FGDS( Fibrogastroduodenoscopia, FGS dello stomaco) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
hanno spesso paura irrazionale al pensiero che il medico gli ha prescritto un tale studio, come l'EGD.Ma l'esperienza dei medici dimostra che l'uso di questo metodo diagnostico può salvare la salute di una persona e lo consegneranno non solo le gravi complicazioni di una malattia dello stomaco, ma anche sulla chirurgia usata per trattare le complicanze.
FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) o EGD abbreviato( fibrogastroduodenoscopy) o FGS ancora più brevi( fibrogastroscopy) o gastroscopia - questa indagine metodo strumentale, condotti con l'ausilio di attrezzature endoscopiche utilizzate per diagnosticare le malattie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Per l'uso di gavage sottile con sistema a fibre ottiche, che è inserito attraverso la bocca nell'esofago e stomaco con ulteriore medico esame delle pareti organo interno. L'ispezione è effettuata mediante l'oculare sul lato esterno del gastroscopio, e moderne attrezzature permette anche di visualizzare un'immagine ingrandita sullo schermo del televisore in ufficio, pur mantenendo protocollo video nel computer.
Le immagini mostrano un gastroscopio metodo
Opportunità
EGD è il "gold standard" nella diagnosi delle malattie dell'esofago e dello stomaco. Possono essere somministrati per scopi diagnostici o terapeutici. Il valore diagnostico del metodo ha prezzo, dato che è possibile vedere non solo l'interno della parete dello stomaco per le malattie, ma anche tessuto bioptico, cioè "pizzicare un pezzo" del tessuto colpito con ulteriori ricerche microscopicamente materiale. Inoltre, durante gastroscopia può essere eseguita manipolazione terapeutica, ad esempio, per arrestare il sanguinamento o rimuovere un polipo in piccola mucosa organo.
I vantaggi del metodo:
- altamente informativi,
- l'assenza di tessuto traumatico,
- la sicurezza e la quasi totale assenza di complicazioni,
- indolore,
- la possibilità di diverse procedure diagnostiche per una procedura( per esempio, la conferma della diagnosi delle ulcere gastriche, l'analisi di aciditàper Helicobacter pylori di prova e la biopsia),
- la possibilità di tenere in ambulatoriale, senza ricovero, se non ci sono indicazioni di emergenza,
- brokersattrezzature hardware semestnaya ospedali moderni.
Inconvenienti EGD
Lo svantaggio è la presenza di disagio solo minore se la sonda di ingestione, tuttavia, questo fattore può essere omessa in vista di come le informazioni importanti sullo stato del suo stomaco del paziente riceverà in cambio. Varietà
EGD
Una varietà è un video gastroscopia EGD - questo studio, in cui il medico esamina la cavità dello stomaco, non solo con gli occhi, ma anche aumentando l'immagine trasmessa al televisore nel suo ufficio. Questo permette una migliore visione dei più piccoli dettagli della mucosa, ed emettere un sondaggio di video protocollo sul disco rigido per il paziente a portata di mano. Attualmente, ogni procedura gastroscopia fissata una minuscola videocamera sulla fine del gastroscopio.
Se per qualche motivo il paziente non può essere esaminato attraverso la bocca, può essere offerto transnasal EGD - l'introduzione di una sonda attraverso il naso. Con questo metodo, il candidato non si sente il riflesso del vomito e può parlare con il medico, che in primo luogo per i pazienti con grave bisogno di vomitare durante la stimolazione della lingua o con disturbi neurologici atto di deglutizione.
A impossibilità di gastroscopia normale negli esseri umani a causa di espressioni di paura e disagio, come i bambini o gli anziani, categoricamente rifiutato la procedura, la possibilità di EGD sotto anestesia. Per questo candidato con controindicazioni dato anestesia endovenosa con immersione farmaco di sonno del paziente per diversi minuti o più.Indicazioni
per gastroscopia
diagnosi delle malattie:
- esame delle persone di età superiore a 40 anni,
- Esofagite - infiammazione dell'esofago,
- malattia da reflusso gastroesofageo( GERD) - un lancio di contenuto gastrico acido nell'esofago,
- varici esofagee nella cirrosi,
- Mallory sindrome - Weiss -sanguinamento nella mucosa del confine tra l'esofago e stomaco dovuta anacatharsis avvelenamento alcolico,
- tumore stenosi( cucitura) e aderenze esofago,
- esofagee ustioni termiche e chimiche,
- ulcerastomaco,
- sintomatici ulcere gastriche nell'uso di alcuni farmaci( FANS - diclofenac, aspirina, ketorol, nize, ormoni steroidei - prednisolone, desametasone, ecc),
- gastrite acuta e cronica,
- tumori e polipi dello stomaco,
-cancro allo stomaco,
- complicazioni di ulcera peptica - sanguinamento gastrico e ulcera perforata,
- stenosi pilorica( stenosi pilorica) - restringimento cicatriziale della presa dello stomaco,
- ulcere, tumori e il cancro del bulbo duodenale,
- duodenite - bulbi infiammazione 12 ulcera duodenale,
- papilla di Vater cancro - formazione di tumori maligni, in cui apre il dotto biliare e del dotto pancreatico alla parete posteriore 12 - duodeno.
manipolazione terapeutica:
- dilatazione( espansione) cicatriziali stenosi esofagee,
- soluzione vene varicose esofagea sanguinamento dalla loro somministrazione sclerosante( "incollaggio") - scleroterapia,
- rimozione di corpi estranei dal dell'esofago o dello stomaco, e Bezoar di coagulicapelli quando si mangia in un gran numero( malattia chiamata tricofagia) o phytobezoars piccole dimensioni( bolo di residui di uva, consumato in quantità grandi, semi e frutti di bosco, ecc),
- clip di sovrapposizione o di elementivasi ktrokoagulyatsiya al sito di sanguinamento gastrico,
- rimozione di polipi e tumori,
- monitorare l'efficacia del trattamento.
Controindicazioni EGD
condurre la ricerca non è raccomandato in malattie come:
- infarto miocardico acuto, ictus acuto,
- insufficienza cardiaca acuta e cronica in una fase avanzata,
- un parossismo improvvisa di aritmia,
- aneurisma aortico in toracica e addominaledipartimento,
- emofilia( patologia della coagulazione del sangue),
- malattie infettive acute, malattie del tratto respiratorio superiore - mal di gola, tonsilliti, faringiti,
- espresso considerevole deplezione o pazienti obesi,
- la malattia mentale in fase acuta, tuttavia, EGD può essere effettuata su indicazioni di tempo con l'anestesia endovenosa previa consultazione psichiatra.
Preparazione per EGD per
paziente Per preparare la procedura, il paziente deve fare un controllo a stomaco vuoto. L'ultimo pasto deve essere di almeno 7-8 ore prima dello studio. La mattina del EGD non dovrebbero bere anche l'acqua.
solo pochi giorni prima della procedura, il paziente deve smettere di usare il cibo piccante e alcol, e smettere di fumare, come questo ha un effetto irritante sulla mucosa gastrica. Se il paziente è costantemente assumendo altri medicinali, come l'aspirina, farmaci non steroidei infiammatorie o anticoagulanti( warfarin, fenilin, ecc), si dovrebbe discutere con il medico la possibilità della completa abolizione di pochi giorni, a causa del fatto che la "diluizione" del sangue perquesti farmaci possibile sanguinamento prolungato durante la biopsia, se necessario.
EGD Come è la procedura?
Trasportare EGD possibile in clinica o in un ospedale. Il reparto è assegnato ai pazienti gastroscopia che hanno trattato o là esaminati. Questo è particolarmente ricoverati in ospedale i pazienti per gastroscopia per un giorno non è necessario. E 'possibile che ha richiesto il ricovero in ospedale, dopo i risultati del sondaggio. Inoltre, a proprie spese EGD può essere tenuto in centri medici privati, che offrono servizi adeguati.
Ci sono previste e gastroscopia emergenza. L'obiettivo è tenuto in una clinica o in un reparto ospedaliero metodi diagnostici endoscopici, se la clinica non ha attrezzature adeguate. Emergency è di solito effettuata in ospedale dove il paziente viene consegnato su indicazioni di tempo, per esempio, nei casi di sospetta emorragia o perforazione( perforazione) delle ulcere gastriche.
Dopo che il paziente è stato scortato all'ufficio dell'EGDF, è invitato a venire a firmare il consenso informato. Questo è un documento in cui il paziente accetta volontariamente di eseguire la procedura, e firma anche nella casella, dove si dice che gli è stata notificata la tecnica e le possibili complicazioni della manipolazione.
Quindi l'infermiera consiglia di sdraiarsi sul lettino sul lato sinistro, dopo di che il medico irriga l'orofaringe con uno spray di anestetico, per esempio la lidocaina. Se il paziente ha una reazione allergica agli anestetici, deve avvertire il medico su questo senza fallo. Dopo un paio di minuti, dopo che l'anestetico ha funzionato, il medico suggerisce di tenere un bocchino intorno ai denti per prevenire lesioni ai denti e alle mucose delle labbra.
Il passo successivo è l'introduzione di un gastroscopio attraverso l'orofaringe nell'esofago. Dura pochi secondi e può causare un vomito piuttosto tangibile. Il paziente in questo momento dovrebbe fare un movimento di deglutizione, come ingoiare la sonda, a comando del medico, e quindi senza intoppi, con calma e profondamente respirare. Deglutire dopo questo senza la squadra di un medico non è possibile, e la saliva accumulata viene rimossa dall'infermiera con un'elettropompa.
Dopo che la sonda è entrata nello stomaco, viene fornita aria per assicurare che le pieghe della mucosa siano raddrizzate e possano essere esaminate meglio. Inoltre, il medico esegue un esame visivo, dopo di che rimuove la sonda dalla cavità orale. La durata dell'intera procedura non è superiore a 5-10 minuti, se non vengono eseguite manipolazioni mediche. In questi casi, il tempo della gastroscopia può arrivare anche a mezz'ora.
Dopo la procedura, possono verificarsi spiacevoli sensazioni di rettifica nell'orofaringe, che passano indipendentemente per un paio d'ore.
La gastroscopia transnasale viene eseguita secondo la stessa procedura, con la differenza che la sonda viene inserita attraverso il naso senza causare disagio e vomito.
Dopo che il paziente è stato in grado di alzarsi dal divano, viene scortato di nuovo nel reparto se è già ricoverato in ospedale, o ha chiesto di attendere vicino all'ufficio se lo studio è stato condotto in un policlinico. Quindi la conclusione è data al medico curante o somministrata al paziente tra le sue braccia.
Se, come risultato del sondaggio, non ci sono malattie che richiedono cure di emergenza e ospedalizzazione, come il sanguinamento, il paziente è autorizzato a tornare a casa. In caso di rilevamento di eventuali patologie che consentono di essere trattate di routine in un policlinico o su base programmata in un ospedale, le domande di trattamento e ulteriori pre-esami vengono decisi dal medico curante che ha diretto la gastroscopia.
decodifica gastroscopia
risultati smontare in termini di salute del paziente non è necessario, dal momento che tutti i risultati devono essere interpretati solo dal medico che ha effettuato lo studio, e il medico curante. Ma di seguito verranno forniti alcuni degli indicatori ottenuti durante la gastroscopia.
Così, la forma dopo il nome dell'istituto di cura, il numero di dati di ricerca e paziente, verrà presentato i seguenti risultati:
- Esofago - di throughput stimato e il colore della mucosa nell'esofago normalmente passano e il colore rosa, mucose. Viene valutata la presenza o l'assenza di stenosi, aderenze, tumori, ulcere e altri elementi che normalmente non dovrebbero essere valutati.
- Cardia( il luogo di passaggio dell'esofago nello stomaco) - è chiuso o no, normalmente dovrebbe chiudersi. Il cardoide incompleto( a bocca aperta) può parlare di reflusso gastroesofageo.
- Stomaco - Normalmente le pieghe della mucosa si raddrizzano, la mucosa rosa, senza ulcere e formazioni tumorali. Alla presenza di una fonte di sanguinamento, un'ulcera o un tumore, la loro localizzazione e dimensioni sono valutate. Viene anche valutata la peristalsi( contrazioni muscolari che promuovono la progressione del nodulo alimentare), normalmente normale. Può essere alzato o abbassato.
- Il contenuto dello stomaco - normalmente trasparente, potrebbe esserci una piccola quantità di muco. Con un'emorragia, c'è un accumulo di un liquido di colore scuro o scarlatto. Quando si lancia la bile( reflusso duodenogastrico), il contenuto è rappresentato dalla bile verde scuro.
- piloro( piloro) - normalmente non modificati e si passa sotto cicatriziale e neoplastiche descritte per loro natura ed estensione.
Photo parte pilorica dello stomaco attraverso un
gastroscopio - duodeno - normalmente non è cambiato, elementi patologici sono anche le loro caratteristiche principali.
Le complicanze sono possibili con la gastroscopia?
Le complicanze della procedura sono estremamente rare, meno dello 0,07% dei pazienti. Questi includono:
Reazione allergica di tipo immediato ( urticaria, edema di Quincke, shock anafilattico) a una preparazione di anestetico. La prevenzione di
è l'accurata raccolta dell'anamnesi allergica e la notifica del medico da parte del paziente che in precedenza aveva casi simili. Il trattamento
prevede la fornitura di cure di emergenza in base agli standard di utilizzo del kit anti-shock, incluso nella configurazione di ciascun armadio FGDS.
La perforazione( perforazione) dell'esofago è una condizione estremamente rara ma estremamente pericolosa che può essere fatale se diagnosticata dopo 24 ore. Pertanto, ogni paziente deve essere a conoscenza dei sintomi, che comprendono raucedine, enfisema sottocutaneo( sacche d'aria sotto la pelle) sul viso e sul collo, insolito per un paziente in dolore al collo, petto e schiena, deglutizione e la respirazione. Prevenzione
- introduzione estremamente accurata del gastroscopio nell'esofago. Se vi è il sospetto di ustioni o cicatrici dell'esofago, il medico dovrebbe interrompere il tentativo di continuare la gastroscopia se la prima volta vi è un'ostruzione significativa alla via di somministrazione. Trattamento
- analgesia chirurgica, adeguata, terapia antibiotica, nutrizione parenterale( utilizzando soluzioni di nutrienti per via endovenosa).
Il sanguinamento dai vasi di formazione durante la sua biopsia può svilupparsi con un aumento del tempo di coagulazione causato dall'uso di anticoagulanti, aspirina, paracetamolo e altri farmaci. Profilassi
- cancellazione tempestiva dei farmaci per alcuni giorni prima della procedura solo in consultazione con il medico curante. Trattamento
- terapia emostatica( vikasol, acido aminocaproico, askorutin) solo come indicato da un medico.
In conclusione, va detto che la riluttanza dei pazienti sottoposti a tale test è spesso causata dalla falsa idea che la procedura è molto doloroso e causare notevoli disagi. In realtà, questo metodo di diagnosi è una delle più informative e le sensazioni spiacevoli vengono dimenticate entro poche ore dalla procedura. Pertanto, se un paziente è prevista esame da un medico, dovrebbe essere eseguito, perché la gastroscopia ha enormi benefici per la diagnosi precoce di malattie pericolose del tratto gastrointestinale.
Terapista medico Sazykina O.Yu.