Organizzazione della preparazione del lavoro

Medicazione l'infermiere è responsabile per mantenere l'asepsi nel camerino.

A seconda del profilo della separazione in un puro prodotti spogliatoio procaina blocco, forare diagnostico e terapeutico del torace e dell'addome, trasfusioni di sangue e farmaci. Nella medicazione pulita, spesso vengono eseguite piccole operazioni: applicazione della trazione scheletrica, rimozione dei tumori della pelle e del tessuto sottocutaneo, trattamento primario delle piccole ferite. In

purulenta produrre trattamento medicazioni di ferite purulente, apertura puntura e ulcere e altre manipolazioni di pazienti con infezione purulenta, incluse le trasfusioni di sangue.

Il personale che lavora nella medicazione, dove vengono fatte le medicazioni pure e purulente, deve prestare particolare attenzione e attenzione a non confondere gli strumenti utilizzati per vestire pazienti puliti e purulenti.

I compiti dell'infermiere di medicazione comprendono l'addestramento di un'infermiera che lavora nel vestire, nelle regole asettiche e antisettiche. Regole

nel vestire

1. Impostare severe medicazioni di priorità: prima rete, come ad esempio dopo la chirurgia plastica, quindi condizionalmente puliti, ad esempio, dopo le operazioni sugli organi addominali, e, infine, - condimenti purulente.

2. Pazienti rimuovere abbigliamento esterno( pigiama, accappatoio), calze e calzini di fronte spogliatoio, in una sala appositamente designato adiacente allo spogliatoio.

3. Il personale medico lavora in maschere, pulisce le scarpe fornite dall'ospedale, facilmente lavabili( pelle, gomma, ecc.), Abiti con maniche corte o gomiti, cappuccio. Un tappetino, inumidito con una soluzione antisettica, deve essere posizionato all'ingresso del camerino.

4. La medicazione infetta viene presa solo dallo strumento, gettato in un secchio con una copertura del pedale e quindi distrutto.

Organizzazione del lavoro nel camerino

La giornata di lavoro inizia con l'esame del camerino. L'infermiera della medicazione controlla se il personale di turno ha usato il condimento notturno. Quando intervento di emergenza non in programma o condimento utilizzato e condimenti contaminati rimossi in secchi con coperchi utilizzati strumenti dopo il lavaggio, imbevute di soluzione antisettica. La sorella controlla, se i pavimenti e i mobili sono puliti con uno straccio umido, mette биксы con un materiale, stabilisce le medicine ricevute il giorno prima da una farmacia.

La sorella vestita riceve una lista di tutte le medicazioni per il giorno, stabilisce il loro ordine. In primo luogo, i pazienti sono fasciati con un decorso postoperatorio liscio( rimozione delle suture), quindi con ferite di granulazione.

Dopo essersi assicurati che la medicazione sia pronta, la sorella inizia ad elaborare le mani. Precedentemente, indossa la maschera operativa, nasconde i capelli con cura sotto un fazzoletto o un cappello, accorcia le unghie, si mette una maschera. Dopo aver elaborato le mani, la sorella si veste. Prende una vestaglia dalla bix senza toccare i bordi dei becchi. Attentamente dispiegarsi è a condizioni di mercato, lo mette su, legando nastri maniche veste e si nasconde il nastro sotto la manica. Apre le perline e lega una vestaglia alla parte posteriore della vestaglia. Dopo di che, l'infermiera indossa i guanti sterili e copre il tavolo degli strumenti. Per fare ciò, prende un foglio sterile dalla bix e lo tiene, piegato due volte, sul tavolo dello strumento.

In caso di sterilizzazione per via aerea in carta kraft, l'infermiere deve preventivamente stabilire la data di sterilizzazione. I prodotti sterilizzati in carta kraft possono essere conservati per non più di tre giorni. Gli strumenti dovrebbero essere disposti in un certo ordine, che l'infermiera della medicazione sceglie da sé.Di solito gli strumenti sono disposti sul lato sinistro del tavolo, la medicazione sul lato destro, al centro attrezzi speciali e tubi di drenaggio. Qui la sorella mette scatole sterili per novocaina, perossido di idrogeno, furacilina. L'angolo destro della sorella lascia libero di preparare adesivi e bende durante la medicazione. Un foglio piegato a metà, la sorella chiude il tavolo degli strumenti. I lavori preparatori dovrebbero essere completati entro le ore 10:00

1. Organizzazione delle medicazioni. L'infermiera chiama dai reparti dei pazienti, guidati da una lista compilata dall'infermiera della medicazione. I pazienti sdraiati vengono trasportati su una barella con una coperta e un cuscino preso dal loro letto. Trasferimento del paziente sulla toeletta, arrotolando insieme

con una coperta e un cuscino viene portato fuori dalla medicazione fino alla fine della medicazione. Nello spogliatoio è molto più comodo lavorare quando ci sono due tavoli: mentre il chirurgo benda un paziente, l'infermiera prepara il secondo paziente dall'altro - lo mette sul tavolo, rimuove le bende superiori. Se non è possibile organizzare due tavoli, è necessario avere due sedie a rotelle nel camerino, in modo che il paziente successivo si aspetti una benda, situata vicino al camerino. Non è permesso usare una sedia a rotelle dalla sala operatoria. In assenza di due sedie a rotelle, le bende possono essere accelerate alternando pazienti costretti a letto e a piedi. I pazienti a piedi si tolgono gli indumenti esterni e si avvicinano alla toletta. La sorella del reparto e l'infermiera aiutano a posare il paziente sulla toeletta, poi lo chiudono in vita con un lenzuolo pulito. Quando si veste, c'è un dottore;procedure particolarmente responsabili, così come la prima medicazione che fa personalmente.

Ciascuna medicazione consiste di cinque fasi:

1) rimozione della vecchia benda e della toilette della pelle;

2) esecuzione di manipolazioni nella ferita;

3) protezione della pelle e dallo scarico dalla ferita;

4) l'imposizione di una nuova benda;

5) che fissa la medicazione.

1. Rimozione della vecchia benda, toilette della pelle. Bendaggio che si svolge l'infermiera. Rimuovendo la benda, non può essere torcito, poiché gli strati inferiori possono essere infettati. Le bende, imbevute di sangue o di pus, non si srotolano, ma si tagliano con le forbici per rimuovere le bende. Per rimuovere l'intonaco adesivo, le sue strisce sono bagnate e, quando si staccano, tenere la pelle con le mani. Un chirurgo, facendo una medicazione, rimuove l'adesivo con una pinzetta. Per fare questo, sua sorella gli dà una pinzetta chirurgica. Il vecchio adesivo viene rimosso lungo la ferita da un'estremità all'altra. La rimozione della benda attraverso la ferita porta al suo interstizio e dolore. Quando rimuovi la benda, trattiene la pelle con una spatola, una pinzetta o una garza, impedendole di raggiungere la benda. La benda fortemente aderente viene esfoliata con una palla inumidita con una soluzione di perossido di idrogeno o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Con il polso e il piede, le vecchie bende aderenti devono essere rimosse dopo l'immersione, se le condizioni delle ferite consentono di fare una mano o un bagno a piedi da una soluzione calda di permanganato di cadmio( 1: 4000).Prima di iniziare la procedura, il bagno viene trattato con alcool o lavato con acqua calda con detergenti sintetici. Quindi, acqua calda 38-40 ° C viene versata nella vasca e alcune gocce di una soluzione al 30% di permanganato di potassio vengono aggiunte fino ad ottenere un colore rosa intenso. L'arto viene immerso per 5 minuti con la benda. Dopo aver rimosso la benda, l'arto viene estratto dall'acqua, il materiale di bendaggio viene prelevato dal forcipe e scaricato nel gas. Il chirurgo esamina la ferita e la elabora. Il bagno viene lavato con acqua calda con detergenti sintetici, lavato con soluzioni disinfettanti e conservato in forma asciutta.

Se la rimozione della benda ha causato sanguinamento capillare, viene interrotto, premendo leggermente il posto sanguinante con una palla di garza.

Dopo aver rimosso l'adesivo, viene prodotta la pelle della pelle attorno alla giuntura o alla ferita. Pulire la ferita con garze o batuffoli di cotone, prima asciugare, quindi inumidire con un etere tecnico. Per la pulizia, è possibile utilizzare una soluzione di acqua calda e sapone allo 0,5% di ammoniaca. Pasta Lassara bene per rimuovere le palline, inumidita con olio di vaselina. La pelle viene spazzata, partendo dai bordi della ferita fino alla periferia, e non viceversa. In questo caso, le gocce di liquido non devono entrare nella ferita. Se c'è una significativa contaminazione della pelle intorno alla ferita, è possibile proteggere la superficie della ferita con una garza sterile, lavare accuratamente l'intero arto con sapone, e se la ferita suppura, questa procedura deve essere eseguita ogni medicazione. Dopo aver pulito la pelle, viene drenato con palline di garza e quindi trattato con iodio con alcool, iodololo o altri antisettici coloranti. La pulizia della pelle attorno alla ferita è la prima condizione per un trattamento efficace. Oltre alla pulizia, il trattamento provoca iperemia locale, che influisce positivamente sul trofismo della sutura postoperatoria e accelera la guarigione.

2. Esecuzione di manipolazioni nella ferita. Durante la medicazione vengono eseguite le seguenti manipolazioni: rimozione delle suture, sondaggio della zona di giunzione, tamponamento con unguento, lavaggio di cavità purulente.

Le suture

possono essere rimosse dall'infermiere in presenza di un medico. Ciò richiede pinzette chirurgiche, forbici e un piccolo tovagliolo. Le pinzette sono sorseggiate ad un'estremità dei fili, legate al lato della linea di giunzione. Una volta che la profondità del tessuto sembra 2-3 mm porzione di filo di seta sottocutanea bianco in questo luogo sotto il filo alimentato tagliente mascella della forbice croce e il filo sulla superficie cutanea. La legatura tagliata con il nodo è facilmente estratta con una pinzetta. Ogni cucitura rimossa viene posizionata su un piccolo tovagliolo spiegato accanto ad esso, che, dopo aver rimosso le cuciture, viene piegato con una pinzetta e gettato nella pelvi con materiale sporco.

Rimozione delle staffe metalliche. Per rimuovere le staffe, è necessario disporre di una forcella e una clip per le staffe Michel. Invece di un morsetto per le staffe, è possibile utilizzare il morsetto curvo Bilroth. Riassunto skobkosnimatelya ganascia della pinza o in corrispondenza della porzione centrale della staffa strumento di compressione staffe piegate e raddrizzato selezionando uno dei primi pelle e poi un altro nodo, viene rimosso. Quando si rimuove il tutore con due pinzette chirurgiche, viene afferrato per entrambe le estremità, si distende e si rimuovono i denticoli dalla pelle. Dopo aver rimosso punti o punti, trattare la linea di giunzione con un antisettico e creare adesivi.

3. Protezione della pelle dallo scarico dalla ferita. Prima di applicare medicazioni alla intestinale, biliare scarico( se presente intestinale, biliare, fistola pancreatica) circonferenzialmente avvolta in pelle deve essere protetta dalla macerazione e irritazione. A questo scopo, la pelle attorno alla ferita viene imbrattata con vaselina, pasta di Lassar, pomata di zinco. La sorella con una spatola mette sulla pelle uno spesso strato di pasta o unguento dai bordi della ferita e poi per 3-4 cm e gli dà un asciutto.

4. Sovrapposizione della medicazione. La medicazione asettica è sufficiente per una sutura asettica postoperatoria. Si tratta di una garza sparsa su tutta la lunghezza della sutura chirurgica, che è coperta da un altro strato di garza, le cui dimensioni sono 3-4 cm più grandi. Marl lungo la periferia è incollato. I punti sul viso del primo giorno possono essere lasciati senza adesivo. La benda di garza di cotone asettica secca viene utilizzata per le ferite fresche, dopo la rimozione delle suture postoperatorie. Oltre alle ferite vengono applicate bende riempite con tamponi con soluzione ipertonica o pomate. Se la ferita ha un tubo di drenaggio, quindi per tagliarlo, la medicazione viene tagliata, drenando attraverso l'incisione. Lo spessore dello strato di cotone idrofilo dipende dalla quantità di scarico dalla ferita. Dimensioni cotone garza è determinato in base alle dimensioni della ferita o sutura postoperatoria in modo da sovrapporsi sue dimensioni cuciture linea cm. 3 medicazioni lunghe sono spesso applicati sullo strato di assorbente grigio cotone idrofilo per impedire bende ammollo.

5. La fissazione della medicazione viene eseguita mediante bendaggio, incollaggio o utilizzo di una fasciatura reticolare. Sorella con un batuffolo di cotone imbevuto di kleole, lubrifica la pelle lungo i bordi della benda sovrapposta alla larghezza di 3-4 cm. La pelle intorno alla ferita dovrebbe essere rasato e sgrassate con alcool. Dopo aver asciugato la colla, un pezzo di garza, che è 4 cm più largo e più lungo della benda applicata, viene applicato dall'alto, allungandosi sugli angoli. Marl premeva forte sulla pelle. I bordi non incollati sono tagliati con le forbici. Quando il chirurgo porta le mani fissazione gesso lembi della ferita e li mantiene in posizione, e sorella separa dal nastro rotolo nastro adesivo di lunghezza desiderata senza toccare le mani della porzione patch, che cade sulla ferita. Colla di solito 1-3 strisce. Per la ferita non si disperde, è necessario fare strisce di lunghezza sufficiente, catturando almeno 10 cm di pelle sana. Così, la lunghezza complessiva della striscia è 20-22 cm. Sulla sommità delle strisce trasversali paralleli alla ferita viene applicato due fasce longitudinali partenza dai bordi della ferita del 3-5 cm.

fasciatura correttamente sovrapposto solito dà il sollievo paziente. Anche se la medicazione è accompagnata da procedure e manipolazioni dolorose, i dolori causati da essi si sono rapidamente ridotti.

È necessario prestare attenzione ai reclami del paziente, per aumentare il dolore dopo la medicazione. Molto spesso sono associati con bendaggio strettamente sovrapposti, talvolta pelle bruciare per uso trascurato di iodio, ma può essere ragioni più gravi, ad esempio, emorragia secondaria con formazione ematoma scoppio. Alla fine della medicazione, è necessario assicurarsi della forza dell'etichetta. Quando si spostano e si vestono, il paziente viene assistito dalle sorelle del reparto e dagli addetti all'assistenza sanitaria. L'infermiere deve assicurarsi che i pazienti entrino solo su chiamata e non rimangano dopo la medicazione.

Dopo ogni fasciatura, la tela cerata sulla parte superiore del foglio viene pulita con una soluzione disinfettante. In caso di ingresso accidentale di pus sul pavimento, l'infermiera pulisce immediatamente il pavimento con una scopa inumidita con una soluzione disinfettante.

Medicazioni di pazienti con ferite purulente. Le medicazioni purulene iniziano solo dopo che la medicazione della sorella ha controllato, se tutte le medicazioni pure sono finite e se non ci sono stati pazienti purulenti non legati. Durante il lavoro con pazienti purulenti, lo staff indossa abiti, guanti e grembiuli appositamente progettati. L'infermiere porta un paziente per la medicazione, per diffondere sotto panno olio pego, data la possibilità di diffusione di pus, si attacca al bacino ferita reniforme o racchiude più livelli lignina o ovatta sterile per evitare l'ingresso di pus, e lavare fluido dalla ferita alla tavola. Prima di aprire l'ascesso, l'infermiera si rade i capelli nel campo operativo e, su istruzione del medico, mette il paziente in una posizione comoda. Le medicazioni delle ferite purulente, sia primarie che secondarie( derivanti dalla suppurazione delle ferite operatorie e traumatiche) sono dello stesso tipo. Trattamento delle ferite purulente e bende, in particolare sulla base di una comprensione dei modelli di flusso generale del processo purulenta avente tre fasi: •

fase di infiammazione, che consiste di due periodi - cambiamenti vascolari( arrossamento, gonfiore) e detersione;

• fase di riparazione( formazione e maturazione del tessuto di granulazione);

• fase di epitelizzazione e riorganizzazione del rumine.

Dopo aver rimosso la medicazione e il bagno della pelle attorno alla ferita, la sorella dona una dopo l'altra alcune palle di garza asciutte. Il pus non viene lavato, ma le sfere leggermente premute sulla superficie della ferita, come la carta assorbente. Palle usate, imbevute di pus, vengono gettate nel bacino. Sulle istruzioni del dottore, la sorella dà parecchie palle inumidite con perossido di idrogeno, e poi di nuovo le palle asciutte per drenare la massa schiumosa formata. Poi chirurgo simile sorella vogliono le palle furatsilina imbevuto nella soluzione, e perline poi essiccate per le ferite drenanti completi.

Se necessario, la sorella vestita prepara la garza turunda. Turunda lunghezza di 20-30 cm infermiere medicazione prende la pinza del bordo, si snoda lungo le sue ganasce con le pinzette ed immerge in un barattolo con 10% di cloruro di sodio, dove è facile rilassarsi e rimuovere dopo l'impregnazione. Quando estrai la turunda, la soluzione in eccesso della sorella si stringe nel barattolo con una pinzetta. Dopodiché, aggiusta la parte libera della turunda con pinzette e pinzette, consegna il medico, che prende la turunda con le pinzette. Per deporre il turunda e riempirlo con una cavità, il medico deve avere una sonda abbottonata. La sorella della turunda tiene il peso con la sua korntsanga. Il chirurgo introduce progressivamente turunda con la sonda nella cavità purulenta e sorella in questo momento continua a sostenere lei, afferrando pinze al posto giusto. Sopra il turdio con soluzione ipertonica applicare alcuni tovaglioli, anch'essi inumiditi in questa soluzione.

Attualmente, gli unguenti vengono utilizzati attivamente su una base solubile in acqua: levosin, levomecol, sorbilex, ecc. I tamponi con unguenti simili non aderiscono al fondo della ferita, si sciolgono facilmente a una temperatura di 37 ° C.Applicare questi unguenti alla prima fase del processo purulento, aiutando a pulire le ferite da tessuti non vitali, sopprimere la microflora. Utilizzare come tampone impregnato di unguento o iniettato in una quantità di 10-15 ml con una siringa attraverso un catetere o un microirrigatore. Se c'è granulazioni purulente scarsa e l'aspetto, vale a dire. E. La seconda fase del processo di purulenta, è necessario applicare in modo affidabile farmaci protetti da tessuto di granulazione e la riepitelizzazione superinfezione condizioni previste per la guarigione.unguento generalmente utilizzato quale unguento non irritante Wisniewski, Vinylinum( balsamo Shostakovskiy), olio di olivello spinoso, kalanchoe, methyluracyl unguento Solcoseryl gel, emulsione, ecc sintomitsinovajaL'ordine di bagnare i turni e i tovaglioli e dar loro da mangiare al dottore è lo stesso. Buona ferita granulazione proteggere dagli effetti dannosi e promuovere processo epitelizzazione schiumatura aerosol( tsimezol, itozol), quando usato aerosol agente antimicrobico è quasi completamente avvolto sulla superficie e creando così una concentrazione sufficiente. Quando eccessivo medico granulazione serve piccolo tampone di cotone imbevuto di una soluzione di nitrato d'argento( nitrato d'argento) per granulazioni cauterizzazione.