Brucia scossa

Nel caso in cui il 15-20% della superficie corporea sia affetto da ustioni superficiali e il 10% - con ustioni profonde, si sviluppa uno shock da ustione. Si sviluppa come risultato di effetti termici sul agente, il cui risultato è la stimolazione delle terminazioni nervose, che conduce ad un pronunciato sensazioni di dolore che portano a cambiamenti nel sistema nervoso centrale simpato. Inoltre, l'effetto dell'agente termico sul tessuto interrompe la permeabilità dei capillari, che porta all'uscita dal letto vascolare nei tessuti del liquido e delle proteine. Una grande quantità di fluido persa dal corpo durante l'essudazione dalla superficie ustione, inoltre, parte del liquido che esce dal letto vascolare, come ustioni alla edema tessuto circostante. Con il grado di ustioni II-IIIA, si osserva la massima perdita di liquido, con ustioni profonde il corpo perde meno fluido. La perdita di plasma per le ustioni dipende direttamente dalla superficie totale della superficie interessata e può arrivare a 6-8 litri o più al giorno.

Lo shock da ustione è caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue circolante, mentre a seguito della perdita plasmatica aumenta la viscosità del sangue, il flusso sanguigno nei capillari rallenta. Inoltre, a seguito dell'azione del fattore termico, si verifica la distruzione degli eritrociti. Come risultato dei disturbi del microcircolo, nel corpo si verificano cambiamenti metabolici e biochimici;sviluppa l'acidosi. Pertanto, la fornitura di assistenza pre-ospedaliera per lo shock da ustione si riduce all'eliminazione del dolore e dei disturbi circolatori, principalmente per ricostituire il volume di sangue circolante.

Burn shock si verifica in 2 fasi.

Il primo stadio è caratterizzato da uno stato agitato della vittima, mentre si lamenta di forti dolori, viene "scosso" da brividi e brividi;l'impulso è ritmico, accelera fino a 120 battiti / minuto. La pressione arteriosa aumenta o può rimanere sui dati iniziali.

Il secondo stadio di shock da ustione si sviluppa in assenza di cure preospedaliere per gravi ustioni dopo 6-12 ore. In questo momento, la vittima non sente più dolore;il suo respiro diventa superficiale;il corpo copre sudore freddo;in tali casi il paziente può sperimentare attacchi di vomito e vomito che ricorda i fondi di caffè;il polso è frequente, la pressione sanguigna scende.

Prima di iniziare il primo soccorso alla vittima, è necessario scoprire:

• l'effetto di cui l'agente termico ha causato la bruciatura;

• l'ora esatta della bruciatura;

• la quantità della superficie interessata. La "Nines Rule" di Wallace consente la determinazione più accurata delle dimensioni della superficie interessata. La superficie della testa e del collo è pari al 9% della superficie totale del corpo;arto superiore - 9%;superficie anteriore del tronco - 18%;la superficie posteriore del tronco - 18%;fianchi - 9%;stinchi - 9%;dei genitali esterni - 1%.

Quando si fornisce il primo soccorso, tutte le azioni del soccorritore devono essere indirizzate:

• per l'anestesia. Per questo, il paziente viene iniettato per via endovenosa con morfina, omnopon, promedolo, fentanil. Per anziani e bambini, al fine di prevenire l'arresto della respirazione, questi farmaci vengono iniettati lentamente e in diluizione 1 ml di analgesico narcotico per 5 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico. Buon effetto analgesico ha una combinazione di analgesici narcotici e antistaminici( difenidramina 1 ml Pipolphenum 1 mL), che possono essere somministrati in una siringa in una diluizione e molto lento;

• recupero di volume di sangue circolante, che inizia con l'introduzione poliglyukina via endovenosa in un volume di 800 ml, a condizione che il tempo di trasporto colpita è da 4 a 30 minuti, viene introdotto poliglyukina 800ml, se il trasporto richiede più tempo, poi un ulteriore 400 mL di 4%soluzione di sodio idrogenocarbonato;

• Trasporti, che in ogni caso devono essere eseguiti con la massima cura. In questo caso, la vittima viene posta in posizione supina sulla parte non danneggiata del corpo. Tutte le vittime che si trovano in stato di shock da ustione dovrebbero essere portate a bruciare centri o unità di terapia intensiva.