Piede diabetico: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Negli ultimi decenni in tutto il mondo ha registrato un aumento catastrofico l'incidenza del diabete. Questa tendenza è completamente tracciabili e in Russia. Secondo gli esperti, ogni decimo russo ha una violazione di implicita o esplicita del metabolismo dei carboidrati. Il pericolo maggiore in questa malattia sono le conseguenze di tali disturbi come danni ai vari organi e sistemi. Il diabete distrugge lentamente virtualmente tutte le cellule del corpo. E gli occhi, i reni e il cuore, il fegato, e il cervello sono ugualmente sensibili ad un eccesso di glucosio nel sangue. A seguito di esposizione prolungata a grandi concentrazioni di zucchero nel sangue in pazienti diabetici di sviluppare complicanze tardive della malattia. Forse una delle complicanze più gravi è la sindrome del piede diabetico.

cause e sintomi di piede diabetico

Piede diabetico - un processo necrotizzante o cancrena del piede. Sotto la sindrome del piede diabetico, e anche comprendere lo stato immediatamente precedente lo sviluppo di necrosi, compresi gravi danni al sistema nervoso periferico, vasi sanguigni, ossa e articolazioni del piede.

Più di 5% di tutte le persone con diabete a loro volto vita questa grave complicanza. Il rischio maggiore di sviluppare la sindrome del piede diabetico in pazienti con le seguenti condizioni:

* gravi danni al tessuto piede
nervoso * danneggiamento delle arterie
* piede deformità
* cecità
* insufficienza renale cronica
* alcolismo
* tabagismo

sindrome più comune sviluppa nei pazientidiabete di tipo 2 nei gruppi di età più avanzata.

nella comparsa di ruolo piede diabetico può appartenere a danni ai nervi o vasi sanguigni. A seconda di questo, piede diabetico sono classificati come neuropatico e ischemico. Forse lo sviluppo e forme miste di sindrome.

All'esame degli arti inferiori si può aspettare per determinare ciò che sta alla base delle complicazioni - neuropatia o ischemia. Neuropatico formano la pelle del piede è asciutta, ci sono aree di alterazioni cutanee nella regione pressione massima quando si cammina, il piede si deforma, ondulazione sulle arterie conservati, difetti ulcera indolore, le denunce dei pazienti, praticamente nessuno. Nella forma ischemica( danno vascolare) sulla pelle assottigliamento piede, cianotica, pulsazione non è determinato sulle arterie, ferite e crepa trova sulle dita, bruscamente dolorosa.

piede diabetico Naturalmente, solo un esame esterno non fornisce informazioni complete sullo stato del tessuto vasi e nervi. Per vedere un medico per la sindrome del piede diabetico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per l'esame e il trattamento. I pazienti in ospedale valuta i tutti i tipi di sensibilità( vibrazioni, temperatura, dolore), la definizione dei riflessi tendinei, elettroneuromiografia, radiografia, ecografia delle arterie. Dopo ulteriori diagnosi, il paziente viene prescritto trattamento a base di sensibilità individuale. Trattamento

di trattamento del piede

diabetico di forme neuropatiche del piede diabetico comprende:

* normalizzare glicemia
* fornire poggiapiedi
* rimozione chirurgica del tessuto morto nelle ferite
* antibiotici in forma di compresse o iniezioni
* uso di medicazioni moderne

rimozione chirurgica di mortitessuti le ferite del piede diabetico

trattamento della forma ischemica del piede diabetico includono: *

normalizzare lo zucchero e colesterolo nel sangue
*rigetto del fumo * trattamento dell'ipertensione

* eccessiva diminuzione della viscosità del sangue( aspirina, eparina)
* riparazione chirurgica vascolare
permeabilità * antibiotici

amputazione è anche un metodo di trattamento della sindrome del piede diabetico. Indicazioni per amputazione - è purulenta fusione delle ossa del piede, la riduzione critica di afflusso di sangue ai tessuti.

in Russia spesso lanciato alta amputazione. Funzionamento nel livello della coscia media o superiore è uno dei più comuni. Dopo questi interventi il ​​paziente viene considerato non valido. Prendersi cura di se stessi a casa, tanto meno completamente il lavoro diventa estremamente difficile. Pertanto, in primo luogo nel trattare con una sindrome del piede diabetico viene prevenzione. Prevenzione

di sindrome del piede diabetico

Il trattamento del diabete mellito, delle lesioni nervose e vascolari è considerato la migliore prevenzione del piede diabetico. La normalizzazione del metabolismo dei carboidrati è forse la più difficile da raggiungere. La glicemia e l'emoglobina glicata nel paziente non devono superare la soglia target individuale. Di solito l'obiettivo è a digiuno di zucchero a 7,5 mm / l di zuccheri durante il giorno non è superiore a 10 mmol / l, emoglobina glicata è inferiore al 7,5%.

Il trattamento del danno del tessuto neurale viene eseguito congiuntamente da un endocrinologo e neurologo. Tradizionalmente utilizzati preparazioni di acido alfa-lipoico( Valium, Thioctacid, Oktolipen), vitamina B( Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), fisioterapia( magnetica) e terapia di esercizio.

Il trattamento dei vasi è eseguito da un endocrinologo e un chirurgo. Un punto importante è la cessazione del fumo e la riduzione dei livelli eccessivi di grassi nel sangue( colesterolo).

Inoltre, una visita a un gabinetto per diabetici specializzato nelle cliniche e un monitoraggio ambulatoriale basato sulla comunità riduce il rischio di questa complicanza. Nelle grandi città di solito vengono organizzati centri diabetici, dove i pazienti possono essere visti in un giorno da un diabetologo e specialisti di altre specialità.

Un passo importante nella prevenzione è la formazione dei pazienti su programmi specializzati basati sulle cosiddette "Scuole del diabete mellito".Durante le lezioni con i pazienti e i loro parenti, le regole di cura del piede e scelta delle scarpe sono discusse in dettaglio.

Calzature per pazienti con deformazione del piede deve essere prodotto su base individuale nei saloni ortopedici. In altri casi, le scarpe da comprare nei negozi al dettaglio, nel rispetto delle seguenti regole:

* scarpe scelti rigorosamente sul
dimensione * non indossare scarpe di gomma
* tacco non deve essere superiore a 4 centimetri
*
scarpe non devono essere troppo strette * già ai primi pattini adattideve essere confortevole

In generale, tutte le regole di selezione lustro ridotti al fatto che le scarpe non devono danneggiare o schiacciare il piede ed evitare l'evaporazione di umidità in eccesso. Gli stivali di gomma possono danneggiare il piede. Non possono essere indossati per più di 30 minuti consecutivi, ed è meglio abbandonare del tutto questo materiale.

Le regole di cura del piede sono divise in due gruppi: cosa fare per la prevenzione e cosa non fare in ogni caso.

Prohibitory regole:
* Non è possibile indossare scarpe aperte, indossando le scarpe, "a piedi nudi"
* Non camminare
a piedi nudi * Non rimuovere i calli da soli, usando cerotti, pomate, rasoi
* Per la cura del piede non è possibile utilizzare oggetti metallici o taglienti( forbici, rasoi)
* e 'impossibile fare una pedicure a saloni di bellezza
* Nessuna ferita e graffi non possono gestire le sostanze contenenti alcool( iodio, alcool salicilico, verde brillante).Per questi scopi, è possibile utilizzare perossido di idrogeno, clorexidina, miramistina. Raccomandazioni

per la cura del piede:
* fare un bagno caldo per i piedi prima di indossare le scarpe, sentiva la mano di sua superficie interna( esattamente si trova la soletta non arrivare nei panni di alcuni piccoli oggetti? ?)
* sera al giorno per 10minuti
* Dopo le gambe da bagno devono essere accuratamente asciugati con un asciugamano
* ogni giorno, applicare la crema con urea o estratti vegetali sulla superficie plantare del piede *
quotidiana ispezionare attentamente la pila, il trattamento di crepe, con qualsiasi misurabile sospettodal dottore
* Per 5 minuti prima di andare a letto eseguire un leggero massaggio ai piedi, una serie di esercizi per la ginnastica speciale

La sosta durante il giorno è soggetta a carichi pesanti. Tutto il nostro peso cade sulla sua superficie. I movimenti a piedi sono abbastanza monotoni. Con il diabete, il danno ai nervi porta al fatto che una persona non può provare dolore con lievi ferite, sfregamento, ustioni. Le ferite ottenute non guariranno bene - dopo tutto, i pazienti hanno ridotto l'afflusso di sangue, il tessuto trofico. Un fattore importante è la riduzione dell'immunità nel diabete. I batteri penetrano rapidamente nella ferita e si moltiplicano liberamente in essa. Di conseguenza, quelle lesioni che senza diabete potrebbero passare inosservate a tutti, i pazienti con violazioni del diabete di carboidrati a volte portano persino alla cancrena e all'amputazione. Pertanto, i pazienti con diabete dovrebbero essere estremamente responsabili per la cura dei piedi, la scelta delle scarpe, la supervisione di specialisti. La lotta contro i disordini metabolici nel diabete mellito( normalizzazione della glicemia) è certamente la base per la prevenzione di qualsiasi complicanza, inclusa la sindrome del piede diabetico.

Dottore dell'endocrinologo Tsvetkova IG