Dolore al ginocchio( articolazione del ginocchio) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

L'articolazione del ginocchio è considerata l'articolazione più vulnerabile - innanzitutto, a causa della sua struttura complessa e dei carichi imposti su di essa. Ortopedici e traumatologi affrontano quotidianamente un gran numero di pazienti che lamentano dolore al ginocchio durante lo stretching, a riposo o a piedi.

Cause di dolore al ginocchio non causato dalla malattia

Il dolore vascolare alle ginocchia di si verifica a causa del peggioramento della circolazione delle articolazioni del ginocchio. Di solito iniziano nell'adolescenza, durante un periodo di crescita attiva - poiché lo sviluppo dei vasi sanguigni negli adolescenti a crescita rapida spesso non regge la crescita accelerata delle ossa. Ma la loro intensità dopo 18-20 anni di solito diminuisce( e non aumenta con l'età, come accade con l'artrosi), non è accompagnata da una diminuzione della mobilità delle articolazioni del ginocchio. Le sensazioni del dolore sono solitamente simmetriche. Malattie

che accompagnano il dolore nelle malattie ginocchio

in cui v'è dolore al ginocchio, sono molto diverse, a causa della complessità della struttura e della funzione del ginocchio.lesioni ginocchio può colpire qualsiasi dei legamenti, tendini o "borse" riempiti di liquido( borsite) che circondano l'articolazione del ginocchio, così come ossa, cartilagine e legamenti che formano una connessione diretta.

livido nella zona del ginocchio caratterizzata da un'emorragia limitata nei tessuti molli nelle articolazioni, gonfiore e dolore locale, ostacolando il movimento. Come risultato di un livido nei tessuti, la microcircolazione è disturbata. Danni a vasi sanguigni e terminazioni nervose causano vari gradi di emorragia, edema e dolore.

emartro traumatica articolazione del ginocchio , o sanguinamento nella cavità articolare, sviluppa come per contusioni, e in più grave danno articolare;di regola, accompagna danni a menisco, legamenti, capsule, tessuto osseo. Con emartro, il sangue versato agisce sulla membrana sinoviale, provocandone il rigonfiamento e l'edema dei villi sinoviali, che a loro volta iniziano a produrre una quantità eccessiva di liquido sinoviale. Per la natura degli essudati distanti, è possibile giudicare la localizzazione e la gravità del danno alle formazioni intraarticolari. Se la puntura è dominata dal sangue, possiamo assumere una rottura della sinovia, legamenti crociati, danni al menisco interno nella zona capsulare. Se la cartilagine articolare è danneggiata e la rottura transchondral del menisco del sangue nell'articolazione di solito non è presente. Danneggiare il tessuto osseo è caratterizzato dalla presenza nell'articolazione del sangue con gocce di grasso. Rimuovere il sangue dal giunto ed il suo lavaggio sono raccomandati per la prevenzione della cronica sinovite siero-fibrinoide quando molti fibrina essudato, precipita sotto forma di singoli filamenti e coaguli che possono crescere a formare un free-semi navi di villi.

Rottura dei legamenti ( totale o parziale).Il danno al legamento laterale dell'articolazione del ginocchio è meno frequente di quello interno e si verifica quando la tibia è eccessivamente inclinata internamente( ad esempio, quando il piede è piegato).La rottura è spesso completa, può essere combinata con una frattura lacerante di una parte della testa del perone. Il paziente lamenta dolore nell'area del danno, che viene amplificato dalla deviazione dello stinco all'interno. Il movimento è limitato. L'articolazione è gonfia, l'emartro è determinato. La gravità dei sintomi dipende dal grado di danno ai legamenti dell'articolazione del ginocchio. A piena rottura ha rivelato scioltezza( mobilità eccessiva) nell'articolazione.

Il danno al legamento laterale interno dell'articolazione del ginocchio si verifica più spesso, tuttavia, di solito il suo danno è incompleto. Il trauma si verifica quando la tibia è eccessivamente deviata dall'esterno.legamenti laterali rottura è spesso combinati con rottura e danneggiamento della capsula articolare meniscale interno che può essere diagnosticata durante risonanza magnetica del ginocchio. Il paziente lamenta dolori durante la palpazione, i movimenti, la deviazione della parte inferiore della gamba verso l'esterno, l'articolazione è gonfio. C'è un hemarthrosis. Il movimento è limitato. Una rottura completa è accompagnata da un'eccessiva mobilità nell'articolazione.

Con , la rottura del legamento crociato di , che si trova all'interno dell'articolazione, causa spesso emartro. Pertanto, la diagnosi di rottura dei legamenti in fase acuta è molto difficile, perché quando emartro è quasi impossibile studiare il sintomo di "cassetto", caratteristica dei danni ai legamenti crociati. Per studiare questo sintomo è necessario tornare in 3-5 giorni o dopo la puntura dell'articolazione e la rimozione del sangue. Trattamento della rottura dei legamenti crociati in azione.

danno del menisco ( meniscopatia) è la lesione al ginocchio più comune, a volte difficile da diagnosticare. Un forte movimento insolito nell'articolazione con un giro della coscia con un piede e uno stinco fissi porta talvolta al distacco di una parte del menisco oa schiacciarlo tra le ossa. Rapidamente c'è un hemarthrosis;un importante sintomo del blocco è determinato - il paziente non può raddrizzare completamente la gamba nell'articolazione del ginocchio. Una tale condizione richiede un rinvio immediato a un traumatologo per eliminare il blocco. Spesso, il blocco articolare viene risolto indipendentemente, l'emartro si risolve anche dopo 5-7 giorni e il paziente, senza cercare aiuto, continua a lavorare. I blocchi si ripetono, ma con ogni volta il dolore dopo violazione di un menisco e un hemarthrosis diventano meno. Tuttavia, questa è una situazione molto seria, dal momento che ripetute violazioni del menisco con il tempo( entro 1 anno) portano allo sviluppo di un'artrosi deformante e quindi già la meniskectomia( rimozione del menisco) è inefficace.
Anche con il minimo sospetto di una rottura del menisco, è necessaria la consultazione di un traumatologo e radiografia dell'articolazione. Quest'ultimo è dovuto alla frequente combinazione di una lesione del menisco con fratture intraarticolare.

Dislocazione cronica della rotula ( spostamento della rotula) è relativamente rara( dallo 0,4 allo 0,7% di tutte le lussazioni), ma spesso si ripresenta in futuro. Nel caso dello sviluppo della dislocazione abituale nei bambini, di regola, con l'età, la deformità dell'articolazione del ginocchio si forma sotto forma di deviazione tibiale valgo( a forma di X) e progressiva distruzione della funzione dell'arto. Nella maggior parte dei casi, c'è una dislocazione esterna della rotula, raramente una dislocazione interna. Molto raramente c'è una dislocazione della rotula, chiamata torsione, in cui la rotula ruota attorno al proprio asse. I pazienti con instabilità patellare cronica sono interessati al dolore nella superficie anteriore e interna dell'articolazione del ginocchio. Possono lamentarsi di un senso di instabilità, un raspolnannosti nodoso. Quando si esaminano i pazienti con metodi speciali determinare il grado di bias rotuleo. Chiarire la diagnosi per l'esame radiografico.

Infiammazione del tendine( tendinite). Le cause di tendinite sono:
- significativo stress fisico sull'articolazione per un lungo periodo di tempo.
- lesioni;
- infezioni causate da batteri, ad esempio, gonorrea;
- la presenza di malattie reumatiche( gotta o artrite);
- una reazione allergica del corpo ai preparati medicinali;
- caratteristiche anatomiche della struttura del corpo: diverse lunghezze degli arti contribuiscono allo sviluppo di tendiniti dell'articolazione del ginocchio;
- tendini indeboliti o loro sviluppo scorretto;
- inosservanza della corretta postura.
I sintomi più pronunciati di tendinite sono il dolore e la restrizione della mobilità.Le sensazioni dolorose nel sito di infiammazione e nelle aree vicine sono testarde, di lunga durata. Il dolore può manifestarsi all'improvviso, ma a volte il dolore aumenta all'aumentare dell'infiammazione. C'è una maggiore sensibilità durante la scansione del tendine interessato.

Borsite - infiammazione del sacco periarticolare( borsa), che contiene il liquido che lava l'articolazione. Sintomi comuni di borsite: arrossamento, gonfiore, dolore e sensibilità sopra la ginocchiera, limitata mobilità nell'articolazione. Se la borsite è autorizzata a passare in uno stato di infiammazione cronica, esiste la possibilità di aderenze che possono essere rimosse chirurgicamente.

Sinovite

- un'infiammazione della sinovia, che copre internamente la cavità articolare. Questo produce un versamento che si accumula nella borsa comune. Oltre lesioni sinovite può sviluppare in una varietà di processi autoimmuni, con disturbi metabolici, sullo sfondo di malattie esistenti dell'articolazione del ginocchio( gonartrosi), l'infiammazione può essere di natura secondaria( sinovite reattiva del ginocchio).Solitamente, l'infiammazione è asetticità( cioè non v'è alcuna infezione) e mostra la formazione di effusione sierosa. Se si unisce l'infezione, la natura del liquido sinoviale è cambiato, sembra pus e si sviluppa purulenta sinovite. I sintomi compaiono gradualmente, per ore o addirittura giorni dopo la lesione. L'articolazione aumenta di volume. Liquido come scoppiare strutture intra-articolari deforma i contorni del ginocchio. Limitato funzione articolare, ma una violazione del traffico non è sempre accompagnato da dolore. Tuttavia, il dolore è ancora caratteristico di questa patologia, ma non è acuto, ma opaco, di media intensità.La pelle sopra il giunto non è iperemica, non la temperatura viene aumentata. Cisti

Baker - più elastica e flessibile la formazione del tumore denso, sviluppando sulla superficie posteriore del ginocchio( fossa poplitea).La pelle sopra il rigonfiamento di colore normale, non saldato ai tessuti sottostanti.cisti di Baker è più pari al ginocchio non piegato. Quando la flessione diminuisce di dimensioni o scompare completamente. L'aspetto Baker cisti è una conseguenza di eventuali malattie articolari del ginocchio, tra i quali i più comuni: traumi articolari, lesioni e cambiamenti degenerativi danni menisco articolazioni della cartilagine, sinovite cronica( infiammazione delle articolazioni sinoviali), osteoartrite, artrosi femoro-rotulea, osteoartrite, artrite reumatoide. Visivamente Baker cisti è una formazione circolare elastica denso nella fossa poplitea, che può essere evidente al ginocchio piegato e svolge chiaramente in comune unbent. Così nella regione poplitea può essere disagio o di pressione( e qualche volta - il dolore), difficoltà o le mosse al ginocchio dolore quando. Con quantità significative cisti di Baker dovuti alla compressione dei vasi adiacenti e / o tronchi nervosi possono essere gamba pelle raffreddamento sotto il ginocchio, intorpidimento, formicolio, "strisciando", gonfiore e altri sintomi di ridotta circolazione e innervazione. Possibili complicazioni includono Baker cisti lo sviluppo di tromboflebite e trombosi venosa profonda tibia, lo sviluppo o aggravamento di una esistente safene varicose e la rottura della parete cistica si manifesta forte dolore acuto, arrossamento della pelle posteriore della gamba, aumento della temperatura locale, gonfiore.malattia Hoff

è un danno e la degenerazione del tessuto adiposo che circonda l'articolazione del ginocchio. E 'difficile condizione diagnosticabile abbastanza che è spesso confuso con un danno al menisco, cosiddetto "mouse comune" - un frammento di cartilagine o di osso nelle articolazioni del corpo. Senza trattamento competente della malattia al ginocchio Hoff "cuscinetto adiposo" cessa di svolgere la sua funzione di tamponamento - la malattia diventa cronica, aumenta il rischio di osteoartrite del ginocchio, può provocare dolore persistente al ginocchio nel corso degli anni. Il più delle volte, quando un infortunio al ginocchio è un danno alla lobuli di grasso, il loro disturbo, emorragia ed edema dei tessuti. Al sito delle cellule danneggiate crescente tessuto fibroso che non possono svolgere le funzioni del tessuto adiposo. In alcune situazioni la malattia Hoff può sviluppare sullo sfondo del ginocchio osteoartrite o sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali, ad esempio, le donne in menopausa. Nella fase acuta della malattia danni al grasso corporeo può già essere diagnosticata all'esame. Oltre al dolore al ginocchio, la debolezza del muscolo quadricipite, un tratto caratteristico della palpazione è gonfiore localizzato. Ma fase cronica non è sempre facile determinare - può richiedere RMN, TAC o artroscopia nessuna risposta sul trattamento conservativo.

Osgood - Schlatter ( osteohondropatija tuberosità tibiale).Spesso si verifica dopo una maggiore sforzo fisico o lesioni tirando il legamento della rotula. Essa colpisce principalmente i ragazzi adolescenti di età compresa tra 13-15 anni coinvolti nello sport. I sintomi includono dolore, gonfiore nella tuberosità tibiale.

Artrite

- infiammazione delle articolazioni, che più spesso si verifica nelle malattie come la reumatoide, reattiva, artrite psoriasica e spondilite anchilosante quando, reumatismi, gotta. Caratteristiche - dolore articolare, rigidità, limitazione della mobilità articolare, gonfiore, aumento della temperatura nella zona interessata, deformazione dell'articolazione.tessuti molli

gonfiore

Deformazione osteoartrite artrite - una malattia delle articolazioni caratterizzata da lesioni( assottigliamento e distruzione) della cartilagine delle articolazioni con deformazioni simultanea e cambiamenti nella struttura ossea della testa. Nelle prime fasi dello sviluppo, l'artrosi si manifesta con sintomi come il dolore, che di solito si manifestano all'inizio del movimento dopo uno stato di riposo, e questi dolori passano presto. Con l'ulteriore progressione della malattia, il dolore durante il movimento aumenta, compaiono non solo durante il movimento, ma anche a riposo, c'è una sensazione di rigidità articolare, una restrizione della loro mobilità.Con l'artrosi deformante del ginocchio, c'è una significativa curvatura della gamba, una deviazione del suo asse da una linea retta, che porta alla difficoltà e alla totale incapacità di lavorare l'articolazione. Infine, negli ultimi stadi dello sviluppo, deformare l'artrosi porta alla sua completa distruzione. Per ripristinare la funzione dell'articolazione, fermare il dolore, ripristinare la lunghezza dell'arto, eseguire l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio.

osteoartrite grave del ginocchio deformazione a forma di X di arti

rotulea condropatie - una condizione patologica caratterizzata da cambiamenti degenerativi e necrotiche nella cartilagine articolare della rotula. Si verifica sia direttamente dopo un trauma di diversa intensità, sia su uno sfondo di traumatizzazione cronica e, soprattutto, con dislocazioni laterali della rotula. I pazienti lamentano dolore alla rotula, che aumenta con l'attività fisica. Inginocchiarsi è molto doloroso anche per poco tempo. Trovare l'arto inferiore in posizione piegata, ad esempio, con una lunga corsa in macchina, può anche portare a dolore nell'area della rotula. Quando ti sposti nell'articolazione del ginocchio, potresti sentire una fessura o potrebbero esserci dei ticchettii.

condromatosi ginocchio - lungo termine, malattia progressiva di eziologia sconosciuta, è la formazione di nodi multipli cartilaginei all'interno della membrana sinoviale della capsula articolare. I nodi cartilaginei possono misurare da pochi millimetri a diversi centimetri e il loro numero varia da poche formazioni individuali a diverse decine.appaiono dolore moderato, v'è una stretta e limitata mobilità degli arti del comune interessato, gonfiore, e la formazione di "mouse comune" con una notevole quantità di componenti della cartilagine o la formazione di unità di grandi dimensioni - la violazione. Può esserci una forte deturpazione e una significativa restrizione della funzione dell'articolazione. Konig

malattia o dissecans( cutoff) osteocondrosi( ostehondrit) - una malattia in cui l'osso sovrastante porzione cartilagine gradualmente pelati, e può anche essere completamente separato dal tessuto osseo. Nell'articolazione del ginocchio, colpisce solo i condili del femore o della rotula( ginocchiera).I sintomi dipendono dallo stadio della malattia. All'inizio della malattia il paziente lamenta fastidio nel dolore articolare e lieve. Con la progressione del processo, c'è un aumento del dolore nell'articolazione, appare una sinovite. Potrebbe esserci una separazione incompleta delle aree necrotiche della cartilagine, il blocco delle articolazioni è possibile( si verifica a causa del distacco di un pezzo di cartilagine, porta alla rottura dell'articolazione).Inoltre, la necrosi della cartilagine è completamente separata dall'osso, il blocco dell'articolazione, la progressione del dolore e la sinovite è possibile. Se la malattia procede a lungo, la zoppia porta ad una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti dell'articolazione del ginocchio e atrofia del muscolo quadricipitale femorale.

Con l'osteoporosi , si verifica un cambiamento nella struttura del tessuto osseo, che porta ad un aumento della loro fragilità e una tendenza alla frattura. L'osteoporosi è caratterizzata dalla comparsa di dolore alle articolazioni e alle ossa, crampi alle gambe, più spesso di notte, dolori alla schiena doloranti( colonna vertebrale), fratture.

Le malattie infettive, tra cui tratto riproduttivo( come la clamidia, gonorrea, ureaplasmosis et al.) E intestinale( dissenteria, iersineoz, salmonellosi) che scorre nascosto, può portare ad artrite reattiva del ginocchio. In questo caso, il dolore alle articolazioni del ginocchio si verifica spesso non solo quando si cammina.artrite reattiva dell'articolazione del ginocchio è male, che di solito è influenzato, oltre al giunto pure in giro e tendini. Inoltre, l'infiammazione del ginocchio, spesso affiancato da una serie di altri infiammazione delle articolazioni e gli occhi, così come il disagio nella zona genitale. I pazienti possono marcare il legame con l'artrite che precede urogenitale o infezione intestinale.

Bone Tuberculosis .Malattia inizia con una fusione di osso osso, o con una significativa necrosi della pelle, un processo che inizia alla fine di estendere ad un'area più grande. Indipendentemente delle manifestazioni iniziali della tubercolosi delle ossa e articolazioni provoca la formazione di fistola purulenta o una cavità di apertura verso l'esterno. Va notato che dopo poche settimane, il processo infiammatorio può essere stabilizzato, e il paziente viene remissione.

osso osteomielite - processo necrotico che si sviluppa nel midollo e midollo osseo, come pure nelle circostanti tessuti molli causate da batteri. All'inizio della malattia una persona può lamentare debolezza, dolore ai muscoli. Quindi la temperatura sale bruscamente a 39-40 gradi. Il dolore, chiaramente localizzato nella zona interessata dell'osso, si verifica quasi immediatamente. Acuta, noioso o inarcando all'interno, aggravata dal minimo movimento - tale dolore è difficile con qualcosa di confuso. Sfregiato al ginocchio edematosa, la pelle diventa di colore rosso-stagnanti, le vene dilatate.

neuropatia nervo sciatico - manifestazioni dipendono dal livello e la portata dei danni ai nervi. Ad esempio, se L4 danneggiata( 4 vertebre lombari) pazienti lamentavano dolore alla coscia anteriore, la superficie interna del ginocchio e della gamba, alterata sensibilità della pelle sulla superficie anteriore del femore e della tibia, debolezza flessore tibia e femore azionamento, il riflesso ginocchio ridotto.

Molto più rari sono altre cause di dolore al ginocchio, come i tumori ossei e dei tessuti molli.sondaggio

con malattie dolore al ginocchio

dell'articolazione del ginocchio, ci sono una grande varietà: alcuni sono associati con lesioni legamentose, il secondo - con la deformazione del tessuto cartilagineo, e altri - con alterazioni degenerative delle ossa o di processi infiammatori. La formulazione della diagnosi corretta inizia sempre con l'interrogatorio del paziente e la palpazione manuale. A seconda di alcuni segni della malattia, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame.

1. sangue totale( anemia, leucocitosi, aumento della tariffa di sedimentazione degli eritrociti nei pazienti con artrite reumatoide, spondilite anchilosante);
2. Analisi biochimica del sangue: un aumento di acido urico nel gotta;
3. esame microbiologico( ad esempio, raschiando dell'uretra per clamidia sospetta artrite reattiva);
4. Lo studio X-ray - uno dei principali metodi di esame per il dolore nell'articolazione del ginocchio. Verranno visualizzati cambiamenti specifici specifici per una particolare patologia;
5. Analisi sierologiche: fattore reumatoide e artrite reumatoide;
6. Puntura biopsia dell'osso quando l'osso si sospetta tubercolosi e osteomielite: materiale ottenuto tramite aspirazione di pus da osso o tessuti molli o biopsia ossea semina;
7. artrocentesi: ago viene inserito nella cavità articolare e partecipare dell'essudato per la ricerca in materia di cellule trasparenza, proteine ​​e sangue vengono piastrati su microrganismi.
8. Artroscopia - viene effettuata con entrambi i fini diagnostici e terapeutici, per esempio in menisco traumi, legamento crociato e altri
9. Densitometria -. Misurazione della densità minerale ossea nell'osteoporosi.esame
10. ultrasuoni del ginocchio nel sospetto osteoartrite, lesioni traumatiche e malattie, ecc menischi.
immagini 11. risonanza magnetica e la tomografia computerizzata( per esempio per sospetta condromatosi).

Dolore al ginocchio

Non esiste un unico metodo universale per il trattamento di tutte le patologie del ginocchio. Che trattamento è necessario in ogni caso - dipende da una determinazione accurata della causa del dolore, perché tutte le malattie elencate sopra richiedono approcci diversi al suo trattamento. Tuttavia, è necessario seguire alcune regole quando c'è dolore al ginocchio.

1. Ridurre il carico in misura tale da non provocare sensazioni spiacevoli. Con dolore acuto, eliminare completamente il carico e applicare una benda di fissaggio, al fine di garantire l'immobilità del ginocchio.
2. Indossare una benda o una benda con una benda elastica per stabilizzare l'articolazione.
3. Su consiglio di un medico, uso di impacchi caldi per riscaldare il ginocchio. Questo è fatto per migliorare la microcircolazione dei tessuti.È possibile utilizzare unguenti di riscaldamento( ad esempio, finalgon).
Per il dolore acuto nei primi due giorni: un impacco freddo( busta di plastica con bottiglie di ghiaccio o di ghiaccio).Le compresse fredde devono essere applicate per 15 minuti e poi fare una pausa per un'ora per ripristinare la normale circolazione nella gamba.
4. Uso di farmaci anti-infiammatori( paracetamolo, ibuprofene).
5. Attento riscaldamento del giunto prima della corsa e altri allenamenti con un aumento graduale del carico, partendo dal minimo.
6. L'uso di farmaci chondroprotektorov. Tali farmaci proteggono con successo il tessuto cartilagineo, ma devono essere presi dai corsi. Uno dei condroprotettori più efficaci è la glucosamina. Fa parte di quasi tutti i farmaci dell'osteoartrite. Tuttavia, non tutte le forme di glucosamina sono ugualmente utili. Ad esempio, la glucosammina cloridrato è una sostanza con efficacia non dimostrata e viene prodotta principalmente come integratore alimentare. Mentre la glucosamina solfato cristallina stabile è l'unica forma di glucosamina che ha superato con successo gli studi clinici. Ad esempio, sulla base della forma stabile di glucosamina, viene sviluppato il farmaco Don, che non solo rimuove i sintomi, ma rallenta anche la progressione della malattia, il che migliora significativamente la qualità della vita del paziente e posticipa la necessità di endoprotesi.

Se, nonostante tutte le misure adottate, il dolore al ginocchio non passa, è possibile che l'infortunio al ginocchio sia stato più complicato di quanto pensassi all'inizio. In questo caso, è sempre necessario contattare uno specialista traumatologo. Il medico dovrebbe anche consultare se il dolore è insorto spontaneamente, senza motivo apparente, con un dolore forte, permanente e di lunga durata, deformità articolare visibile, arrossamento del ginocchio, una decolorazione della gamba sotto il ginocchio e sensibilità alterata. Ricorda che spesso la salute e la mobilità del ginocchio dipendono dalla tempestività del trattamento iniziato.

A quale medico curerà il dolore al ginocchio

A seconda che ci sia stato un trauma, questo è un terapeuta o un traumatologo. Potrebbe essere necessario consultare i medici delle seguenti specialità: ortopedico, osteopata, reumatologo, neurologo.

Terapista medico Kletkina Yu. V.