Dirofilariasi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

dirofilariosi riferisce a geohelminthiasis animali che interessano in primo luogo( cani, gatti meno), il punto fondamentale di applicazione è un muscolo cardiaco. Nonostante la malattia zoospetsifichnost tutti i casi di infestazione umana si verificano più a causa della presenza di uno speciale larve transporter da animali - la zanzara. I dati sulla morbilità tra persone di diverso e molto bassa a causa del tasso di rilevamento bassa, e l'assenza di registrazione ufficiale di parassitosi.

dirofilariosi( dirofilariosi) - una malattia parassitaria che colpisce principalmente gli animali ma anche riscontrabili nell'uomo provocate dallo stadio larvale di filiforme nematode genere Dirofilaria, caratterizzata da lesioni degli organi della visione, così come altri organi e sistemi con andamento prevalentemente cronico.

problema Urgenza filaria consiste nella costante presenza di fonti obbligati della malattia - gli animali - vicino alla uomo e le sue abitazioni, diffusa Dirofilaria negli animali e, in generale, in condizioni naturali, scarsa consapevolezza degli operatori sanitari e di contattare questi pazienti non sul profilo, vale a dire,ai medici di varie specialità.Ad esempio, la maggior parte dei pazienti con dirofiljarioza passa i medici con tali diagnosi come foruncolo, ascesso, ateroma, tumore, fibroma, cisti, e altri.

prima descrizione dirofiljarioza datato 1855 anno, quando i passaggi per la rimozione del worm dal oculista una ragazza malata portoghese lusitano Amato. Poi, ad una certa frequenza descritto casi simili in Francia, in Italia. In Russia, il primo caso di occhi filariosi descritto nel 1915 a Ekaterinodar medico e scienziato Vladychensky APGià dal 1930 il fondatore della scuola di KI helminthologicalScriabin e gli studenti lavorano a stretto contatto su questo tema.

dirofilariosi, palpebra superiore

Geograficamente dirofilariosi una certa frequenza si trova in Asia centrale, la Georgia, l'Armenia, Kirghizistan, Kazakistan, Azerbaigian, Ucraina, Federazione russa è abbastanza raro, soprattutto nel sud delle sue regioni( regione di Volgograd, regione di Krasnodar, regione di Rostov, Astrakhanzona, e altri).Tuttavia, analisi dell'incidenza degli ultimi anni ha dimostrato che una certa frequenza della malattia è presente e nelle zone a clima temperato( regione di Mosca, Tula, regione di Ryazan, regione Lipetsk, Urali, Siberia, Bashkortostan, e altri).In un anno la media registrata fino a 35-40 casi di filariosi cardiopolmonare in Russia, e in alcune aree( ad esempio, a Rostov) - fino a 12 casi all'anno.

anche la malattia a ritmi diversi è registrato in Nord America, il Brasile, l'India, l'Australia, in Africa, in Europa( Italia, Spagna, Francia) Sri Lanka, così come in Canada e in Giappone. Il più svantaggiati della filaria considerato l'Iran e la Grecia. Quali sono le cause

filariosi nome della malattia

deriva dal «diro, filium» latino, che significa "filo del male".
agente causale nell'uomo - larvale fase( microfilarie) nematode filiforme( classe di Nematodi) genere Dirofilaria, che nel corpo umano non raggiunge la maturità sessuale( più del ciclo di sviluppo).

Ci sono diversi tipi di Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis( parassiti nei cani e gatti),
2) Dirofilaria Ursi( orso bruno e tigre siberiana),
3) Dirofilaria tenuis( procioni),
4) Dirofilaria subdermata( porcospino),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( il brasiliano e nordamericana lontra),
6) Dirofilaria striata( cat americani selvatici).

stragrande maggioranza dei casi sono causati da esattamente D. repens e D. Immitis, patogeni rimanenti si trovano sporadicamente.

Dirofilaria

individui maturi fino a 30 cm e una larghezza di 1,5 mm, una forma filamentosa con ridotto termina
.La femmina ha la bocca, esofago, intestino, anello di nervi, vulva, tube di Falloppio, utero e ovaie, nei maschi - papille e spicole.

larve( o microfilarie) come microscopiche - fino a 320 micron di lunghezza e di larghezza fino a 7 mm, sono forma filiforme con un fronte conica smussata e posteriore. Tuttavia, a causa delle loro dimensioni possono raggiungere con un CROI corrente e linfa "angoli più remoti del corpo umano."

fonte di infezione da filaria - obbligare o fonte obbligatoria - IT animali domestici( cani, nella maggior parte, almeno il gatto - D. repens e D. immitis), casi isolati di malattia trovati tra gli animali selvatici. La prevalenza di cani urbani diverso da 3,5 a 30% a seconda della regione.

dirofilariosi, la fonte di infezione - il cane

ospite intermedio sono zanzare del genere Culex, Aedes, Anopheles - portano le larve invasiva( microfilarie) da animali tra di loro, così come per gli esseri umani. L'incidenza delle zanzare da parte delle larve varia dal 2,5%( anofele) al 30%( Aedes).Anche il ruolo nel trasferimento di larve e altri insetti succhiasangue - pulci, pidocchi, colline, zecche - non è escluso. L'uomo è un ospite accidentale e atipico per le larve della dirofilaria.

dirofilariosi, infezione transporter - zanzare

meccanismo di infezione umana - trasmissibile( via ematofagi punture di insetti - zanzare ed altri), per cui le larve da animali entrano nel corpo.

La suscettibilità dell'uomo è universale. Non c'è dipendenza dall'età e dal sesso, tuttavia la maggior parte dei pazienti nella fascia di età compresa tra 30 e 40 anni. C'è un maggior rischio di infezione in alcuni gruppi di persone che hanno un contatto diretto con i portatori di diofilariasi - zanzare. Il gruppo a rischio comprende:
- pescatori, cacciatori, giardinieri,
- i proprietari di animali( cani e gatti),
- che vivono nei pressi di fiumi, laghi, paludi,
- gli amanti del turismo,
- Forestali lavoratori della pesca.

Esiste una stagionalità della più grande infezione con le larve della dirofilaria - il periodo primavera-estate. L'aumento della morbilità è registrato da due ondate: in aprile-maggio e ottobre-novembre. Ciclo

di Dirofilaria

pesci adulti abita nella cavità del ventricolo destro e atrio destro, arteria polmonare, le vene cave, animali bronchi. Le Dyrofilariae rilasciano un gran numero di larve nel sangue( microfilarie-1).Larve fino a 320 micron di lunghezza e fino a 7 micron di larghezza, cioè microscopicamente piccole. Le larve sono sangue e linfa penetrano nei piccoli vasi in vari organi e tessuti, così come trasmesso dalla madre al feto. Proviene dal sangue delle zanzare succhiatori e altri insetti che inghiottono le larve con succhiasangue. Durante giorno-1 microfilariae sono zanzara kishenike e quindi penetrare nelle cavità, in cui la muta( microfilarie-2), e quindi raggiungere la zanzara labbro inferiore e maturare allo stadio invasivo( microfilarie-3).La durata della maturazione nel corpo di una zanzara è in media di 17 giorni. Quindi la zanzara succhiava la pelle dell'animale o la persona e la microfilaria-3 nebulizzava. Entro 90 giorni, le larve continuano il loro sviluppo nella sede del morso( primario incide) - è grasso sottocutaneo, che Molt due volte, che alla fine porta alla formazione di microfilarie-5.Più tardi si entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, può stabilirsi in organi e tessuti( più spesso il cuore, l'arteria polmonare), che maturano e mature allo stadio per altri 3 mesi. Pertanto, l'intero ciclo di sviluppo dura fino a 8 mesi. Nel sangue delle microfilarie ospite può circolare fino a 3 anni.

dirofilariosi ciclo di sviluppo

Dirofilaria ciclo di sviluppo completa sono gli animali. L'uomo è una schiera di larve accidentale e bloccata, la maggior parte delle quali muore quando colpita. L'uomo parassiti raramente una volta e maschi e femmine, per cui la possibilità di fecondazione nella femmina, e le larve non, rispettivamente di separazione. Anche negli esseri umani, la microfilariaemia( cioè le larve nel sangue) è abbastanza rara. Questi momenti ci permettono di dire epidemiologicamente che una persona non è la fonte dell'infezione. Dirofilaria

azione patogena sull'uomo

maggior parte dei casi, una persona viene rilevato è solo individuo Dirofilaria. Poiché fecondazione è praticamente escluso, l'aumento adulta richiede tempo circa 8-9 mesi, il parassita raramente lascia il posto della localizzazione primaria( cioè il nodo nello strato grasso sottocutaneo).

principale effetto patogeno Dirofilaria - primaria influenza( sul sito di una puntura di zanzara) - reazione infiammatoria sotto forma di cambiamenti nel grasso sottocutaneo sotto forma di foche, l'infiammazione, la comparsa di formazioni dense a 4 cm e più, accompagnato da dolore e prurito.nodo patologicamente è una formazione cavernoso con contenuti siero-purulenta all'interno del quale microfilarie e conservati, e poi Dirofilaria circondato da una capsula di tessuto connettivo. I contenuti del nodo "ricchi" cellule infiammatorie e tessuto connettivo( neutrofili, leucociti, eosinofili, macrofagi, fibroslasty) e l'abbondanza di proteine. Spesso il parassita muore, gradualmente decomponendosi.

Sintomi clinici di Dirofilariasi

Il periodo di incubazione( dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi) durano da 30 giorni a diversi anni, a seconda dello stato del sistema immunitario umano.

Forms dirofiljarioza:

a) cutaneo è forma abbastanza comune negli esseri umani. Al posto delle larve introduzione
( coincide con il luogo succhiare zanzare) appaiono piccolo indurimento, doloroso al tatto. Circa la metà dei pazienti lamenta la migrazione( migrazione) del sigillo del parassita stesso sotto la pelle. Cioè, in un giorno, la compattazione cambia la posizione di 10-30 cm, e nel luogo precedente scompare completamente. Quando forma cutanea dei pazienti si lamentano di una sensazione di strisciare parassiti, dimenando in diverse zone del corpo, ma sempre all'interno del nodo, così come "fantasma" parestesie( sensazione di formicolio sul corpo immaginario) che ha più a che fare con una nevrosi. La malattia con forma ondulata dermico, cioè periodi mutevoli periodi esacerbazione di remissione( calma).Successivamente, in mancanza di assistenza medica all'interno di un nodo può formare ascesso, in cui ci sono forti dolori strappi nel cuore, arrossamento della pelle sovrastante.
A volte con pettini forti il ​​nodo può aprirsi e il parassita esce.

b) forma oculare è anche uno dei più frequente negli esseri umani( 50% dei casi).È
in questa forma che i pazienti cercano rapidamente un aiuto medico. Il parassita si trova sotto la pelle delle palpebre, a volte sotto la congiuntiva dell'occhio, meno spesso nel bulbo oculare stesso. Di solito l'area interessata colpisce le palpebre, la mucosa - la congiuntiva, la camera anteriore dell'occhio e la sclera. Il paziente ha la sensazione di un corpo estraneo nell'occhio, gonfiore e arrossamento delle palpebre, la morbilità oculomotor quando si effettuano movimenti, incapacità di sollevare completamente le palpebre( blefarospasmo), abbondante lacrimazione, prurito oculare interessata. Esternamente, il processo ricorda l'edema allergico di Quincke. L'acuità visiva rimane invariata. Proprio come nella forma dermica, i pazienti oftalmici lamentano una sensazione di agitazione nell'area dell'occhio colpito. A livello locale - sotto la pelle di età v'è una piccola formazione di tumori o un nodulo( granuloma), e visto dalla congiuntiva può essere visto molto Dirofilaria. Nelle lesioni possono apparire diplopia bulbo oculare( split), esoftalmo( occhi convessità).

dirofilariosi, forma degli occhi

Se una delle forme di filariosi ponendo la maggior parte dei pazienti e dei reclami generali - debolezza, irritabilità, ansia, disturbi del sonno, mal di testa.

descritto nella letteratura casi rari dirofiljarioza - omento, pleura, genitali maschili( scroto, testicoli), tube di Falloppio. I casi di sconfitta causati dalla distrofia dei polmoni, il cuore negli umani sono estremamente rari.

Diagnostica dirofiljarioza

1) diagnosi primaria di filaria clinica ed epidemiologica. Tuttavia, come regola, la raccolta
della storia epidemiologica( presenza di cani vicino a casa, zanzare, visitare le foreste, la pesca, orti) poche informazioni in termini di diagnosi. Prestare attenzione è la permanenza del paziente sul territorio endemico durante il periodo di alta attività delle zanzare. Inoltre, le informazioni importanti è la stagionalità: nel corso di una breve incubazione( fino a 3 mesi dopo l'infezione) la comparsa della malattia nel mese di giugno-luglio e ottobre-novembre, e durante l'incubazione prolungata( fino a 8 mesi) - insorgenza della malattia l'anno successivo dopo l'infezione. Il ruolo principale è interpretato da
lamentele di pazienti: l'aspetto dei nodi sottocutanei che durante il giorno può migrare ad una distanza di 10-30 cm, all'interno del quale v'è un senso di "strisciare", e altri disturbi tipici sopra descritto. La spesa diagnosi differenziale con eritema nodoso, bolle, pustole, ascessi, reazioni allergiche, congiuntiviti, holyazionami( conseguenze del "orzo" dell'occhio) e di altre malattie.

2) Laboratorio diagnosi comprende:
- esame emocromocitometrico completo( eosinofilia fino al 10-11%);
- esame macroscopico della elminti parassita dopo la rimozione chirurgica del fuoco( nodo): rilevamento di parassita filiforme con un fronte arrotondate e estremità posteriori indicò.Ben studiate e gli organi interni del parassita, la presenza di microfilarie nell'utero della femmina.
- Studio morfologico del nodo remoto o granuloma: il taglio focolai di infiammazione cronica visibile della capsula dall'esterno, all'interno della quale v'è un sottile parassita tondo, arrotolato in una palla.caratteristiche distintive - la presenza di "spine cuticolari" - i cosiddetti picchi di creste longitudinali sulla cuticola del parassita.
- specifica risposta sierologica alla rilevazione dell'antigene del parassita nel sangue:
questo ELISA per la rilevazione dell'antigene somatico Dirofilaria, diagnostica PCR per determinare ripetuto schemi di specie un DNA Dirofilaria cuticolare o di altri antigeni, metodo immunoblot per identificare gli antigeni di adulti e larve.

dirofilariosi microscopicamente

3) Diagnostics ( studio ecografico delle formazioni ed unità con il rilevamento di parassiti all'interno rotolato in una palla, raggi X e X-ray, MRI, CT).Trattamento

politica di trattamento dirofiljarioza

determinato dalla forma della malattia. Il più delle volte si tratta di parassitismo di un individuo, e, trattamento antiparassitario così tossico immatura è rara.metodo di base

del trattamento - chirurgiche - la rimozione di formazioni nodi con esame morfologico successiva formazione di granulomi. Al fine di evitare la migrazione parassita durante il funzionamento eve ditrazin prescritto.

La terapia farmacologica è raramente utilizzato e ivermectina, Dietilcarbamazina, ma nel corso della terapia, possibili reazioni allergiche.

terapia concomitante: non steroidei farmaci anti-infiammatori, corticosteroidi, antistaminici, sedativi e altri. Nella forma dell'occhio

dirofiljarioza principale metodo di terapia - rimozione chirurgica di elminti iz
sotto pelle delle palpebre, congiuntiva, seguita scopo disinfettante e farmaci anti-infiammatori: gocce cloramfenicolo, sulfatsil sodio kolbiotsina seguita ponendo l'unguento( eritromicina, tetraciclina).Numero di pazienti ha richiesto la nomina di una goccia di desametasone per ridurre l'infiammazione. L'intero periodo di terapia ha sostenuto la nomina di antistaminici( Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin e altri).

Prevenzione filariosi

- la lotta contro la crescita della popolazione di animali randagi( cani, gatti);
- protezione individuale contro gli insetti ematofagi( repellenti, indumenti protettivi);
- vermifugo di cani e gatti domestici, al fine di evitare che il periodo primavera-estate( vermitan, levamisolo, ivermectina, selamectina, dektomaksom, novomek);
- parassitosi in focolai - vasche per il trattamento per ridurre il numero di zanzare( delarvatsiya).malattia infettiva

medico Bykov NI