I sintomi della malattia della tiroide

tiroide riferisce alle ghiandole endocrine come l'ipotalamo, ipofisi, paratiroideo( paratormone) ghiandola , surrenale, isolotto del pancreas, gonadi - ovaie nelle donne e testicoli negli uomini.

tiroide ghiandola - un piccolo organo situato nel collo nella parte anteriore e sui lati della trachea, appena sotto la cartilagine tiroidea, e si compone di dvuhdoley, collegati da un istmo. Normalmente, la ghiandola tiroidea non è quasi palpabile.

La ghiandola tiroidea è costituito da tessuto connettivo permeato da nervi, sangue e vasi linfatici;nel tessuto connettivo sono più spesse rispetto alle più piccole bolle - follicoli. Sulla superficie interna delle pareti disposte cellule follicolari - tirociti che sintetizzano ormoni tiroidei.ormoni tiroidei

sono necessari per la sintesi proteica e la secrezione di ormone della crescita;contribuiscono alla utilizzazione del glucosio da parte delle cellule, stimolare il cuore, il centro respiratorio, migliorare il metabolismo dei grassi e così via. d. Come trattare tiroide rimedi malattia popolari, vedere qui.

L'attività tiroidea è regolata come segue. Quando il corpo ha bisogno di miglioramento metabolica per qualche ragione, questo segnale entra l'ipotalamo. L'ipotalamo è sintetizzato da un cosiddetto fattore di rilascio dell'ormone tiroideo, che sta diventando sempre nella pituitaria, stimola l'ormone stimolante la tiroide ivi( TSH).Dell'ormone stimolante la tiroide attiva l'attività della tiroide e aumenta la sintesi dei suoi( tiroide), gli ormoni "personali" - tiroxina, o tetraiodotironina( T4) e triiodotironina( T3).La maggior parte degli ormoni tiroidei - T3 e T4 - è nel sangue in uno stato inattivo vincolato, in combinazione con alcune proteine. Solo con il "rilascio" di queste proteine, gli ormoni diventano attivi.

Tutti questi meccanismi complessi devono risiedere nel sangue come l'ormone tiroideo attivo, come richiesto dal corpo al momento.

La tiroide produce anche l'ormone calcitonina. Il suo effetto principale è una diminuzione dei livelli elevati di calcio nel sangue. E '

:

- anomalie congenite( mancanza di tiroide o ipoplasia, posizione sbagliata; dotto tiroide schisi-lingue);

- gozzo endemico( associato con la mancanza di iodio nell'ambiente naturale);

- gozzo sporadica( gozzo, che si trova in un piccolo numero di persone che vivono in aree in cui l'iodio è sufficiente);

malattia -bazedova( in altre parole, diffusa gozzo tossico o tireotossicosi) associata con un aumento della funzione tiroidea;

-gipotireoz( ridotta funzionalità tiroidea);

- malattie infiammatorie - tiroidite;

- tumori e lesioni della ghiandola tiroidea. Danno può essere aperto( quando perforato pelle) o chiuso( quando non è rotto, poiché tale danno essere impercettibile).

Normalmente questo corpo non vediamo e non percepiamo.

In un primo allargamento della tiroide grado chiaramente palpabile, ma invisibile agli occhi. Quando

secondo ferro di ingrandimento ben individuabile e visibile ad occhio durante la deglutizione. Quando

aumento di terzo grado nella ghiandola tiroidea è visibile anche la persona lontano dalla medicina;sembra un "collo spesso", ma può fortemente non disturbare il paziente.

In aumento di quarto grado in gozzo tiroideo cambia radicalmente i contorni del collo.

Al quinto gozzo laurea raggiunge grandi dimensioni a volte gigantesche. L'aspetto di un tale paziente attira l'attenzione;le persone possono torturare mancanza di respiro, sensazione di pesantezza, senso di oppressione al petto, sensazione di un corpo estraneo;Il gozzo può disturbare il funzionamento dei vasi sanguigni, dei nervi e degli organi interni.

I medici russi utilizzano la classificazione attribuita per lungo tempo. Tuttavia, le più importanti sono le dimensioni esatte della prostata, come determinato mediante ultrasonografia. L'ispezione esterna è molto meno importante, perché potrebbe essere un errore. Doctor è talvolta difficile determinare la tiroide nei giovani adulti e ben muscoloso. Allo stesso tempo, nelle persone magre può essere chiaramente visibile. Inoltre, la possibilità di determinare la dimensione della ghiandola tiroidea in ogni particolare paziente dipende dalla struttura del collo, lo spessore del grasso corporeo muscolare e svolge un ruolo della ghiandola tiroidea nel collo.

Sottolineando l'importanza di determinare la dimensione approssimativa della ghiandola tiroidea durante l'ispezione, nel 1992, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha proposto una classificazione più semplice del gozzo:

0 gradi - la tiroide viene palpato( cioè determinata dalle dita durante l'ispezione), condivide le dimensioni corrispondono alle dimensioni degli ultimi( unghie) falangidita del paziente.

Ho frazioni gradi dimensioni sono più grandi delle ultime falangi delle dita del paziente.

II grado-tiroide è palpabile e visibile.

ultrasuoni non è molto i primi esami per cui il medico prescrive ogni paziente. Ma se il paziente ha mostrato un aumento nel corpo, il medico di solito nomina ecografia tiroidea.volume tiroideo in questo caso è calcolato come segue: è calcolata misurando le tre dimensioni base di ciascun lobo della ghiandola tiroidea. In primo luogo, calcolare il volume di ciascuna frazione individualmente dalla formula: Volume

frazione = lunghezza x larghezza x spessore x 0,479.Prima di questo

misurati dimensioni di ciascun lobo tiroideo( lunghezza, larghezza e spessore), la dimensione del istmo non collegato diagnosticamente importanti. Dopo questo calcolo, la frazione di volume di piegati con l'altro per ottenere la grandezza dell'intero volume della ghiandola tiroidea.

ritiene che il volume donne tiroide non deve essere superiore a 18 ml e per gli uomini - 25 ml. Qualunque cosa più grande di questa è un aumento della ghiandola tiroidea o del gozzo. Nei bambini, la dimensione della ghiandola è determinata da tabelle speciali. Quando

vari gradi tiroide allargamento della sua funzione non può essere modificata( un tale stato è chiamato gozzo eutiroideo, eutiroideo o) abbassata( questo è chiamato ipotiroidismo) o aumentato( in questo caso lo stato funzionale della ghiandola tiroidea è caratterizzata come ipertiroidismo).cancro funzioni di livello dipende dal livello di ormoni: i più ormoni rilasciati nel sangue, maggiore è la funzione.

1. Visita medica. Il medico esamina non solo il paziente, ma chiarisce anche la natura della sua denuncia, scopre quando sono stati introdotti, aumentato o diminuito nel corso del tempo. Dopo l'ispezione e la conversazione con un medico il paziente fa una diagnosi e di nominare i test necessari o indirizzare i pazienti in ospedale per un esame.

2. Analisi del sangue generale.

3. Analisi generale delle urine, entrambi questi studi sono legati al cosiddetto "mimimum diagnostica obbligatorio" che il medico di solito nomina tutti i pazienti.

4. Determinazione del metabolismo di base. Lo scambio è un livello base di energia che è necessaria per il corpo per sostenere la vita in pace e tranquillità dopo un digiuno di 12 ore. Il metodo si basa sulla determinazione delle emissioni del consumo di ossigeno e anidride carbonica per un certo periodo di tempo. Quindi i costi energetici del corpo sono calcolati in chilocalorie al giorno. Uno studio effettuato con l'ausilio di speciali dispositivi, i cosiddetti "metabolimetro".Questo tiene conto dei parametri di tavoli speciali che vengono elaborati in base alla particolare sesso, l'età, il peso e la lunghezza del corpo. Il terapeuta locali tutti questi calcoli, ovviamente, non saranno tenere. In genere, il metabolismo basale determinato endocrinologo, spesso sotto-paziente il ricovero in ospedale reparto specializzato.

5. Determinazione del sangue parametri biochimici( enzimi epatici, bilirubina, sangue, proteine, urea, creatinina e simili. D.).Consente di rilevare variazioni di organi e tessuti, che spesso si verificano durante vari disturbi della tiroide.

6. Determinazione del colesterolo nel sangue. A livello di colesterolo elevati della tiroide si abbassa, con riduzione - maggiore. Tuttavia, il metodo non è al cento per cento, perché molti pazienti anziani hanno livelli elevati di colesterolo nel sangue associata con l'aterosclerosi, ma non con la malattia della tiroide. Il metodo è più informativo nei bambini.

7. Determinazione della durata Achille riflesso può essere un ulteriore metodo per valutare la funzione tiroidea. Il metodo è abbastanza semplice, innocuo, accessibile.

8. esame ecografico della tiroide per determinare le dimensioni, l'ingrandimento, la presenza o l'assenza di nodi in esso, e così via. D.

9. L'esame a raggi X consente anche di determinare la dimensione e l'estensione dell'ingrandimento della ghiandola tiroidea. Nei bambini, in aggiunta alle radiografie del torace sono spesso condotte come i raggi X delle mani, che consente di individuare la cosiddetta "età ossea": in alcune malattie della tiroide che può tenere il passo con il passaporto o davanti a sé.L'età ossea riflette lo sviluppo fisico, la cui percentuale nei bambini può variare con varie malattie.

10. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica della tiroide. Con il suo aiuto, è possibile determinare la posizione della ghiandola tiroide, i suoi contorni, le dimensioni, la struttura, determinare la densità dei nodi.

11. Determinazione dello iodio associato alle proteine ​​del siero. Caratterizza l'attività funzionale della ghiandola tiroidea.

12. Metodi radioimmunologici per la determinazione degli ormoni tiroidei. Viene determinato il contenuto di tiroxina, triiodotironina e talvolta vengono eseguite analisi più dettagliate. Altamente informativo è la definizione di ormone stimolante la tiroide nel siero del sangue. Attualmente, viene anche usato un metodo, come la definizione di anticorpi antitiroidei( più su di essi è scritto nella sezione "Gozzo tossico diffuso").

13. Lo studio sull'assorbimento di iodio radioattivo da parte della ghiandola tiroidea non è universalmente applicato. Nei bambini questo metodo viene utilizzato solo su indicazioni rigorose( cioè, se necessario)!

14. Ago biopsia della ghiandola tiroidea è che l'agugliatura viene eseguita tiroide, e quindi esaminato al microscopio sua struttura.

15. La diffrazione dei raggi X della tiroide è uno studio a raggi X associato alla somministrazione di agenti di contrasto nella ghiandola tiroidea. Di solito, viene formulato un lipidolo contenente iodio.

16. Ulteriori metodi di ricerca: elettrocardiografia, Elettroencefalografia, ecc Vale la pena ricordare che non tutti i metodi devono essere utilizzati per ogni paziente, e un singolo, metodo universale, che con assoluta precisione permetterebbe di identificare una particolare malattia della tiroide non lo fa. .lì.Il medico sceglie i metodi di ricerca più adatti per questo particolare paziente, tenendo conto delle possibilità dell'istituto medico.metodo principale e più sensibile

di diagnosi delle malattie tiroidee è determinare il livello di ormone stimolante la tiroide( TSH), ormone T4 e T3 nel sangue.

Lo standard di contenuto TSH( secondo diverse fonti, a seconda del laboratorio e del metodo): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

L'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria controlla l'attività della ghiandola tiroidea. Se la sua concentrazione è aumentata, questo indica una diminuzione della funzione tiroidea. Cioè, l'ormone stimolante la tiroide, per così dire, "con tutte le sue forze" cerca di stimolare la sua attività.Viceversa, con un aumento della funzione tiroidea, l'ormone stimolante la tiroide "può riposare", di conseguenza la sua concentrazione nel sangue si riduce.

In caso di disfunzione tiroidea, viene misurato anche il contenuto dei propri ormoni nel sangue. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - a seconda del metodo.

La tiroxina T4 è una delle forme dell'ormone tiroideo;è formato nella ghiandola tiroidea, ma non ha un particolare effetto sul metabolismo. La forma più attiva dell'ormone è la triiodotironina( T3).T4 viene convertito in T3 nel fegato.

Sia T4 che T3 circolano nel sangue principalmente nello stato legato, e in questa forma gli ormoni non sono attivi. Perciò il livello generale o comune di un tiroxina un po 'che parla su attività ormonale di una ghiandola tiroidea. Il livello di tiroxina varia a seconda del cambiamento nel contenuto delle proteine ​​portatrici e della loro concentrazione a sua volta cambia in molti stati: gravidanza, farmaci, in molte malattie.

L'attività ormonale della tiroide è determinata dalla concentrazione di T3 e T4 liberi.

Aumento della concentrazione totale di tiroxina sierica, tuttavia, con aumento della funzione tiroidea( ipertiroidismo), a volte con tiroidite acuta o acromegalia.

La diminuzione di questo indice si verifica nell'ipotiroidismo primario e secondario( diminuzione della funzione tiroidea), nonché nella riduzione della concentrazione di proteina legante la tiroxina( proteina di trasporto).Norma

: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

L'attività dell'ormone tiroideo T4 dipende dalla concentrazione di T4 libero.

Aumento di tiroxina libera osservato in ipertiroidismo( aumento funzione tiroidea), a volte con l'tiroidite attivo.

Una diminuzione di questo indicatore si verifica con ipotiroidismo( ridotta funzionalità tiroidea).Norma

: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, T4 come, legato alle proteine ​​nel sangue, in modo che il cambiamento di proteina del siero influisce sul livello di triiodotironina totale così come dal livello di tiroxina. Norma

: 2-4,8 mg%.

TSG è la principale proteina di trasporto per gli ormoni tiroidei T3 e T4 nel plasma sanguigno. Quando la concentrazione della proteina carrier cambia, anche la concentrazione di T4 cambia di conseguenza. A causa di ciò, si verifica la regolazione e il mantenimento di un tale livello di ormoni liberi necessario per il normale funzionamento dell'organismo in un determinato momento.

La concentrazione di TSH aumenta in gravidanza, epatite virale;a volte un'elevata concentrazione di TSH è dovuta all'eredità.Inoltre, il livello di TSH è elevato se una donna sta assumendo farmaci ormonali o, in generale, qualsiasi preparazione di estrogeni.

I farmaci narcotici e alcuni farmaci( ad es. Clofibrato, metadone) aumentano anche il livello di TSH nel sangue.

ridurre le concentrazioni di TSH indicati nelle seguenti malattie e condizioni: Medicinali

che riducono il livello di TSH nel sangue - è l'aspirina e furosemide, steroidi anabolizzanti e altri steroidi ad alte dosi.

Gli anticorpi sono sostanze che il sistema immunitario produce per combattere gli antigeni. Contro un certo antigene sono anticorpi strettamente definiti, quindi la loro presenza nel sangue consente di concludere su quale "nemico" sta combattendo l'organismo. A volte gli anticorpi formati nel corpo durante la malattia rimangono per sempre. In altri casi - come nelle malattie autoimmuni - nel sangue rivelato anticorpi contro antigeni specifici del corpo proprio, su quale base può fare una diagnosi accurata.

Se si desidera confermare la natura di malattie autoimmuni della tiroide, è utilizzato per determinare il livello di anticorpi nel sangue delle sue cellule - gli anticorpi antitiroidei, o anticorpi anti-tireoglobulina.

Forse non esiste una tale area della medicina moderna in cui non si usi l'ecografia - ultrasuoni. Il metodo degli ultrasuoni è innocuo e non ha controindicazioni. Secondo i risultati di ultrasuoni può determinare la dimensione e la forma dei vari organi, aree alterate e fluido nella pleurico o cavità peritoneale, calcoli renali e della cistifellea.

Quando si sospetta la maggior parte delle malattie della tiroide, l'ecografia può determinare principalmente che il nodulo tiroideo sia( o meno) una cisti. Di norma, sono necessari altri metodi diagnostici più complessi.

Questo studio si basa sulla capacità della ghiandola tiroidea di catturare iodio i131.Con la normale funzione tiroidea, l'assorbimento di iodio è del 6-18% dopo 2 ore, 8-24% dopo 4 ore e 14-40% dopo 24 ore. Con una ridotta funzionalità tiroidea, l'assorbimento di iodio radioattivo è ridotto.È necessario sapere che gli stessi risultati possono essere ottenuti anche se il paziente ha assunto farmaci contenenti iodio o bromo o semplicemente pelle iodata. Lo studio è condotto da uno e mezzo a due mesi dopo il ritiro di tali farmaci.

Scintigrafia: una scansione della ghiandola tiroidea con l'uso di iodio radioattivo o tecnezio. Quando

operare scintigrafia tiroidea con tecnezio, poi viene introdotto nel liquido vena mani contenente radioattivo tecnezio farmaco - sostanze che, come l'iodio si accumula nella ghiandola tiroidea. A causa di ciò, le dimensioni e l'attività funzionale della ghiandola tiroidea sono determinate con l'aiuto di dispositivi. I nodi funzionalmente inattivi, chiamati nodi "a freddo", vengono registrati sulla scansione come tratti rari. L'accumulo di I 131 in essi è ridotto. Nel campo di funzionamento attivo - "caldo" - l'accumulo di nodi di I131 viene rafforzato, e sulla scansione vengono registrati come aree densamente ombreggiate. La dose di radiazioni con questo sondaggio è piccola.

Termografia - registrazione di radiazione infrarossa, consentendo più fiducioso che la scintigrafia, sospettato nodo malignità: nelle cellule tumorali metabolismo più attivo e, di conseguenza, una temperatura più elevata rispetto ai nodi benigni.

Agoaspirato

tiroide - prendendo le cellule dai "sospetti" part ghiandole per la successiva analisi istologica e citologica - utilizzato in presenza di un insieme ipozvolyaet neoplasia sospetta, è benigno o maligno.medico

inserisce nella ghiandola tiroidea è ago molto sottile e tirando lo stantuffo prende un campione di tessuto prostatico - o di un singolo nodo o un nodo del più grande( gozzo multisito), o dalla parte più densa della ghiandola. Inoltre questo campione di tessuto viene esaminato in laboratorio.

L'unica possibile complicazione è una piccola emorragia nella ghiandola tiroide, che passa rapidamente.sanguinamento gravi possono essere le uniche persone con ridotta coagulazione del sangue, quindi se si rientra in questa categoria, è necessario informare il medico.

I sintomi di qualsiasi malattia sono causati da cambiamenti nella funzione dell'organo interessato e / o cambiamenti nell'organo stesso.

una disfunzione della ghiandola tiroidea può verificarsi in due forme: ipotiroidismo - ridotto la sua funzione e, di conseguenza, il livello di ormoni tiroidei nel sangue, e ipertiroidismo( ipertiroidismo) - aumentare il livello di ormoni tiroidei.

A volte la malattia della tiroide si verifica senza un marcato cambiamento nel livello dei suoi ormoni.

Il cambiamento nella ghiandola tiroidea è solitamente espresso nella formazione del gozzo - un aumento della ghiandola. Il gozzo può essere diffuso( con un aumento uniforme della ghiandola) o nodulare - con la formazione di singole foche in esso.

gozzo può essere associato con ipotiroidismo o ipertiroidismo, ma aumenta ghiandola tiroidea spesso per produrre quantità adeguate di ormoni, in altre parole - alla funzione prostata rimasta normale.

Occorre sottolineare che l'ipotiroidismo e ipertiroidismo - non la malattia, e la funzione tiroidea( o più precisamente - tutto il corpo) in un dato momento.

cosiddetta condizione specifica quando i risultati del test indicano che la funzione della tiroide è compromessa, ma in realtà funziona perfettamente bene. Il più delle volte accade in persone che sono gravemente malate, esauste o che hanno subito una grave operazione. In questo stato, una forma inattiva( legata) di T3 si accumula in eccesso nel corpo.

Non è necessario trattare la ghiandola tiroidea con pseudodisfunzione. Dopo aver curato la malattia di base, gli indicatori di laboratorio tornano alla normalità.

Qualsiasi malattia tiroidea si verifica nelle donne molte volte più spesso rispetto agli uomini. La ghiandola tiroidea nelle donne è esposta a carichi molto elevati durante la gravidanza. Iodio per la produzione di ormoni tiroidei il feto può ottenere, ovviamente, solo "attraverso" il corpo della madre. E per questo, una futura mamma dovrebbe ricevere quasi il doppio di iodio rispetto alla prima gravidanza.

Tuttavia, tra le donne non gravide e mai anche dando nascita, troppi di coloro che soffrono di malattie della tiroide.

Le donne hanno molte più probabilità rispetto agli uomini di soffrire di cosiddette malattie autoimmuni. Almeno due malattia della tiroide hanno una natura autoimmune: tiroidite( ipotiroidismo manifesta) di Hashimoto e diffusa gozzo tossico, o morbo di Grave( ipertiroidismo si manifesta).

L'essenza della reazione autoimmune è che il sistema immunitario "attacca" i tessuti del corpo.

L'ipotiroidismo è una condizione causata da una prolungata e persistente carenza di ormoni tiroidei.

Ipotiroidismo può essere primario, secondario e terziario.ipotiroidismo primario è associato con la patologia della ghiandola tiroidea, secondaria - con disturbi ipofisari, terziario - con la patologia ipotalamica.

maggior parte delle cause frequenti di ipotiroidismo primario - è la tiroidite di Hashimoto, la rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea, il trattamento di iodio radioattivo, la carenza di iodio nella dieta. Una causa rara sono i difetti congeniti nello sviluppo della tiroide.

L'ipotiroidismo secondario è raro. La ragione è la mancanza di produzione di TSH( ormone stimolante la tiroide), a causa di insufficienza dell'ipofisi anteriore.

L'ipotiroidismo terziario è ancora più raro.

Nell'ipotiroidismo, indipendentemente dalla sua causa e se è primario, secondario o terziario, sono rallentati nei processi metabolici corpo, diminuendo la sua energia totale. I sintomi si sviluppano gradualmente:

La malattia della tiroide, anche se non completamente guarita, è almeno ben controllata. Se non ti impegni nella ghiandola tiroidea, avrà un effetto negativo sulla condizione del cuore.

Questa è una delle complicanze più pericolose di ipotiroidismo, che può essere innescato da freddo, infezioni, traumi, prendendo alcuni tranquillanti e sedativi. Allo stesso tempo, la respirazione rallenta, ci sono convulsioni, insufficiente afflusso di sangue al cervello. Il coma ipotiroideo è una condizione pericolosa per la vita che richiede il ricovero immediato!

Già al esame generale dei pazienti con ipotiroidismo spesso rivela l'anemia, aumento del colesterolo nel sangue, aumento della velocità di sedimentazione eritrocitaria.

Esiste una diminuzione del livello di T4 totale e libera nel siero e un aumento del livello di TSH.Un aumento del livello di TSH a un normale livello di T4 è caratteristico dell'ipotiroidismo latente "subclinico".

Con ipotiroidismo secondario, il livello di TSH può essere ridotto. Assorbimento

I131 tiroideo ridotto( meno del 10%), ma se una causa di ipotiroidismo è tiroidite autoimmune o carenza di iodio, la cattura iodio forse, al contrario, è aumentato.

Ipotiroidismo colpisce il 2-5% della popolazione del nostro paese e un altro ipotiroidismo del 20-40% manifesta alcuni sintomi lievi. In donne, questa condizione è osservata in 5-7( e secondo alcuni dati - 10) volte più spesso che in uomini;le persone anziane soffrono di ipotiroidismo più spesso dei giovani. Ma, nonostante la grande prevalenza, l'ipotiroidismo spesso non viene rilevato. Questo è dovuto al fatto che molti dei suoi sintomi( letargia, sonnolenza, torpore, capelli fragili, gonfiore del viso, freddo, e altri.) Non sono specifici e possono essere scambiati per sintomi di altre malattie. A volte la diagnosi può essere fatta solo su dati di laboratorio.

La carenza di iodio è il motivo più frequente e, forse, il più semplice per ridurre la funzione tiroidea. Lo iodio è necessario per la sintesi degli ormoni tiroidei e il suo organismo può essere ottenuto solo dall'ambiente - con cibo e acqua. E questo significa che lo iodio dovrebbe essere sufficiente nell'acqua e nel suolo della zona in cui il cibo che consumiamo cresce e "scorre".

gozzo endemico III gradi( "endemica" significa "comune in alcune zone") soffre 20-40% russi, grado III-IV - 3-4%.A San Pietroburgo, l'assunzione di iodio con acqua e cibo è in media di 40 μg ad una velocità di 150-200 μg.

uniforme, senza noduli, l'allargamento della tiroide( gozzo diffuso tossico) è la manifestazione più comune della carenza di iodio nell'organismo.

con fasi moderate del sistema ormonale malattia dovuti a meccanismi di compensazione per far fronte a carenza di iodio: la ghiandola pituitaria comincia a sintetizzare vigorosamente TSH, stimolando la funzione tiroidea.concentrazione ematica di ormone tiroideo, pur mantenendo un livello più o meno normali, grazie al quale questa forma di gozzo volte chiamata "euthyroid"( "pravilnogormonalnym").

gozzo eutiroideo si sviluppa spesso all'inizio della pubertà, durante la gravidanza e durante il periodo postmenopausale.

non solo una mancanza di iodio nella dieta può essere la causa del gozzo, ma anche fattori quali, ad esempio, il consumo di alimenti goitrogenic come rape.

Inoltre, parecchi farmaci in grado di inibire la sintesi di ormoni tiroidei e, di conseguenza, portare allo sviluppo di gozzo: acido aminosalicilico, litio sulfoniluree( antidiabetici) farmaci, e iodio in grandi dosi.

Un'altra frequente manifestazione di carenza di iodio negli adulti è il gozzo nodulare. Data la mancanza di alcune cellule tiroidee di iodio può acquisire una parziale o completa indipendenza dall'influenza dell'ormone pituitario regolazione stimolante la tiroide( TSH), e crescere in uno o più noduli. I nodi autonomi nella ghiandola tiroidea si trovano più spesso nelle persone di età superiore ai 50-55 anni.

Gli effetti della carenza di iodio sulla salute non si limitano al gozzo. La mancanza di ormoni tiroidei nei tessuti - il principale stimolante del metabolismo - colpisce tutto il corpo, soprattutto sugli organi e tessuti che hanno bisogno di metabolismo accelerato, e soprattutto il cervello. Questo è particolarmente importante durante l'infanzia. La carenza di iodio durante lo sviluppo intrauterino e nei primi anni di vita di un bambino può portare a forme gravi di demenza( cretinismo).Negli adulti, la conseguenza di una mancanza di iodio nell'ambiente può essere una moderata diminuzione della capacità intellettuale.

Adulti e adolescenti - 100-200 microgrammi( microgrammi) al giorno;

Neonati e bambini sotto i 12 anni di età - 50-100 mcg;

Donne in gravidanza e madri che allattano al seno - 200 mcg;

A persone sottoposte a chirurgia per gozzo, 100-200 microgrammi al giorno.

Il livello medio di assunzione di iodio negli Stati Uniti è di 500 mcg, in Giappone è fino a 1000 mcg.

Il gozzo è comune tra gli altipiani, in alcune parti dell'Asia centrale, in Egitto, Brasile, Congo, India. In queste aree, non c'è abbastanza iodio in natura( acqua, aria e suolo).Di conseguenza, il corpo riceve meno iodio del necessario e la ghiandola tiroidea aumenta. In primo luogo, l'allargamento della ghiandola è benefico per il corpo, poiché aiuta a migliorare la sua funzione. Tuttavia, con il tempo la funzione tiroidea può essere compromessa. Pericolose sono le forme nodulari di gozzo, quando il tessuto ghiandolare acquisisce la forma di nodi: può degenerare in un tumore.

sono quasi nessuna delle colture nelle zone costiere e nelle zone con terreno chernozem: nei luoghi di iodio naturale per il corpo abbastanza.

Il contenuto di iodio nell'atmosfera è di grande importanza. Molto probabilmente, questo è il motivo per cui nelle zone costiere, le persone non soffrono di questa malattia: l'evaporazione di iodio da esso entra in acqua di mare aria, poi nel terreno, nei laghi, torrenti e fiumi. Anche l'altezza del terreno sopra il livello del mare e la sua natura sono importanti. Negli altopiani, il contenuto di iodio è ridotto non solo nel suolo ma anche nell'aria. Puoi correggere lo stato attuale delle cose con l'aiuto del cibo. Le condizioni sociali e di vita sfavorevoli svolgono un ruolo, così come una predisposizione ereditaria alla formazione del gozzo.

Non c'è carenza di iodio negli Stati Uniti, in Canada, in Australia, nei paesi della Scandinavia.

La carenza di iodio è un problema serio in Congo, Bangladesh, Bolivia, Afghanistan, Tagikistan.

Nonostante il fatto che la Russia non abbia ancora questa lista, il problema della carenza di iodio per il nostro paese è molto urgente! Il fatto che la maggior parte di coloro che vivono nella regione di carenza di iodio, non fanno lamentele espresse circa lo stato di salute, in modo spesso trascurato. Una mancanza di iodio potrebbe non essere necessariamente forte.

I territori con lieve carenza di iodio includono Mosca, San Pietroburgo, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;così come negli Stati Uniti e in Giappone.

alle aree con grave carenza di iodio includono la Repubblica di Tuva( gozzo sono malati per oltre il 30% della popolazione), la regione di Arkhangelsk( gozzo malati più della metà della popolazione), la Repubblica di Sakha( Yakutia) -Ecco gozzo colpisce fino al 39% della popolazione. C'è poco iodio in Africa, in Madagascar, nella maggior parte dei paesi asiatici.

alle zone con un deficit medio di iodio includono Mosca, Nizhny Novgorod e le regioni Yaroslavl, così come molte altre città e regioni della Russia;Portogallo, Spagna, Italia, Sud America, penisola iberica.

Nel peggiore dei casi una persona è in attesa di cretinismo - un forte ritardo nello sviluppo mentale fino alla totale incapacità di prendersi cura di se stessi e per navigare nell'ambiente. Ma ci sono pochi nerfs tra i malati - non più del 10%.Fino a un terzo dei pazienti lamentano disturbi cerebrali. E il restante 60-70% - tutto solo per ridurre le prestazioni mentali e fisiche.

Come si manifesta? Negli adulti, stanchezza, debolezza, specialmente alla fine della settimana e nella giornata lavorativa;sonnolenza, letargia;può essere una diminuzione di umore, potenza, desiderio sessuale. Una persona diventa passiva, non molto interessata.

Gli adolescenti possono non solo avere disturbi dell'umore e del comportamento, ma anche prestazioni scadenti. I bambini trascorrono molto tempo sui libri, ma ancora non imparano il materiale. Molti di loro si ammalano spesso. Le ragazze sono in ritardo e in seguito hanno le mestruazioni, i ragazzi sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nella crescita e nello sviluppo fisico.

Lo sviluppo nei bambini è interrotto. E per loro, questo è particolarmente importante: l'organismo emergente perde lo iodio, e quindi non può assimilare le informazioni necessarie per lo sviluppo. Questi bambini in seguito iniziano a parlare, a camminare, a correre;meno incline ai giochi in movimento e ha maggiori probabilità di ammalarsi quando entra in un asilo nido e all'asilo.

Ma tutto questo accade se una donna è riuscita a sopportare e dare alla luce un bambino. Dopo tutto, le donne in gravidanza con una carenza di iodio hanno spesso aborti, nati morti;i bambini sono più spesso nati con vizi e deformità.Molte donne per anni sono curate per l'infertilità, non sapendo che la causa di tutto è carenza di iodio.

grave di iodio ipotiroidismo carenza legati( cretinismo), è facile da individuare, anche per le persone lontano dalla medicina. Il più pericoloso se una grave carenza di iodio accompagna il bambino fin dalla prima infanzia. Questi bambini sono inattivi, la pelle gonfiore, spuntano espressione facciale, lingua grossa, non posto in bocca, respirazione rumorosa e pesante. I capelli sono secchi e fragili, i denti crescono male. L'appetito è ridotto, le proporzioni del corpo sono disturbate. C'è un marcato ritardo nello sviluppo mentale. Con una netta carenza di iodio nella l'ambiente segni della malattia può verificarsi anche nei bambini inizialmente sani: dal momento che il bambino diventa meno attiva, inizia a restare indietro nella crescita, il suo sviluppo mentale viene frenato.

A proposito di grave carenza di iodio nella regione dimostrano il numero crescente di pazienti di sesso maschile in relazione al numero delle donne( come il crop-malattia più "femminile", il rapporto di 1: 3 è considerato sfavorevole), l'incidenza dell'aumento( fino al 60% della popolazione in queste regioni potrebbe subire gozzo), frequentando le forme più pericolose - nodulari di gozzo.

Secondo ITAR-TASS nel 2001, il numero di bambini con disabilità intellettive in Russia è aumentato del 20% nei precedenti 5 anni. I disturbi psicologici sono rilevati nel 15% di tutti i bambini.È impossibile dire in modo inequivocabile che questa triste statistica è associata alla carenza di iodio nell'ambiente. Ma non puoi trascurare questo fattore.È stato dimostrato che con la mancanza di iodio, il livello di intelligenza sia degli adulti che degli scolari è ridotto. Questo significa che i giovani sarà difficile andare a scuola, all'università, al liceo, sarà più difficile da imparare nuovi mestieri e competenze.

Gozzo diffuso, nodulare e misto si distinguono nella forma. La ghiandola tiroidea aumenta in tutti i casi. Ma nel primo caso viene influenzato in modo uniforme, nel secondo i nodi si formano nel tessuto e nel terzo caso entrambi vengono combinati.

Nei tempi antichi, gozzo trattato con l'aiuto di frutti di mare, alghe e sale marino. Ora tali misure sono prese principalmente per la prevenzione. Anche se, in ogni caso, con il gozzo endemico, i pazienti hanno bisogno di una certa dieta. Una grande quantità di iodio contiene prodotti del mare.contiene anche iodio in: feijoa( in feijoa iodio particolarmente grande), crespino( radici, bacche, foglie), mirtilli, cipolle, porri, asparagi, barbabietole, olio di fegato di merluzzo, lattuga, melone, funghi, piselli, ravanelli, ravanelli, fragole, pomodori, rape, noci, aglio, tuorlo d'uovo, banane, spinaci, rabarbaro, patate, piselli, mele girasole, bacche scure( nero chokeberry, ribes, mora, mirtillo).Completamente riempiono il deficit di iodio, questi prodotti non possono, ma in regioni che non sono ricche di iodio, devono essere mangiati. Tuttavia, la maggior parte di questi prodotti contiene anche vitamine e minerali, quindi in ogni caso sono utili. Per

normale funzione tiroidea nel corpo, a parte iodio, preferibilmente la presenza di altri elementi, zinco, molibdeno, vanadio, zirconio. Un sacco di molibdeno si trova in cavoli, carote, avena, ravanello, ashberry, aglio. Lo zinco molto in crusca di frumento, germe di grano, crespino, valeriana, ginseng, ortica, lampone, carota, prezzemolo, ravanello, ribes, acetosa, uva spina, legumi, fegato animale. Il vanadio e lo zirconio possono essere ottenuti da prodotti alimentari come cetrioli, meloni e angurie. Erbe sedative molto conosciute di menta e melissa contengono anche vanadio e zirconio. Si ritiene che queste erbe siano utili per mettere nel tè - sia per arricchirsi con vitamine, sia per migliorare il gusto.

Nel trattamento del gozzo vengono utilizzati iodio e farmaci tiroidei. Tiroidei farmaci ormonali comunemente prescritti per forme diffusa gozzo( in cui la tiroide nessun nodo), accompagnata da una riduzione della funzione tiroidea. Puoi trattare gozzo endemico solo con l'aiuto di un medico. In nessun caso l'auto-trattamento è inaccettabile!

Immediatamente vale la pena menzionare: questi metodi non sostituiscono i farmaci contenenti iodio e il trattamento da un medico. Possono essere usati solo in aggiunta al trattamento. Si ritiene che la medicina tradizionale per migliorare la condizione del paziente, se, ovviamente, lui non li applica in luogo, e, insieme con i mezzi raccomandati dal endocrinologo.

Con un aumento della ghiandola tiroidea, i limoni e le arance possono essere utili. Agrumi sono utilizzati come segue: un limone e arancione( snocciolate) scorrere in un tritacarne con la pelle, quindi la miscela viene aggiunto al cucchiaio di miele, tutte infuso durante il giorno e portati in acqua bollente 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

Nel gozzo vengono usate le erbe, come la palude, il verde palustre, lo zuznik europeo, la cannella nodosa. La palude di Kasatik è usata sotto forma di tintura: l'erba infusa con alcool al 70% viene presa 2 cucchiai 3 volte al giorno. Il bedstrawer è tenace sotto forma di infuso: 2 cucchiai di materia prima vengono versati in 2 tazze di acqua bollente e insistono. L'infusione viene utilizzata in mezza tazza 3 volte al giorno. Usato e infusione zyuznika europea: 30 g di erba versarono un bicchiere d'acqua bollente e insistettero;Applicare 2 cucchiai 3 volte al giorno. La cannella può essere utilizzata nel gozzo come segue: 1 cucchiaino di radici viene infuso in 1 tazza di acqua bollente fino a quando si raffredda. Quindi l'infuso viene bevuto gradualmente durante il giorno, per 1 giorno - 1 bicchiere.

Si ritiene che la ghiandola tiroidea stabilisca una pianta ben nota come il biancospino. L'infusione di frutta secca di biancospino( 1 cucchiaio da dessert per tazza di acqua bollente) viene presa mezza tazza due volte al giorno.

La Commissione speciale dell'OMS raccomandata per la prevenzione della carenza di iodio aggiunge 2 parti di ioduro di potassio per 100.000 parti di sale da cucina al sale. La profilassi dello iodio di massa, organizzata centralmente nelle regioni svantaggiate del gozzo, consente di ridurre l'incidenza del gozzo sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, anche dopo la prevenzione, il pericolo del gozzo in queste regioni non scompare: i dati naturali e climatici rimangono gli stessi, il che significa che lo iodio sarà ancora inadeguato nell'ambiente. Pertanto, qualche tempo dopo la cessazione della profilassi dello iodio, il numero di pazienti con gozzo aumenterà nuovamente. Il compito delle autorità locali e centrali, le autorità sanitarie - di attuare più e più volte misure preventive, non lasciare la regione senza attenzione.

È possibile verificare con il terapeuta locale se la propria area è carente di iodio. Se la tua regione è carente di iodio, allora è necessario reintegrare artificialmente ciò che la natura non ci dà.Ci sono tre modi: prendere preparazioni di iodio, prodotti naturali ricchi di iodio, così come quello che produce la nostra industria: pane iodato e sale iodato. In natura, molti iodio contengono frutti di mare: cozze, gamberetti, granchi;il più economico e accessibile al largo consumatore è il cavolo marino( il pesce non è consuetudine per la nostra cucina, quindi alla fine del nostro libro diamo ricette di piatti di questi prodotti).Ma c'è bisogno di mangiare pesce regolarmente, di giorno in giorno, e non di caso in caso, altrimenti non coprirà un deficit. Non tutti sono in grado di permetterselo.

Dove è più facile acquistare i preparati speciali di iodio venduti in farmacia e berli nei corsi. Solo per comprarlo è necessario MEDICINA, e non additivo biologicamente attivo: è difficile tracciare il vero contenuto di tutti i componenti, e un'overdose di iodio è pericolosa quanto la sua carenza. Si ritiene che i bambini e le donne incinte che vivono nelle regioni deficitarie di iodio dovrebbero ricevere tali farmaci NECESSARIAMENTE: non importa quanto ci provi, non puoi sopperire alle loro necessità quotidiane.

Per i quali i preparati di iodio sono pericolosi:

è per le persone anziane con segni di gozzo.

: per pazienti con forme gozzo nodulari.

- per persone non aperte che presentano reclami. Queste persone non possono bere i preparati di iodio senza consultare un medico.

Il pane iodato nei nostri negozi può essere trovato raramente. Ma qui ci sono i sali iodati - per favore, per quanto vuoi. Sì, solo quasi nessuno lo usa: secondo i medici, solo il 2,7 - 20,4% delle famiglie mangia regolarmente sale iodato. Nel frattempo, nelle regioni disfunzionali, tutti dovrebbero farlo! Il sale iodato non è pericoloso, il sovradosaggio è completamente escluso. Il fatto è che c'è un blocco speciale nella ghiandola tiroide, che entra in gioco se troppo iodio entra nel corpo. In generale, i medici considerano una dose sicura fino a 300 microgrammi di iodio al giorno.

La maggior parte delle persone, purtroppo, ragiona altrimenti. Lo stipendio è piccolo, la pensione è piccola, un pacchetto di sale ordinario è più economico di quello iodato per due rubli. A prima vista sembra che sia più economico - significa, è più redditizio. Nel frattempo, ognuno di noi mangia solo un pacchetto di sale per un anno. Un massimo di due. Risulta - quattro rubli all'anno per la loro salute.È economico o costoso? Per risolverlo. ..

Durante la gravidanza, il fabbisogno femminile di iodio aumenta drammaticamente. Per sviluppare il sistema nervoso del bambino, sono necessari gli ormoni tiroidei, che il bambino riceve mentre si trova nel grembo della madre. Pertanto, il carico sulla tiroide in una donna durante la gravidanza aumenta. Se c'è abbastanza iodio nel corpo, allora la donna non avrà alcuna conseguenza. Se lo iodio non va al corpo, allora una donna incinta può sviluppare il gozzo. Allo stesso tempo, la quantità di iodio presente nel corpo della donna non solo durante la gravidanza, ma anche prima, è importante. In altre parole, se una donna prima della gravidanza riceve costantemente iodio insufficiente, le conseguenze di ciò possono manifestarsi in seguito. In questo caso, il gozzo può essere formato non solo nella donna stessa, ma anche nel bambino. Così

depositata ricercatore belga D. Glinoera, la regione con una moderata quantità di carenza di iodio in donne tiroide termine della gravidanza aumentato del 30%, mentre il 20% di tutto il volume tiroideo incinta era 23-35 ml( anziché 18 ml cuidovrebbe essere normale).Anche dopo il parto, le dimensioni della ghiandola tiroide in molte donne non sono tornate a quelle precedenti.

Dati simili sono stati presentati da un altro ricercatore straniero - P. Smith. Secondo lui, con carenza di iodio, il volume della ghiandola tiroidea nelle donne in gravidanza è aumentato di quasi la metà, mentre in condizioni normali - solo del 20%.I ricercatori osservano che un piccolo aumento della ghiandola tiroide entro la fine della gravidanza si verifica in quasi tutte le donne. Questa è considerata una variante della norma.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che le donne trattate durante la gravidanza di iodio profilassi, i bambini nascono con un volume più piccolo della ghiandola tiroidea di quelle donne che non hanno ricevuto la profilassi di iodio. In media, il volume della ghiandola tiroidea in questi bambini era quasi un terzo. Ingrossamento della ghiandola tiroidea è determinata da una media di uno su dieci neonato se la madre non ha ricevuto durante la gravidanza di iodio si riferisce a famiglie che vivono in regioni di iodio-carenti.

Neonati, adolescenti durante la pubertà, donne incinte, madri che allattano sono più sensibili alla carenza di iodio. In generale, le donne sono più soggette a disturbi da carenza di iodio rispetto agli uomini.

Inoltre, una quantità sufficiente di iodio, come qualsiasi altro nutriente, nel corpo è solo un lato della moneta;l'altro lato è il grado di assorbimento dall'intestino. Inoltre, anche le caratteristiche individuali dell'organismo sono importanti.

L'assimilazione di iodio da parte dell'organismo dipende dalla presenza o dall'assenza di altre sostanze negli alimenti. In alcuni prodotti vegetali contengono sostanze che impediscono l'ingresso di iodio nella ghiandola tiroidea o inibire l'attività di un enzima necessario per la sintesi degli ormoni tiroidei. Tali prodotti vegetali includono cavoli, ravanelli, rutabaga, girasole, aneto, fagioli.

Dovrebbe essere preso in considerazione tutto quanto sopra, ma se lo iodio entra leggermente nel corpo, dovrà essere aggiunto artificialmente.

ATTENZIONE!Basta non prendere la tintura alcolica di iodio o soluzione di Lugol! Queste medicine sono per uso esterno, iodio in loro è contenuto in quantità enormi, e il suo overdose è pericoloso quanto il deficit.

Il modo principale per trattare e prevenire i disturbi causati dalla mancanza di iodio è l'inclusione di cibi ricchi di iodio nella dieta. E il modo più economico di prevenzione e trattamento degli stati di carenza di iodio è l'uso di sale iodato. Lo iodio è anche una parte di molti preparati multivitaminici moderni con oligoelementi.

La maggior parte di tutti iodio si trova nei frutti di mare, incluso il pesce. Tuttavia, diversi tipi di pesce sono molto diversi in questo senso. Nella maggior parte delle specie contenuto di iodio varia da 5 ga 50 g in 100 g

Il gambero - 110 ug, in pinnipedi carne - 130 microgrammi. Iodio ricco di calamari, cozze e altri molluschi. E, naturalmente, il più alto contenuto di iodio nel cavolo marino è la laminaria.

Il cavolo di mare viene venduto sotto forma di cibo in scatola, congelato e anche in forma essiccata.pre essiccato deve essere pulita da impurità meccaniche, poi ammollata per 10-12 ore in acqua fredda( 1 kg di cavolo 7 - 8 litri di acqua) e poi accuratamente risciacquati. Il cavolo congelato viene scongelato in acqua fredda, quindi lavato.

Cavolo bollito: versare acqua fredda, portare rapidamente a ebollizione e tenere a fuoco basso per 15-20 minuti. Dopodiché, il brodo viene drenato, il cavolo viene versato con acqua calda( 45-50 ° C) e dopo la bollitura vengono fatti cuocere altri 15-20 minuti. Il brodo viene scolato, versato con acqua tiepida e fatto bollire per la terza volta, dopodiché il brodo viene nuovamente drenato. Dopo una tale triplice cottura del cavolo marino, il suo sapore, il suo odore e il suo colore migliorano in modo significativo.

Va detto che i prodotti sopra elencati( eccetto, ovviamente, le acque minerali) possono contenere quantità molto diverse di iodio a seconda dell'area.

Il chicco di iodio contenuto nella parte germe, in modo che il più ricco di iodio tipo di pane di farina di grado inferiore, con crusca.

Durante la cottura, il contenuto di iodio nel cibo diminuisce molto significativamente.

Speciale prodotti iodati

Nell'ipotiroidismo raccomanda dieta con calorie ridotte moderata - del 10-20% rispetto alla norma fisiologica. Il contenuto di carboidrati e, soprattutto, grassi dovrebbe essere ridotto nella dieta. Il contenuto di proteine ​​è all'interno della norma fisiologica.

In media si consiglia: 70 g di proteine, 70 g di grassi( 25 g di verdure), 300 g di carboidrati.

Contenuto calorico della dieta - non più di 2100 kcal.

È necessario limitare principalmente i grassi saturi e gli alimenti ricchi di colesterolo.

contenuto di iodio degli altri prodotti( non marine)( in microgrammi per 100 g):

exclude: carne grassi e latticini, grassi idrogenati, margarina duro.

È necessario utilizzare in quantità sufficiente prodotti con proprietà lassative, in particolare verdure e frutta, bacche, succhi, latticini.

Far fronte a costipazione aiuta e attività motoria.

Belip

Quando l'ipotiroidismo è quasi sempre anche disturbato il metabolismo del calcio, così le persone con insufficienza della tiroide saranno belip molto utile( prodotto proteico-lipidico).È una combinazione di ricotta fresca a basso contenuto di grassi, merluzzo e olio vegetale. Così, Belip contiene aminoacidi carenti, acidi grassi polinsaturi, calcio facilmente digeribile e molti oligoelementi, incluso lo iodio.

Per la preparazione della ricotta fresca, si usa lattato di calcio o cloruro di calcio. Per latte scremato lattato di calcio è stato aggiunto al tasso di 5-7 g per 1 litro di latte o di latte scremato, preriscaldato a 25-30 ° C, sono stati aggiunti 2,5 ml( circa 1/2 cucchiaino) di una soluzione di cloruro di calcio al 40%.La ricotta viene pressata a un'umidità del 65%.

Successivamente, una miscela di questa cagliata e il merluzzo fluff grezzo( 1: 1). ., Da questa miscela può essere effettuata paté, polpette, polpette, polpette, ecc

Belip

filetto di merluzzo pelati, sciacquati con acqua fredda, acqua bagnato eleggermente strizzato. Pane imbevuto d'acqua;tritare la cipolla e soffriggere nell'olio. Pesce perdere 2 volte in un tritacarne e mescolare con ricotta, pane, cipolle, e poi di nuovo in un tritacarne, sale e pepe e mescolare bene. Dal pezzo di carne ricevuto preparare costolette, pezzetti, ecc.; puoi usarlo come ripieno di torta.

I preparati di ormoni tiroidei - ormoni tiroidei - sono usati principalmente come terapia sostitutiva per l'ipotiroidismo. Inoltre, essi vengono somministrati soppressiva terapia( inibitoria) per diffondere gozzo non tossico e tumori della tiroide, per la prevenzione del gozzo recidiva dopo la rimozione parziale della ghiandola tiroidea.

Nella pratica clinica vengono utilizzati farmaci levotiroxina, triiodotironina e preparati combinati. Il principale farmaco( il cosiddetto farmaco di scelta) per la terapia di mantenimento è la levotiroxina. Quando

ipotiroidismo primario e gozzo endemico nel periodo di trattamento necessario per controllare l'ormone tiroideo TSH( ormone stimolante la tiroide);con ipotiroidismo secondario - il livello di T4 libero. Il livello di TSH deve essere determinato 2 mesi dopo la selezione della dose di mantenimento e successivamente ogni 6 mesi.

Agli anziani vengono dapprima prescritte piccole dosi( 25 μg), che poi per 6-12 settimane aumentano fino a una dose di mantenimento completa.

Con estrema cautela thyroidin ormoni prescritti per le persone con malattia coronarica, ipertensione, insufficienza epatica e le funzioni renali. In presenza di malattia cardiovascolare del paziente, assicurarsi di monitorare lo stato del sistema cardiovascolare( ECG, ecocardiogramma).AVVISO

!Una dose di mantenimento può essere scelta solo da un endocrinologo sotto stretto controllo clinico, poiché una persona malata può avere attacchi di angina.

Durante la gravidanza, la necessità di ormoni tiroidei aumenta del 30-45%, quindi la dose aumenta. Nel periodo postpartum, la dose è ridotta.

Prodotto in compresse a 0,05 e 0,1 mg( 50 e 100 μg).Indicazioni

.Ipotiroidismo ( come terapia sostitutiva), non tossico diffuso( eutiroidea) gozzo( per il trattamento e la prevenzione di) gozzo endemico, tiroidite autoimmune, cancro della tiroide( dopo l'intervento).

Viene anche utilizzato per scopi diagnostici - per valutare la funzione della ghiandola tiroidea.

Metodi di somministrazione e dose di .Portare dentro una volta al giorno, al mattino, almeno 30 minuti prima di colazione;lavato con acqua. Si raccomanda di dividere una dose di oltre 150 mcg in 2 dosi. In ipotiroidismo

iniziare con una dose di 50 mcg( 0,05 mg) al giorno, in alcuni casi( per le persone anziane, pazienti con malattie cardiache ischemiche) somministrati 25 mg( 0,025 mg) al giorno. La dose di mantenimento abituale è 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) al giorno.

Ogni 2-3 settimane monitorare la condizione, determinare il livello di TSH nel sangue e, se necessario, aumentare la dose. Il farmaco agisce lentamente, l'effetto si osserva dopo 4-5 settimane dall'inizio del trattamento. Quando somministrato nodi

150-200 microgrammi( 0,15-0,2 mg) al giorno per 3 mesi, durante effetto incompleto - fino a 6 mesi.

Dosi massime. Nella maggior parte dei casi, la dose efficace per il trattamento dell'ipotiroidismo non supera 200 μg( 0,2 mg) al giorno.

Effetti collaterali. Le reazioni avverse sono rare, soprattutto a causa di overdose e rappresentano sintomi caratteristici di ipertiroidismo: la dose deve essere ridotta

Quando questi sintomi.

In sovradosaggi acuti espresso segni terapia sintomatica: fare una lavanda gastrica, i beta-bloccanti, i glucocorticoidi ecc interazione Controindicazioni

con altri farmaci

Con l'uso simultaneo di levotiroxina e farmaci antidiabetici può essere necessario aumentare le dosi di quest'ultima. .

Con l'uso simultaneo di anticoagulanti e levotiroxina è talvolta necessario ridurre la dose di quest'ultimo.

In un'applicazione con estrogeni( compresi i contraccettivi orali estrogenosoderzhaschimi) può richiedere incremento della dose di levotiroxina.

Fenitoina, salicilato, clofibrato, furosemide( a dosi elevate) potrebbe migliorare le azioni di levotiroxina.

Prodotto in compresse da 0,05 mg( 50 μg).Indicazioni

. Ipotiroidismo primario e mixedema, cretinismo;malattie cerebrali-ipofisarie che si verificano con ipotiroidismo;obesità con ipotiroidismo, gozzo endemico e sporadico, cancro alla tiroide.

Metodi di somministrazione e dose di .Le dosi sono stabilite individualmente, tenendo conto della natura e del decorso della malattia, dell'età del paziente e di altri fattori.

Poiché il corpo triiodotironina( T3) è rapidamente esposta al degrado, è stato nominato - frazionali 3-4 volte al giorno.

La dose iniziale per gli adulti è di 20 μg( 0,02 mg) al giorno. La dose viene aumentata per 7-10 giorni fino a una dose di sostituzione completa di 60 μg( 0,06 mg) al giorno, in 2-3 dosi.

Effetti collaterali. Quando possibile sovradosaggio di sintomi ipertiroidismo:

controindicazioni

Tireokomb

1 compressa contiene 0,01 mg di triiodotironina, 0,07 mg di L-tiroxina e 0.15 mg di ioduro di potassio. Indicazioni per l'uso come per la triiodotironina. Assegna una media di 1/22 compresse al giorno.

Thyrotom

La compressa

1 contiene 0,04 mg di triiodotironina e 0,01 mg di L-tiroxina. A causa della presenza di T3( triiodotironina), l'effetto si verifica rapidamente;a causa della presenza di T,( L-tiroxina) l'effetto è più prolungato rispetto a quando viene trattato solo con triiodotironina. La dose iniziale è di 1 compressa al giorno, aumentando gradualmente la dose a 2-3 compresse al giorno. La dose giornaliera per gli anziani è di 1 - 11/2 compresse.

Yodtiroks

1 compressa contiene 0,1 mg( 100 g) di levotiroxina sodio e 0,1308 mg( 130,8 g), ioduro di potassio( 100 ug iodio).

sindrome polighiandolare è caratterizzata da una diminuzione nella funzione di diverse ghiandole endocrine nel corpo ed è relativo marchio deficit di diversi ormoni.

La causa della sindrome da insufficienza poliglandolare può essere una predisposizione genetica a questa condizione;è spesso una conseguenza di una reazione autoimmune;a volte l'attività della ghiandola endocrina viene soppressa a causa dell'infezione;in altri casi, la causa è un afflusso di sangue disturbato o un tumore.

Di solito all'inizio alcune ghiandole endocrine sono colpite, e dietro ad essa e ad altre. I sintomi, ovviamente, dipendono da quali ghiandole sono colpite. In conformità con questo, e anche tenendo conto dell'età dei pazienti, le sindromi da insufficienza poliglandolare sono divise in tre tipi.

Di solito inizia da bambino. Per questo tipo di carenza polighiandolare è caratterizzato da una funzione di riduzione paraschitovidnyhzhelez( ipoparatiroidismo) e le ghiandole surrenali( morbo di Addison), e in aggiunta - un'infezione fungina, in particolare candidosi cronica. Ovviamente, nasce da una violazione dell'immunità.

abbastanza frequenti manifestazioni di questo tipo di sindrome, insufficienza polighiandolare - colelitiasi, epatite, malassorbimento( scarso assorbimento a livello intestinale) e calvizie precoce.

È raro che diminuisca la secrezione di insulina nel pancreas, che porta allo sviluppo del diabete mellito.

Il più delle volte si sviluppa nelle persone all'età di circa 30 anni. Con questo tipo di carenza polighiandolare ridotto sempre la funzione surrenale, e molto spesso - una violazione della funzione tiroidea, spesso ridotta, ma a volte, al contrario, è aumentato. Il più delle volte quando polighiandolare deficit di tipo I, una ridotta funzionalità delle cellule delle isole pancreatiche e, di conseguenza, sviluppare il diabete.

Questo tipo di insufficienza poliglandolare è talvolta considerato come un precedente stadio di tipo II.Si sviluppa anche negli adulti. Sospetto può essere nel caso in cui il paziente presenta almeno due dei seguenti sintomi:

Se, in aggiunta a due di questi sintomi, v'è un guasto delle ghiandole surrenali, è diagnosticato deficit polighiandolare sindrome tipo II.

sindromi da deficit polighiandolare terapia è solo sintomatica - appropriata terapia sostitutiva con gli ormoni della tiroide: - ipotiroidismo, corticosteroidi - con insufficienza surrenalica, l'insulina - per il diabete.

ipertiroidismo o ipertiroidismo - una condizione in cui la maggiore attività della ghiandola tiroidea e produce troppo ormone tiroideo. Nelle donne, l'ipertiroidismo è osservato 5-10 volte più spesso che negli uomini. All'età di 20 a 40 anni, la causa della sua più spesso diffuso gozzo tossico( malattia di Graves', il morbo di Grave), e dopo 40 anni - un gozzo multinodulare tossico.

Una causa meno comune di ipertiroidismo è l'adenoma tiroideo tossico. Inoltre, tiroidite subacuta nella fase iniziale, di solito accompagnati da ipertiroidismo( cosiddetto "tireotossicosi perdite").Tale malattia della tiroide come tiroidite asintomatica( o indolore) porta anche all'ipertiroidismo. Infine, potrebbe esserci una tireotossicosi artificiale - ad esempio, con un sovradosaggio di ormoni tiroidei e, talvolta, persino un uso deliberato di questi.

piuttosto raro cause di ipertiroidismo non sono malattie della tiroide e di altri organi, di solito un tumore:

rara causa di ipertiroidismo è anche un cancro alla tiroide metastatico follicolare. In ipertiroidismo ormone

eccesso porta ad un'accelerazione dei processi metabolici: aumento del consumo di ossigeno del tessuto, che provoca un aumento del metabolismo basale già -schestv, aumentando l'escrezione di azoto( giperazoturiya), calcio, fosforo, magnesio, acqua e il tenore di zucchero sorge nel sangue( iperglicemia),che può passare nelle urine( glucosuria).Poiché tutto è correlato nel sistema endocrino, vi sono violazioni della funzione di altre ghiandole endocrine.

Indipendentemente dalla causa, la condizione di ipertiroidismo è caratterizzata dagli stessi sintomi altamente specifici:

solito più o meno pronunciata solo alcuni di questi sintomi. Nelle persone anziane, i sintomi gravi potrebbero non essere affatto presenti e questa condizione è chiamata ipertiroidismo latente. L'unica manifestazione di esso può essere la fibrillazione atriale.

ipertiroidismo, se continua per un lungo tempo, e mal compensato, aumenta il rischio di osteoporosi.

Questa è la causa più comune di ipertiroidismo, anche se la malattia di Graves' non può essere definita una malattia comune. Tuttavia, si verifica abbastanza spesso, e le donne sono malate quasi 10 volte più spesso degli uomini. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte in 30-50 anni.

Questa malattia multisistemica caratterizzata dall'allargamento della ghiandola tiroidea( gozzo diffuso), aumentata funzione tiroidea, che porta a ipertiroidismo( da qui - "tossico"), nonché una serie di altri sintomi tipici( come Popeye - esoftalmo).

La causa della malattia non è nota. C'è una chiara predisposizione familiare. Molto spesso la malattia è preceduta da un trauma. Il meccanismo di innesco può servire come gravidanza, parto, allattamento al seno, menopausa. Altrettanto importanti sono tipo lungo che si verificano nevrosi distonia vascolare, esplosioni emotive, infezioni( soprattutto angina, influenza), traumi cerebrali, l'eccessiva lunghezza di ipertermia.

"Il gozzo nodulare" è un concetto collettivo. Questa malattia richiede un'attenzione speciale da parte dei medici. Il fatto è che il gozzo nodulare può svilupparsi non solo a causa della mancanza di iodio nell'ambiente. Inoltre, per gozzo nodulare possono essere presi tumori della ghiandola tiroidea, sia benigni che maligni. Pertanto, il gozzo nodale in un paziente non esaminato è una diagnosi preliminare, non definitiva. Ma anche nei pazienti esaminati, richiede molta attenzione: si ritiene che i nodi possano degenerare in vari tumori. Pertanto, nel gozzo nodulare, il trattamento chirurgico è più spesso usato rispetto ad altre forme di gozzo. Il trattamento chirurgico è usato nei seguenti casi: sospetto di cancro;cancro alla tiroide;adenoma follicolare della tiroide;nodo più di 2,5-3 cm;presenza di gozzo tossico multinodale;presenza di una cisti più di 3 cm;la presenza di adenoma tiroideo;gozzo nodulare retrosternale.

Le manifestazioni di questa malattia possono essere diverse. Prima di tutto, le lamentele del paziente dipendono da ciò che gli ormoni tiroidei contengono nel corpo. Riducendo la funzione( ipotiroidismo) marcata debolezza, affaticamento, perdita di memoria, e la funzionalità di interesse per la perdita di secchezza della pelle, fragilità e capelli circostanti, la comparsa di edema facciale, brividi di freddo, debolezza, stipsi. Con un aumento della funzione della tiroide, al contrario: la perdita di peso, sudorazione, palpitazioni, tremori, stanchezza, umore, le reazioni inadeguate. Con la normale funzione tiroidea( eutiroidismo), i pazienti si lamentano principalmente di educazione al gozzo nel collo. Ci possono essere lamentele di mal di testa, irritabilità, dolore al cuore, senso di pesantezza e disagio al collo. Se il raccolto è retrosternale, la malattia può manifestarsi un colpo di tosse, mancanza di respiro, deglutizione e la respirazione. A volte il sito si infiamma o c'è un'emorragia nel nodulo tiroideo. In tali casi, i reclami relativi al dolore al collo vengono aggiunti ai soliti reclami del paziente. Il gozzo aumenta così rapidamente. In caso di infiammazione, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi a determinati esami.

1. Visita medica.

2. Studio del livello degli ormoni tiroidei.

3. Esame ecografico della tiroide.

4. Biopsia con puntura fine dell'ago della tiroide. Una biopsia è l'unico modo per confermare o rifiutare la diagnosi di tumori della tiroide, quindi deve necessariamente essere condotto in pazienti con gozzo nodulare.

5. Studio radioisotopico( scansione) della ghiandola tiroidea. Questo metodo permette di stimare la dimensione, la forma della ghiandola tiroidea, l'attività dei suoi noduli. Si ritiene che con questo metodo si può supporre la presenza di cancro alla tiroide. Tuttavia, è impossibile determinare con precisione la presenza di un tumore e la sua natura, utilizzando questo metodo.

6. Esame radiografico del torace. Permette di valutare la condizione degli organi interni( trachea ed esofago) nei pazienti con gozzo. Il fatto è che il gozzo può fare pressione sugli organi interni, nel qual caso gli organi interni saranno spostati.È effettuato solo ad alti gradi di aumento di una ghiandola tiroidea, e anche a accordo zagrudinnogo di uno struma.

7. Computer e risonanza magnetica della ghiandola tiroidea.

Si ritiene, tuttavia, che l'indagine dettagliata dovrebbe essere soggetto solo a quei pazienti i cui nodi nella ghiandola tiroide sono determinati da un esame fisico, non solo negli Stati Uniti. Secondo gli ultrasuoni, i nodi nella ghiandola tiroidea di un adulto dovrebbero superare 1 cm di diametro. Nulla di meno di questo non è considerato pericoloso.

Secondo le statistiche, la distruzione della ghiandola tiroide ha quasi il 10% della popolazione, e solo alcuni di essi legata ad una carenza di iodio nel corpo.

carenza di iodio nell'ambiente porta al fatto che l'intera ghiandola tiroidea è costretta a lavorare in una modalità rafforzata. In questo caso, più spesso formato un gozzo diffuso( nodi) o gozzo multinodulare: a causa del fatto che tutta la ghiandola tiroidea sta lavorando con il "sovraccarico", la formazione di noduli non è limitata a qualsiasi porzione della ghiandola, e di solito lo catturacompletamente.

Gozzo nodulare( gozzo multinodulare) e gravidanza. Nodulare colloide gozzo, la diagnosi è confermata dalla citologia, non è una controindicazione alla gravidanza pianificazione, salvo quanto gravata da compressione della trachea( nei principali hub e posizione gozzo retrosternale).

Il gozzo proliferante colloidale eutiroideo multidimensionale e multinodulare, prima rilevato durante la gravidanza, non è un'indicazione per l'aborto.

Per escludere i tumori, viene eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile del nodo. Se la formazione nodale viene rivelata nella seconda metà della gravidanza, la biopsia, nei pazienti più emotivi, può essere posticipata e eseguita immediatamente dopo la nascita.

L'unica indicazione per il trattamento chirurgico della ghiandola tiroidea, quando si rileva una formazione nodale incinta, è la rilevazione del cancro. Il periodo ottimale per la chirurgia è la seconda metà della gravidanza. Trattamento

forme nodali gozzo in donne in gravidanza condotti tiroxina farmaci e dosi fisiologiche di iodio, sotto il controllo dei livelli di ormoni tiroidei.

Questo aumento della ghiandola tiroidea, che si verifica nei residenti di regioni "sicure" - dove il contenuto di iodio in natura è sufficiente. In un altro modo, questo disturbo viene talvolta definito un gozzo semplice e non tossico. Come gozzo endemico, di forma sporadica può essere mozzo( quando formata in nodi di tessuto della prostata), diffusa( quando il tessuto del cancro è influenzata in pieno) e misto( quando il paziente rilevata nella ghiandola e tali altre porzioni).

Si ritiene che il gozzo sporadico si verifichi nel 4-7% della popolazione adulta, più spesso nelle donne. Nei bambini, il gozzo sporadico è registrato in meno del 5% dei casi. Le cause del disturbo possono essere molto diverse. Un ruolo significativo è giocato dall'eredità avversa: ad esempio, ci sono famiglie in cui le persone di generazione in generazione soffrono di gozzo. Influenze esterne importanti e dannose: campi magnetici, radiazioni, pesticidi, fenoli - tutto questo non è il modo migliore per influenzare la nostra salute. Succede che il gozzo si sviluppa a causa dell'esposizione al corpo di alcune medicine.

Quali sono queste medicine?

- contenenti iodio composti: amiodarone( usato per aritmia) ftalazol( agente usato nel trattamento di infezioni intestinali) valokordin( cardiaca e sedativo) roentgenopaque mezzi;

- alcuni farmaci ormonali;

- alcuni antibiotici, antipiretici e analgesici, compresa l'aspirina;

-tireostatici: tiamazolo, metizolo, mercazolile, preparati di litio, ecc.;

- alcuni farmaci usati per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi.

Sotto l'influenza di questi farmaci diminuisce la capacità della ghiandola tiroidea di legare lo iodio, inibisce la formazione di ormoni. Per stimolare il lavoro della ghiandola e compensare la mancanza dei suoi ormoni, la ghiandola pituitaria inizia a produrre intensivamente l'ormone stimolante la tiroide. Di conseguenza, la dimensione della ghiandola tiroidea aumenta. Tuttavia, questo non succede a tutte le persone. Viviamo tutti in una situazione altrettanto sfavorevole e beviamo molti farmaci, e ci sono pochi pazienti con gozzo sporadico. Gli scienziati ritengono che la malattia richiede una certa predisposizione associato con errori congeniti del metabolismo dello iodio e le caratteristiche di formazione di ormoni nel corpo.

Gozzo sporadico per lungo tempo non può essere manifestato. La funzione tiroidea non è solitamente disturbata. Nel tempo, i pazienti prestano attenzione all'aspetto del gozzo e ai cambiamenti nella forma del collo. Se l'allargamento della ghiandola tiroidea è molto grande, allora potrebbero esserci tosse, raucedine, respirazione alterata e deglutizione. Ma questo è solo in casi estremi. Tuttavia, non vale la pena di sedersi e guardare indifferentemente a come cambia il collo. Il fatto è che il gozzo, soprattutto nodulare, può sempre rinascere in un tumore, compreso il cancro. Pertanto, qualsiasi gozzo richiede necessariamente un rinvio all'endocrinologo e all'esame. I metodi di ricerca sono usati allo stesso modo di altre forme di gozzo. Per trattare il gozzo diffuso, di solito si usano droghe sintetiche di ormoni tiroidei, per esempio L-tiroxina. Il gozzo nodulare richiede un esame e un trattamento particolarmente accurati.

In un altro modo questa malattia è chiamata malattia di Graves o tireotossicosi. La funzione della ghiandola tiroide è così aumentata, quindi il disturbo è talvolta chiamato anche iperpiridosi.

Una causa esatta e inequivocabile dell'insorgenza di questa malattia non è stata ancora trovata. Sia negli adulti che nei bambini, la malattia è associata a varie cause.

Molti ricercatori osservano il ruolo delle malattie infettive nell'insorgenza del gozzo tossico diffuso. Nei bambini, si sviluppa spesso dopo le infezioni infantili, negli adulti - dopo l'influenza e ARVI.In alcuni pazienti l'insorgenza della malattia è preceduta da esacerbazione della cronica tonsillite -Durata corrente infiammazione delle tonsille. Ci sono indicazioni di traumi fisici e mentali, surriscaldamento del sole, nei bambini l'alcolismo dei genitori è importante. Un grande ruolo è giocato dallo stress mentale, dallo stress. Alcuni ricercatori hanno osservato che i pazienti con gozzo tossico diffuso e la malattia di avere certi tratti del carattere: sono spesso irascibile, eccitabile, permaloso, irascibile, qualsiasi stimolo esterno pronto per essere preso come un insulto personale, e da tradurre in una situazione di conflitto. Non sorprende che la psiche di queste persone sia più suscettibile a tutti i tipi di lesioni, e quindi la malattia a volte si presenta più facile. Un altro famoso medico SP.Botkin ha scritto: "L'impatto delle cose mentali, non solo sul campo, ma anche per lo sviluppo della malattia di Graves' non c'è il minimo dubbio: la montagna, i vari tipi di perdita, la paura, la rabbia, la paura è stata più volte la causa dello sviluppo, e, a volte molto veloce, nel giro di poche ore alla volta, i sintomi più gravi e caratteristici della malattia di Graves ".

Tuttavia, è impossibile cancellare completamente le cause dell'ipertiroidismo solo sui nervi. Apparentemente, un intero complesso di cause è importante, che porta alla rottura delle ghiandole della secrezione interna, in primo luogo - la ghiandola tiroidea.

anche la predisposizione ereditaria è importante. Se uno dei gemelli soffre di una malattia, il rischio di ammalarsi aumenta anche in un altro. Le donne soffrono di gozzo tossico diffuso più spesso degli uomini.

Secondo M. Zhukovsky( 1995), tra i bambini con gozzo tossico diffuso, la maggior parte di loro ragazze, e la malattia di solito si sviluppa nei secoli 11-15 anni mezzo.

Si credeva che la causa della malattia di Graves fosse un disturbo nel sistema ipotalamico-pituitario-tiroideo. Si riteneva che la ghiandola pituitaria producesse troppo ormone stimolante la tiroide, che alla fine porta ad un aumento della funzione tiroidea. Tuttavia, recenti studi hanno dimostrato che il livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue di pazienti con gozzo tossico diffuso non può essere aumentata solo, ma anche normale, e talvolta anche ridotto. Pertanto, le opinioni sullo sviluppo della malattia sono state successivamente riviste.

Oggi, la cosiddetta "teoria autoimmune" è diventata la più diffusa."Autoimmune" significa "sviluppare l'immunità contro se stessi".In altre parole, il corpo produce anticorpi alle cellule della ghiandola tiroidea, a seguito del quale la funzione della ghiandola tiroidea aumenta. Questi anticorpi sono chiamati "immunoglobuline stimolanti la tiroide".Il più studiato di loro è il cosiddetto fattore LATS, uno stimolante della tiroide a lunga durata d'azione: si verifica in quasi la metà dei pazienti con gozzo tossico diffuso. L'aumento della funzione della ghiandola tiroidea è accompagnato da un aumento del livello dei suoi ormoni - tiroxina e triiodotironina, che determina le manifestazioni della malattia.

Malattie contro le quali la tireotossicosi si sviluppa più frequentemente: gozzo tossico diffuso, gozzo nodale( multinodulare), fase tireotossica di tiroidite autoimmune.

Di solito è impossibile prevedere in anticipo quale tipo di malattia avrà in un determinato paziente. Si ritiene che nei bambini il gozzo tossico diffuso si manifesti più facilmente rispetto agli adulti. Le forme leggere e medio-pesanti possono spesso durare per anni, senza causare particolari inconvenienti al paziente. Tuttavia, a volte possono trasformarsi bruscamente in quelli pesanti. Quando il gozzo tossico diffuso colpisce molti organi e sistemi, quindi le manifestazioni della malattia sono molto diverse. Determinare il confine tra forme lievi, moderate e gravi della malattia non è sempre facile. A volte possono entrare l'uno nell'altro.

Uno dei principali sintomi del gozzo tossico diffuso è un aumento della ghiandola tiroidea. Può essere di diversi gradi. Allo stesso tempo, non esiste una connessione diretta tra il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea e la gravità della tireotossicosi, ma le forme gravi della malattia, di regola, sono accompagnate da un grande gozzo.

Quasi tutti i pazienti hanno cambiamenti nel sistema nervoso.È irritabilità, nervosismo, accresciuta impressionabilità, capricciosità, pianto. Tutto questo insieme non è necessariamente presente in ogni paziente. Ma quasi tutti gli autori osservano che i pazienti con gozzo tossico diffuso sono più eccitabili, irritabili, irascibili;molti hanno aumentato l'attività, i bambini - il desiderio di muoversi costantemente, l'incapacità di stare fermo. Alcuni bambini hanno problemi di diligenza a scuola: gli alunni normalmente non possono frequentare le lezioni. Come negli adulti e nei bambini, ci sono frequenti sbalzi di umore con una tendenza all'aggressività e al pianto( questo è chiamato "ruggito convulsivo" per i medici).Molti lamentano disturbi del sonno, disturbi della memoria, mal di testa.

Un frequente segno di deviazione dal sistema nervoso in caso di gozzo tossico diffuso è un piccolo tremore( tremore) delle dita. Il tremito diventa evidente se il paziente stende le braccia. La gravità di questo sintomo non è direttamente correlata alla gravità della malattia. Tuttavia, con forme gravi della malattia, il tremito delle dita si verifica quasi sempre. I bambini possono avere segni di zecca - movimenti violenti delle mani, della testa, dei muscoli del viso. Negli adulti, i tic simili con gozzo tossico diffuso sono rari.

Uno dei segni della malattia è l'aumento della sudorazione. Sudare non solo tutto il corpo, ma anche le ascelle, i palmi delle mani, i piedi. Anche con una forma lieve di ipertiroidismo, oltre la metà dei pazienti lamenta eccessiva sudorazione, e quasi tutti con forma grave. La pelle in pazienti con thyrotoxicosis, di regola, le chiazze sottili, umide, rosa, spesso rosse appaiono su esso;se si tiene un oggetto contundente sulla pelle, una traccia rossa rimane su di essa per un lungo periodo di tempo.

La temperatura corporea nei pazienti è spesso aumentata, sebbene non di molto. Molti lamentano prurito, debolezza e affaticamento. Tutte queste manifestazioni sono più pronunciate nella forma grave della malattia rispetto a quelle medio-pesanti e miti. Nei casi più gravi, i muscoli di tutto il corpo sono colpiti, fino ai muscoli delle gambe, alla mano, al collo e, più raramente, ai muscoli masticatori. Nelle forme leggere e moderate della malattia, i muscoli della spalla e delle braccia soffrono principalmente: i pazienti lamentano la loro debolezza, l'impossibilità di eseguire un lavoro muscolare prolungato e grave.

Un altro sintomo caratteristico della malattia sono i cambiamenti nel sistema cardiovascolare. In vari gradi, così come i cambiamenti dal sistema nervoso, si verificano quasi sempre.

Il primo sintomo di gozzo tossico diffuso è la frequenza cardiaca rapida( tachicardia).La palpitazione rapida appare spesso prima di tutti gli altri segni di gozzo, a volte anche prima di un aumento della ghiandola tiroidea. A una piccola parte di reclami di pazienti su una palpitazione può essere assente. In alcuni casi, i pazienti non lamentano, ma il medico determina l'aumento della frequenza cardiaca nei pazienti. La frequenza cardiaca è in genere superiore a 90 battiti al minuto( la frequenza cardiaca di una persona sana varia da 60 a 90, in media: 70-75 battiti al minuto).Con gozzo tossico diffuso, l'impulso in alcuni pazienti può raggiungere 180-200 battiti al minuto. Va notato che l'impulso può essere accelerato senza una ragione apparente. L'aumento della frequenza cardiaca nei pazienti, di regola, persiste nel sonno. I medici ascoltano soffi cardiaci in molti pazienti.

Alcuni pazienti, specialmente quelli con tireotossicosi grave, hanno un aumento del cuore sinistro. Più grave è la malattia, più frequenti sono le aritmie cardiache. Molti pazienti lamentano mancanza di respiro, ma di solito non è associato con l'attività del cuore, ma con il fatto che i pazienti sperimentano costantemente una sensazione di calore. Quindi, in una stanza calda, sono quasi sempre coperti solo da un lenzuolo e anche in inverno spesso dormono con una finestra aperta. Anche con una finestra aperta, i pazienti si lamentano spesso di fastidio. I medici trovano cambiamenti nell'elettrocardiogramma, indicando una violazione dei processi metabolici e del ritmo cardiaco.

La maggior parte dei pazienti ha aumentato la pressione sanguigna. Nei casi più tipici, la pressione superiore è aumentata, mentre quella inferiore rimane normale, a volte può anche essere abbassata.

Uno dei veri segni di gozzo tossico diffuso sono i cambiamenti negli occhi, scientificamente "oftalmopatia endocrina".In totale circa 40 sintomi oculari, o segni, che sono quasi sempre registrati in forme gravi e, più raramente, in forme moderatamente gravi della malattia, sono noti. Non necessariamente una persona avrà tutti i segni noti della medicina. Il più famoso di questi sintomi sono le ciglia e un'ampia apertura delle fessure degli occhi. Persino le persone che sono lontane dalla medicina sanno che per i pazienti con la malattia di Graves ci sono "occhi ampiamente aperti" che attirano l'attenzione. Alcune persone pensano che i pazienti con tireotossicosi abbiano un aspetto speciale, "arrabbiato".Altri prestano attenzione al pronunciato, in confronto con le persone sane, alla brillantezza degli occhi. La comparsa della maggior parte dei sintomi oculari del medico non è associata all'effetto diretto di un livello elevato di ormoni tiroidei, ma all'azione di un anticorpo speciale - il fattore LATS o immunoglobulina tireostimolante. Si ritiene che, come risultato di ciò, la cellulosa, che è dietro gli occhi, si gonfia e gli occhi sembrano "piegarsi".Tutti i sintomi oculari, i medici sono divisi in gruppi: ci sono sintomi specifici che sorgono dal pupilla, cornea e della congiuntiva, fondo oculare, l'età, i muscoli responsabili dei movimenti oculari, oltre che dalle strutture, che si trovano dietro il bulbo oculare, ed i pazienti non sono visibili. Questi ultimi sono generalmente determinati dal medico quando esaminati.

I più importanti "sintomi oculari" che si verificano con gozzo tossico diffuso

I cambiamenti che si verificano nei pazienti da parte dell'occhio spesso danno al viso del paziente un'espressione di paura, sorpresa o rabbia. In media, le ciglia sono rilevate in più della metà dei pazienti con gozzo tossico diffuso. Si ritiene che più grave è la malattia, più i cambiamenti pronunciati dagli occhi avvengono, tuttavia, secondo un numero di autori, questo non è completamente vero. Anche con forme severe di gozzo tossico diffuso, a volte i cambiamenti dagli occhi possono essere assenti. Insieme a questo, i casi sono stati descritti quando i pazienti con una forma lieve di gozzo tossico diffuso presentavano molte lamentele riguardo ai cambiamenti degli occhi. Tuttavia, spesso accade che i cambiamenti dagli occhi siano notati prima di tutto dalle persone circostanti, e non dai pazienti stessi. Nei bambini, le ciglia sono generalmente meno pronunciate che negli adulti, ma ci sono anche delle eccezioni. Di solito le ciglia sono uniformi, meno spesso un occhio( di solito a destra) sembra più grande dell'altro. In media, uno dei dieci pazienti, o anche meno spesso, ha ciglia irregolari, quando un occhio sembra essere molto più grande dell'altro. Nella maggior parte dei casi, gli scienziati spiegano ciò con la pressione di un'aumentata proporzione della ghiandola tiroidea sul nervo del sistema nervoso simpatico, trasmettendo il lato "malato".Di norma, tali problemi danno ai pazienti molti disagi cosmetici. Nei bambini, fortunatamente, sono meno comuni che negli adulti.

Oltre a tutti i problemi di cui sopra da parte dell'occhio, i pazienti con gozzo tossico diffuso spesso disturba la sensazione di "sabbia" negli occhi, lacrimazione, talvolta dolore negli occhi e gli oggetti doppi. Alcuni autori ritengono oftalmopatia endocrina( complessi cambiamenti nell'occhio) malattia indipendente, che si basa su immunità alterata, per cui gli anticorpi sono prodotti per i muscoli oculari, tessuti, ecc D. Si osserva gonfiando fibra situato dietro il bulbo oculare. In assenza di trattamento, l'edema della cellulosa diventa fibrosi, cioè viene sostituito da un tessuto connettivo. Il tessuto connettivo non si risolve. Successivamente, i cambiamenti dell'occhio diventano irreversibili. Si ritiene che la predisposizione a questa malattia sia ereditata. Di solito va di pari passo con un gozzo tossico diffuso.

aggiunta del sistema nervoso, cuore, vasi sanguigni e gli occhi, nel gozzo tossico diffuso, ci sono cambiamenti anche da parte di altri organi e sistemi. Ciò è dovuto al fatto che l'azione degli ormoni tiroidei sul corpo è molto varia e sfaccettata.

.Gli adulti spesso lamentano disturbi del tratto gastrointestinale. Il più delle volte si tratta di diarrea e vomito. I pazienti tendono a mangiare molto, ma rimangono fame, così come il Male digerire il cibo, cioè soffrono aumento dell'appetito. Nei bambini la diarrea e il vomito sono rari, ma un aumento dell'appetito si verifica abbastanza spesso.

Tutti i tipi di metabolismo nel gozzo tossico diffuso sono nettamente aumentati. Il rafforzamento del metabolismo dell'acqua porta alla disidratazione del corpo del paziente. I pazienti mangiano molto, ma non ingrassano. Al contrario, la maggior parte di loro sta perdendo peso, nonostante l'appetito aumentato o normale. La temperatura corporea aumenta.

In alcuni casi, la funzione epatica è compromessa. La comparsa di ittero è un segno pericoloso che si verifica quando si verifica un decorso grave della malattia. Con le opzioni più semplici, il fegato può essere ingrandito, doloroso.

L'attività della corteccia surrenale cambia. C'è una mancanza di ormoni prodotti dalla corteccia surrenale, che si manifesta con debolezza generale, affaticamento e diminuzione dell'efficienza. In alcuni pazienti può avere una maggiore deposizione di pigmento nella pelle( specialmente nelle ginocchia e gomiti), che indica anche la mancanza di funzione adrenocorticale, linfoadenopatia, bassi "inferiori" pressioni sanguigne, insieme con normale o elevata "superiore".

Anche il metabolismo dei carboidrati cambia. Alcuni pazienti potrebbero avere aumentato i livelli di zucchero nel sangue. Condurre test speciali( test di tolleranza al glucosio) consente di stabilire che il corpo assorbe e agisce in modo improprio lo zucchero. Si ritiene, tuttavia, che questi cambiamenti siano in gran parte correlati alla compromissione della funzionalità epatica che spesso si verifica nel disturbo presente. La combinazione di gozzo tossico diffuso e il diabete si verifica in circa il 3% dei pazienti, di solito gli adulti, nei bambini questa combinazione ha luogo solo in pochi casi.

Poiché cambiano tutti i tipi di metabolismo, anche la struttura del sistema osseo cambia. Molti pazienti lamentano una maggiore fragilità e fragilità dell'osteoporosi ossea. I bambini hanno aumentato la crescita e la precedente comparsa di punti di ossificazione. Tuttavia, in futuro, il processo di crescita si conclude più rapidamente che nei bambini sani, così in seguito, al contrario, la crescita potrebbe essere ritardata.

Nei bambini, lo sviluppo fisico prematuro è spesso associato a un ritardo nello sviluppo sessuale. Il processo di pubertà conserva la stessa sequenza dei bambini sani, ma in qualche modo rallenta. Ogni mese le adolescenti arrivano un po 'più tardi, e se una ragazza è malata dopo l'istituzione del ciclo mensile, allora è rotta o addirittura interrotta. Le donne adulte possono anche avere disturbi del ciclo. Inoltre, nel trattamento del gozzo tossico diffuso, la sfera ormonale viene normalizzata e il ciclo femminile, di norma, ritorna normale.

Insieme con disturbi metabolici può osservare cambiamenti nel sistema sanguigno: livelli elevati di linfociti, VES, diminuzione della conta dei globuli bianchi.

I medici distinguono tre gradi di gravità della tireotossicosi: lieve, moderata e grave. Questo ci consente di valutare più specificamente la salute del paziente e determinare il suo trattamento.

decorso lieve è impostato sulla base di ricerche di laboratorio con ormonale quadro clinico appena percettibile( i segni della malattia possono essere cancellati o assente).

Il decorso della gravità moderata viene stabilito se vi sono gravi manifestazioni della malattia.

complicazioni

( gravi) constatata la presenza di complicanze( fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, il cambiamento e la rottura di molti organi interni, i disturbi mentali drammatica perdita di peso).

Questa classificazione è conveniente per i medici di giorno, ma non per i pazienti.È possibile stimare la gravità della propria malattia in via provvisoria sulla base dei seguenti segni.

Facile: frequenza cardiaca di 80-120 per minuto, senza fibrillazione atriale, improvvisa perdita di peso, le prestazioni sono leggermente ridotta, un leggero tremore delle mani.

medio: frequenza cardiaca di 100-120 al minuto, l'aumento della pressione del polso( la differenza tra la pressione e "superiore" "inferiore" sangue), c'è aritmia atriale, perdita di peso fino a 10 kg, la lavorabilità viene abbassato.

Peso: frequenza cardiaca oltre 120 minuti, fibrillazione atriale, disturbi mentali, cambiamenti pronunciati negli organi parenchimali, il peso corporeo drasticamente ridotta capacità di lavoro perso.

Questi risultati sono in alcun modo, non significa che sia possibile determinare la gravità della loro malattia, a prescindere dal medico. Hanno appena aiutano meglio navigare in stato e condizione della vostra famiglia( se voi o hanno la tireotossicosi).Non dimenticate che l'auto-trattamento delle malattie endocrine è inaccettabile: si può portare a conseguenze molto pericolose - una più grave decorso della malattia, disturbi degli organi interni e anche ad una condizione così pericolosa come thyrotoxic crisi.

La crisi tireotossica è un'emergenza che minaccia la vita. E 'causata da un forte aumento degli ormoni tiroidei: febbre, stanchezza estrema, l'eccitazione e l'ansia, dolore addominale, confusione e perdita di coscienza( fino al coma), ittero lieve. L'intensificazione dell'attività cardiaca in questa condizione può portare a disturbi del ritmo cardiaco e shock.

crisi thyrotoxic si pone a causa di un trattamento inadeguato di ipertiroidismo( malattia di Graves'), e può essere attivato seguendo le condizioni e situazioni:

Un'altra complicazione tireotossicosi - distrofici cambiamenti nel miocardio, accompagnato dallo sviluppo di fibrillazione atriale ed insufficienza cardiaca.

Una rara complicanza è la paralisi periodica.

tossico gozzo multinodulare è la seconda causa più comune di ipertiroidismo. In questa malattia, la ghiandola tiroidea non è uniformemente aumentata, come nel gozzo diffuso, e le porzioni, che porta alla formazione di uno o più nodi.gozzo tossico multinodulare solito si sviluppa in donne anziane con multinodulare a lungo termine non tossico( senza aumento nei livelli di ormone) gozzo.

motivo gozzo nodulare può essere quella di limitare o, al contrario, l'eccessiva assunzione di iodio nell'organismo, per esempio, con alcuni farmaci. Il più delle volte, quando l'ipertiroidismo indotto dallo iodio( causata da un eccesso di iodio) che mostra sintomi di disturbi del cuore( aritmia, scompenso cardiaco), depressione, debolezza muscolare.

Se il sospetto di gozzo tossico diffuso è determinato principalmente dal livello degli ormoni tiroidei nel sangue. La concentrazione di tiroxina( T4) e triiodotironina( T3) aumenta;la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide( TSH), di regola, è ridotta.

Durante l'analisi del sangue, è possibile rilevare anticorpi contro il tessuto tiroideo.

Assegna anche altri studi: la scansione( con tecnezio radioattivo o iodio), l'ecografia, la biopsia della tiroide. Catturare I131 elevato nelle prime ore del campione, quindi diminuisce.

interessante notare che il sequestro di I131 dalla ghiandola tiroidea può essere amplificato in una nevrosi, e in questo caso la maggiore accumulo di iodio osservato durante lo studio.

Per portare il sistema endocrino in uno stato normale con funzionalità aumentata della ghiandola tiroidea, ci vogliono diversi anni. Ci sono tre metodi principali di trattamento di ipertiroidismo: farmaci, la rimozione chirurgica di una parte o tutta la ghiandola tiroide e "operazione senza spargimento di sangue" - terapia con iodio radioattivo, distruggendo il tessuto prostatico.

trattamento farmacologico inizia con il fatto che il paziente può essere tireostatiche che inibiscono l'attività della ghiandola tiroidea.

La sintesi degli ormoni tiroidei inibisce anche i preparati al litio, sebbene più deboli del mercazolil.sali di litio

causare reazioni avverse, come aumento della minzione, perdita di appetito, nausea, tremore pronunciato, andatura instabile.

Le controindicazioni all'uso dei sali di litio sono parkinsonismo, blocco atrioventricolare di vario grado.preparazioni iodio

inibiscono il rilascio di T3i T4 tiroide, la loro sintesi, la cattura di iodio dalla tiroide, la conversione di forme inattive dell'ormone attivo T3 T4V più( che si verifica nel fegato e in altri organi).

Con esoftalmo, i diuretici sono prescritti e, nei casi più gravi, il prednisolone. La radioterapia è anche usata per questa area. Il trattamento chirurgico è anche possibile.

Prodotto in compresse da 0,05 g( 50 mg).Indicazioni

.Thyrotoxicosis .

Azione terapeutica. tireostaticheskim ha un effetto pronunciato, riduce la formazione della forma attiva dello iodio nella tiroide, inibisce la conversione di T4 in T3.

Metodi di somministrazione e dose di .Prendere dentro 50-100 mg 3 volte al giorno.

Durante il trattamento necessario per monitorare i livelli di ormone tiroideo, quadro ematico, il livello degli enzimi epatici( transaminasi), bilirubina, fosfatasi alcalina.

Durata del trattamento - 1-1,5 anni. Effetti

collaterali sono possibili:

Di tanto in tanto osservato: interazione

Controindicazioni

con altri farmaci. Non è raccomandato applicare contemporaneamente a farmaci che inibiscono la formazione di leucociti.

Prodotto in compresse da 0,005 g( 5 mg).Indicazioni

.Gozzo tossico diffuso( forme leggere, medie e pesanti).

Azione terapeutica. Provoca una diminuzione della sintesi di tiroxina nella ghiandola tiroide, grazie alla quale ha un effetto terapeutico specifico con la sua iperfunzione. Come altre sostanze antitiroide, abbassa il metabolismo basale.

Metodi di somministrazione e dose. viene assunto per via orale dopo un pasto: per forme leggere e medie di tireotossicosi - 5 mg, con forma grave - 10 mg 3-4 volte al giorno. Dopo la remissione( 3 - 6 settimane) dose giornaliera si riduce ogni 5-10 giorni a 5 - 10 mg e via via selezionato dosi minime di manutenzione( 5 mg 1 volta al giorno, 1 giorno o una volta ogni 3 giorni) per ottenere stabilieffetto terapeutico

Se il trattamento è troppo presto, è possibile una ricaduta della malattia.

Dosi massime per gli adulti: dose singola - 10 mg, ogni giorno - 40 mg.

Effetti collaterali di

Il farmaco in dosi terapeutiche è generalmente ben tollerato. Tuttavia, in alcuni casi, può sviluppare leucopenia( una diminuzione del numero di leucociti nel sangue), quindi una volta alla settimana è necessario eseguire un esame del sangue clinico.

Possibile anche:

Se si verificano effetti collaterali, ridurre la dose o interrompere l'assunzione del farmaco.pazienti che ricevono

merkazolil in preparazione per la chirurgia, aumenta il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico, quindi remissione volta raggiunto o un significativo miglioramento del paziente, merkazolil cancellare, preparazioni iodio designati;l'operazione viene eseguita dopo 2-3 settimane.

Controindicazioni

Interazione con altri medicinali. Non si deve combinare l'uso di Mercazolilum con farmaci che possono causare una diminuzione del numero di leucociti nel sangue( sulfonamidi, ecc.).

Il trattamento con iodio radioattivo in gozzo tossico diffuso è indicato per i pazienti di età superiore a 40 anni( rilasciato in età fertile).La dose di iodio radioattivo è difficile da raccogliere, è impossibile prevedere la reazione della ghiandola tiroidea. Tuttavia, è noto che se viene somministrata una quantità di I131 sufficiente a normalizzare la funzione tiroidea, allora in circa il 25% dei casi, l'ipotiroidismo si sviluppa dopo alcuni mesi. Quindi, per 20 anni o più, questa frequenza aumenta ogni anno. Tuttavia, se viene somministrata una dose inferiore, la probabilità di ricorrenza di ipertiroidismo è alta.

Il principale scambio con thyrotoxicosis è aumentato significativamente, il che significa che c'è un maggiore dispendio di energia, che può portare alla perdita di peso. Pertanto, la tireotossicosi richiede una dieta ipercalorica. Il contenuto di proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere bilanciato.

La dieta degli uomini dovrebbe contenere in media 100 g di proteine, con il 55% dell'animale;grassi - 100-110 g( 25% vegetali), carboidrati - 400-450 grammi( di cui 100 grammi di zucchero).Il contenuto calorico è 3000-3200 kcal.

La dieta delle donne deve contenere: proteine ​​- 85 a 90 g, grassi - 90-100 g, carboidrati - 360-400 g Calorie - 2700-3000 kcal. Le proteine ​​

devono essere facilmente assimilabili, principalmente dai prodotti caseari. I prodotti caseari sono anche ben fornitore di grasso digeribile e di calcio, la cui necessità è aumentata nei pazienti con ipertiroidismo.

È molto importante con la tireotossicosi il contenuto di vitamine nella dieta. Oltre ai cibi ricchi di vitamine( fegato, verdure, frutta), è necessario prendere e preparazioni vitaminiche. Lo stesso si può dire dei sali minerali. La dieta comprende prodotti ricchi di iodio: pesce, mare, cavoli di mare e altri frutti di mare.

non dovrebbe essere consumato in grandi quantità e piatti, stimolando il sistema cardiovascolare e nervoso centrale - un tè forte, caffè, spezie, cioccolato, così come la forte brodo di carne e pesce.È preferibile far bollire prima la carne e il pesce e poi metterlo fuori o friggerlo.

Power dovrebbe essere 4-5 volte. Il regime idrico non è limitato.

Da bevande, tè, decotti di rosa canina e crusca di frumento sono preferiti. I succhi sono ammessi in una forma diluita, tutti tranne uva, prugna, albicocca.

Butter limitato a 10-15 grammi al giorno, oli vegetali - non superiore a 5 g per piatto. I grassi rimanenti non sono raccomandati.

in netto aggravamento di enterite cronica con piatti diarrea grave utilizzati liquidi, semi-liquido, Passato, cucinati da acqua o vapore. Limitare il mantenimento in una dieta di grassi e carboidrati. Il contenuto di proteine ​​dovrebbe essere all'interno della norma fisiologica.

Campione del menu di un giorno con tireotossicosi 2955 kcal nodi

nella ghiandola tiroide sono circa la metà della popolazione adulta e circa il 30% del diametro di nodi - 2 cm o più.In alcuni casi, c'è un singolo nodo, in altri ci sono diversi nodi.

Il nodo unità è in genere benigno. A volte è una cisti. Un nodo di buona qualità non rappresenta un pericolo per la vita, ma a volte possono sorgere seri problemi. Uno di questi è lo sviluppo dell'ipertiroidismo, che richiede un trattamento appropriato;l'altro è la pressione sulla gola e difficoltà a respirare se il nodo è grande. Occasionalmente il nodo inizia a sanguinare e si forma un ematoma - l'accumulo di sangue sotto la pelle.

L'allargamento della tiroide a causa di un numero di piccoli nodi è chiamato gozzo multinodulare. La funzione della ghiandola tiroidea è solitamente normale;Se si alza, si sviluppa un gozzo multinodale tossico.

Una malattia infiammatoria molto comune della ghiandola tiroidea - tiroidite di Hashimoto o tiroidite di Hashimoto, - a causa di una reazione autoimmune, cioè, un "attacco" del sistema immunitario cellule del corpo, in questo caso - sulle cellule tiroidee. Come risultato, si sviluppa infiammazione.

Di solito il primo sintomo di tiroidite di Hashimoto - un ingrossamento indolore della ghiandola tiroide o una sensazione di gonfiore al collo "un nodo alla gola."Il più delle volte, una ghiandola tiroide ingrandita in questa malattia è molto piccola, ma in alcuni casi il raccolto si sta sviluppando abbastanza grande e può spremere le corde vocali e della laringe, della faringe, e altri. Poi ci sono sintomi come difficoltà di deglutizione, tosse, raucedine. Ci può essere dolore al collo.

maggior parte dei pazienti devono ricevere la terapia ormonale sostitutiva per la vita per compensare il progressivo ipotiroidismo. L'analogo sintetico utilizzato più frequentemente di tiroxina - levotiroxina o L-tiroxina.

Questa malattia è un'infezione virale in cui la ghiandola tiroidea è interessata. I malati per lo più 30-50 anni, le donne sono circa 5 volte più spesso degli uomini. Spesso la malattia si sviluppa poche settimane dopo l'influenza o ARVI.

sintomi di tiroidite subacuta è abbastanza vaga: stanchezza e debolezza, dolore al collo, che si estende per l'orecchio, mascella, collo. Si sviluppano gradualmente, anche se a volte la malattia può iniziare in modo acuto.

le prime fasi della tiroidite di De Quervain è accompagnata da un ipertiroidismo blando, ipotiroidismo che poi sostituito, come poco pronunciato. Il trattamento

tiroidite subacuta limitato a aspirina, prednisolone talvolta usato. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia guarisce rapidamente e la funzione della ghiandola tiroidea viene ripristinata.

Il postpartum, o tiroidite linfocitica asintomatica, è una condizione che si verifica in circa una donna su dieci in travaglio. La ghiandola tiroidea è ingrandita;alla palpazione è indolore. Diverse settimane o mesi, la sua funzione è aumentata, quindi si verifica di solito l'ipotiroidismo.

I sintomi passano spesso inosservati.

Nella maggior parte dei casi, la tiroidite si manifesta dopo diversi mesi senza trattamento, ma nel 5-7% delle donne 1-3 anni dopo l'ipotiroidismo cronico. In questi casi, di norma, vengono prescritti preparati ormonali.

Negli ultimi decenni, la medicina e, soprattutto, la farmacologia hanno raggiunto un tale successo che spesso, soprattutto con la diagnosi precoce di un tumore, è possibile curare completamente una persona.

Quali sono gli strumenti offerti dalla medicina scientifica per il trattamento del cancro?

Prima di tutto, questa è un'operazione chirurgica, il mezzo più antico e provato. Il suo successo dipende in gran parte dalla specie e dallo stadio del tumore maligno.

Il secondo metodo di trattamento dei tumori maligni è la radioterapia. La sua azione si basa sul fatto che le radiazioni radioattive distruggono principalmente quelle cellule che si dividono rapidamente. E a questo proposito, le cellule tumorali non conoscono i loro coetanei.

Il terzo metodo di trattamento è la chemioterapia. Attualmente, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: agenti alchilanti, antimetaboliti, alcaloidi vegetali, antibiotici antitumorali, enzimi, ormoni, modificatori della risposta biologica.

La terapia combinata viene spesso utilizzata per il trattamento di tumori maligni.

L'unica manifestazione di cancro alla tiroide può essere un leggero gonfiore al collo. In questo caso, è necessario eseguire una scansione della tiroide. Questo è particolarmente vero per coloro che hanno fattori di rischio per il cancro della tiroide.

Il cancro della tiroide può essere di quattro tipi:

Misto - papillare-follicolare - il tumore è comune;La forma più rara è il cancro anaplastico.

Questo tipo comprende il 60-70% di tutti i tumori maligni della tiroide. Nelle donne viene diagnosticata 2-3 volte più spesso che negli uomini e più spesso nei giovani rispetto agli anziani( ma negli anziani è più maligna).Spesso è associato con radiazioni in una storia in qualche altra occasione.

Se il tumore è piccolo( meno di 1,5 cm), il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del lobo interessato della ghiandola e dell'istmo. In quasi tutti i casi, il trattamento chirurgico dà un buon effetto;le recidive sono estremamente rare.

Se il tumore è grande( più di 1,5 cm) e si diffonde in ampie aree della ghiandola( in entrambi i lobi), quindi rimuovere l'intera ghiandola.È necessaria un'ulteriore terapia ormonale con L-tiroxina per tutta la vita. La dose giornaliera media è di 100-150 mcg.

Questo modulo rappresenta circa il 15% di tutti i casi di cancro alla tiroide. Più spesso si trova negli anziani, nelle donne più spesso che negli uomini. Il cancro follicolare procede più malignamente del cancro del papillare e può causare metastasi.

Indipendentemente dalle dimensioni del tumore, è necessario un intervento chirurgico radicale: rimozione di quasi tutta la ghiandola tiroidea. Dopo questo, viene somministrato lo iodio radioattivo. Tali pazienti ricevono anche una terapia ormonale per tutta la vita.

Questa forma non è più del 10% di tutti i casi di cancro alla tiroide e si trova principalmente negli anziani, le donne sono in qualche modo più probabili rispetto agli uomini. Il tumore cresce molto rapidamente, di solito è ben visibile. Il cancro anaplastico progredisce rapidamente e la prognosi è sfavorevole. Sebbene la chemioterapia e la radioterapia prima e dopo l'intervento chirurgico abbiano talvolta successo.

Con questa forma di cancro, la ghiandola tiroide produce troppa calcitonina, dal momento che le cellule del tumore midollare sono ormonalmente attive. Possono produrre altri ormoni, quindi il cancro midollare si manifesta spesso con sintomi molto insoliti. Inoltre, può essere accompagnato da altri tipi di tumori maligni del sistema endocrino. Questo è chiamato la sindrome di più neoplasie endocrine.il cancro metastatizza

midollare attraverso il sistema linfatico ai linfonodi e attraverso il sangue - nel fegato, polmoni, ossa. L'unico modo per trattare questa forma di cancro è la rimozione totale della ghiandola tiroidea.

Questa è una rara malattia ereditaria caratterizzata dalla formazione di tumori benigni o maligni in diverse ghiandole endocrine. E i tumori possono comparire nel primo anno di vita e possono - dopo 70 anni. Tutte le manifestazioni di questa malattia sono causate da un eccesso di alcuni ormoni prodotti dai tumori.

Le neoplasie endocrine multiple sono condizionalmente suddivise in tre tipi: I, IIA e II B. Talvolta si osservano tipi misti o incrociati.

In questo tipo di neoplasia endocrina multipla si sviluppano tumori delle ghiandole paratiroidi, del pancreas e della ghiandola pituitaria. Questo può accadere simultaneamente o in isolamento.

In quasi tutti i casi, ci sono tumori delle ghiandole paratiroidi che producono l'eccesso di ormone paratiroideo. Questa condizione è chiamata iperparatiroidismo e di solito porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue, che a sua volta può contribuire alla formazione di calcoli renali.

Tipicamente, la neoplasia di tipo I sviluppa anche tumori delle cellule delle isole pancreatiche - gli insulomi e quasi la metà di questi tumori produce insulina. Ciò porta ad un aumento dell'insulina nel sangue - iperinsulinemia - e, di conseguenza, all'ipoglicemia - una diminuzione della glicemia.

L'ipoglicemia è una complicanza frequente della terapia insulinica per il diabete mellito di tipo 1( insulino-dipendente), una condizione in cui il livello di glucosio nel sangue scende bruscamente( meno di 2,5 mM / L).Quindi ci sono sintomi come fame, sudorazione, tremori, palpitazioni;la pelle è bagnata al tatto, fredda, pallida. Disturbi comportamentali molto caratteristici e disabilità visive. Per far fronte a questa condizione, è sufficiente mangiare 5-6 pezzi di zucchero o bere qualche sorso di succo dolce, tè con zucchero, limonata.

Oltre la metà degli insuloni produce gastrina, una sostanza che aumenta l'acidità del succo gastrico e viene normalmente sintetizzata nello stomaco. Pertanto, questi pazienti sviluppano ulcere, rispettivamente, con una clinica di ulcere gastriche e lesioni pancreatiche.

In circa due terzi dei casi, gli insulomi sono benigni. Gli insuloni maligni progrediscono più lentamente rispetto ad altri tipi di cancro del pancreas, ma proprio come qualsiasi tumore maligno, possono metastatizzare ad altri organi.

I tumori ipofisari nelle neoplasie di tipo I si sviluppano in circa due terzi dei casi e in ogni 4 casi questo tumore produce un ormone della prolattina. Ciò porta a violazioni del ciclo mestruale nelle donne e all'impotenza negli uomini. Molto raramente, i tumori dell'ipofisi producono ormone adrenocorticotropo, con conseguente sindrome di Cushing. E circa un quarto dei tumori non produce ormoni.

A volte, con la neoplasia di tipo I, si sviluppano anche tumori surrenali e della tiroide, ma nella stragrande maggioranza dei casi non sono cancerogeni.

In questo tipo di neoplasia endocrina multipla, si sviluppano tumore midollare della tiroide e feocromocitoma( tumore surrenale, spesso benigno).Il cancro della tiroide si verifica in quasi tutti i casi di neoplasia di tipo IIA, feocromocitoma - in circa la metà dei pazienti. Feocromocitoma, di regola, si manifesta in aumento della pressione sanguigna. La pressione può aumentare in modo significativo, ma non costantemente, ma periodicamente.

In circa il 25% dei casi di neoplasia di tipo IIa, la funzione della ghiandola paratiroidea è aumentata. L'eccesso di ormone paratiroideo porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue, e questo, a sua volta, porta alla formazione di calcoli renali e talvolta a insufficienza renale.

Questo tipo di neoplasia endocrina multipla è caratterizzata da carcinoma midollare della tiroide, feocromocitoma e neuromi - tessuto tumorale attorno ai nervi.

Il carcinoma midollare della tiroide può svilupparsi nella prima infanzia. Progredisce e metastatizza più velocemente che con la neoplasia di tipo IIa.

I neuromi si sviluppano in quasi tutti i casi, di solito si trovano sulle mucose e assomigliano a noduli lucidi. I neuromi nella mucosa intestinale sono presumibilmente la causa di ingrossamento e allungamento del colon, nonché una violazione della funzione del tratto gastrointestinale.

I pazienti con neoplasia di tipo PB hanno spesso malattie della colonna vertebrale( in particolare scoliosi), deformità delle ossa dei piedi e delle cosce, debolezza delle articolazioni. Molti pazienti hanno un aspetto caratteristico: braccia e gambe lunghe.

Il trattamento di neoplasie endocrine multiple si riduce al trattamento di specifici tumori e alla correzione dell'equilibrio ormonale.

Così, la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea può essere richiesto per i seguenti motivi:

Nella chirurgia ipertiroidismo mostrano generalmente i giovani, così come un grande gozzo o reazioni allergiche a farmaci.il volume

di un intervento chirurgico può essere diverso, a seconda delle indicazioni per la chirurgia: tiroidectomia totale

è più spesso fatto per il cancro, a volte - sul grande gozzo multinodulare.

In diffusa gozzo tossico è generalmente limitata a resezione subtotale della tiroide.

terapia ormonale a durata tiroxina è necessaria in tutti i casi in cui è stato rimosso più di due terzi della tiroide.

Qualsiasi intervento chirurgico comporta alcuni rischi. Da un lato, sono le complicazioni che sono comuni a tutte le operazioni, sugli altri - complicazioni specifiche tipiche per questo tipo di intervento chirurgico.

comuni includono le complicanze come sanguinamento locale, un'infezione nella ferita, così come la formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe e la polmonite postoperatoria. Inoltre, c'è un rischio associato all'anestesia generale, ma è molto piccolo.

complicanze specifiche come la chirurgia della tiroide sono i seguenti: Persona

affetto da malattie della tiroide, deve sempre avvisare il medico quando si parla di qualsiasi altra malattia! Ciò è particolarmente vero in quei casi in cui è necessaria un'operazione chirurgica( per qualsiasi motivo).Prima dell'operazione, è assolutamente necessario normalizzare la funzione della ghiandola tiroidea.

La disfunzione tiroidea è diffusa durante la gravidanza. L'elevato contenuto di ormone tiroideo durante la gravidanza è generalmente causata da malattia di Graves'( ipertiroidismo o tiroidite).Alla base della malattia si formano anticorpi che stimolano la ghiandola tiroide e iniziano a produrre troppi ormoni. Questi anticorpi possono attraversare la placenta e per migliorare l'attività della ghiandola tiroidea del feto, causando la sua accelerazione battito cardiaco e ritardo della crescita. A volte, nel caso di una malattia, vengono sintetizzati anticorpi che bloccano la produzione dell'ormone tiroideo. Questi anticorpi possono attraversare la placenta e sopprimere la sintesi di ormoni tiroidei nel feto( ipotiroidismo), che causa ritardo mentale( cretinism).

Vengono utilizzati diversi metodi di trattamento della tireotossicosi. Di solito, alla donna incinta viene prescritta la dose più bassa possibile di propiltiouracile. Spesso negli ultimi 3 mesi di gravidanza, tireotossicosi è più debole, in modo da prendere il propiltiouracile può essere ridotto o addirittura annullato. Il chirurgo può rimuovere la ghiandola tiroidea nel secondo trimestre( 4-6-° mese di gravidanza) in caso di intolleranza di farmaci anti-tiroide e un aumento significativo nella prostata, accompagnato dalla compressione della trachea. Una donna dovrebbe iniziare a prendere i farmaci per l'ormone tiroideo 24 ore dopo l'operazione e continuarla per tutta la vita. Questi farmaci non causano alcun disturbo nel feto.

Diminuzione di ormone tiroideo durante la gravidanza avviene per due motivi principali - a causa della tiroidite di Hashimoto, che è causato dalla produzione di anticorpi che bloccano la produzione di ormoni tiroidei, tirotossicosi, e trattamento precedente.

diminuzione o aumento dei livelli dell'ormone tiroideo dopo la gravidanza sono generalmente temporanei, ma possono richiedere un trattamento. AVVISO

!L'iodio radioattivo viene ricevuto da una donna incinta per ipertiroidismo( ipertiroidismo), può attraversare il colpo placenta e tiroide fetale o causare grave riduzione nella sua funzione( ipotiroidismo tiroide).Propylthiouracil e metilmazol - farmaci usati anche per trattare l'ipertiroidismo, - può portare ad un aumento della tiroide fetale;quando necessario, viene usato di solito il propiltiouracile, perché è meglio tollerato dalla donna e dal feto.

Quasi tutti i casi di ipertiroidismo in gravidanza è associato con gozzo tossico diffuso.

Identificazione diffusa gozzo tossico in gravidanza non è un'indicazione di interruzione della gravidanza. Sono stati sviluppati metodi sicuri di trattamento conservativo di questa malattia.

Tutti tireostatiki attraversare la placenta e può avere un effetto travolgente sulla tiroide del feto. Propitsil peggio attraversa la barriera placentare e il sangue del latte materno. A questo proposito propitsil è il farmaco di scelta per il trattamento di ipertiroidismo in gravidanza.

Quando l'intolleranza tireostatico terapia - sviluppo di grave leucopenia, reazioni allergiche - forse la chirurgia diffondere gozzo tossico durante la gravidanza. Il momento ottimale è la seconda metà della gravidanza. Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea tiroxina assegnato alla dose di 2,3 mg per 1 kg di peso corporeo.

Gipotirsoz stato obusloatennoe prolungata, persistente carenza di ormone tiroideo - trovati in 19 su 1 000 donne e 1 su 1000 maschi. Questa malattia è associata ad una diminuzione della funzione tiroidea. Come risultato, il sangue viene mancanza di ormoni( tiroxina e triiodotironina), colpisce molti organi e tessuti.

99% della causa di ipotiroidismo è fallimento della ghiandola tiroidea( ipotiroidismo primario), 1% pituitaria -porazhenie o dell'ipotalamo( ipotiroidismo secondario).ipotiroidismo malattia della tiroide

contro cui può essere rilevato: gozzo endemico, tiroidite( infiammazione della tiroide), gozzo nodulare, gozzo multinodulare. Essa può anche portare a ipotiroidismo: la rimozione della tiroide, irradiazione di tireostatikami trattamento della tiroide. Manifestazioni della malattia, allo stesso tempo non sono significativamente differenti.

Questa è una delle malattie più comuni associati con il metabolismo: secondo le statistiche, una donna su dieci oltre i 65 anni hanno sintomi della fase iniziale della malattia.malattia

può essere causata da malformazioni tiroide possono sviluppare a causa di iodio insufficiente nell'organismo( vedi. "gozzo endemico"), e come risultato di malattie ereditarie( la tiroide non può produrre una quantità normale di ormone o produce ormoni, la cui strutturaè rotto e che non ha l'effetto necessario sul corpo).A volte i bambini con ipotiroidismo congenito sono nati da madri che hanno sofferto di gozzo tossico diffuso e trattati durante la droga iodio gravidanza o altri farmaci che la funzione della tiroide causa diminuito.

Nei bambini l'ipotiroidismo è più spesso congenito, negli adulti, acquisito. Per il corpo del bambino che gioca un ruolo importante come la gravidanza procedeva nella madre: rischi professionali, le malattie della donna, l'infezione, la malnutrizione, l'inquinamento atmosferico da impianti industriali, - che possono influenzare lo stato del bambino ghiandola tiroidea.