Sintomi di tetano
Il tetano è una malattia potenzialmente letale. La malattia è causata da un'asta anaerobica che forma spore.È causato da una tossina prodotta da batteri che di solito entra nel corpo con un taglio profondo o una ferita da puntura. Le spore devono essere in un ambiente con un basso contenuto di ossigeno di circa 7-10 giorni, durante il quale passano nella forma crescente di batteri che producono una tossina. La tossina passa attraverso i nervi nel midollo spinale, dove provoca rigidità e spasmi muscolari. Il primo segno di tetano è spesso difficoltà nell'aprire la bocca;La rigidità può diventare così forte che la mascella rimane chiusa in modo permanente.
Le spore di batteri Clostridium tetani si trovano in terreni, polvere, feci di animali e talvolta persone in tutto il mondo. I casi di malattia sono più spesso osservati nelle zone rurali con un clima caldo, e anche dove la popolazione non è vaccinata o parzialmente vaccinata. Le persone di età superiore ai 50 anni sono più spesso esposte alla malattia, solitamente perché non sono state vaccinate correttamente.
grado di manifestazione della malattia varia da lieve rigidità muscolare a convulsioni, in cui il paziente può soffocare a causa del blocco delle vie aeree. La malattia di solito dura da quattro a sei settimane. L'infezione si verifica raramente quando una persona è adeguatamente vaccinata. Il trattamento aggressivo ha ridotto la mortalità dalla malattia al 25% e ora il tetano è raro.
• Il tetano causa S. batteri tetani. Infezioni e malattie tetano si verifica a seguito di caduta in ferite, screpolature e la pelle abrasioni tetano bacillo dal suolo, in cui è memorizzato, insieme con le feci di animali e umani, e dove è molto persistente nella sua forma spore-cuscinetto. Meno spesso il tetano si sviluppa dopo una bruciatura, un intervento chirurgico o un'iniezione di farmaci. Patogeno
forma forte esotossina che sangue e motori fibre del nervo periferico entra nel midollo spinale e midollo allungato, dà formazione impulso correlazione fisiologica in cellule motrici delle corna anteriori del midollo spinale. Vi sono costanti tensioni muscolari toniche e periodicamente compaiono convulsioni tetaniche.
• Rigidità dei muscoli e dolore muscolare, di solito nella mascella, nel collo, nella schiena e nell'addome.
• Spasmi muscolari, che spesso iniziano nella mascella e nel collo e possono andare in spasmi dolorosi su tutto il corpo.
• Dolore e formicolio nel sito della ferita.
• Difficoltà a deglutire e respirare.
• Smorfie a causa di una contrazione involontaria dei muscoli facciali.
• Irritabilità.
• Salivazione.
• Nei casi più gravi: febbre alta, sudorazione eccessiva, battito cardiaco accelerato o disturbi del ritmo cardiaco.
Periodo di incubazione da diversi giorni a 1 mese. Il segno precoce della malattia è la contrazione convulsiva( trisma) dei muscoli masticatori, la chiusura involontaria della mascella, che complica l'apertura della bocca e la masticazione. All'inizio della malattia appare dolore opaco nella zona del cancello d'ingresso di un'infezione che ha già chiuso la ferita. Circa il 50% dei casi in questo primo periodo di tetano può causare i seguenti sintomi: flessione di muscolo nel cancello d'ingresso dell'infezione può notare la tensione, rigidità muscolare del paziente. Vi sono anche rigidità del collo, difficoltà a deglutire( disfagia).
Nel bel mezzo della malattia del viso del paziente assume un aspetto caratteristico: spasmi lungo tonici dei muscoli facciali, la fronte rugosa, sollevato le sopracciglia, rughe intorno agli occhi, denti stretti. Le convulsioni si estendono su diversi gruppi muscolari, iniziando con i muscoli della testa in ordine decrescente. Gli attacchi hanno un carattere tonico e clonico;ogni attacco è accompagnato da una considerevole morbilità nei gruppi muscolari corrispondenti, la loro eccitabilità riflessa bruscamente peggiora. Al culmine dello sviluppo di grandi sequestri attaccare la testa del paziente si inclina indietro, corpo piegato in un arco, si prende la posizione di opistotono, appoggiandosi sulla sua testa e tacchi;possibile rottura di lunghi muscoli della schiena, fratture della colonna vertebrale. Quando si verificano crampi muscolari tonici, i muscoli addominali diventano particolarmente tesi;le convulsioni rendono difficile la deglutizione;anche la minzione e l'evacuazione dell'intestino sono ritardate. Le convulsioni toniche dei muscoli intercostali possono causare gravi disturbi della respirazione esterna, portare ad asfissia e polmonite da aspirazione. Rumore, luce, tatto possono causare riflessioni riflessive. La temperatura aumenta solo nei primi 3-4 giorni della malattia.
a) tetano fulminante, che è accompagnato da gravi crisi epilettiche e paralisi della respirazione esterna;
b) tetano locale( quando spasmi limitato a qualsiasi zona del corpo, come ad esempio la testa tetano).
Durante il parto, che si svolge in condizioni insalubri, è possibile il tetano dei neonati.
• L'anamnesi deve includere qualsiasi vaccinazione preventiva contro il tetano, una reazione allergica ad un vaccino o di penicillina e ferite recenti.
• La diagnosi si basa solitamente su segni clinici caratteristici.
• L'analisi delle colture dalla ferita può essere eseguita, anche se non tutti i pazienti con tetano danno un risultato positivo.
diagnosi differenziale trascorrere con avvelenamento da stricnina, in alcuni casi - a crisi di isteria, la rabbia.
• Pulizia profonda, spesso chirurgica, eseguita per eliminare l'ingresso di batteri.
• L'antitossina deve essere iniettata immediatamente per neutralizzare la tossina del batterio.
• antibiotici( di solito la penicillina, o doxiciclina, metronidazolo) somministrato per via endovenosa.
• I farmaci per rilassare i muscoli come il diazepam possono essere utilizzati per ridurre la rigidità dei muscoli.bloccanti
• neuromuscolari( farmaci che bloccano i segnali trasmessi dai nervi ai muscoli) possono essere utilizzati per controllare gravi spasmi, soprattutto se essi ostacolano la respirazione.
• Pazienti con forte ostruzione respiratoria può essere fatto tracheotomia( tubo introduzione attraverso un'incisione nella trachea), insieme a ventilazione meccanica.
• Può essere somministrato un vaccino antitetanico.
ricoverati i pazienti, fornire loro tutta tranquillità, tutte le attività di cura, manipolazioni terapeutiche sono svolte sotto la protezione delle miscele introduzione neuroplegic di barbiturici. Si utilizza il siero anti-tetano con sonda intradermica preliminare e desensibilizzazione. Il siero viene somministrato in / m in una dose di 100.000-150.000 IU / giorno.30 minuti prima dell'introduzione del siero, il tossoide del tetano( 0,5 ml) è stato somministrato. Per il sollievo di convulsioni somministrato miscela neuroplegic( 2 ml di una soluzione 2,5% di clorpromazina, 0,5 ml di una soluzione allo 0,05% di scopolamina, 1 mi di una soluzione al 2% di Promedol, 2 ml di una soluzione dimedrola 1%) in combinazione con cloralio idrato( soluzione al 4%in clisteri), barbiturici. Se non funziona, il rafforzamento convulsioni, veloce tetano in trattamento con miorilassanti trasferire il paziente a controllare la respirazione. Richiede l'introduzione di soluzione salina, soluzione di glucosio 5%, 4% soluzione di carbonato acido di sodio, farmaci cardiaci, antibiotici per la prevenzione delle complicanze.
• La vaccinazione deve iniziare nella prima infanzia. Il vaccino più comunemente usato è il KDS( pertosse, difterite, tetano).
• La rivaccinazione viene eseguita ogni 5-10 anni o dopo una lesione grave.
• Lavare con acqua e sapone e utilizzare un antisettico, come il perossido di idrogeno.sbrigliamento
approfondita delle ferite mediante somministrazione alla pelle di 1 ml di tossoide tetanico adsorbito, poi dopo 30 min 1500-3000 ME tossoide del tetano( dopo test preliminari e desensibilizzazione intradermica).Prevenzione degli infortuni sul posto di lavoro. Immunizzazione attiva programmata di determinati contingenti professionali.
• Attenzione! Cercare aiuto medico immediato se si inizia a sentire i crampi inusuali o rigidità muscolare, indipendentemente dal fatto che o non si faccia del male.