Sintomi di pancreatite
pancreatite ( dal "pancreas" greca ferro -podzheludochnaya e il suffisso "um", che indica l'infiammazione.) - infiammazione del pancreas. Il termine è entrato nel medico romano Galeno nel II secolo aC: consistenza carnosa che ricorda al pancreas imbevuto di carne - quindi "pan" - tutti, tutti, e "kreas" - a base di carne.
Che cosa è così pericolosa questa malattia e perché nel nostro tempo il numero di malattie della pancreatite sta crescendo? La risposta sta nel fatto che oggi consumiamo troppi cibi grassi e alcolici. E a volte anche un singolo "busto" di alcol sullo sfondo di cibi grassi può portare a pancreatite acuta, che termina con un letto d'ospedale. Ma il più delle volte, ovviamente, succede a persone che hanno abusato a lungo di alcol.
Il pancreas è spesso coinvolto nel processo patologico in una varietà di malattie. E le sue malattie sono difficili da diagnosticare, poiché l'organo è molto profondo: parla in linguaggio medico, nell'area epigastrica e sottocostale sinistra. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi abbastanza distinti, oltre a segni indiretti, con i quali si può capire che non tutto va bene con il pancreas.
Può diventare infiammata dopo una lesione allo stomaco se catturati in esso pallavolo o tennis palla, a causa di raffreddori, influenza e herpes, nonché sullo sfondo di appendicite, gastrite, allergie alimentari, eccesso di cibo e cattive abitudini alimentari con una predominanza di grassi e dolci. Se litigate con il capo, stanchi o stressati, le probabilità di ammalarsi di pancreatite aumentano notevolmente.
Se non viene trattato adeguatamente, la pancreatite acuta può andare a cronica. Un caso di violazione delle cellule all'insulina insulari, come sapete, in grado di sviluppare il diabete, è l'atrofia molto meno comune del pancreas, la necrosi del grasso, cisti, sclerosi, ascessi. Sfortunatamente, recentemente i casi di cancro al pancreas sono aumentati in tutto il mondo.
pancreatite acuta - un'infiammazione del pancreas, che si basa sul processo di auto-digestione proprio tessuto del seno che si verificano con un aumento delle dimensioni della prostata e lo sviluppo di edema e necrosi dei tessuti. Se prima questa patologia era rara, oggi la pancreatite ha già raggiunto il terzo posto tra le malattie chirurgiche dopo appendicite e colecistite. E le probabilità che ognuno di noi affrontasse personalmente questa malattia, purtroppo, sono aumentate. Da dove viene questo attacco e cosa dovresti fare se un attacco improvviso ti ha travolto?
pancreatite acuta sviluppa quando, per una qualsiasi ragione interrotto pancreatico deflusso succo e aumenta la pressione nei condotti del pancreas. Nella maggior parte dei pazienti, tra cui molte donne in età pre-pensionabile, che sono in sovrappeso, la causa della pancreatite è la colelitiasi. Un failsafe maschio "chiave orologeria" per pancreatite è l'alcol, che stimola la ghiandola( se tale deflusso del segreto è rotto dovuta al rigonfiamento del capezzolo Vater).
Se "pokusochnichav" giorno, notte mangiare troppo fritto in strutto patate, come i funghi in salamoia e sottaceti così salato, appassionato di bevande gassate - si può essere sicuri: tra le altre cose sono uguali pancreatite eleggere la sua vittima è voi. Tuttavia, forse preferisci la gastrite? Anche lui non ti lascerà con la sua attenzione.
Per ragioni di giustizia, va notato che non tutte le bevande amatoriali e una buona merenda sono in un letto d'ospedale con un attacco di pancreatite. Un certo ruolo è giocato dalla predisposizione ereditaria a questa malattia. Succede che l'impulso per lo sviluppo di pancreatite è la tensione nervosa e stress, che provoca vasospasmo, ei muscoli all'uscita della bile e pancreatiche. Violazione
normale causa succo pancreatico deflusso intrappolato nella condotti roundworm, varie malattie duodeno, intestino tenue e crasso( ulcera peptica, enterite, colite, enterocolite, diverticolite, e et al.), Accompagnata da costipazione. La pancreatite acuta può anche essere causata da traumi fisici - colpo nello stomaco o la caduta nello stomaco, la chirurgia ha successo o procedure diagnostiche nel fegato, cistifellea e dotti biliari. In tempi relativamente recenti, c'è un altro motivo - di sé, quando alcuni fan di sottoporsi a un trattamento "just in case" uso incontrollato di farmaci ormonali, furosemide, tetracicline, e molti altri farmaci.
Ebbene, la causa della pancreatite acuta ogni decimo del paziente non è possibile scoprire. A quanto pare, la legge funziona - dove il sottile, non vi e allo strappo. Quasi ognuno di noi nel corpo ha il suo anello più debole - un corpo malato, a volte anche di più.E non dipende sempre solo da noi, esso sarà la prova del prossimo anello debole in forma di stress nervoso, ipotermia, l'infezione e così via. Come spiegare altrimenti che persone come e non incline alle cattive abitudini e gli eccessi gastronomici, e del pancreas, come se nella sua mente, improvvisamente comincia a digerire se stesso?
Alcune domande la scienza non può rispondere. Ma negli ultimi anni, gli scienziati hanno seriamente si mise al lavoro per scoprire qual è il ruolo di ciascuno degli enzimi pancreatici nello sviluppo di pancreatite acuta.
pancreatite acuta - uno dei più difficili e con diagnosi di malattie comuni del sistema digestivo. La terapia specifica è praticamente assente;le manifestazioni della malattia sono estremamente diverse ed è difficile porre immediatamente una diagnosi accurata, anche con l'aiuto di test di laboratorio. Inoltre, questa malattia è accompagnata da una serie di complicazioni potenzialmente letali, e il decorso e l'esito clinico sono imprevedibili.
nei manuali medici può essere letto, che si caratterizza per una pancreatite acuta acuto, spesso circonda il dolore nella parte superiore dell'addome( epigastrica), nausea, vomito ripetuto, gonfiore addominale, perdita di carico del sangue, debolezza generale. I dolori sono così acuti e dolorosi che una persona può perdere conoscenza. Tuttavia, il dolore può essere non solo parossistico, ma anche lungo, dare indietro, nella parte bassa della schiena e sotto la scapola.
Una canzone allegra di studenti di medicina ha queste parole: "Il vomito e il mal di stomaco? Quindi ecco la pancreatite. Che cosa deve fare il paziente? Freddo, fame e blocco. "Infatti, il vomito e il dolore addominale sono i principali sintomi della pancreatite. Tuttavia, il vomito è un sintomo non solo di pancreatite acuta. Ad esempio, appendicite, colecistite( infiammazione della cistifellea), gastrite può anche essere vomito. Ma con queste malattie i dolori sono di natura diversa, localizzandosi nella parte corrispondente dell'addome. Obiettivamente, la malattia è confermata da un aumento del contenuto di enzimi pancreatici nel sangue o nelle urine. Questo è più accuratamente indicato dallo studio dell'elastasi pancreatica.
sono le seguenti forme di pancreatite acuta:
pancreatite interstiziale - edema pancreatico acuto;Pancreatite
- emorragia nel tessuto ghiandolare;Pancreatonecrosi
- ghiandola stretta con fuochi di decomposizione;
holetsistopankreatit acuta - una combinazione di pancreatite acuta e colecistite;
pancreatite purulenta - nei fuochi del pancreas di fusione purulenta.
Attualmente tutti i ricercatori riconoscono le otto principali cause di pancreatite acuta.
1. Aumentando la pressione nel tratto biliare - ipertensione biliare( considerata la causa primaria), in base ai quali possono trovarsi malattia della cistifellea;spesso sono accompagnati da uno spasmo dello sfintere di Oddi. L'aumento della pressione favorisce la colelitiasi.
La pancreatite di questa origine è chiamata "biliare";si ritiene che rappresentino circa il 70% di tutte le pancreatiti acute. Tutte le altre pancreatiti sono chiamate idiopatiche. Per la categoria "idiopatica" e comprendono pancreatite acuta ad eziologia sconosciuta negli anziani.
2. stagnazione nel tratto digestivo superiore( gastrite, duodenite, ulcera gastrica e ulcere duodenali, duodenostasis) contribuiscono al fallimento dello sfintere di Oddi e contenuto intestinale di ingaggio, con enzimi nel dotto pancreatico.disturbi
3. metabolici, in particolare il metabolismo dei lipidi, porta all'attivazione di enzimi. Non c'è da stupirsi pancreatite è talvolta chiamato il "ghiottoni malattia" o la malattia "vita piena".Un fatto interessante: durante gli anni della guerra, nel blocco di Leningrado, non c'era quasi nessuna pancreatite;Sono apparsi dopo la pausa il blocco, e soprattutto - i committenti e capi di mense.
4. disturbi della circolazione del sangue nella prostata, ischemia( mancanza di fornitura di tessuti) del corpo( più spesso a causa di cambiamenti aterosclerotiche, ipertensione, diabete, alcolismo) ha portato anche
allo sviluppo di pancreatite acuta. Nelle donne in gravidanza, i disturbi circolatori possono essere associati alla pressione dell'utero gravido sulle navi.
5. enzimi attivazione contribuiscono alla avvelenamento chimico e alimentare - alcool, acidi, fosforo, farmaci( tetracicline, ormoni glucocorticoidi, immunosoppressori, antibiotici, anticoagulanti, estrogeni ecc), infestazioni elminti.
6. Generale e infezione locale, soprattutto addominale - vie biliari, l'epatite C e B, parotite( orecchioni).
7. pancreatica Injury - direttamente nelle ferite, trauma smussato, nonché operative( le operazioni nel duodeno, dotto biliare) lesione può anche portare a pancreatite acuta.
8. Soprattutto un sacco di sostenitori negli ultimi anni ha acquisito una teoria allergica dell'origine della pancreatite acuta. E 'nato sulla base del fatto che molti ricercatori nel siero dei pazienti con pancreatite acuta hanno scoperto gli anticorpi che parla di auto-aggressione, vale a dire, il pancreas samopozhiranii.
Queste sono le ragioni principali per lo sviluppo della pancreatite acuta. Va notato che il più delle volte esiste una combinazione di molti di questi motivi. A volte è persino difficile scoprire quale di loro è stato il più importante all'inizio della malattia.
varietà di forme di pancreatite acuta è causata non solo la varietà di ragioni, ma anche una serie di altri fattori. Tra questi è la struttura anatomica individuale del pancreas, e la natura del potere, e cancro complessiva direttamente l'impatto dei fattori che perturbano il suo funzionamento.
Di possibili complicanze, peritonite e cisti pancreatiche sono particolarmente pericolosi. Inoltre, non dimenticare che la pancreatite acuta spesso diventa cronica. Avviso
!Quando la pancreatite acuta richiede un ricovero urgente e, possibilmente, un intervento chirurgico.
pancreatite acuta in gravidanza - non così rara. Il fatto è che durante la gravidanza viene ricostruito il letto vascolare di tutto il corpo di una donna. Pertanto, abbondanza pletora è vissuta da tutti gli organi e sistemi del corpo( eccetto il cervello).Ciò può provocare a causa di questa secrezione promuovere gonfiore attraverso i condotti del tessuto pancreas sarà ostacolata, che talvolta porta ad uno spasmo dello sfintere, e succo pancreatico fluirà indietro. Inoltre, e il feto in crescita stringe il pancreas.
In gravidanza, di regola, si verifica la formazione di calcoli e, soprattutto, in molte donne partoriscono. E perché hanno pancreatite più delle volte è l'origine biliare( fino al 95% di pancreatite in donne in gravidanza).Il secondo posto è occupato da donne in gravidanza pancreatite "metabolica", in via di sviluppo a causa di violazioni dei processi metabolici del corpo, in particolare il metabolismo dei lipidi.
Il trattamento antibiotico intensivo durante la gravidanza può danneggiare il feto. Tuttavia, non c'è motivo di interrompere la gravidanza con pancreatite acuta! Un'altra cosa è che in una situazione catastrofica, è innanzitutto necessario pensare alla vita e la salute della madre. Pertanto, la terapia intensiva viene eseguita completamente.
I sintomi
In linea generale, con un attacco di pancreatite acuta, la gente di solito cadono in ospedale chirurgico per "emergenza", perché tollerare l'attacco spesso non hanno alcun potere. Immagina di avere un dolore selvaggio "nella fossa dello stomaco" che dà all'ipocondrio sinistro o come un anello stringe l'intera metà superiore del tronco. E questo stato dura per ore. Questo inizia a vomitare - in un primo momento da ciò che hai mangiato, e poi solo muco e bile. Qui non puoi sbarazzarti di nessun analgesico e la mano raggiunge il telefono stesso.
Va notato che la principale manifestazione della pancreatite acuta è una sindrome del dolore estremamente grave, che spesso porta al collasso o allo shock. Un dolore severo prolungato logora una persona, spesso accompagnata dalla paura della morte. I dolori, di regola, sono localizzati nella regione epigastralny, dando all'arco costale sinistro, la spalla sinistra, la regione di rene sinistra. Molto spesso il dolore è avvolto nella natura.
volte dolore che si irradia verso il lato destro del torace o alla spalla destra, che bussa al paziente confuso ed i suoi parenti che sono sospettati di angina, infarto del miocardio, biliare o colica renale. Nella maggior parte dei casi, solo un medico può distinguere un attacco di pancreatite acuta da un attacco di cuore e altre malattie conducendo un esame appropriato. In particolare, viene prescritta l'ecografia, che nella pancreatite acuta mostra un aumento del pancreas in combinazione con un cambiamento nella forma della testa.
Il dolore può essere associato a diarrea e vomito, che non apportano sollievo, ma portano alla disidratazione del corpo, a causa della quale la pelle del paziente diventa secca, i tratti del viso si acuiscono. La costipazione può verificarsi, quindi l'addome è gonfio - i muscoli addominali diventano tesi, diventano duri come una tavola.
Di solito, con un attacco acuto di pancreatite, la pressione sanguigna aumenta, quindi può diventare, al contrario, troppo bassa. C'è una forte palpitazione, mancanza di respiro. A tutto ciò, può associarsi l'insufficienza renale, che è stabilita dall'analisi delle urine e dall'itterizia.
Spesso, nella circonferenza dell'ombelico e in vita, si possono vedere macchie bluastre che conferiscono alla pelle un'ombra di marmo. A volte ci sono macchie di blu verdastro nelle aree inguinali. La loro presenza è associata alla penetrazione del sangue dal pancreas sotto la pelle della parete addominale.
Tenere presente che le condizioni del paziente con pancreatite acuta si deteriorano di solito rapidamente, quindi non esitate a chiamare un'ambulanza. Per fortuna, entrare in ospedale non significa sempre salire sul tavolo operatorio. Tuttavia, garantirai la massima attenzione dei chirurghi in futuro.
La diagnosi di pancreatite non si basa solo sul quadro clinico. L'esame del paziente è importante, ma non meno importanti sono i risultati dei test del sangue e delle urine, in cui aumenta il livello dell'enzima amilasi. A volte, con pancreatite acuta, i livelli di zucchero nel sangue aumentano e lo zucchero può comparire nelle urine. Nei pazienti con pancreatite acuta, non solo il metabolismo dei carboidrati è disturbato: un test di laboratorio rivela alcuni cambiamenti negli indici del sangue. In particolare, viene sempre rilevata la leucocitosi, un aumento della VES.Nel sangue e nelle urine aumenta l'attività dell'amilasi, uno degli enzimi del succo pancreatico.
Viene condotto anche uno studio del succo pancreatico sull'attività degli enzimi. Il paziente viene somministrato al mattino a stomaco vuoto alla sonda duodenale duodeno e liquido raccolto fluisce fuori attraverso la sonda, che consiste gastrica e succhi pancreatici e bile. Un cambiamento nell'attività di un enzima indica un grado inferiore di danno pancreatico, mentre un cambiamento simultaneo dell'attività di tutti gli enzimi suggerisce un decorso più grave della pancreatite.
Al giorno d'oggi è possibile conoscere le condizioni di vari organi interni, incluso il pancreas, con l'aiuto di dispositivi.È vero, la radiografia del torace e degli organi addominali fornisce solo dati indiretti sul danno al pancreas. Ultrasuoni( ultrasuoni) ed ecotomografia sono molto più efficaci. Talvolta facendo una TAC, che determina la dimensione, la forma, la struttura del pancreas, il rapporto con il tessuto circostante, la presenza di focolai di infiammazione in esso, pietre nei condotti.
Esiste anche una densitometria, che consente di giudicare la densità dell'organo. Con l'aiuto di, il pancreato-colangiografia retrograda viene appresa sullo stato non solo della comune biliari, ma anche del dotto pancreatico. Esistono altri metodi per scoprire in che condizioni si trova il nostro pancreas e se ci prepara qualche trucco. Sono abbastanza complessi e solo il medico decide se il paziente debba essere sottoposto a tale screening o meno.
Quando compaiono i primi segni di pancreatite acuta, non lasciarti trasportare dall'auto-medicazione. Questo non è il caso di sperimentare su te stesso. Molti credono che il risciacquo dello stomaco attraverso abbondanti bevute e l'induzione del vomito artificiale aiuti a sbarazzarsi del dolore acuto nell'addome. Questa è un'illusione, e con pancreatite acuta, un tale metodo peggiorerà solo la tua condizione o la condizione della persona che stai cercando di aiutare. Devi astenermi dal prendere qualsiasi liquido o cibo. Sulla parte superiore dell'addome non dovrebbe essere posta una bottiglia di acqua calda, ma una bolla con acqua fredda o ghiaccio.
Puoi assumere antispastici( nitroglicerina, no-shpu, papaverina).Il trattamento principale è prescritto da un medico, e se è tempestivo e corretto, una persona può recuperare in poche settimane. Il paziente
con pancreatite acuta richiede cure molto accurate e accurate. Ha bisogno di un rigoroso riposo a letto e una dieta affamata nei primi giorni della malattia. In modo che lo stomaco non secerne il succo digestivo, al paziente vengono prescritte iniezioni di atropina. E per riposare il pancreas stesso, metti un contagocce con trasilol, kontrikalom. Nel dolore intenso, è necessario iniettare droghe: morfina, omopon o promedolo con atropina, in caso di shock: caffeina, cordiamina, mezaton, norepinefrina. Se necessario, viene eseguita la trasfusione di sangue. Riscaldatori obkladyvayut pazienti, con flatulenza mettere tubo del gas. Per evitare l'infezione, che attacca l'organismo indebolito, il paziente viene iniettato con antibiotici: penicillina, streptomicina, biomicina, tetraciclina e altri.
Nel trattamento, molta attenzione è rivolta alla dieta e terapia sostitutiva con enzimi pancreatici. Ai pazienti viene prescritta una dieta rigorosa: minestre di muco, purè di patate, semola con zucchero, gelatina. Il cibo dovrebbe essere prevalentemente carboidrato, con una forte restrizione di grassi e proteine. Poi nel menu vengono introdotti altri porridge, verdure bollite, zuppe vegetariane e anche carne e pesce bolliti. In futuro, una persona in linea di principio può avere tutto, ma in quantità molto moderate. E poi puoi vivere con la pancreatite, anche se le persone nella loro massa fino ad ora non sanno come.
Se preferisci "soffrire un po '" nella speranza che tutto passi da solo, e se superi il dolore, non chiami un dottore per un lungo periodo, può finire piuttosto male. Nel caso in cui la malattia sia iniziata, si verifica l'edema pancreatico, ed è necessario fare l'operazione: aprire la capsula che la circonda, eseguire un blocco novocain e talvolta anche drenare le aree o i dotti più colpiti della ghiandola. Pertanto, la pancreatite, tuttavia, come qualsiasi altra malattia, è meglio non correre.
Molte persone sono preoccupate per la domanda, ci sono delle conseguenze sulla pancreatite acuta? Con un trattamento tempestivo, il colossale pool di funzionalità funzionali del pancreas consente di sopravvivere a questa malattia e di rimanere pienamente funzionante come un organo sano. Sebbene con alcune forme di pancreatite acuta la prognosi sia abbastanza seria.
E non offuscare le nuvole nel cielo della tua salute, aderire ad una dieta ragionevole ed evitare un eccessivo consumo di alcol. Certo, ci sono situazioni in cui è impossibile rifiutare un bicchiere di vodka o un bicchiere di vino, ma è meglio che non accada troppo spesso. Ricorda che con ogni libagione eccessiva, il pancreas soffre, e un giorno ti farà soffrire con esso.
pancreatite cronica è una malattia progressiva del pancreas, che si basa sul processo infiammatorio, seguito dallo sviluppo di fibrosi e calcificazione. Allo stesso tempo c'è un ritardo nel rilascio degli enzimi pancreatici - tripsina e lipasi, il tessuto connettivo prolifera e si contrae, la circolazione del sangue nella ghiandola viene interrotta.
Esistono pancreatiti croniche primarie e secondarie. La pancreatite secondaria si sviluppa su uno sfondo di gastrite cronica, colecistite, colelitiasi, enterite e altre malattie dell'apparato digerente. Cronica, può diventare e prolungata pancreatite acuta, se non viene trattata.
Il più delle volte, gli uomini di età compresa tra i 30 ei 50 anni, che avevano precedenti problemi con il pancreas, ma che non prestavano attenzione alle prescrizioni - una dieta rigorosa e nessun alcool, sono a rischio di diventare "cronisti".Nel frattempo, secondo le osservazioni mediche, per lo sviluppo della pancreatite cronica, basta bere mezza bottiglia di vino, 4 bottiglie di birra o solo 5 gocce di liquore ogni giorno per un paio d'anni.
Ma non solo eccessive libagioni e malnutrizione possono contribuire all'insorgenza di questa malattia. E la pancreatite affilata non sempre si sviluppa in pancreatite cronica.
Nei bambini
Fino a poco tempo fa, si riteneva che i bambini non possono avere pancreatite acuta. Ma qui, sfortunatamente, la tendenza non cambia in meglio. Sempre più spesso, i nostri bambini si ammalano pancreatite ed i dottori "presto" costretti a togliere i bambini in ospedale con una diagnosi di "pancreatite acuta".Ciò, tuttavia, richiede una conferma obbligatoria dopo aver effettuato tutti i test necessari. Lo strumento diagnostico più informativo e precoce è un esame del sangue biochimico. Un'indicazione di pancreatite acuta è un aumento dell'attività del sangue dell'enzima amilasi. Un po 'più tardi, l'attività dell'amilasi nelle urine aumenta.
La causa della malattia in giovane età può essere alcune malattie infettive e condizioni allergiche, ma nella maggior parte dei casi i fattori eziologici rimangono inspiegabili. La malattia spesso inizia con un malessere generale, rifiuto del cibo e giochi in movimento. Il quadro clinico in via di sviluppo sotto molti aspetti dipende dalla forma di pancreatite acuta. A volte un attacco di pancreatite acuta può essere scatenato dallo stress fisico durante le lezioni di educazione fisica o le lezioni sportive.
La pancreatite acuta nei bambini piccoli è relativamente facile e il trattamento sintomatico si traduce in un rapido miglioramento delle condizioni generali. Ma a causa dei sintomi di malovyrazhennoy, la diagnosi corretta metterà solo un esame speciale.
Nei bambini più grandi, la malattia inizia con dolore addominale acuto, inizialmente versato, poi localizzato nella parte superiore dell'addome o l'acquisizione di carattere herpes. Nello stesso momento ci sono vomito multiplo, salivazione abbondante. La temperatura corporea è normale o subfebrile, la lingua è umida, moderatamente rivestita con rivestimento bianco. La pelle è pallidaQuando senti la parete addominale anteriore, il dolore non appare, l'addome è morbido.
più vecchio
di pancreatite acuta nei pazienti anziani e senile spesso contribuiscono a malattie del sistema digestivo, soprattutto del tratto biliare. I cambiamenti nel pancreas sono spesso caratterizzati da emorragie o necrosi grassa massiccia. Inoltre, a causa della presenza di varie patologie concomitanti, anche forme lievi di pancreatite acuta negli anziani spesso si verificano con grave disfunzione di organi e sistemi vitali, che è accompagnata da cardiovascolare acuto, respiratoria, insufficienza renale, i vari tipi di encefalopatie.
Il trattamento della pancreatite acuta e dei pazienti anziani a casa è impossibile.È necessario condurre attività mediche in unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva;mentre nel trattamento complesso necessariamente includono fondi cardiovascolari e altri( secondo il medico).
Il metodo diagnostico principale sono test di laboratorio di sangue per diastasi e lipasi. La radiografia è inefficace, ma a volte consente di chiarire la diagnosi. Recentemente, è stato sviluppato un metodo per determinare l'elastasi, il più sensibile per la rilevazione di esacerbazioni. Diastasi, lipasi ed elastasi sono i principali enzimi( enzimi) del pancreas.
Di non poca importanza è il sondaggio personale di una persona. C'è un legame tra lo sviluppo di attacchi di pancreatite acuta e la ricezione di grandi quantità di grassi e di carne, in combinazione con l'alcol per 1-4 ore prima che i primi sintomi. L'intensità del dolore diminuisce leggermente se una persona si siede, sporgendosi in avanti.
Gli effetti comuni, come lo shock e l'ipossia, causano l'ingresso nel sangue dei prodotti di decadimento pancreatico.
Tra le cause della pancreatite cronica, i medici identificano principalmente:
• consumo eccessivo di alcool e fumo;
• pietre della cistifellea e dei dotti biliari;
• infezione( epatite B, parotite, mononucleosi infettiva e altri);
• fibrosi cistica;
• predisposizione ereditaria;
• alcuni farmaci( estrogeni, corticosteroidi, tetracicline, azatioprina, idroclorotiazide, furosemide, sulfamidici, mercaptopurina, e altri);
• allergia;
• trauma al pancreas;
• cibo irregolare e di scarsa qualità( mancanza della quantità necessaria di proteine e vitamine nella dieta, eccesso di cibi grassi e piccanti);
• intossicazione cronica con piombo, mercurio, fosforo, arsenico.
Tuttavia, a volte la causa della pancreatite cronica, così come acuta, non può essere stabilita.
Di conseguenza, la pancreatite cronica secondaria comprende:
colangiogenico;
colecistogeno;
per le malattie degli organi del tratto gastrointestinale( ulcera gastrica e duodenale);Duodenosi
( organica, funzionale);Pancreas anulare
;Sindrome ischemica ischemica
;
infettivo( toxoplasmosi).
Tuttavia, nonostante la varietà di forme e modalità di insorgenza di medici sono abituati a dividere pancreatite cronica oggi soprattutto su alcool e delle vie biliari. Poiché il più delle volte lo sviluppo di questa patologia si verifica esattamente come una complicazione della colelitiasi o di uno sfondo di alcolismo cronico.
Mi soffermerò brevemente sull'effetto dell'alcol sul pancreas.
L'alcol ha un effetto negativo diretto sul pancreas, poiché non contiene enzimi in grado di abbattere l'alcol. Nel fegato ci sono tali enzimi, ma nel pancreas - no! Quindi dà alcol scambio transcapillare e ha un effetto tossico sul sistema vascolare del pancreas, motivo per cui i suoi tessuti verificano gravi alterazioni degenerative.
Inoltre, quando si riceve la consistenza alcole disturbato secrezione della proteina è formata tubi, in cui il calcio può essere intrappolato - formato tipico pancreatite alcolica, caratterizzata dalla comparsa di pietre( slugging o proteine) nella ghiandola stessa. Come risultato dell'intossicazione da alcol, il metabolismo dei grassi viene bruscamente interrotto, il che a volte porta a un attacco di pancreatite acuta.
Intossicazione da alcol, alterazione del metabolismo delle proteine e dei grassi, causa altre patologie. Un'assunzione singola di una quantità significativa di alcol è accompagnata da un aumento dell'attività della lipasi e dell'amilasi. E come risultato dell'assunzione giornaliera di 150-200 ml di alcool entro 2-6 anni, si sviluppa la pancreatite alcolica.
La pancreatite cronica è caratterizzata da dolore, eruttazione, nausea, escrementi di cibo non digerito. Possibili feci pancreatiche abbondanti( spesso diarrea).La persona è molto magra. Per molti aspetti, la sintomatologia è simile alla pancreatite acuta, ma in una forma più rilassata. Dolori, di solito forti, cingendo, dando nella spalla, sotto le scapole, nella parte bassa della schiena, sono accompagnati da disturbi dispeptici.
sconfitta del pancreas porta al fallimento della funzione endocrina del pancreas e allo sviluppo del diabete.
Come potete vedere, i sintomi della pancreatite cronica differiscono poco dai sintomi acuti, tranne che le loro manifestazioni sono più erose.
Sulla riacutizzazione dovrebbe essere la fame per 1-2 giorni. Quindi utilizzare la dieta n. 5p e duspatalina.
Duspatalin. Il sinonimo è meweberine. Ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Allevia spasmi e sindromi dolorose con sintomi intestinali irritati. Il farmaco in capsule, senza masticazione, lo beve con acqua.
Per alleviare il dolore, utilizzare antispastici - no-spa, baralgin, papaverina in combinazione con platyphylline. Una persona che soffre di pancreatite, in una situazione in cui egli sa che dovrà rompere la dieta, il tempo di farmaci antispastici prese contribuirà ad evitare l'attacco.
È meglio non usare analgesici. Il fatto che ci sono malattie i cui sintomi sono simili ai sintomi della pancreatite( la stessa appendicite).Dopotutto, nelle prime ore, il dolore con appendicite non sarà necessariamente nella regione iliaca destra, potrebbe essere epigmoide e dare a sinistra. Una persona penserà di avere una esacerbazione della pancreatite, ma in realtà è un'appendicite. Gli analgesici accettati possono lubrificare il quadro, gli antispastici - no: dalle manifestazioni no-shpah dell'appendicite non scompare. Se pancreatite è aiuto molto
dei preparati di enzimi -. . Pantsitrat, Creonte, ecc Questi farmaci sono particolarmente buono quando una persona sa in anticipo che si deve rompere la dieta. Di norma, vengono utilizzati immediatamente prima dei pasti, o durante o immediatamente dopo i pasti.
Se pancreatite cronica si verifica con insufficienza esterna secretoria pancreatica, che si manifesta in diarrea, di farmaci enzimi Vengono prese da caso a caso, ma piuttosto un lungo tempo( un mese o due).Ma prendere pause nel loro ricevimento è utile, altrimenti il pancreas smette completamente di funzionare. Dal momento che non tutti conoscono la differenza nelle caratteristiche del ricevimento, è meglio consultare un medico.calcoli biliari
caso di pancreatite con colecistite cronica o discinesia biliare, ma non formate volte prescrivono preparazioni colagogo. In genere, questo preparati a base di erbe, molti di loro, ma li usano solo nel caso in cui, ovviamente, noti che i calcoli biliari non sono presenti.
Può essere sia preparazioni a base di erbe che compresse( a cui è conveniente).Delle tavolette, puoi chiamare un flamen( estratto da un immortelle), hofitol( estratto dai carciofi, ha anche una proprietà epatoprotettiva, che nel mondo moderno è anche importante), hepabene. La composizione del colagogo vegetale può includere menta piperita, stimmi di mais, immortelle, tanaceto, fianchi.
La pancreatite cronica è ancora un problema complesso nella chirurgia clinica. Nonostante innumerevoli studi su questo tema direttamente, il meccanismo di malattia è ancora poco chiaro per molti aspetti. Inoltre, non vi è ancora consenso tra gli esperti nella comprensione della relazione e delle differenze tra pancreatite acuta e cronica.chirurgo spiro
americano nel 1994 definita pancreatite cronica come attacchi ricorrenti di infiammazione del pancreas, portando ad un danno anatomico e funzionale progressivo al corpo. Tuttavia, nessun recupero morfologico o funzionale non accadrà, perché le tasche sono formate da fibrosi e, di conseguenza, lo sviluppo di un'insufficienza pancreatica funzionale dopo ogni attacco. Qui sta una delle principali differenze tra pancreatite cronica da acuta - se pancreatite acuta nelle fasi iniziali può essere curata, la pancreatite cronica non può essere la cura definitiva.
La base di pancreatite cronica è lo sviluppo di processo infiammatorio e sclerotica, portando ad una riduzione progressiva delle funzioni di secrezione esterna e interna. Accade sigillare parenchima pancreatico dovuto alla proliferazione di tessuto cicatriziale connettivo, pseudocisti e pietre.
Come risultato della pancreatite cronica di qualsiasi origine può provocare fibrosi del parenchima del pancreas e il processo di malattia è irreversibile. Pertanto, il trattamento della pancreatite cronica, prima di tutto, cercano di eliminare il dolore e ripristinare le funzioni di base del pancreas. Pertanto, il termine "recupero" in relazione alla pancreatite cronica dovrebbe essere considerato condizionale, in quanto vi sono segni costantemente derivanti a causa di infiammazione e la fibrosi del pancreas.
Che dire della relazione tra pancreatite acuta e cronica? Recentemente, sempre più comincia a dominare l'opinione che entrambe le malattie possono essere definiti come un unico processo infiammatorio nel pancreas, con conseguente scorre ciascuna fase e, a seconda della durata del flusso di cambiamenti distruttivi nel corpo. Quindi, qualsiasi pancreatite( acuta) che non è guarita nel primo stadio della transizione si trasforma in una forma cronica.
Ci sono pancreatite cronica primaria e secondaria.
primario è considerata una pancreatite cronica, per sviluppare il proprio nel pancreas e in fin dall'inizio della sua comparsa non è associato con la patologia di altri organi. Le principali cause di pancreatite cronica primaria - lesioni, allergie, restringimento delle vie biliari, alcolismo cronico, disturbi circolatori, attacchi di pancreatite acuta. Può anche svilupparsi sotto l'influenza di intossicazione prolungata.
Così, la pancreatite cronica primario può includere i seguenti tipi: alcool
;
medicinale;
traumatico( incluso post-operatorio);
è idiopatico.
nello sviluppo della seconda forma della malattia del ruolo fondamentale svolto dai sistemi malattie del sistema biliare, gastrointestinali, cardiovascolari ed endocrine, sopratutto colelitiasi e cirrosi. Provocare una pancreatite cronica secondaria può anche ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.
Oltre a prendere farmaci, la pancreatite cronica richiede l'aderenza a una dieta.
non dovrebbe consumare questi prodotti e piatti: di segale e pane fresco, pasticceria, pasta sfoglia;zuppe
sulla carne forte e brodo di pesce, brodo di funghi e di verdure, zuppa di barbabietole, tutte le zuppe fredde;carni grasse
, carni affumicate, salsicce, cibo in scatola, cervello, reni, fegato;
tutti i pesci grassi, così come il pesce affumicato e salato, il caviale;
uova fritte o sode;
porridge friabile;perla, orzo, mais, miglio;verdure
( cavoli, melanzane, radicchio, ravanelli, rape, aglio, spinaci, acetosella, peperoni dolci), funghi;
frutti crudi non cotti, bacche, uva, datteri, fichi;
dolciumi, cioccolato, pancake, marmellata, dolci;
tutte le spezie, salsa di pomodoro;Caffè
, cacao, bevande gassate fredde, succo d'uva.
Limitare l'assunzione di burro - non più di 30 grammi al giorno.
Sintomi di
L'insorgenza di pancreatite cronica differisce poco da un attacco di pancreatite acuta. C'è ancora lo stesso dolore severo nell'addome superiore o nell'ipocondrio. Se la testa del pancreas è infiammata, il dolore si manifesta solitamente nella regione epigastrica( sopra l'ombelico, sotto la stessa gabbia toracica).Se il corpo della ghiandola è coinvolto nel processo infiammatorio, si sposta leggermente a sinistra, e quando la coda del pancreas è colpita, la gente di solito lamenta dolore sotto la costola sinistra. A volte il dolore viene restituito, l'area del cuore, a volte ha un carattere cinghiale.
Di solito il dolore appare dopo aver assunto alcol, cibi grassi o piccanti. A volte si concentra sulla sinistra - dove la costola si collega alla colonna vertebrale. E a volte, invece del dolore, una persona sente "appetito da lupo" - il cosiddetto equivalente del dolore.
Il paziente si lamenta di nausea, gonfia lo stomaco, inizia la diarrea e le feci hanno un odore disgustoso, mostrano particelle di cibo non digerito, appare una lucentezza unta. Tuttavia, una violazione delle feci( alternando la diarrea con costipazione) si verifica nei casi più gravi, nei polmoni le feci rimangono normali.
Di solito, quando una esacerbazione della pancreatite cronica scompare l'appetito, una persona inizia a provare disgusto per il grasso e acuta, la bocca accumula molta saliva, devi sputare costantemente, c'è un rutto. A volte il paziente può sperimentare ittero meccanico. A volte il diabete mellito si unisce.
Abbastanza spesso, i pazienti con pancreatite cronica sviluppano disturbi neuropsichiatrici. Una persona prova ansia, è irritabile, eccessivamente eccitata, non dorme bene la notte. A volte i parenti del paziente prestano attenzione al medico che è costantemente in uno stato di depressione. Perché sta succedendo tutto questo?
In questi casi, i medici parlano della cosiddetta toxemia enzimatica, che è direttamente correlata all'indebolimento del pancreas. Quando il sangue nella pancreatite cronica aumenta permanentemente il contenuto di alcuni enzimi, iniziano i cambiamenti patologici delle cellule nervose che portano a un'interruzione della loro funzione. Inoltre, è abbastanza ovvio che il dolore costante che si verifica nella pancreatite sia acuta sia cronica, irrita la persona malata.
Ci sono casi in cui i sintomi che vi abbiamo detto non sono così significativi: il dolore è facilmente rimosso dai farmaci, un disturbo intestinale è insignificante. I pazienti cercano di non prestare attenzione a loro e, come possono, ritardare la visita dal medico. Tuttavia, ricorda: se non tratti la pancreatite cronica, il cancro del pancreas può svilupparsi.
Cosa succede se si osservano sintomi simili e non si mostrano anomalie? Prima di tutto, è necessario un esame completo per stabilire una diagnosi accurata. Il fatto è che nei primi due o tre anni di pancreatite cronica, molti indici di laboratorio e strumentali possono essere entro i limiti normali.
Prima di tutto, è necessario un esame del sangue. Durante l'esacerbazione della pancreatite cronica, il numero di leucociti e il tasso di aumento della sedimentazione dell'eritrocito( ESR) nel sangue aumenta il contenuto dell'enzima amilasi. L'amilasi compare nelle urine. Anche con la rapida scomparsa del dolore, il sangue reagisce in modo sensibile all'esacerbazione della malattia, e il medico esamina la proporzione di vari enzimi in essa contenuti.
Se il pancreas non è in ordine, un esame ecografico( ultrasuoni) determina l'aumento dell'intera ghiandola o di una parte di esso e i contorni diventano irregolari. L'ecografia viene solitamente ripetuta, perché all'inizio della malattia il pancreas non può variare di dimensioni.
In caso di esacerbazione di pancreatite cronica, viene prescritta una tomografia computerizzata che aiuta a determinare la dimensione del pancreas, nonché a rilevare i focolai della malattia in esso, la presenza di calcoli nei dotti. Un tale studio come densitometria permette di giudicare la densità di un organo. A volte un medico prescrive la colangiografia pancreatica retrograda per scoprire quale stato non è solo la bile comune, ma anche il dotto pancreatico. Scansionano anche il pancreas. Tuttavia, in che tipo di esame hai bisogno: tocca al medico.
Se la diagnosi di pancreatite cronica è confermata e vi viene offerto un trattamento in ospedale, non rifiutare, specialmente se vi è un aumento della temperatura. Prima di tutto, è necessario rimuovere il dolore. Per questo, baralgin può essere somministrato per via intramuscolare o, nei casi più gravi, per via endovenosa. Bene, aiuta senza spawn, papaverina. Se il dolore non diminuisce, nomina il promedol. Per alleviare il dolore e anche proteggere il tessuto ghiandolare, vengono utilizzate iniezioni endovenose di delargin. Se il sistema cardiovascolare reagisce a forti dolori, allora è supportato da iniezioni di canfora, cordiamina, caffeina e altri farmaci.
Affinché il pancreas possa riposare un po ', prescrivere un contatore di preparazioni enzimatiche, gordoks, trasilol. Tuttavia, in alcune persone, questi farmaci possono causare una reazione allergica.
Come sostituti usare panzinorm, festal, digestal, katazim-forte e altri farmaci. Con lo sviluppo della disbiosi intestinale, viene eseguito un trattamento appropriato, ad esempio, un bifikol viene somministrato 5 dosi 2 volte al giorno, in cicli durante il mese.
Per i disturbi neuropsichiatrici, che si verificano spesso nei pazienti, si raccomandano vari sedativi. Se il paziente manifesta un maggiore senso di ansia, viene generalmente prescritto un tranquillante tofisopam( grandaxina).Irritabilità e insonnia si riducono prima di un farmaco come il fenazepam, ma è prescritto solo con un fegato sano. Per rimuovere la depressione, ci sono anche farmaci speciali prescritti da uno psichiatra.
Durante l'esacerbazione della pancreatite cronica, il pancreas richiede riposo funzionale. Pertanto, al paziente viene assegnato riposo a letto e digiuno per 2-3 giorni.È permesso bere acqua minerale senza gas, non una tisana forte. Consiglia 1-2 bicchieri di brodo di rosa canina al giorno. La quantità totale di liquido dovrebbe essere di circa 2 litri, dovresti bere 200-300 ml 5-6 volte al giorno.
Per ridurre la funzione secretoria dello stomaco, applicare acque minerali come "Borjomi", "Polyana Kvasova".L'acqua viene consumata a temperatura ambiente 150-200 ml 3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti per 10 giorni;tutti trascorrono 2-3 corsi a intervalli di 20 giorni.
Quando il medico ti permette di iniziare a mangiare, non attaccare il cibo. Mangia piccole porzioni 5-6 volte al giorno e dopo i pasti riposa per mezz'ora.
Quando un attacco, come dicono i medici, viene interrotto, al paziente vengono somministrate procedure di fisioterapia - microonde induttotermina e altissima frequenza, magnetoterapia. L'elettroforesi con novocaina sul pancreas è indicata solo per il dolore grave. Abbiamo bisogno di esercizi in ginnastica terapeutica. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione al paziente che respira il suo stomaco. Molto buon corso di massaggio facile dell'addome e della colonna vertebrale toracica.
Il trattamento chirurgico per la pancreatite cronica è raro. Nei casi di pancreatite grave, quando il dolore non può essere rimosso con qualsiasi mezzo, i chirurghi conducono una simpatectomia al paziente - tagliano i nervi che trasmettono l'impulso del dolore.
A volte durante l'esacerbazione della pancreatite cronica, se il dolore e altri sintomi non sono molto pronunciati, puoi fare a meno dell'ospedale. Aiuta il ferro malato, scarica, lascia che funzioni tranquillamente a tuo vantaggio e non ti disturberà più.Per fare questo, devi solo seguire puntualmente le raccomandazioni del medico curante.
La pancreatite cronica procede spesso segretamente. Con flusso facile e durante la remissione( recupero temporaneo, quando nulla ti disturba), potrebbe non apparire. Né le analisi, né gli esami con l'aiuto di dispositivi mostreranno nulla. Una persona inizia a considerarsi completamente in salute e con la pancreatite cronica non lo fa.
Ma se stai attento a non rompere la dieta, potrebbe essere che il pancreas svolgerà tranquillamente i suoi compiti e non ti infastidirà più.Molte migliaia di pazienti con pancreatite cronica fanno proprio questo, e la loro malattia non causa loro molti problemi.
Quando la malattia si allontana, è molto bello andare in un sanatorio per consolidare il successo lì.Località raccomandate con acqua minerale e fango medicinale - Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets. Se la riacutizzazione si ripresenta, viene indicato il trattamento ripetuto in ospedale. I pazienti possono essere ritirati dall'osservazione del dispensario solo in assenza di esacerbazione per 5 anni.
è una misura estrema nel trattamento della pancreatite. Visualizzazione intervento chirurgico in forme complicate di pancreatite cronica( cisti, fistole, ittero), inefficacia della terapia conservativa, dolore persistente e in alcuni altri casi. Interventi diretti
sul pancreas avviene sotto restrizioni e pietre Wirsung condotto sospetto cancro, alterazioni fibrotiche irreversibili nel parenchima della ghiandola, la formazione di calcoli.
Nella colelitiasi, viene eseguita un'operazione per ripristinare il deflusso della bile e del succo pancreatico. Certamente, in casi con questa patologia, ci sono condizioni in cui non è necessario operare. Se la malattia è completamente asintomatica, che è considerato solo come kamnenositelstvo, le persone si sentono bene, e non dovrebbe essere disturbato.
Molto spesso, la colelitiasi si fa sentire e, di regola, diventa più pesante da un attacco a un attacco. Se una persona è già stato attacchi e valutare la sua condizione, i chirurghi insistere su un intervento chirurgico, è giusto, perché la rimozione della vescica, piena di calcoli di( pietre), libera l'uomo da complicazioni quali la formazione di pancreatite cronica. Più lungo è il ritardo nel risolvere il problema della colelitiasi, peggio sarà il pancreas.operazioni
sullo stomaco e del duodeno nella pancreatite cronica fare per asportazione di ulcere, diverticolite, funzione acida gastrica-soppressione, l'eliminazione di duodenostasis, migliorare il passaggio della bile e succo pancreatico.
Con le ulcere gastriche che penetrano nel pancreas, è indicata la resezione dello stomaco.
In ulcera duodenale che penetra la testa del pancreas e pancreatite secondaria complicata, chirurgia gastrica efficace o gastrectomia.
Tuttavia, dobbiamo considerare il fatto che la chirurgia non è uno strumento completo per la lotta contro la pancreatite cronica. Sfortunatamente, anche dopo aver eliminato la causa, può rimanere una pancreatite cronica.
Un punto molto importante è il recupero dopo l'intervento chirurgico. Prima di tutto, devo dire che dopo l'operazione sul pancreas non è necessaria una dieta a lungo termine per la fame. Pertanto, il potere assegnato a qualsiasi fase della malattia, escluso il giorno dell'intervento, più di uno o due giorni dopo, essere sicuri dopo la comparsa della peristalsi e flatus, ovviamente - in assenza di vomito.
Il cibo dovrebbe essere non solo parsimonioso, ma anche ipercalorico - per il più rapido compenso dei disturbi metabolici. A questo scopo, lo yogurt più adatto, il latte al forno fermentato, bolliti e pesce, succhi di frutta, uova alla coque, burro, panna, ricotta, miele, formaggio. Per stimolare l'appetito aiuterà l'aringa, il brodo, il caviale. Il principio principale dell'alimentazione: alto contenuto calorico con una piccola quantità di cibo, che dovrebbe essere assunto in piccole porzioni ogni 2-3 ore. Da
alimentazione deve essere escluso: alcool, affumicati, condimenti piccanti, caffè forte, grassi "duri".
Inoltre, per il rapido ripristino della normale funzionamento del tratto gastrointestinale dovrebbe bere acqua minerale, sia prima che dopo i pasti. La fase purulenta( in assenza di ulcera gastrica e ipersecrezione) preferenza stimolando delicatamente la motilità del tratto gastrointestinale Essentuki № № 4 e 20, così come i loro analoghi( esclusi № 17).
Pancreatonecrosis - complicazione minacciosa di pancreatite
Intrigo di pancreatite acuta è che spesso dà una falsa immagine di un corso favorevole della malattia, anche quando si sviluppa una complicanza pericolosa per la vita - necrosi tessuto pancreatico( necrosi pancreatica).
Di norma, la necrosi pancreatica si sviluppa a causa di pancreatite. Sai già che in questa malattia i meccanismi di protezione vengono violati e il pancreas inizia a digerire se stesso. Di conseguenza, si verifica la necrosi delle sue singole parti. La presenza del corpo tessuti morti reagisce infiammazione che contribuisce alla graduale riassorbimento di fusione e piccoli foci di necrosi.
Se si formano grandi focolai di necrosi( sequestro), non possono dissolversi da soli. I sequesters vengono gradualmente separati dai tessuti circostanti viventi. Se non trattata, la necrosi della zona di penetrare i batteri e quindi sviluppare gravi complicanze settiche - ascesso del pancreas. Questo può essere estremamente pericolosa per emorragia pericolosa per la vita e la fistola dello stomaco, duodeno, colon e del piccolo intestino. Inoltre, può svilupparsi una sepsi - un comune danno microbico al corpo.
Sintomi di
Come si sviluppa la necrosi pancreatica? Accade così che la scomparsa di un forte dolore allo stomaco e vomito doloroso, la temperatura corporea normale durante i primi giorni della malattia, una performance relativamente favorevole del sistema cardiovascolare e respiratorio del Riposo. Gli sembra che il pericolo sia passato, ed è già riluttante ad accettare una terapia intensiva.
comparsa di un rigonfiamento visibile nella parte superiore dell'addome, vale a dire l'infiltrato infiammatorio nella zona del pancreas, anche un po 'malato preoccupato, perché questa infiltrazione maloboleznen ad una pressione su di esso con le dita( la palpazione).Tuttavia, presto la temperatura aumenta e questo è già un segno sicuro che il paziente sviluppa una necrosi diffusa del pancreas. La presenza di un infiltrato è anche confermata con l'aiuto di ultrasuoni o tomografia computerizzata.
Il trattamento in questa fase richiede molto tempo. Il paziente deve essere preparato per il fatto che egli sarà in ospedale per 3-4 mesi o più, e durante questo periodo che può fare diverse operazioni gradualmente la rimozione del tessuto morto dalla zona del pancreas.
Pancreatonecrosis trattato solo in un ospedale, in primo luogo perché richiede l'intervento di molti medici: endocrinologo, internista, e, se necessario - team di rianimazione. Per una corretta diagnosi e un trattamento più efficace, è necessaria la partecipazione di specialisti in ecografia e endoscopia.
Di solito i pazienti con necrosi pancreatica entrano nell'ospedale nella fase di tossiemia. Se il sangue e nelle urine di pazienti con elevati livelli di amilasi, con l'aiuto di farmaci bloccano il lavoro di tumore( secrezione pancreatica).Di solito, il farmaco 5-fluorouracile viene somministrato per via intraarteriosa.
Al fine di ridurre la secrezione pancreatica, ridurre l'acidità del succo gastrico. A questo scopo, ad esempio, vengono utilizzati cimetidina e atropina.
Inoltre, i medici stanno prendendo provvedimenti per ripristinare il deflusso out-cut della secrezione del pancreas. A tale scopo, viene eseguita una chirurgia speciale quando lo sfintere della papilla viene sezionato( papillosfinterotomia endoscopica).Dopo questo, il livello di enzimi nel sangue e nelle urine diminuisce e il benessere del paziente migliora.
Nella necrosi pancreatica viene eseguita anche la disintossicazione, cioè gli enzimi in eccesso e le citotossine vengono escreti dal corpo. Ciò si ottiene con l'aiuto della diuresi forzata: per via endovenosa o intra-erniaria, ma vengono somministrati farmaci speciali che causano una scarica abbondante e frequente di urina. La durata della diuresi forzata può arrivare a una settimana.
Se un paziente ha necrosi pancreatica nella mostra cavità addominale un liquido miscelato con il sangue, è assegnato alla dialisi laparoscopica. Viene effettuato con l'aiuto di scarichi, attraverso i quali viene pompato il liquido e viene iniettata una soluzione composta da novocaina, cloruro di sodio e antibiotici. Non appena il fluido che scorre dalla cavità addominale diventa trasparente e il livello di amilasi al suo interno diminuisce, la procedura termina. In casi di intossicazione crescente e con pancreatite affilata complicata da ittero, hemosorption, o purificazione di sangue, è effettuata.
Con il trattamento corretto, la fase della tossiemia della necrosi pancreatica determina il recupero del paziente. Tuttavia, accade anche che si sviluppi la fase di infiltrazione e complicanze purulente. Quindi ai pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, che vengono iniettati attraverso le arterie femorali. Di solito dopo questo infiltrato si dissolve.
Se l'effetto positivo delle procedure mediche non si verifica, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico, durante il quale viene rimosso il tessuto del pancreas morto.
La prognosi della malattia dipende da quanto seriamente il pancreas è gravemente colpito e se il trattamento viene avviato nel tempo.