I sintomi della psoriasi

La psoriasi è una malattia della pelle persistente, cronica, ancora incurabile. Questa è una comune malattia della pelle permanente, caratterizzata dall'aspetto sul corpo di sezioni rotonde di pelle secca o traballante rossa o rosa. Possono verificarsi ovunque, ma soprattutto sulle ginocchia e gomiti, e, talvolta, sulla pelle della testa e la parte superiore della fronte.

Il nome di questa comune malattia deriva dalla parola greca psora, che significa "malattia della pelle, croste".manifestazioni cutanee della psoriasi molto tipico: sul cuoio capelluto, ginocchia e gomiti, parte bassa della schiena e nelle zone di pieghe della pelle si formano densi lesioni squamose infiammate, rossastro, prurito. Dermatologi denotano queste strutture come "elementi papulose infiltrative rossastro placche squamose krupnoplastinchatoe desquamazione, argenteo-lucido."A volte questi fenomeni sono così piccoli che i pazienti non se ne accorgono, ma una parte significativa della pelle è spesso colpita.

Nei tempi biblici, questa malattia era considerata una forma di lebbra.È vero, è una malattia di persone sane - non è pericoloso per la vita. La psoriasi non lascia cicatrici e non porta alla calvizie. E, ad eccezione dei casi più gravi, non indebolisce l'attività fisica. Eppure la psoriasi è una fonte di grande sofferenza mentale per la sua vittima. Come trattare questo disturbo con i rimedi popolari, guarda qui.

L'esfoliazione rinforzata della pelle sulle aree interessate avviene in modo continuo o intermittente. Di solito nuove scale vengono costantemente prodotte in strati profondi della pelle. Da lì salgono allo strato superficiale - l'epidermide, dove vengono sostituite le cellule morte dello strato superficiale. Questo processo richiede in genere circa 28 giorni. Tuttavia, nelle zone colpite da psoriasi, le nuove cellule raggiungono la superficie della pelle in soli quattro giorni, e l'accumulo di eccesso di queste cellule porta alla comparsa delle scale caratteristiche.

I danni possono aumentare lentamente, o gli attacchi di psoriasi possono essere separati da periodi in cui la malattia si allontana. Le prime convulsioni di solito iniziano all'età di 10-30 anni. A volte la psoriasi può coprire l'intera superficie della pelle;in questo caso, è necessario contattare immediatamente un dermatologo per il trattamento. Sebbene la maggior parte dei casi di psoriasi può essere facilmente controllato con un trattamento appropriato e non rappresentano una grave minaccia per la salute, la malattia non può essere curata completamente e prurito, ea volte doloroso, la pelle è conservato per tutta la vita.

La psoriasi si riferisce a malattie della pelle, in quanto le manifestazioni cutanee vengono alla ribalta. Tuttavia, questa è una malattia sistemica. Nella psoriasi colpisce non solo la pelle, ma anche le mucose, annessi cutanei( capelli e unghie), il sistema muscolo-scheletrico. Violato le funzioni degli organi interni e dei sistemi.

Non cercare di eliminare gli elementi dermici che ti infastidiscono, non provare a "curarli" da soli. Cercare l'aiuto professionale dei dermatologi. La medicina moderna consente di selezionare un trattamento efficace adeguato, anche nelle forme più gravi della malattia.

È impossibile essere infettati da un paziente con psoriasi: la malattia non viene trasmessa per contatto. Ma il fattore ereditario non dovrebbe essere negato.È stato a lungo notato che la psoriasi si verifica spesso nelle persone i cui parenti soffrono di questa malattia.

La psoriasi è caratterizzata da un decorso ricorrente cronico. Le recidive( esacerbazioni) della malattia si manifestano solitamente nel periodo autunno-invernale, con una mancanza di luce solare e pelle secca.

La malattia, che ha segnato il desquamazione della pelle, era conosciuta in tempi antichi. Secondo A. Piasecki( 1901), nella Bibbia contenuta dei dati, il 10 delle malattie della pelle( tuberosità, cheshuevatost, spotting, di corna, infiammazione, ecc).Nell'antica letteratura indiana c'è una menzione di una malattia simile alla psoriasi. Gli antichi greci in epoca di Ippocrate trovato ricca terminologia dermatologico, ma la psoriasi è dovuto alla varietà di opzioni cliniche comprendono diversi gruppi di malattie e designato come alphos, Leichen, lepra e psora.termine Alphos utilizzato nei casi in cui non vi erano scolorite chiazze di origini diverse: macchie bianche in lebbra, sclerodermia, leucoderma psoriasica. Il termine Leichen( herpes zoster) Gippokrat applicato a dermatosi con una superficie irregolare della pelle e peeling, come le piante vegetazione vstrechayushimsya parassite. Il concetto di lepra nella medicina greca antica non corrispondeva alla lebbra. Questo termine era usato per caratterizzare le malattie che si manifestavano per ispessimento della pelle, desquamazione, prurito. Il termine psora è il più vicino al nome attuale della malattia. Sotto questa parola, gli antichi greci comprendevano dermatosi pruriginose.

Gli antichi greci non avevano una chiara descrizione del quadro clinico della psoriasi. E più tardi, la confusione terminologica esisteva tra i medici per molto tempo. Celso menzionò gli alfos( psoriasi) delle unghie. Wilson chiamato psoriasi alfozisom, e il termine "psoriasi" si riferisce a squamosa eczema. Ma nell'esposizione della clinica della psoriasi, il pioniere è il romano Celso.errori di esercizi

quando mescolato con la lebbra psoriasi e altre malattie della pelle, ppodolzhalsya fino al XIX secolo. La descrizione classica della malattia appartiene l'inglese R. Willan( 1801), fondatore della scuola dermatologica britannica. Ha descritto prima con precisione i sintomi della malattia, la psoriasi presentando il capitolo sulla dermatosi squamose, ha passato la diagnosi differenziale tra la lebbra e la psoriasi, e cresciuto il termine psoriasi, non bere dal momento della Galeno. Willan distinse due forme distinte: la psoriasi discoide e figurata, descritte come "vecchie forme".Grazie a lui, la psoriasi ha preso un posto indipendente nella classificazione generale delle malattie della pelle. Ma era in parte affascinato dalla confusione terminologica degli autori antichi. Molti dei suoi contemporanei hanno continuato a confondere la psoriasi con la lebbra, l'eczema squamoso e altre malattie.

Solo nel 1841, Ferdinando Hebra( Hebra) unito due forme di psoriasi in uno e ha dato una chiara descrizione clinica della malattia, che non ha perso il suo valore oggi.

forma più comune della malattia inizia con piccola eruzione cutanea rossastra sulla pelle, che sono in aumento e la fusione, sono coperti con scale. Nel processo di peeling, le squame superficiali si muovono facilmente, rimangono più dense, situate nella profondità.Quando si rimuovono le squame profonde, le aree esposte della pelle iniziano a sanguinare. Queste eruzioni inizialmente piccole continuano a diffondersi, occupando talvolta una parte significativa della pelle.

psoriasi colpisce più frequentemente le superfici esterne dei gomiti e ginocchia, inguine e genitali, del cuoio capelluto e delle unghie. I focolai di lesione si trovano spesso sul corpo simmetricamente. Le unghie

affette da psoriasi hanno caratteristici fori di spillo. Le unghie si allentano, si assottigliano, cominciano a sbriciolarsi e difficili da trattare. Le lesioni psoriasiche

si trovano spesso nelle pieghe inguinali pelle e regione glutea, ascelle, i genitali e sotto il seno.

Tuttavia, la malattia ha molte forme. Differiscono nella gravità del flusso, nella durata, nell'aspetto e nella forma di eruzioni cutanee.

Così, nei bambini e nei giovani adulti spesso si sviluppa psoriasi guttata, dove la pelle dopo il raffreddore appaiono numerose piccole eruzioni cutanee a forma di lacrima e colore rossastro. A volte le eruzioni spontaneamente scompaiono nel giro di poche settimane o mesi.

Circa il 7% dei pazienti sviluppa artrite psoriasica, nella maggior parte dei casi, non avendo gravi. Intensità di artrite per alcuni pazienti dipende direttamente dal grado delle lesioni cutanee, e per migliorata con una diminuzione di manifestazioni cutanee.

La psoriasi colpisce l'1,5-2% della popolazione mondiale. Succede tanto quanto il diabete. Il numero di casi registrati di psoriasi nei paesi sviluppati dell'Europa varia dall'1,4 al 2,8%.Nelle cliniche dermatologiche, il numero di pazienti con questa patologia è in media il 6-8% del numero totale di pazienti. La prevalenza della psoriasi è influenzata da fattori geografici ed etnici. Nelle zone climatiche tropicali e subtropicali, la psoriasi è molto meno comune rispetto alle latitudini settentrionali. I bianchi sono malati di tutta la ciotola, la razza gialla - meno frequentemente, la razza nera - rare, ma le persone con la pelle rossa( Eskimo, indiani del Sud America), la psoriasi, quasi non si verifica. Probabilmente, questa diversa predisposizione alla malattia è causata geneticamente. La malattia può iniziare a qualsiasi età, anche se le sue manifestazioni nei neonati e negli anziani sono rare. Negli adulti, la psoriasi si verifica ugualmente spesso in uomini e donne.

Viene calcolata la cosiddetta stima "cumulativa" dell'incidenza della psoriasi, cioè il rischio di sviluppare questa malattia per tutta la vita. In Russia, la stima "cumulativa" è stata del 2,25% per gli uomini e del 2,15% per le donne.

Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza ad un aumento del numero di giovani pazienti con avanzate, complicate, spesso continuamente forme recidivanti di psoriasi, che richiedono un trattamento ospedaliero 5-6 volte l'anno per molti anni. Molti casi di tale psoriasi sono resistenti ai regimi di trattamento convenzionali e i periodi di inter-recidiva sono molto più brevi.

La vera natura della malattia è ancora sconosciuta. Una delle possibili cause potrebbe essere la violazione della funzione dei leucociti del sangue e, di conseguenza, l'infiammazione della pelle. Di conseguenza, le cellule della pelle iniziano a dividersi molto rapidamente - ogni 3-4 giorni. Ma perché - fino ad ora rimane una domanda. Proviamo a capire che cosa valga lo stesso per l'insorgenza di questa malattia.

L'insorgenza familiare di psoriasi indica chiaramente che i fattori ereditari sono essenziali nella manifestazione della malattia. Secondo studi epidemiologici, la probabilità totale di psoriasi per i bambini nei genitori senza psoriasi è del 12%.Se un genitore soffre di psoriasi, sale al 20% se entrambi i genitori sono malati - fino al 50%.Se uno dei gemelli identici sviluppa la psoriasi, la probabilità di una seconda malattia è del 90%.

Nel suo libro "Viaggio verso la costa Maclay" NN Maclay descrive le più comuni malattie della pelle tra gli abitanti della Papua, tra cui la famiglia e la psoriasi, che si verifica in quelle parti abbastanza spesso."Poiché questa malattia viene trasmessa per via ereditaria, a volte può essere trovata anche nei neonati. .. nel corso degli anni, si diffonde presto in tutto il corpo. La psoriasi non è quasi considerata una malattia, gli uomini, i pazienti con psoriasi, scelgono le loro mogli sono spesso colpiti dalla stessa malattia, ed è naturale, quindi, che la maggior parte dei bambini sono tracce della stessa malattia. "

Ma alcuni gruppi etnici in Nigeria e gli eschimesi, la psoriasi indiani d'America settentrionale e meridionale è rara, che sembra anche essere dovuto a fattori genetici.

Ma dal momento che la psoriasi non appare necessariamente nei bambini con psoriasi dei genitori, non è così semplice con l'ereditarietà.I medici parlano dell'eredità "multifattoriale" o "poligenica" della psoriasi. Ciò significa che la manifestazione della malattia richiede non solo una combinazione di geni diversi, ma anche l'influenza di determinati fattori ambientali.

L'intensità della prontezza cutanea endogena per le reazioni psoriasiche, la spinta endogena all'eruzione dipende dalle fluttuazioni del tempo. Possiamo distinguere tre diversi stadi di sviluppo della psoriasi volgare.

Psoriasi genotipica o latente( nascosta).L'individuo probabilmente ha una reazione psoriasica poligenicamente correlata( diatesi e predisposizione psoriasica), che tuttavia non appare clinicamente. Non c'è possibilità di fare una diagnosi.

Psoriasi genofenotipica o preclinica.metodi speciali possono essere impostati cambiamenti sulla pelle clinicamente normali che indicano una malattia preclinica, come epidermica posleranevaya giperregeneratsiya, aumentata glicolisi nell'epidermide, cambiamenti di traspirazione, o l'accumulo di lipidi sulla superficie della pelle, o un aumento di macrofagi nel derma. Non ci sono manifestazioni cliniche della malattia.

Psoriasi fenotipica o manifesta. In questi casi, c'è una palese psoriasi clinica. E qui i metodi moderni permettono di istituire cambiamenti su pelle clinicamente normale in confronto alla norma. Il trattamento della psoriasi può essere finalizzato al trasferimento della malattia dalla sua fase fenotipica alla psoriasi genotipica. Il recupero finale è impossibile, quindi è chiaro che anche dopo la scomparsa delle manifestazioni cutanee, nuovi elementi psoriasici possono continuare ad apparire. L'aspetto e il numero di elementi dipende dallo shock endogeno per le eruzioni in un particolare paziente e da fattori provocatori esogeni( o endogeni).

Inheritance psoriasi sono particolarmente importanti durante l'aspetto iniziale di età e malattia associazione con molecole del complesso maggiore di istocompatibilità( HLA antigeni).Poiché l'inizio della malattia è possibile a qualsiasi età, l'età della malattia mostra una distribuzione bimodale con un'incidenza massima nelle donne da 16 a 60 anni, negli uomini tra i 22 ei 58 anni. I pazienti con psoriasi hanno una presenza significativamente aumentata di antigeni HLA A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Secondo la correlazione tra l'età della malattia e il tipo di HLA per la psoriasi non pustolosa, esistono due tipi di psoriasi.

Psoriasi digito con esordio precoce( 40 anni) è associato con antigeni HLA-Cw6, B13, Bw57, DR7, e una quantità ridotta Cw2 e A30.La psoriasi di tipo I sanguina in 2/3 pazienti( 75%) e mostra una frequenza familiare: il 10% dei fratelli o il 15% dei bambini ne sono affetti. Se un genitore ha un antigene A2, B13, Cw6 o HLA-A2, Bw57 e Cw6 HLA, la psoriasi colpisce anche più del 30% dei bambini. Il decorso della malattia con psoriasi di tipo I è più grave nella maggior parte dei casi rispetto al tipo II.

Psoriasi di tipo II con insorgenza tardiva( più di 40 anni).Qui, l'associazione HLA è debole( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).La frequenza familiare della malattia è assente. A differenza del primo tipo, ci sono unghie e lesioni articolari nella ciotola.

Le manifestazioni primarie di psoriasi dopo malattie infettive acute o dopo la vaccinazione sono descritte abbastanza spesso.infezioni del tratto respiratorio superiore( acuta tonsilliti, bronchiti) di tipo betagemoliticheskimi Streptococcus A( e dei gruppi C e G), sono molto spesso provocano fattori psoriasi primaria nei bambini. La psoriasi già esistente può essere aggravata da un'infezione del tratto respiratorio superiore.

Vari farmaci antimalarici( , litio, beta-bloccanti) e reazioni allergiche ai farmaci possono provocare la psoriasi, abbastanza anche per questo uso di beta-bloccanti in forma di collirio. L'abolizione della terapia sistemica con glucocorticoidi può anche portare ad un peggioramento della psoriasi.

non esclude la possibilità di influenza del virus infettivo nell'apparato genetico delle cellule umane con conseguente violazione del codice di informazione ereditaria - la creazione di nuovi genomi di cellule trasformate con modificate le proprietà ereditarie che possono assumere origine virale e genetica della malattia.

può presumere che l'epidermopoez amplificato a causa dell'influenza del virus sull'apparato genetico della cellula, con conseguente controllo genetico interrotto di processi biochimici che avvengono enzimopatii, condizionale latente( nascosta) durante la malattia.

Tuttavia, il cambiamento nell'apparato genetico della cellula non comporta ancora lo sviluppo del processo, ma crea una predisposizione alla malattia psoriasica. In determinate condizioni, sotto l'influenza di fattori provocatori, la malattia si manifesta.

: non solo la causa, ma anche la sequenza di sviluppo dei cambiamenti patologici nella pelle di una persona con psoriasi e nel suo corpo non è stata ancora chiarita.È possibile che sotto il nome di "psoriasi" si trovi un intero gruppo di malattie.

Attualmente, il seguente modello di sviluppo. Per nessuna ragione apparente, le cellule epiteliali superficiali della pelle cominciano a essere divise a un ritmo tremendo. Il ciclo cellulare, cioè il processo di maturazione della cellula epiteliale, diminuisce da 311 a 36 ore! Di conseguenza, i cheratinociti formano circa 20-30 volte più del normale. Come può essere causato? Il fattore scatenante più probabile è la reazione infiammatoria cutanea e le patologie immunitarie associate( la prova di ciò è un inizio molto rapido della remissione con il trattamento immunosoppressore).

Quali sono le prospettive? Poiché il volume di epidermica iperproliferazione nella psoriasi paziente viene aumentata a 4 a 6 volte, accelerando notevolmente l'attività mitotica e la sintesi del DNA nelle cellule, la sintesi proteica normale è disturbato.

Questo processo è accompagnato da pronunciate a diversi gradi infiltrazione di neutrofili nel dell'epidermide e linfociti T attivati ​​nel derma, disturbi della pelle regolazione immunitaria, che porta all'isolamento dei cheratinociti attivati, linfociti, macrofagi ed altre cellule del derma una varietà di mediatori della risposta immunitaria e l'infiammazione, poliammine, proteasiche aumentano la proliferazione dei cheratinociti incaglio e stimolare lo sviluppo di alterazioni infiammatorie della pelle. Continuità

processo patologico nella psoriasi è dovuto, reazione autoimmune apparentemente, cronica.

Perché anche in presenza di una predisposizione genetica e sotto l'azione di ogni persona molti dei fattori di cui sopra, non tutti i psoriasi malati? Ciò significa che nezabolevshih ancora formata meccanismi protettivi che li proteggono anche dalle manifestazioni della loro malattia congenita.

E questo vale non solo la psoriasi, ma anche molte altre malattie, in relazione alla nascita e l'esistenza di cui ci sono molti poco chiaro.

Questi meccanismi sono immunità specifica e non specifica.

in ciascuno di noi dalla nascita di cui un certo margine di reazioni di difesa. Sono molto diversi e sono studiati da molte scienze mediche. Questi includono la funzione protettiva della pelle e delle mucose, che sono in certa misura in grado di resistere alle influenze esterne;risposta immunitaria, che permette di rilevare e distruggere qualsiasi materiale estraneo catturato nel corpo;Numerosi sistema omeostasi, sensibile alla minima deviazione nella funzione di tutte le cellule, tessuti ed organi, e qualsiasi deviazione dei parametri ambientali interni componenti.

Come possiamo garantire che questi meccanismi funzionino correttamente? Come migliorare e rafforzare i propri meccanismi di difesa in un ambiente sfavorevole, il ritmo intenso della vita moderna, la costante esposizione a fattori endogeni ed esogeni causare la malattia?

Si scopre che non tutto è così cupo, e possiamo fare molto noi stessi. Dopo tutto, per mantenere la salute - questo significa salvare tutti incorporati nel nostro approvvigionamento di meccanismi di protezione. Rafforzare la salute significa rafforzare i meccanismi protettivi.

Un sistema immunitario sano ci protegge da batteri potenzialmente dannosi e virus, da fattori ambientali avversi. Si tratta di un sistema di regolamentazione complessa, che include i nodi della milza, timo, midollo osseo, sangue e linfa. Se è indebolito, aumenta la probabilità di malattia. Gli studi degli ultimi anni mostrano che lo stato e l'attività del sistema immunitario possono essere corretti attraverso una corretta alimentazione. E 'importante non solo per prendersi cura di questo in una dieta contenente prodotti utili per il sistema immunitario, ma anche per eliminare quei fattori dietetici che possono indebolirla.

attualmente identificato vari effetti immunostimolanti di vitamina C: capacità di aumentare la produzione di anticorpi, accelerare la maturazione delle cellule immunitarie. Ad alte concentrazioni di vitamina C è presente in agrumi, kiwi, fragole e verdure verdi sostanze

alimentari che migliorano il sistema immunitario

colazione: yogurt dal vivo, frutta fresca, cereali, farina d'avena, fresco succo d'arancia. Ricetta

: scaglie di yogurt e frutta.1 \ 2 tazza di yogurt frusta con il succo di mezzo pompelmo e mescolare con un paio di cucchiai di corn flakes o bastoni, aggiungere qualsiasi bacche o frutta.

Pranzo: al forno ripieno verdura panini con insalata su pane integrale, zuppa di verdure, insalate con l'aggiunta di germe di grano, patate al forno con insalata di cavolo verde o.

Ricetta: insalata di fagioli con formaggio feta. Lessare separatamente 1 tazza di fagioli bianchi e 500 g di fagiolini, tagliate a fettine sottili 1 e 2 cipolla formaggio pomodoro tagliato a dadini 200 g. Mescolare delicatamente e versare il condimento su 3 cucchiai di aceto di vino, 5 cucchiai di olio d'oliva, sale e pepe. Servire con pane bianco.

Cena: al forno o alla griglia di pesce - sgombri, passere, salmone - con verdure al vapore, patate lesse e insalata verde;pasta con salse;fegato in umido;risotto con pollo, verdure o pesce;casseruola con verdure.

Ricetta

: stufato di verdure con petti di pollo.100 g di polpa di petto di pollo tagliata a strisce e friggere in olio vegetale. Aggiungere 100 g di funghi a fette, o altri funghi, una patata bollita, 100 g di cavolo, 2 cucchiai di piselli e la carota 1, stagione 3-4 cucchiai di salsa di soia e messo fuori per 10 minuti. Ricetta: zuppa di spinaci con yogurt.450 g di fresco o congelato spinaci 250 g, 1 cipolla tritata, 3 giovani bulbi, 100 g di riso lavato, 1 litro di acqua, 450 ml di yogurt, 1 uovo, pestate 1 spicchio di aglio, 2 cucchiai di olio vegetale, sale e pepe. Scaldate l'olio in una padella, soffriggere la cipolla in esso fino a doratura, aggiungere gli spinaci tritati e giovani cipolla e soffriggere qualche minuto. Aggiungere il riso, l'acqua, il sale e il pepe, portare a ebollizione e cuocere per 15-20 minuti a fuoco basso. Mescolare lo yogurt con l'uovo, aggiungere l'aglio grattugiato. Questo condimento deve essere messo in una zuppa già pronta, preriscaldarlo, ma non farlo bollire. Puoi decorare con cipolle verdi e servire con cubetti tritati e pane bianco tostato.

Nella pratica della dermatologi utilizzano classificazione psoriasi, tiene conto delle numerose varianti cliniche e specie di malattia.

Il quadro clinico della psoriasi volgare si riduce alle manifestazioni cutanee descritte sopra. Se si utilizza la terminologia medica, questo è - le papule epidermiche-cutanea formate da ispessimento dello strato di Malpighi dell'epidermide e superficiale infiltrazione di cellule del sangue della rete dell'epidermide;sono chiaramente distinti da un aspetto sano della pelle, colore intenso rosso-rosato, ricoperto di krupnoplastinchatymi sciolto scale di colore bianco-argenteo. Papule hanno un diametro di 1-2 mm, una forma regolare con una tendenza alla crescita periferica, favorendo la formazione di placche di forma arrotondata irregolare. Test diagnostico

Quando papule poskablivanii verificano sequenzialmente caratteristica triade dei fenomeni patologici:

eruzione può essere determinato in qualsiasi parte della pelle, ma preferiscono superfici estensori di articolazioni del ginocchio e del gomito;regione lombosacrale;il cuoio capelluto in luoghi tipici( dietro le orecchie, l'area della fronte al margine della crescita dei peli - la cosiddetta "corona psoriasica").Prurito

psoriasi solitamente assente o è espressa in piccola parte, e solo in fase avanzata.

Nel corso della psoriasi volgare, si distinguono tre fasi: progressiva, stazionaria e regressiva.

avanzata fase caratterizzata da un aspetto costante di nuove papule rosso brillante in pelle, cancellare il bordo periferico della crescita in forma di eritema attorno all'elemento primario, prurito, bruciore. Accade così che al posto del pregiudizio( graffi, bruciature, agenti tossici, dermatite allergica da contatto, vaccinazioni, toksikodermiya droga) dopo 10-14 giorni, ripetendo i contorni, lesioni psoriasiche presentano.

Lo stadio stazionario è caratterizzato dall'assenza di nuovi elementi primari;la cessazione della crescita dei "vecchi" fuochi;mancanza di crescita periferica;l'avvento della cosiddetta "collare Voronov" attorno ai focolai - bordo della presa 2-5 mm di larghezza, normale o di colore chiaro, simile ad una carta di sigaretta;così come una squamosa che copre l'intera papula.

La fase di regressione è caratterizzata dalla graduale scomparsa dei sintomi clinici, a partire dal centro degli elementi verso la periferia.

Questa è la forma più comune di psoriasi. Piccole placche di solito non hanno prurito. Ma sono di un rosso acceso e ricoperti di scaglie esfolianti bianco-argento. Se si raschiano le squame, ad esempio con un'unghia, le placche possono sanguinare( "goccia di sangue").Placche

hanno un chiaro vantaggio, contrariamente alla maggior parte forme di eczema e( parti destra e sinistra del corpo colpita dalla stessa) generalmente simmetriche. I gomiti, le ginocchia e il cuoio capelluto sono più spesso colpiti, ma possono verificarsi anche placche sul corpo. Fortunatamente, la persona di solito non soffre, anche se può essere influenzato dalla fronte, se placche coperte tutta la testa di capelli.

L'aspetto delle placche dipende dalla loro posizione sul corpo. Nelle aree umide, ad esempio, nelle pieghe delle ascelle e dell'inguine, tra i glutei e sotto il seno, le placche sono piccole o non traballanti, rosse con un contorno chiaro. Sulle palme e piante dei placche spesso sgranati, ma perché la pelle è molto più spessa, il colore delle macchie meno brillante. La maggior parte delle persone ha placche abbastanza grandi, di qualche centimetro o più di diametro. A volte sono molto più piccoli, fino a un centimetro.

Questa forma può essere considerata una variazione della psoriasi ordinaria. La sconfitta della testa può essere isolata, può essere combinata con eruzioni cutanee in altre aree del corpo.È caratterizzato da intenso prurito. I capelli di solito non cadono. Sul cuoio capelluto, gli elementi dell'eruzione si presentano come placche ricoperte da squame spesse, difficili da separare. Espressione di bagnato e crepe, specialmente dietro le orecchie. Le placche possono essere posizionate separatamente, ma può verificarsi una lesione diffusa dell'intero cuoio capelluto. La previsione è relativamente favorevole. Il trattamento di solito porta alla remissione, che dura da diversi mesi a diversi anni.

Psoriasi guttata solito si verifica nei bambini o giovani adulti, ed è spesso seguita da una grave mal di gola( tonsillite) causata da infezione da streptococco.7-14 giorni mal di gola accompagnato dalla comparsa improvvisa di macchie sul corpo, soprattutto sul tronco e delle estremità.Le macchie sono piccole, di solito meno di 1 cm di diametro. Il prurito è solitamente lieve o assente. Questo tipo di psoriasi è facile da diagnosticare e ridurre al minimo per diverse settimane o mesi dal trattamento locale. A volte aiuta un breve corso di terapia a raggi ultravioletti. Non cercare di trattarti con l'ultravioletto senza il consiglio del medico! Nella psoriasi, piccole dosi di radiazioni ultraviolette sono guarigione, e l'aumento - al contrario, può provocare solo un peggioramento della malattia, tra l'altro, lo stesso vale per i bagni di sole.

Questa è anche una forma di psoriasi ordinaria, ma più rara. L'eruzione cutanea è come un'eruzione cutanea, che si manifesta con malattie infettive: appare altrettanto rapidamente e copre quasi tutto il corpo. La psoriasi guttata si verifica principalmente nei giovani, in molti casi si verifica dopo un mal di gola.elementi eruzione sono in forma di rosa "salmon" colore papule diametro delle gocce da 2 a 10 mm. Eruzioni sono sparsi casualmente, soprattutto al tronco, in misura minore sul viso, cuoio capelluto, chiodi. Palme e piante dei piedi, di regola, non sono stupiti. La psoriasi a forma di lacrima talvolta passa in modo indipendente per diverse settimane, ma può seguire un decorso cronico.

Distinguished localizzazione preferita sulle aree seborroiche( cuoio capelluto, nasolabial, nososchechnye BTE e pieghe, area torace e regione inter-scapolare).eruzioni cutanee Border può essere vagamente espresso, peeling non è un argento-bianco, e con un pizzico di giallo. Sul cuoio capelluto un sacco di forfora, mascherando il principale eruzione psoriasica, che in alcuni casi può muoversi dal cuoio capelluto alla pelle della fronte sotto forma di una corona( "psoriasica corona").

il più delle volte trova sulla parte anteriore della gamba, caviglia e del piede posteriore. Una caratteristica di questa forma è la diversità di elementi morfologici: aree umide erosivo rosso vivo, fiocco sierosa e siero-purulenta, buccia, grandi strati di squame, che sono facilmente rimossi dalle lesioni superficiali, e sotto è nudo bagnato colore di superficie rozovokrasnogo, coperto con un bianco-grigiastrouna piaga con un fenomeno facilmente evocato di sanguinamento puntuale. Le eruzioni hanno confini chiari e sono spesso accompagnate da prurito.

di solito localizzato nella caviglia e del polso articolazioni, il terzo inferiore della gamba e dei piedi posteriori.elementi papulose solito coin-like e di conseguenza l'esistenza prolungata e stimoli meccanici sono gradualmente ipertrofia. Forse degenerazione maligna. Nail psoriasi

varia gravità trovato nel 25% dei pazienti affetti da psoriasi, più spesso in artrite psoriasica. Le unghie sono colpite sia sulle mani che sulle gambe. La psoriasi delle unghie si manifesta in tre forme. Più spesso ci sono cambiamenti sulla superficie del tipo ditale chiodo: sulla lamina ungueale appaiono depressioni puntiformi, spesso disposte in file. La seconda forma - Spotted: sotto lamina ungueale appare piccolo, di pochi millimetri di diametro, macchie rossastre, più si trovano in prossimità dei rulli periungueali o pozzi. Psoriasica Onicogrifosi - la terza forma di psoriasi ungueale: lamina ungueale si ispessisce, diventa irregolare, costellata di piccoli pettini di colore grigio-giallo. O esfoliare l'unghia colpita diventa artiglio fuori dal letto a causa di ipercheratosi subungueale.

Si sviluppa spesso in pazienti con obesità, diabete o ipotiroidismo. Caratterizzato dalla presenza delle eruzioni psoriasiche croste grigio-giallo, formate come risultato della impregnazione di fiocchi essudato. In grandi pieghe, la superficie degli elementi psoriasici è fortemente iperemica e talvolta l'umidità è determinata. L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito e bruciore.

Questa forma è la natura cronica ricorrente e clinicamente manifesta sotto forma di due varietà: palmo-plantare psoriasi pustolosa Barbera e generalizzato psoriasi pustolosa Tsumbusha. Quando psoriasi pustolosa Barbera sulle palme e suole c'è un sacco di giallastro, situato in profondità nell'epidermide pustole con contenuto sterile. Le pustole non si aprono, ma si asciugano e si trasformano in croste. In futuro, al loro posto si formeranno delle macchie rosso-marroni. La malattia viene spesso scambiata per un'infezione batterica o virale. Le donne sono malate 4 volte più spesso degli uomini. La malattia dura per anni, con esacerbazioni improvvise e remissioni. Occasionalmente, la psoriasi ordinaria si unisce a esso.

psoriasi pustolosa esiste tipicamente come una vasta area di iperemia( arrossamento) rivestito pustole verdastre dolorose( bolle riempite con pus) di diametro 1-2 mm. Nonostante il loro colore, questi sono ascessi di natura infettiva. Il loro colore è causato dalle masse di leucociti, chiamate polimorfiche. Queste cellule si spostano in qualsiasi parte della pelle che è infiammata o danneggiata per combattere le infezioni e aiutare il recupero. Dopo 7-10 giorni, le pustole si seccano e si ricoprono di croste marroni. Queste croste sono distribuiti, come nella nuova posizione vi sono le seguenti pustole, e spesso questo è un processo continuo.

Nella forma più comune di psoriasi pustolosa sono stupiti le palme e le suole. A differenza di eczema, che interessano la stessa area, psoriasi è caratterizzata da dolore e prurito altrettanto. La psoriasi pustolosa è scomoda e brutta, può rendere difficile scrivere o camminare. Una forma meno comune

psoriasi pustolosa è caratterizzato dal fatto che la psoriasi a placche convenzionale cominciano a blister. Questo può accadere spontaneamente, ma più probabilmente a seguire l'uso a lungo termine di potenti corticosteroidi locali.

pesante - e, fortunatamente, molto rara - forma è chiamata psoriasi pustolosa generalizzata. Il paziente si sente male, diventa a disagio, e appaiono improvvisamente sulla pelle piccole pustole, di solito a partire con la parte superiore del corpo, e poi distribuito in tutto il corpo in una questione di ore o giorni. Questa condizione richiede il ricovero in ospedale.

generalizzata psoriasi pustolosa Tsumbusha - grave forma spesso pericolosa per la vita della psoriasi. Comincia all'improvviso. Nel giro di poche ore si sviluppa un intenso eritema rosso fuoco che copre ampie aree della pelle. In questo contesto ci sono piccoli, vesciche raggruppate, ci sono più, si fondono per formare un "laghi purulente."Le pustole appaiono a volte come onde: mentre una "generazione" di pustole si secca, un'altra si sviluppa. La malattia è sempre accompagnata da febbre, brividi, malessere, debolezza crescente e leucocitosi. Si ritiene che a causa di febbre e leucocitosi massiccia infiltrazione di neutrofili del derma, che rilasciano citochine e altri mediatori infiammatori. La reazione infiammatoria si conclude con necrosi di cheratinociti e leucociti. I pazienti con psoriasi pustolosa generalizzata sono spesso catturati nel reparto infettivi dell'ospedale con sospetta batteriemia e sepsi. Il risultato negativo della emocoltura rimuove questa diagnosi. Esacerbazioni e remissioni possono susseguirsi per molti anni. La malattia a volte si trasforma in psoriasi ordinaria.

psoriasi pustolosa generalizzata è più comune nei pazienti con psoriasi, ma a volte colpisce e senza una storia di questo popolo. A volte la malattia è provocata dall'abuso di forti farmaci locali a base di corticosteroidi.

Spesso si verifica a causa di esacerbazione di psoriasi preesistente a causa di vari irritanti, ma può iniziare alla salute primaria a questa persona. L'eritroderma si estende a tutti o quasi a tutta la pelle. La pelle diventa di colore rosso vivo, ricoperto da un gran numero di piccole e grandi fiocchi bianchi secchi che solo a mantenere su di esso e cadono anche quando la rimozione del capo. La pelle è edematosa, calda al tatto, in punti è lichenificata. I pazienti preoccupati prurito e bruciore di varia intensità, sentendo le contrazioni della pelle. Eritrodermia, soprattutto nelle fasi iniziali, dà la condizione generale del paziente: la temperatura corporea sale a 38-39 ° C, gonfiore dei linfonodi. Nel lungo corso di questa condizione i capelli e le unghie possono cadere.

L'eritroderma psoriasico è una forma rara ma grave della malattia e può persino minacciare la vita delle persone anziane. Questa condizione può verificarsi anche in persone che non hanno mai avuto la psoriasi. Nei pazienti con eritroderma, la pelle diventa rossa, calda e continuamente si sfalda. A loro il meccanismo di scambio termico è rotto, l'organismo perde calore, un liquido e una fibra. Può essere necessario un trattamento ospedaliero e misure come una flebo per via endovenosa per ripristinare la perdita di liquidi nel corpo, usare sedativi e creme steroidee deboli. Il pieno recupero è possibile, ma dipende dallo stadio della malattia, dalla resistenza del corpo del paziente e dal momento dell'inizio del trattamento.

Sulla base di dati anamnestici, quadro clinico e cambiamenti istologici, si distinguono 2 tipi di eritroderma psoriasico. Il primo tipo è generico, in cui l'intera pelle è ricoperta da una placca gigante, formata a seguito di una crescita periferica prolungata di singoli elementi psoriasici. Il secondo tipo di eritrodermia è iperergico o allergico, che si verifica in breve tempo. Nei pazienti con questo, ci sono segni di intossicazione generale: febbre, mal di testa, dolori muscolari, disturbi dispeptici. Le reazioni infiammatorie acutamente espresse predominano clinicamente e istologicamente.

Questa è una delle forme più gravi di psoriasi, quando le manifestazioni cutanee sono combinate con danni articolari.

Per la diagnosi di artrite psoriasica, è necessario tenere conto dei criteri diagnostici di H. Mathies( 1974), che includono:

Molto spesso, la psoriasi è simmetrica e diffusa. Ma molto raramente nel paziente invece delle placche psoriasiche compaiono solo accumuli di macchie rosse e scaglie bianche lungo una linea lungo l'arto, o, possibilmente, lungo la spina dorsale. Questa è una forma lineare di psoriasi, deve essere distinta da altre eruzioni lineari, ad esempio, nevi( segni di nascita) o una forma insolita di eczema. Lo studio di una biopsia al microscopio di solito mostra cambiamenti tipici per la psoriasi. Il trattamento e le prospettive di recupero sono gli stessi della psoriasi a placche.

Il cuoio capelluto è un luogo frequente di psoriasi e potresti scoprire che è l'unica area interessata. Di solito la psoriasi sulla testa è una placca con un bordo chiaro, rosso, coperto da grandi squame di pelle e spesso accidentato. Di solito i capelli non sono interessati. La psoriasi del cuoio capelluto è molto diversa dalla seborrea, in cui la superficie del peeling è molto più grande, non c'è tuberosità e chiazze chiare. Inoltre, la psoriasi si estende spesso oltre l'attaccatura dei capelli. Ma a volte durante la formazione delle placche la psoriasi è simile alla seborrea.

Trattare la psoriasi del cuoio capelluto con preparati a base di olio con acido salicilico al 3%, che riducono lo sfaldamento( ad es. Tre volte alla settimana si strofinano questi farmaci sul cuoio capelluto, quindi si lavano con lo shampoo con catrame( ad esempio, Clinitar) dopo 4-6 ore. Forse avrai anche una miscela di acido salicilico e catrame, come il cacao. Anche i derivati ​​della vitamina D, ad esempio pre-Novex, possono essere d'aiuto. Risultati rapidi possono essere ottenuti con l'uso di preparazioni steroidee locali per il cuoio capelluto, ad esempio, Betnoveit, ma non sono così efficaci con l'uso prolungato.

Folds di

Potresti scoprire che la psoriasi si verifica quando la tua pelle forma delle rughe, ad esempio sotto le ascelle, sotto il petto, all'inguine, tra i glutei e i genitali. Poiché queste sono aree bagnate, le placche non si sfaldano. Sono di colore rosso vivo, con confini chiari. Si può notare che queste placche psoriasiche si infiammano spesso, specialmente quando queste parti del corpo sono in movimento. Il trattamento

è una combinazione di unguenti antifungini e steroidi, ad esempio Canesten-HC.La prospettiva di un trattamento di successo è la stessa della psoriasi a placche, sebbene la rugosità delle rughe possa essere particolarmente difficile da curare, poiché è difficile fissare l'unguento sul posto e non lasciarlo svanire. Inoltre, l'eruzione permanente da pannolino, caratteristica delle pieghe della pelle( ad esempio sotto un pesante torace), può complicare il trattamento.

Palms e suole

Quando la placca psoriasi si verifica palmo-plantare, le placche buccia piccole e non così rosse, ma più forte rispetto ad altre zone del corpo in cui meno desquamazione e peeling facile. A volte appaiono delle crepe sulla pelle. Ci sono sensazioni dolorose e in quei casi in cui sono colpite le punte delle dita dei piedi. Questo modulo è trattata umettanti( E45, per esempio), le creme contenenti steroidi, vitamina D o analoghi applicazione topica, ma il processo di guarigione può inibire gli stessi problemi in pelle psoriasi in pieghe.

Bocca

La psoriasi raramente infetta la mucosa della bocca - se possibile. Tuttavia, nei casi più gravi, la psoriasi può colpire la lingua, formando una struttura caratteristica chiamata "lingua geografica".Di solito, non ci sono altri sintomi. Il "linguaggio geografico" si trova nelle persone senza malattie della pelle, ma è anche notato nella psoriasi pustolosa generalizzata.placche psoriasiche

Kebnera A volte la psoriasi si trova sulla pelle lesa, di solito appare sulla linea operativa di cicatrici o abrasioni. Qualche volta è formato sugli elementi di un'eruzione con varicella. Alcune altre malattie della pelle possono anche manifestarsi in modo simile, ma questo è particolarmente tipico della psoriasi. Una volta eruzioni cutanee sorte sembra stabile, rimanendo come una linea, anche se le placche possono crescere a guardare e tipico della psoriasi a placche, soprattutto dopo la varicella. Il fenomeno della psoriasi di Kebner è simile alla psoriasi tipica che si verifica sulle parti usuali del corpo per lui.

Nails

I chiodi su braccia e gambe sono spesso colpiti dalla psoriasi. Possono diventare irregolari o iniziare a separarsi dal letto ungueale( un processo chiamato onycholysis).Con l'onicolisi, l'unghia di solito ha un aspetto biancastro. Forse hai un altro chiodo o danni onycholysis solo quando non necessariamente la psoriasi, ma se si dispone di entrambe le malattie insieme, la ragione di questo è probabile che la psoriasi. Se l'unghia viene colpita duramente, diventerà fragile. Ma è importante escludere la possibilità di tricofitosi / herpes zoster come causa della malattia, prendendo campioni del chiodo per l'esame.

Se hai la psoriasi delle unghie, noterai che le unghie crescono più velocemente del normale. Anche se il trattamento di questa forma di psoriasi è estremamente difficile, un buon lavoro di manicure professionale può aiutare a mascherare il danno alle unghie.

La psoriasi nei neonati è rara. La maggior parte delle eruzioni cutanee che si verificano nella zona del pannolino sono causate da eczema, Candida( mughetto) o urina irritante. Tuttavia, a volte c'è una eruzione rossa con un bordo chiaro, simile alla psoriasi. In alcuni neonati, le macchie di psoriasi possono comparire su entrambi i gomiti e le ginocchia. Dermatite da pannolino è trattata inizialmente con creme antifungini( Kanesten) o una combinazione di antimicotico ea preparati steroidi( Canesten-HC).E anche se c'è una probabilità crescente che il bambino svilupperà la psoriasi in seguito, non è inevitabile. In ogni caso, è necessario consultare uno specialista.

La diagnosi può essere fatta solo da un dermatologo a seguito di esame della pelle, delle unghie e del cuoio capelluto.

Durante l'esame può essere necessario prelevare un campione di pelle per l'esame al microscopio( biopsia cutanea).

In che modo un dermatologo esamina un paziente?

ispezione inizia con l'attento esame della pelle, in modo che più tardi, quando in discussione il paziente, rispetto quello che ha visto con i reclami. All'esame, il medico dovrebbe definire: la localizzazione del rash;quali elementi è rappresentato;qual è la forma e la posizione relativa degli elementi dell'eruzione.È consigliabile, al primo esame, esaminare tutta la pelle e le mucose per evitare di perdere qualcosa di importante.

Sulla mettere in discussione la necessità del paziente per ottenere risposte alle seguenti domande: Metodi

in Dermatologia La biopsia della pelle - un piccolo intervento chirurgico. Il suo valore è determinato dalla correttezza della selezione del sito cutaneo. In anestesia locale( 1% lidocaina) o bisturi piralide( lama speciale tubolare di 3-4 mm di diametro) viene afferrata e tagliare un pezzo di tessuto. A seconda della posizione e delle dimensioni della ferita, potrebbero essere necessarie suture.

microscopia striscio, trattato con idrossile di potassio - uno studio effettuato in casi di sospetta infezione fungina. Dal bordo della lesione cutanea delicatamente raschiando con un bisturi facendo fiocchi ottenuti interferiscono su un vetrino e aggiungere 1-2 gocce di idrossido di potassio 10-20%.La seta scioglie la cheratina e facilita la rilevazione dell'agente patogeno.processo di preparazione accelerazione ala viene riscaldato leggermente, e poi esaminato al microscopio a basso ingrandimento nella casella ombreggiata. Lo striscio in grado di rilevare micelle dermatofiti, cellule renali e pseudomicelles lieviti.

Proof Punk sviluppato dermatologo Arnold russo Huanca, utilizzato per la diagnosi di infezioni causate da virus herpes simplex. Rendere raschiando il fondo delle vescicole aperte prevenire materiale su un vetrino, essiccati e colorati con Giemsa o Wright. Con l'herpes, varicella e ciottoli rivelano gigantesche cellule multi-nucleari. Ala l'identificazione del patogeno è attualmente ricorrere a immunofluorescenza o isolamento del virus in coltura cellulare.

diascopia - questo elementi di ispezione malattia con pressione su di loro scivolare o l'obiettivo. Il metodo rende facile distinguere posto congestizia( eritema) del emorragico( petecchie ed ecchimosi): rash emorragico con diascopia colore non cambia. Ad esempio, se il diascopia emangioma impallidisce, e porpora palpabile in vasculite allergica - no. Ispezione

sotto la lampada Wood. La lampada di Wood è una fonte di luce ultravioletta con una lunghezza d'onda di circa 360 nm. Sotto la sua azione, i pigmenti( melanina) e alcuni microbi patogeni iniziano a brillare.campioni applicatore

- sono usati per confermare la malattia e allergeni di ricerca allergica. Le sostanze di prova applicati sulla pelle della schiena e occlusiva chiuso condimento per 48 ore in un luogo in cui è stato applicato un allergene, ci sono segni di una reazione allergica di tipo ritardato -. eritema, edema o orticaria.

La medicina tradizionale nel trattamento della psoriasi utilizza droghe steroidee. A volte, tuttavia, il loro impiego porta al risultato opposto: la pelle diventa così secca che è coperto con crepe e si infetta.

Sebbene la psoriasi risponde poco alla terapia, oli aromaterapici aiutano a sbarazzarsi di esso.

principali obiettivi del trattamento della psoriasi sono la rimozione delle cellule della pelle di infiammazione e di processo decelerazione dividendo. Creme idratanti e lozioni, squamose ammorbidenti, aiutano a ridurre il prurito.

I pazienti sono invitati non ad essiccare la pelle, utilizzare creme idratanti ed evitare il contatto con i fattori irritanti.

Varie diete offerte per il trattamento della psoriasi si sono dimostrate inefficaci. Tuttavia, se siete abituati a mangiare alimenti ricchi di grassi saturi e contiene abbastanza frutta e verdura, è un cambiamento radicale nella dieta con cibi naturali principalmente alimentari sani grassi insaturi, un gran numero di vitamine e minerali possono svolgere un ruolo cruciale nel recupero del vostro corpo.

La scelta del trattamento dipende dalla salute generale, età, stile di vita, il tipo e la gravità della malattia del paziente. Tutto il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione costante di un medico che selezionerà la combinazione ottimale di diversi metodi. L'obiettivo della maggior parte dei metodi di trattamento della psoriasi è quello di ridurre il tasso di passaggio delle cellule della pelle attraverso il suo ciclo di vita, che di solito porta al sollievo dei sintomi della malattia.

A seconda della condizione il medico può prescrivere l'applicazione topica di un mezzo d'attualità o, nei casi più gravi, l'ingestione di farmaci per effetti sistemici. In combinazione con i farmaci è spesso usata la fototerapia - prendere il sole naturale o speciale luce ultravioletta. La terapia della luce può essere effettuata sia in ospedale che a casa con la disponibilità di attrezzature appropriate.

Il trattamento della psoriasi è un problema terapeutico complesso. E perché la malattia è diffusa, e in ogni regime di trattamento comprende un mezzo per il trattamento locale( pomate, gel, liquidi), c'è un sacco di proposte speculative, di regola, sono ampiamente propagandato negli ultimi anni.

Tuttavia, vogliamo mettere in guardia le persone che soffrono di manifestazioni cutanee di psoriasi, dal rapporto eccessivamente fiducioso per la pubblicità apparentemente significa "proprietari".Qualsiasi dispositivo medico, qualsiasi schema convenzionale di trattamento, serve sempre solo al medico per il trattamento che egli assegnerà a voi. Ogni caso è unico, perché ogni paziente ha il proprio insieme di possibili cause della malattia, il proprio insieme di sintomi, il suo "bouquet" di malattie concomitanti. Pertanto, solo un medico competente, dopo aver studiato il tuo caso clinico, ti prescriverà un trattamento adeguato.

Nei casi lievi, il trattamento inizia con le attività locali. Di norma, i fondi per uso esterno non hanno effetti collaterali e l'efficacia del trattamento spesso non è inferiore all'efficacia della terapia generale. Nella fase progressiva della malattia di solito si applicano 1-2% unguento salicilico. Nella fase stazionaria e regressiva, vengono mostrati più pomate attive contenenti catrame, naftalina e corticosteroidi.

1. Corticosteroidi. Per il trattamento locale della psoriasi, questi farmaci sono stati utilizzati dal 1963 e sono prescritti più spesso di altri mezzi. I corticosteroidi sono particolarmente indicati quando è necessario raggiungere una rapida remissione della malattia. Contribuiscono a un miglioramento temporaneo della condizione della pelle, con un effetto antinfiammatorio pronunciato. Nella maggior parte dei casi questo è sufficiente per eliminare le manifestazioni cutanee della psoriasi. I corticosteroidi sono classificati anche in base al grado di azione antinfiammatoria.

Prodotto sotto forma di creme, gel, unguenti e lozioni. L'effetto terapeutico dei corticosteroidi dipende dalla forma di applicazione: i gel sono generalmente più efficaci degli unguenti. Gli unguenti sono generalmente più attivi di alcuni corticosteroidi nelle creme e le creme sono più efficaci delle lozioni. Ma questo non significa che devi solo usare gel, e lozioni non sono affatto necessarie. Per ogni forma di dosaggio, ci sono indicazioni. Gli agenti meno concentrati vengono solitamente utilizzati per le aree particolarmente sensibili della pelle del viso, delle pieghe inguinali e dei genitali.potenti farmaci prescritti per la localizzazione della psoriasi nel gomito e del ginocchio, le mani ei piedi, così come sul corpo. Il loro uso può richiedere l'uso di medicazioni e deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Gli unguenti possono essere usati per chiazze squamose dense, ma non dovrebbero essere applicati alle aree ascellari e inguinali a causa del rischio di sviluppare follicolite. Le creme sono più efficaci nel trattamento dei processi subacuti. Per il cuoio capelluto e le altre superfici della pelle coperte di capelli, gel, lozioni e aerosol sono preferiti.

I corticosteroidi locali vengono solitamente prescritti 2 volte al giorno, poiché applicazioni più frequenti, con la stessa efficacia, aumentano il rischio di reazioni avverse.

Qual è il pericolo di usare corticosteroidi?

uso prolungato di corticosteroidi è dannoso per la pelle: diventa più sottile e candeggiato, v'è una lenta guarigione delle ferite, eventualmente dilatazione dei vasi sanguigni cutanei e la comparsa di teleangectasie, aknepodobnoy rash, allergica e dermatite da contatto. L'incidenza di queste reazioni aumenta con l'uso di potenti farmaci, quando applicato alla zona con la pelle sensibile( viso, scroto, vulva), nonché nei bambini e nei pazienti con insufficienza renale.

Qualsiasi uso di corticosteroidi, tra cui locali, si deve ricordare che l'interruzione brusca del trattamento può causare una grave esacerbazione. L'uso a lungo termine di corticosteroidi può portare alla dipendenza e, di conseguenza, a una diminuzione dell'efficacia della terapia. Non dimenticare che si tratta di farmaci ormonali. Pertanto, l'applicazione di corticosteroidi su ampie aree della pelle può causare effetti collaterali sistemici, inclusa la sindrome di Cushing e iperglicemia, indurre glaucoma, cataratta o esacerbazione di infezioni oculari. Inoltre, i corticosteroidi locali possono mascherare le manifestazioni cliniche delle infezioni della pelle.

Tutti questi aspetti devono essere considerati e tutti gli aspetti di tale trattamento devono essere discussi in dettaglio con il medico.

Gli unguenti moderni per corticosteroidi sono privi di molti inconvenienti noti. La combinazione più efficace, che viene introdotto nel catrame di carbone( lokakortentar) unguento salicilico( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden A lokasalen).Quando il processo di localizzazione delle lozioni cuoio capelluto corticosteroidi idonei( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Ci sono shampoo medicati con tar per lavarlo( Friderm-catrame, T-Jel Nyutar), zinco( zinco-Friderm).

2. Anthralin( dithranol) è un derivato del petrolio.È stato usato per il trattamento della psoriasi per più di 80 anni. Questo potente agente viene sfregato nelle zone interessate della pelle. Il farmaco può causare irritazione della mucosa oculare, quindi viene applicato sul viso. L'uso di dithranol inizia da piccole concentrazioni( dallo 0,05 allo 0,1%), aumentando in base alla tolleranza dello 0,1% ogni 7-10 giorni.

I pazienti che soffrono di psoriasi da anni odiano l'antralina perché ha macchiato i vestiti e ha dovuto rimanere sulla pelle tutta la notte. Ora applica nuovi farmaci meno inquinanti di antralina, che è sufficiente per rimanere sulla pelle per non più di mezz'ora. Questi farmaci comprendono zignoderm, dithrastic, psorax.

Come funziona dithranol?

Questa è una preparazione topica che inibisce la sintesi mitocondriale del DNA e vari enzimi cellulari, portando ad un effetto antiproliferativo che normalizza l'architettura epidermica. Dithranol ha un effetto tossico e citostatico, con conseguente diminuzione del numero di mitosi nell'epidermide, nonché ipercheratosi e paracheratosi. Antralin fa parte della pasta di Lassar ad una concentrazione del 5%.

DITRANOL è indicato per i pazienti con psoriasi a placche cronica e quei pazienti la cui psoriasi non può essere trattata con vitamina D3 e corticosteroidi. Ditranolo è controindicato nei pazienti con psoriasi recidivante pustolosa, eritrodermica e instabile, poiché i pazienti con queste malattie possono rispondere con grave irritazione, che è molto problematico da eliminare.

L'efficacia clinica di dithranol è vicina alla terapia PUVA e al trattamento sistemico, a condizione che il trattamento con dithranol sia eseguito adeguatamente e in ambiente ospedaliero. L'applicazione sotto forma di crema come trattamento a breve contatto e l'uso di un farmaco a casa da parte dei pazienti è meno efficace.

3. Preparazioni di catrame. Questi farmaci riducono le dimensioni e il rossore delle placche, ma possono causare irritazioni e macchie sulla superficie della pelle, che scompaiono dopo il trattamento. Il più delle volte usato per trattare la psoriasi a placche, di solito difficile da trattare. Il trattamento con catrame può essere molto efficace nel trattamento di prurito, psoriasi instabile, con un marcato effetto antiprurito. Nei pazienti con psoriasi pustolosa e psoriasi eritrodermica, la concentrazione di catrame non trattato deve essere bassa per evitare irritazioni. Il catrame fa parte di alcuni medicinali per bagni, lozioni e shampoo.

I farmaci prodotti in precedenza avevano un forte odore, pelle macchiata, vestiti e biancheria da letto. Le nuove formulazioni disponibili oggi sono più comode da usare e di solito sono piuttosto efficaci, anche se in forme gravi potrebbero essere necessari metodi di trattamento più efficaci. Durante la gravidanza e l'allattamento, il catrame non raffinato deve essere evitato.

4. Resina di carbonio in combinazione con raggi ultravioletti .Questa combinazione è usata per la psoriasi grave. Il catrame di carbone viene applicato alle placche psoriasiche, quindi viene rimosso e le aree interessate della pelle vengono irradiate con UFO.Il corso del trattamento giornaliero dura da 2 a 6 settimane. Il trattamento può essere fatto a casa utilizzando un dispositivo portatile o la luce solare naturale. Il metodo è caratterizzato da un'elevata efficienza ed è ampiamente utilizzato da quando il suo creatore, il medico William Gokerman, ha riferito per la prima volta nel 1925 del successo dell'uso di tale trattamento nella clinica della città di Mayo.

5. Resina di carbone, antralina e raggi ultravioletti .Una tale combinazione complessa è chiamata il metodo Ingram. Il metodo è molto efficace, ma richiede più tempo e attenzione ai dettagli, quindi non è adatto a molte persone impegnate.

6. Preparazioni cheratolitiche. In caso di ipercheratosi grave, è indicato il trattamento cheratolitico. Agenti cheratolitici efficaci sono sia un unguento salicilico al 10% sia una soluzione acquosa al 50% di glicole propilenico usato sotto la medicazione occlusiva.

7. Analoghi sintetici della vitamina D3. I preparati di questo gruppo contribuiscono al rallentamento e alla normalizzazione dei processi di divisione cellulare della pelle in pazienti con psoriasi localizzata. Alcuni medici ritengono che in futuro svolgeranno un ruolo importante nel trattamento. Possono essere presi in compresse o usati come una crema.

La solita vitamina D, che fa parte dei complessi vitaminici, non è adatta per il trattamento della psoriasi.

Il primo dei farmaci in questo gruppo nel 1992 ha iniziato a usare calcipotriolo. Il farmaco era molto efficace e non tossico.

Calcipotriolo

- un analogo sintetico del metabolita più attivo della vitamina Dr naturale provoca l'inibizione dose-dipendente della proliferazione dei cheratinociti( significativamente elevati in pazienti affetti da psoriasi) e accelera la loro differenziazione morfologica. Ha un effetto insignificante sul metabolismo del calcio nel corpo. Crema o unguento

Calcipotriolo( Psorkutan) sono i farmaci di prima linea nel trattamento della psoriasi. Si consiglia di applicarli, di regola, due volte al giorno, poiché questa è la modalità più efficace. Non utilizzare più di 100 g di crema calcipotriol o unguento a settimana. Un maggior rischio di ipercalcemia nel trattamento con calcipotriolo esiste nei pazienti con malattia renale e nei bambini. L'unguento

può essere usato in combinazione con la terapia della luce e vari farmaci. Per evitare reazioni cutanee non deve essere applicato l'unguento sulle aree sensibili della pelle e genitali, così come superare la dose prescritta.

preparazione sintetica della vitamina D attiva metabolita è calcitriolo( Dayvoneks, rokaltrol) - regolatore di metabolismo del calcio e fosforo. Il medicinale viene usato per aumentare la capacità di assorbimento farmaco di calcio e fosforo nell'intestino, aumentando la loro riassorbimento nei reni, processi di mineralizzazione dell'osso normalizzano in un certo numero di malattie: osteodistrofia renale cronica di insufficienza renale, l'osteoporosi, la menopausa, rachitismo vitamina D-dipendente. Usa il farmaco e con la psoriasi. La dose abituale è 0,00025 mg 2 volte al giorno.

Come funziona il calcipotriolo?

calcipotriolo ha un effetto normalizzante sui principali fattori patogenetici di tutti psoriasi: rimuove iperproliferazione e normalizza la differenziazione dei cheratinociti epidermici, e ha un forte effetto positivo sui principali fattori del sistema immunitario della pelle che regolano normale proliferazione cellulare e possiede proprietà anti-infiammatorie. L'unguento non deve essere applicato su viso, mani e cuoio capelluto.

si è incontrato con nuovi farmaci ancora di più, che sono nel formulario non hanno informazioni unguento takaltsitol, Silkis. Quando si utilizzano nuovi farmaci non familiari, essere guidati solo dalle istruzioni del medico curante.

8. Retinoidi. I derivati ​​della vitamina A , noti come retinoidi, possono anche essere usati per trattare la psoriasi. Tuttavia, hanno conseguenze indesiderabili: difetti congeniti del feto nelle donne che assumono farmaci di questo tipo. Pertanto, le donne che hanno intenzione di avere figli, si consiglia di attendere 2 anni prima del concepimento, in quanto il corpo accumula retinoidi per lungo tempo.

primo retinoide, che ha scoperto una chiara azione anti-psoriasica dopo l'uso topico, si rivelò Tazarotene. A concentrazioni fino a 0,1% in forma di una formulazione in gel per essere efficace, e la sua tolleranza era accettabile durante il trattamento di lesioni croniche placche di psoriasi fino al 10% della superficie corporea. In un trattamento di studio comparativo tazarotenom una volta al giorno sotto forma di gel 0,1% della sua efficacia era paragonabile a quella di crema flutsiononida relativamente sigillatura e peeling. Tuttavia, il flucinonide ha causato una maggiore riduzione dell'eritema rispetto al tazarotene. Ulteriori studi comparativi sono necessari per trovare la posizione del tazarotene nello spettro del trattamento antipsoriatico.

9. Raggi ultravioletti. L'irradiazione con raggi UV , la fototerapia o la fototerapia hanno un importante effetto terapeutico nella psoriasi. La luce solare naturale e l'irradiazione ultravioletta possono inibire il processo di divisione anormalmente rapida delle cellule della pelle. Tuttavia, se la terapia della luce abusato può portare a invecchiamento precoce della pelle, poi - allo sviluppo del cancro della pelle e danni agli occhi. Ma il suo uso sotto la supervisione di un medico non è solo efficace, ma anche completamente sicuro. Per i pazienti con area significativa della lesione, sono state sviluppate cabine speciali per l'irradiazione di tutto il corpo. I pazienti che vivono in regioni con un clima caldo, come uno dei metodi di terapia, un medico può raccomandare un uso attento del prendere il sole. Tuttavia, è anche necessario cercare aiuto da un medico e non impegnarsi in automedicazione.

La fototerapia

è indicata per la psoriasi a placche cronica avanzata e la psoriasi a lacrime. Con la psoriasi pustolosa generalizzata e la psoriasi eritrodermica, si raccomanda di usare qualsiasi terapia fisica, inclusa la fototerapia, con limitati e cauti. Controindicazioni per fototerapia - fotodermatosi, assunzione di farmaci fototossici, presenza di cancro cutaneo nell'anamnesi e cheratosi attinica, nonché trattamento con raggi X o ingestione di arsenico. Anche la presenza di melanoma in una storia familiare è considerata una controindicazione per la fototerapia.

L'irradiazione ultravioletta può essere eseguita ogni giorno o più volte alla settimana( di solito circa 40 sessioni), controllando l'effetto. Prendendo il sole, è necessario ricordare che l'irradiazione UV, indipendentemente dall'origine - artificiale o naturale - aumenta il rischio di cancro e altre malattie della pelle. Pertanto, con uno scopo terapeutico, si dovrebbe irradiare la pelle esattamente quanto è necessario per ottenere un effetto benefico, ma non di più.Raccomandazioni specifiche a questo proposito ti daranno un dottore.

Come funziona l'UFD?La radiazione UV-B

( 290-320 nm) ha un significativo effetto fotodinamico, poiché l'irradiazione penetra nella zona di transizione dermo-epidermica. L'efficacia terapeutica della fototerapia UV-B per la psoriasi è soddisfacente nella maggior parte dei pazienti. Viceversa, l'effetto terapeutico di UV-A( 320-400 nm) è limitato. Sebbene la radiazione penetri negli strati più profondi della pelle, il valore di energia della radiazione UV-A è troppo basso per un significativo effetto antipsoriatrico. In combinazione con l'ultravioletto A e l'applicazione sistemica o topica di psoraleni, è possibile ottenere un significativo effetto fotodinamico e antipsoriatico. Sia la fototerapia con UV-B che la fotochemioterapia richiedono una selezione della dose al fine di minimizzare l'effetto irritante del trattamento sulla pelle.

10. PUVA - terapia. PUVA- o fotochemioterapia ha un potenziale antipsoriatico significativamente più elevato rispetto alla fototerapia UV-B.È efficace nell'85-90% dei casi di psoriasi, quando è interessata un'area significativa della pelle o quando altri metodi di trattamento non funzionano. Lo scopo di questo metodo è estendere il ciclo di vita delle cellule interessate. Il nome del metodo riflette il principio di base del trattamento. Ai pazienti vengono prescritti farmaci praticamente inoffensivi chiamati psoraleni( lat. R) e dopo 2 ore subiscono una sessione di irradiazione con luce ultravioletta speciale dello spettro A( Latin UVA).Un miglioramento notevole si verifica approssimativamente dopo 25 sessioni, tenute entro 2-3 mesi. Per garantire un controllo sicuro della malattia, 30-40 sessioni di terapia PUVA sono di solito sufficienti per un anno.

Poiché gli psoraleni hanno la capacità di indugiare nella lente dell'occhio, i pazienti con terapia PUVA devono utilizzare occhiali da sole con filtro UVA dal momento in cui la sessione inizia durante il giorno prima del tramonto. L'uso incontrollato della terapia PUVA può promuovere la pigmentazione della pelle, aumentare il rischio di invecchiamento precoce e persino il cancro della pelle. Pertanto la terapia PUVA deve essere condotta esclusivamente sotto la guida di un medico o di personale appositamente addestrato. Il metodo si è dimostrato molto efficace ed è stato utilizzato attivamente per la psoriasi estesa. Ma il periodo di entusiasmo generale è passato, e ora ci sono indicazioni che la terapia PUVA può portare a conseguenze estremamente dannose per la pelle che si ripercuoteranno in pochi anni.

Effetti collaterali della fotochemioterapia: eritema, vesciche, bruciore, nausea, prurito, pigmentazione, lentiggini PUVA( rash maculato dopo terapia PUVA), ipertricosi e dolore. Dopo il trattamento a lungo termine con PUVA, sono stati registrati diversi carcinomi a cellule squamose. Le controindicazioni per PUVA sono le stesse di UV-B, anche se gli effetti collaterali di PUVA sono più gravi che con UV-B.Gli effetti collaterali cronici della terapia PUVA sono la cataratta e l'epatotossicità.

Terapia

PUVA è indicata per la psoriasi diffusa, compresa la psoriasi pustolosa generalizzata, pustolosi palmo-plantare e psoriasi eritro-dermica. Per diversi anni nei paesi scandinavi è stata applicata la terapia balneo-PUVA.Psoralfen viene applicato attraverso un bagno, quindi i pazienti vengono trattati con UVA.Il vantaggio della terapia balneo-PUVA è una riduzione delle manifestazioni di nausea.il rischio a lungo termine per quanto riguarda lo sviluppo del cancro della pelle( carcinoma a cellule squamose) con la terapia PUVA balneo è inferiore a quello della terapia PUVA sistemica.È di importanza pratica che i pazienti che assumono farmaci sistemici con potenziale fototossico debbano astenersi dalla terapia con PUVA o interrompere l'assunzione di un farmaco fototossico. I pazienti che assumono farmaci immunosoppressori devono astenersi dalla fotochemioterapia, poiché questa combinazione ha un effetto cancerogeno. Recentemente, è stato dimostrato che i pazienti che hanno ricevuto 250 PUVA o più hanno un aumentato rischio di melanoma maligno. Pertanto, il rischio carcinogenico cumulativo della terapia PUVA non deve essere sottostimato.

migliore terapia PUVA effetto osservato nei giovani, con una piccola durata della malattia, ha capelli neri e quelle soggette a scottature.

psoralen - da gruppi fotosensibilizzanti e agenti fotoprotettivi, comprende due furocoumarins isomerici - psoralen, izopsoralen trovato in frutta e vegetali radici psoralen kostyankovoy legumi. Applicazione nella pratica clinica è basata sulla proprietà di furocoumarins sensibilizzare pelle alla luce e stimolare la formazione di melanociti endogena pigmento melanina della pelle irradiato con raggi UVA.Se usato in associazione con UFO, il farmaco può aiutare a ripristinare la pigmentazione della pelle nella vitiligine. Quando la depigmentazione della pelle associata alla distruzione dei melanociti, l'effetto non viene osservato. Utilizzato come fotochemioterapia componente della psoriasi, micosi fungoide, vitiligine e altri. In questo metodo fotosensibilizzanti farmaci combinati con onde lunghe raggi ultravioletti irradiazione( 320-390 nm).Come fotosensibilizzatore, oltre a psoraleni, uso beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.), Ammifurin, psoberan.

Elokom

Lozione Elokom - soluzione di mometasone allo 0,1%, è disponibile in flaconcini da 20 ml. La lozione viene delicatamente massaggiata nelle zone interessate della pelle del cuoio capelluto fino a completo assorbimento. Elokom può essere usato per trattare bambini di età superiore ai 2 anni.

Forfora Shampoo Dzhel

shampoo Ti-Ti-efficace Dzhel Nyutar contiene estratto di catrame è raccomandato per le condizioni gravi forfora, psoriasi, dermatite seborroica. Elimina prurito, sfaldamento e arrossamento. Rende i capelli morbidi, lucenti e belli.

Frequenza di applicazione: ogni giorno fino alla condizione del cuoio capelluto;due volte a settimana per consolidare i risultati.

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla gravità della condizione, lunghezza dei capelli e stile di vita del paziente. La maggior parte dei prodotti consigliati, prodotti sotto forma di shampoo, oli, aerosol, soluzioni, sono preparati di catrame o contengono corticosteroidi. Quando li usi, massaggia delicatamente il cuoio capelluto, evitando lo sfregamento della pelle.

Con la corrente persistente di psoriasi a placche cronica e psoriasi pustolosa generalizzata, può essere usato un trattamento sistemico.

Breve descrizione di farmaci per la terapia sistemica per la psoriasi

1. retinoidi - analoghi sintetici di vitamina A - normalizzare efficacemente il processo di maturazione alterata nella psoriasi strato superficiale della pelle. Secondo i dermatologi, nessuno dei gruppi di farmaci dal momento che la comparsa di glucocorticoidi non ha tale effetto sulle dermatosi, come retinoidi.

Per lungo tempo in tutto il mondo nel trattamento delle forme gravi di psoriasi, tra cui forma pustolosa e resistenti ad altre terapie, etretinate utilizzato con successo la psoriasi eritrodermica. Diversi anni fa è apparso un retinoide più avanzato: l'acitretina( neotigazone).

Come faccio a dosare un neotigazone?

dosi vengono selezionati individualmente per ogni paziente a seconda della diagnosi, la gravità delle manifestazioni cliniche, l'efficacia del trattamento e tollerabilità.

Nelle prime 2-4 settimane, il farmaco viene prescritto in una dose che ha il massimo effetto terapeutico. Viene quindi stabilita una dose di mantenimento, che dovrebbe basarsi sui risultati del trattamento e sulla tollerabilità.

Dopo la cancellazione della durata

neotigazon della remissione può essere diverso. A volte la remissione può essere prolungata con l'aiuto di una terapia a lungo termine a piccole dosi.vista

di possibili effetti collaterali( in particolare delle ossa), con trattamento prolungato deve utilizzare tutti i modi possibili per ridurre il dosaggio, ad esempio, di utilizzare una combinazione di trattamento prescritto il farmaco a giorni alterni, per aumentare gli intervalli tra i trattamenti. Effetti collaterali e

attività terapeutiche

neotigazon Come fare domanda per le varie forme di psoriasi? Nel

psoriasi volgare raccomandato in monoterapia: dose iniziale di 30-50 mg / die di manutenzione dose-10-50 mg / giorno. .La sindrome da astinenza non è stata osservata. Terapia di combinazione in questa forma ha i suoi vantaggi: una più alta percentuale di risultati positivi, riducendo le dosi di farmaci utilizzati, migliore tollerabilità.Neotigazon tsignolinom può essere combinato con( una dose iniziale di 30-50 mg / die e unguento neotigazon tsignolin, la terapia podderzhivayushaya -. Neotigazon: . 10-50 mg / die + tsignolin) con PUVA / UV( dose iniziale di 30-50 mg / die14 giorni prima dell'irradiazione, mantenendo una dose di 25 mg / die durante l'irradiazione).Quando

psoriasi eritrodermica neotigazon dose iniziale è di 10-30 mg / die., Podderzhivayushaya dose-10-50 mg / die. Quando il trattamento assegnazione è necessario stare attenti: eccesso di esacerbare della dose iniziale, e dopo una stabilizzazione iniziale della dose può essere gradualmente aumentata. Psoriasi pustolosa

neotigazon destinazione richiede la dose iniziale di 50-75 mg / die., La dose Podderzhivayushaya è di 30-50 mg / die. Pustole di solito scompaiono dopo 3-10 giorni. Dopo la scomparsa di pustole dovrebbe muoversi lentamente la dose minima manutenzione per prolungare la remissione.

Prima del trattamento, e dopo un mese di trattamento, e poi ogni 3 mesi devono essere determinati i seguenti parametri di laboratorio: esami del sangue e delle urine clinica, biochimica del sangue( ACT, ALT, fosfatasi shelochnuyu, trigliceridi e colesterolo totale).Il trattamento a lungo termine( più di 4 mesi) richiede periodico controllo radiologico - radiografia della colonna vertebrale, ossa lunghe, polso e caviglia. Gli effetti avversi

, più comunemente si verificano in background di tutti i retinoidi - secchezza delle mucose delle labbra e gli occhi - le caratteristiche rilevanti di ipervitaminosi A e per la maggior parte completamente scomparire dopo la sospensione del trattamento. I retinoidi sono teratogeni, cioè in grado di avere un impatto negativo sullo sviluppo del feto nel corpo della madre, in relazione al quale la loro nomina è assolutamente controindicato per le donne incinte.

Controindicazioni per il trattamento Acitretina - malattie del fegato, iperlipidemia, la gravidanza e il desiderio di una gravidanza, l'allattamento, diabete grave, contemporanea assunzione di vitamina A o di altri retinoidi, la co-somministrazione di tetracicline o metotressato, che indossano lenti a contatto, ipersensibilità al acitretina.

L'uso di neotigazone negli uomini. Acitretina non ha effetti negativi sul volume di sperma, la motilità degli spermatozoi e la morfologia. AO non ha un effetto mutageno.

Applicazione del neotigazone nelle donne. Il neotigazone è controindicato nelle donne in età fertile. Può essere usato solo in forme gravi della malattia, resistente ad altri metodi di trattamento. Il paziente deve chiarire in dettaglio il problema della teratogenicità del neotigazone. Durante il trattamento, e per 2 anni dopo la fine della gravidanza deve essere esclusa e per fornire la contraccezione affidabile.

Neotigazone nei bambini. I bambini sono particolarmente attenti a stabilire le indicazioni per l'uso. Se possibile, evitare una terapia prolungata per i bambini di età inferiore ai 7 anni. Regolarmente monitorare i parametri di crescita( tasso di crescita, lo stato del sistema muscolo-scheletrico) regolarmente l'esame a raggi prima del trattamento e gli intervalli annuali( ad esempio, della colonna vertebrale, ginocchio, articolazioni del gomito e articolazioni delle mani).La dose iniziale è 0,5-1,0 mg / kg di peso corporeo. La dose di mantenimento è 0,1-0,2 mg / kg di peso corporeo. La dose massima è di 35 mg / giorno.

Cosa fare se. ..

Se il paziente stia abusando di alcol, è necessario stabilire con fermezza la testimonianza neotigazon trattamento;spesso eseguire il monitoraggio di laboratorio, monitorare il fegato. Se i diabetici

devono frequentemente possibile per controllare il tasso di metabolismo( ci può essere un miglioramento o peggioramento della tolleranza ai carboidrati).

Se ci sono dolori alle ossa, è necessario eseguire un esame a raggi X delle aree interessate;se necessario, ridurre la dose di neotigazone a una dose minima efficace;evitare un'eccessiva attività fisica;se necessario, prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se l'attività degli enzimi epatici aumenta, l'alcol deve essere evitato;limitare l'assunzione di grassi e carboidrati;assumere farmaci ipolipemizzanti;se possibile - ridurre la dose di neotigazone al minimo efficace;interrompere il trattamento quando persistono indicatori patologici( più di 2 volte superiori alla norma).

Se si sviluppa iperlipidemia, l'alcol deve essere evitato;limitare l'assunzione di grassi e carboidrati;assumere farmaci ipolipemizzanti;se possibile, ridurre la dose di neotigazone a una dose minima efficace;interrompere il trattamento con la conservazione di indicatori patologici( più di 2 volte superiori alla norma).

Se il trattamento non è abbastanza efficace, è necessario controllare la correttezza di ricezione: capsule devono essere prese in 2 dosi divise, con i pasti, bere preferibilmente latte intero - per aumentare l'assorbimento. Se il farmaco viene assunto correttamente, è necessario aumentare la dose fino al massimo raccomandato o prescrivere una terapia di combinazione.

Se il farmaco è scarsamente tollerato, è necessario dividere la dose in 2 dosi suddivise con i metodi di base della scrittura;se possibile, ridurre la dose al minimo efficace.

2. citostatici - gruppo di farmaci antitumorali che sopprimono la divisione cellulare - sono utilizzati solo per psoriasi grave quando altri trattamenti hanno fallito. Al fine di evitare lo sviluppo di effetti collaterali, in particolare danno epatico, il trattamento con farmaci citostatici necessario eseguire analisi del sangue regolari, radiografia del torace, se necessario - una biopsia epatica. Dei farmaci in questo gruppo: viene usato il metotrexato.

È efficace in quasi tutte le forme di psoriasi. Per ridurre il potenziale tossico di questo farmaco, viene utilizzato un trattamento intermittente.

Di solito, il trattamento viene eseguito secondo lo schema di Weinstein( 3 dosi a settimana con un intervallo di 12 ore).Si raccomanda una dose massima di 15 mg di metotrexato a settimana. Secondo la letteratura medica, sono accettabili dosi fino a 30 mg.

Gli effetti collaterali includono anoressia( perdita di appetito) e una diminuzione del numero di tutte le cellule del sangue. Il metotrexato può causare fibrosi e cirrosi epatica. Ci sono anche spiacevoli sensazioni allo stomaco, nausea e vertigini. Le donne e gli uomini che vogliono avere figli subito dopo aver assunto il farmaco devono tener conto del suo effetto mutageno. Dovrebbero essere protetti, almeno, entro 6 mesi dalla fine dell'assunzione di droga.

controindicazioni al trattamento con metotressato - una grave fegato e malattie renali, la gravidanza, il desiderio di concepire un figlio in un prossimo futuro, infezioni attive, le interazioni con altri farmaci, midollo osseo ipoplasia, ulcera peptica, colite ulcerosa, e la mancanza di collaborazione da parte del paziente. Durante il corso del trattamento, i pazienti devono astenersi dall'alcol nei giorni in cui assumono il metotrexato. I pazienti devono visitare la clinica ad intervalli di 4-6 settimane. Prima del trattamento e dopo aver assunto una dose totale di 1,5 mg del farmaco, viene mostrata una biopsia epatica per valutare il suo stato istologico.

3. immunosoppressiva - hanno un effetto pronunciato sul sistema immunitario e sono tradizionalmente prescritto a pazienti che hanno avuto un trapianto di organi. I preparati di questo gruppo inibiscono il processo di divisione delle cellule della pelle, fornendo un sollievo abbastanza rapido. Tuttavia, la loro azione è terminata al completamento del farmaco.

L'uso di immunosoppressori è indicato in pazienti con grave psoriasi quando altra terapia è inefficace o impossibile condurre, per esempio, nel caso di intolleranza individuale. In connessione con un rischio significativo di ipertensione e disfunzione renale, così come la necessità di esami sistematici del sangue e delle urine, i pazienti che ricevono immunosoppressori necessitano di cure mediche speciali. I preparativi di questo gruppo non sono raccomandati per donne incinte, madri che allattano, persone con bassa immunità e che hanno subito un ciclo di irradiazione ultravioletta o terapia PUVA.Di immunosoppressori per il trattamento della psoriasi viene utilizzata ciclosporina( sandimmun-neoral).

La ciclosporina è efficace in quasi tutte le forme di psoriasi;la dose raccomandata è compresa tra 3 e 5 mg / kg / die.

Effetti collaterali -

nefrotossicità, ipertensione, iperplasia gengivale, tremore, ipertricosi, cefalea, diarrea, sensazione generale di malessere e nausea. Controindicazioni

- ricevere farmaci immunosoppressivi, esposizione a raggi X, Fotochemioterapia simultanea, tumori maligni, infezione attiva, immunodeficienza, difetti di organi, tossicodipendenza, epilessia, gravidanza, disfunzione epatica e renale, ipertensione incontrollata. Il paziente deve essere controllata ogni 4-6 settimane.funzione renale, la pressione sanguigna e la funzione epatica e dei parametri ematologici devono essere controllati durante ogni visita.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune differenza ha una serie di vantaggi: non inibisce il sangue del midollo osseo, non sopprimere i fattori di protezione non specifici, immunosoppressione è dose-dipendente, concentrazione di farmaco nel sangue è fortemente dipendente dalla dose, gli effetti collaterali sono reversibili e controllabili. Neoral può ottenere un miglioramento nel 90% dei pazienti con psoriasi grave quando altre terapie è stata inefficace.

Controindicazioni al suo scopo sono funzionalità renale compromessa;ipertensione arteriosa incontrollata;malattie infettive senza terapia adeguata;neoplasie maligne( ad eccezione delle lesioni cutanee).

protezioni: pazienti trattati Neoral non dovrebbero essere allo stesso tempo nominare ultravioletta B irradiazione o terapia PUVA.Inoltre, evitare la luce solare diretta sulla pelle.

4. Sulfasalazina .Si è stabilito che il farmaco viene usato per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile e la colite efficace nel trattamento della psoriasi. Dovrebbe essere presa sotto controllo medico, esaminare regolarmente sangue e nelle urine, per garantire che nessun effetto nocivo( eventuale variazione del numero di cellule del sangue e il fegato ei reni, che può essere ripetuto alla fine della ricezione della sulfasalazina).

5. Itraconazolo( orungal). Questo è un agente antifungino del gruppo dei triazoli. Ci sono rapporti sull'efficacia di oregal nel trattamento di pazienti con psoriasi seborroica. Dosaggio consigliato: 1 capsula 2 volte al giorno per 2-4 settimane. Il farmaco non è tossico, ben tollerato dai pazienti. A volte ci sono disturbi del tratto gastrointestinale.

Per ottenere l'effetto terapeutico e la remissione prolungata nel trattamento della psoriasi si consiglia di utilizzare una combinazione di diversi trattamenti. Pertanto, si raccomanda di applicare hyposensitization, sedativi( ad esempio, bromo, novokaid) - loro applicazione a causa della presenza di disturbi funzionali nel sistema nervoso centrale. Il bromo è usato nella nevrastenia. L'aminazina riduce la permeabilità dei capillari, ha un'azione antinfiammatoria e antistaminica. La terapia vitamina

usato come componente di nutrizione promuovere il trattamento, così come per l'eliminazione di successo di disturbi metabolici caratteristici dei pazienti affetti da psoriasi. Nella psoriasi

diffusa vitamina B, A, D2, C, D, E in combinazione con gli altri, è l'applicazione di dosi sub-tossiche dati di vitamina A. B - pazienti con condizioni peggiori del sistema nervoso centrale( ipotensione, affaticamento, insonnia, irritabilità).B2 - in caso di mucose e in forme generalizzate con desquamazione pronunciata. B12 - in grandi dosi, a volte in combinazione con A. Alcuni ritengono che B12 sia indicato nei pazienti con maggiore sensibilità agli UV( tipo estivo).

L'uso di acido folico nel artrite psoriasica ha contribuito a ridurre il dolore alle articolazioni. Poiché lo scambio di acido folico è associato al metabolismo della vitamina B12, viene mostrata una combinazione. Si consiglia di utilizzare l'acido ascorbico, che promuove l'azione più efficace di altri mezzi di terapia generale ed esterna.agenti

ormonali, citostatici, immunomodulatori utilizzati come farmaci di base per eliminare i sintomi della psoriasi.

Enzimi gepatoprotektory, preparazioni per assorbimento disintossicazione proteggere il fegato e tratto gastrointestinale dagli effetti tossici di alcuni farmaci e promuovere una correzione completa di disturbi metabolici.

Il nutrimento terapeutico è una componente obbligatoria della terapia complessa della psoriasi.

La fitoterapia utilizza preparati preparati sulla base del materiale vegetale.

Da trattamenti fisioterapici

per la psoriasi sono utilizzati terapia PUVA terapia RePUVA, la terapia PUVA selettivo, UFO, laser, terapia EHF Mage-nitoterapiyu, l'agopuntura.

Infine, con la psoriasi si applicano e il trattamento di sanatorio.

I pazienti con eruzioni cutanee generalizzate sono trattati in cliniche specializzate dermatologiche o presso centri per il trattamento della psoriasi. I metodi di trattamento più efficaci per i pazienti con psoriasi generalizzata sono: 1) trattamento leggero( UV-B) in combinazione con emollienti;2) terapia PUVA;3) metotrexato( una volta alla settimana);4) La combinazione di terapia PUVA con metotrexato o retinoidi( etretinato, acitretina, isotretinoina) - di gran lunga il metodo più efficace per il trattamento della psoriasi;5) ciclosporina.

La maggior parte dei pazienti beneficia di UVB in combinazione con emollienti. Se viene colpito meno del 40% della superficie del corpo, il calcipotriolo( vitamina D3) è molto efficace. La dose non deve superare i 100 g / settimana. Se la terapia della luce è inefficace, mostra terapia PUVA o, meglio ancora, PUVA terapia in combinazione con retinoidi( terapia Ri-PUVA).Gli uomini della terapia Re-PUVA sono trattati con etretinato, donne - con isotretinoina. Durante e dopo il trattamento, le donne hanno bisogno di contraccezione. Methotrexate viene somministrato a pazienti anziani( oltre 50 anni), così come nei casi in cui la fototerapia( UVB + emollienti + retinoidi) e la terapia PUVA-Re hanno avuto successo. Il farmaco altamente efficace è la ciclosporina A, che viene prescritta internamente alla dose di 4-5 mg / kg / die.

Potresti avere una psoriasi che si sviluppa, quindi scompare per molti mesi o anni. Potresti anche avere un solo attacco durante tutta la vita. La malattia può iniziare lentamente, con poche macchie, o molto più intensamente, specialmente dopo lo streptococco causato dallo streptococco.

Di solito è facile per i medici diagnosticare la psoriasi. Tuttavia, a volte può essere scambiato per altre malattie della pelle. Negli anziani, ad esempio, la psoriasi viene spesso confusa con l'eczema. Eczema e psoriasi sono disturbi simili e si può anche soffrire di due malattie allo stesso tempo. L'eczema

è anche noto come dermatite ed è solitamente causato da pelle secca e irritata. La malattia esiste in diverse forme, tra cui eczema atopico - una tendenza ereditaria a vari tipi di allergie -naprimer, eczema, asma, febbre da fieno - e, dopo l'applicazione di alcune sostanze chimiche di irritazione della pelle( dermatite da contatto).

La parola "eczema" significa letteralmente "ebollizione".Nelle fasi iniziali della malattia, la pelle può sembrare scottata, arrossata e minuscole vesciche. Di solito è accompagnato da pelle secca - a causa di questo in una fase precoce, si può prendere l'eczema per la psoriasi. Le persone anziane

sono particolarmente inclini a pelle secca e eczema, e spesso impossibile decidere se o meno il risultato di un'eruzione cutanea di eczema o psoriasi, o di entrambi, e l'altro - neppure una biopsia escludere la diagnosi.È importante scoprire la causa dell'eruzione cutanea, perché alcuni dei preparati locali per la psoriasi possono irritare la pelle colpita dall'eczema.

I giovani a volte hanno difficoltà a distinguere tra psoriasi e seborrea.

La seborrea è una forma di eczema, che porta a desquamazione e una caratteristica eruzione cutanea sul viso e sul tronco.È causato, almeno in parte, dal lievito patogeno Pityrosporum. La seborrea colpisce solitamente il cuoio capelluto, le sopracciglia, la parte esterna delle orecchie, le ali del naso, le pieghe intorno alla bocca, le ascelle, il petto e l'inguine. Inoltre provoca irritazione agli occhi.

La psoriasi può essere confusa con la seborrea perché nelle fasi iniziali interessa le stesse aree del corpo.

Il trattamento delle malattie è diverso, e quindi è necessario determinare con precisione la malattia, anche se a volte solo il tempo apporta chiarezza. Nel trattamento della seborrea vengono utilizzate creme antimicotiche e shampoo( Nizoral) e contengono anche creme di zolfo e acido salicilico che aiutano a ridurre l'infiammazione. La seborrea, come la psoriasi, non può essere curata, ma può ridurre significativamente le sue manifestazioni.