Infezione da enterovirus e coronavirus nei sintomi infantili
enterovirus è una malattia virale causata da un gruppo di virus enterici eco e Coxsackie e caratterizzate da una varietà di manifestazioni cliniche, tra i quali il posto di primo piano appartiene a intossicazione, febbre, diarrea, mialgia e danni al sistema nervoso.
eziologia. Gli agenti patogeni malattie acute enterovirali - picornavirus non polio( famiglia Picomaviridae, genere Enterovinis.).Ci sono 24 tipi di Coxsackie virus A e B. 6 tipi di virus informatici Coxsackie Coxsackie A e B differiscono nella patogenicità per i topi. I virus del gruppo A altamente virulenti per i topi appena nati, provoca gravi miosite dei muscoli scheletrici e la morte. Gruppo B virus causano meno grave miosite, ma allo stesso tempo danni motivo per il sistema nervoso, a volte il pancreas e altri organi interni. Tutti i tipi B e alcuni tipi di gruppo A sono in grado di moltiplicarsi in cellule di coltura embrionali umane, rene di scimmia, altre culture, fornendo effetto citopatico pronunciato. Inoltre
30 tipi di Coxsackie virus A e B, noto anche ECHO virus di tipo 32 e tipo 4 enterovirus( tipo 68-71), ben coltivate in cellule coltura renali di scimmie, tipi 68 e 69 sono gli agenti causativi di malattie intestinali, Tipo 70 - patogeno emorragica acutacongiuntivite. La maggior parte dei sierotipi di Coxsackie e ECHO sono in grado di causare malattie negli esseri umani.virus Coxsackie
sono rappresentate da due gruppi: il gruppo A coxsackie, comprendente 23 serovariantami( A1-A22,4) e gruppo Coxsackie B comprendente 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virus A e B causa umana in liomielitopodobnye malattia nel 20-40% dei pazienti di età inferiore ai 20 anni di infezione complicate da miocardite. C'è qualche connessione tra virus e serovariantami natura delle manifestazioni cliniche di infezione. Così, il virus Coxsackie A16 provoca danni alla mucosa orale, paresi degli arti, Coxsackie A24 - emorragica congiuntivite acuta, Coxsackievirus B1 a B5 - pericardite, miocardite e dell'encefalomiocardite fulminante. Per la diagnosi di infezione Coxsackie utilizzando tecniche sierologiche - DGC HAI e la reazione di neutralizzazione. Proprietà
generali di questo gruppo di virus sono piccole dimensioni particelle virali 15-35 nm, ioni magnesio hanno un effetto stabilizzante su di loro, sono resistenti ad alcol 70%, 5% di lisina al gelo. Inattivato in formalina 0,3%, agenti contenenti cloro nel contenuto di cloro di 0,3-0,5 g / l mediante riscaldamento a 56 ° C e superiori, all'essiccamento e irradiazione ultravioletta.virus ECHO sono stabili nell'ambiente per un lungo periodo rimangono vitali nelle acque reflue nelle piscine, corsi di acqua, latte, verdure, nelle feci. Solo il proprietario e la fonte di Coxsackie virus A e B è un essere umano.fonti
di infezione da enterovirus sono pazienti e portatori di virus. Un ruolo importante nella diffusione del gioco infezione cancellata forma della malattia, così come i convalescenti, lungo capannone virus nelle feci nell'ambiente. L'incidenza di infezione da enterovirus si vede chiaramente la stagione estiva-autunnale. Va notato che enterovirus sostanzialmente stabili nelle condizioni ambientali prodolzhitelvnogo tempo vengono rilevati nelle acque di scarico, in piscine, acqua aperta, così come latte, pane e altri prodotti alimentari.
più comunemente colpisce i bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, per lo più visitando centri di assistenza all'infanzia tra.infezione da enterovirus in gruppi di bambini si verifica spesso in forma di epidemie, avendo molto in comune con le malattie virali respiratorie acute.
L'infezione si verifica per via fecale-orale o da goccioline presenti nell'aria. Transplatsentarno permesso probabilità di trasmissione, che può portare a difetti di nascita.
gateway di input infezione da enterovirus yavlyayu'tsya cellule epiteliali e formazione linfoide del tratto respiratorio superiore e intestino, dove i virus propagati. Ulteriore sviluppo del processo patologico dipende il tropismo del virus ai diversi organi, lo stato di immunità cellulare e umorale.la penetrazione Enterovirus attraverso la barriera emato-encefalica può portare a meningite acuta sierosa o encefalite. In altre forme di realizzazione, il virus si colpisce prevalentemente i muscoli scheletrici, con una caratteristica di necrosi ceroso delle fibre muscolari e il decadimento osservato foto di miosite acuta. Eventuale lesione miocardica preventiva( miocardite), delle mucose dell'orofaringe( herpangina), pelle( enterovirus rash) e altre infezioni localizzazione. Tropismo del virus manifesta spesso in molti organi e sistemi, che porta allo sviluppo di forme combinate.
come una sindrome clinica che porta distinguere le seguenti manifestazioni cliniche della malattia presentati nella classificazione proposta NINisevich e VFUchaykin( 1990):
II.Dalla gravità del processo:
III.Secondo il decorso della malattia: ricadute e, esacerbazioni acute prolungate.
IV.Per la natura delle complicazioni: otite media, polmonite, infezione mista.
periodo di incubazione di infezione da enterovirus varia da 1 a 10 giorni. Il quadro clinico di infezione da enterovirus si caratterizza come un comuni sintomi di febbre subfebrile di febbrili numeri di diversa durata( da 1 a 10 giorni), mal di testa, vomito ripetuto, perdita di appetito.manifestazioni frequenti della malattia sono sintomi moderati catarrali( iperemia mucosa orofaringea, iniezione sclerale, la congiuntivite bordo).Come regola generale, ci sono segni di insufficienza cardiovascolare - tachicardia, cuore smorzato i suoni, alterazioni ECG transitorie. A volte c'è un aumento delle dimensioni del fegato e dei linfonodi.
Oltre ai sintomi clinici generali della malattia clinica, ciascuna ha le proprie caratteristiche. Così, quando "herpangina" sintomi principali comprendono caratteristiche locali lesioni della mucosa archi anteriori, lingua, palato duro, parete faringea posteriore nella forma di un papule biancastro-grigiastro che durante il giorno sono convertiti in bolle circondati da corolla rosso. Le eruzioni durano per diversi giorni, lasciando un'erosione superficiale. Decorso della malattia e la prognosi per questa forma di infezione da enterovirus favorevole. Per
epidemia mialgia( costalgia, malattia di Bornholm) è caratterizzato da un forte, esordio improvviso con febbre di febbrili cifre, la comparsa di mal di testa e dolore acuto nei muscoli del torace, l'addome e il diaframma, rendendo difficoltosa la respirazione soprattutto un respiro profondo. Il dolore parossistico, di solito dura 10-30 minuti. A volte il dolore è localizzato nella regione epigastrica, intorno all'ombelico o nella regione iliaca o in combinazione con dolori agli arti, con la migratoria in natura. La durata di questa sindrome varia da 3 a 14 giorni. Il risultato è favorevoleSieroso
Enterovirus meningite inizia nettamente con aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, la comparsa di golovoruzheniya mal di testa, vomito ripetuto, i sintomi a volte catarrali. Dal primo giorno di malattia rilevata la sindrome meningea: positivi rigide muscoli del collo kernig sintomi Brudzinskogo superiore e inferiore.
nei neonati osservati rigonfiamenti e pulsazione grande fontanelle. Nel quadro clinico, il principale è la sindrome idrocefalico-ipertensiva. Alcuni pazienti hanno sintomi focali a ritmi elevati dovuti ad edema cerebrale. Indagine della conta delle cellule fluido cerebrospinale rivela un carattere linfocitica moderato, un leggero aumento del livello di proteina. La meningite da enterovirus procede ondulata, ma il risultato è favorevole. I sintomi di encefalite
enteroviral è costituito da obscheinfektsionnyh e cerebrali sintomi: febbre alta, perdita di coscienza, mal di testa, sonnolenza o agitazione, vomito, crampi. A seconda dei temi di danno cerebrale( fusto, cerebellare, emisferica) sviluppato in base ai sintomi. Così, arginare i sintomi sono lesioni del glossofaringeo, nervi vaghi e ipoglosso, disturbi del linguaggio, la deglutizione. Ai livelli più elevati di lesioni staminali verificarsi strabismo, ptosi. A volte il processo è combinato con una lesione del midollo spinale, sotto forma di paresi flaccida o paralisi dei muscoli del tronco e degli arti. Con lo sviluppo della meningo-encefalite, i sintomi meningei si attaccano. Con questa forma di infezione da enterovirus, sono possibili disturbi vegetativi. La malattia è di solito molto pesante, forse fatale.
Enterovirus dell'encefalomiocardite neonati - una forma rara, ma molto grave della malattia. Si verifica più spesso sotto forma di focolai negli ospedali per la maternità.Il bambino viene infettato dalla madre o dallo staff. Il periodo di incubazione va da 1 a 7 giorni. Le manifestazioni iniziali della malattia caratterizzata dalla comparsa di letargia, anoressia, vomito, febbre, seguita da accoppiamento al febbrili cifre, tachipnea, tachicardia, insufficienza cardiovascolare acuto, cianosi e sintomi cerebrali generali. Il bambino muore il 2-3 giorno dall'inizio della malattia. All'esame autoptico rivelare dilatazione delle cavità cardiache, alterazioni infiammatorie e necrotiche nel miocardio, encefalite diffusa o focale, meningite asettica spesso.
Enterovirus miocardite - è anche una forma piuttosto rara della malattia. E 'caratterizzata da denunce di stanchezza, debolezza, e le sensazioni a volte spiacevoli nel cuore. Uno studio obiettivo rivelato allargamento dei confini cardiache, tachicardia, cardiache toni smorzati, diffusa o cambiamenti focali nel miocardio su un elettrocardiogramma. Questa forma ha un corso benigno.sotto forma intestinale
di infezione da enterovirus è più comune nei bambini. La malattia inizia con aumento acuto della temperatura corporea a 38-39 ° C, la comparsa di vomito, dolore addominale, frequenti, abbondanti, feci acquose, a volte con piccole quantità di muco. I sintomi di intossicazione sono scarsamente espressi. La durata della malattia non supera 10-14 giorni, spesso in combinazione con sintomi catarrali e ha un decorso benigno. Epatite acuta
enterovirus è piuttosto raro e simile al atipica, formare anitterico epatite A. Le manifestazioni cliniche di questa forma della malattia caratterizzata da sintomi moderatamente espressi catarrali, febbre, mialgia e aumento possibile delle dimensioni del fegato, rilevati durante l'ispezione obiettivo. Gli esami del fegato funzionali variano leggermente. C'è una rapida dinamica positiva dei sintomi. Per
infezione da enterovirus di procedere con esantema, caratterizzata da un esordio acuto della malattia con il recupero della temperatura corporea, la comparsa dei sintomi di catarrale, a volte diarrea, dolori addominali. Contemporaneamente con una diminuzione della temperatura appare profusa rosa screziato eruzione Papa Leznov sul viso, tronco, arti, che detiene il 12 a 72 ore e scompare, senza lasciare la pigmentazione. La malattia assomiglia rosolia, da cui si distingue per la mancanza di aumento della occipitale e zadnesheynyh linfonodi. Bluetongue
infezione forma enterovirus si verifica come una malattia respiratoria acuta virale( insorgenza acuta, aumento della temperatura corporea a 37,5-38 ° C, la comparsa di rinite, tosse, congiuntivite raramente, iperemia mucosa orofaringea).A volte si aggiunge un aumento dei linfonodi regionali, del fegato e della milza. I sintomi di intossicazione non sono molto pronunciati. La malattia procede, di regola, facilmente, senza complicazioni. Durata 5-7 giorni. Questa forma di infezione da enterovirus viene spesso chiamata "influenza estiva".
Enterovirus febbre - la forma più comune di infezione da enterovirus. E 'caratterizzata da febbre da sub-febbrile di febbrili cifre per da 2-3 giorni a 2-3 settimane con sintomi catarrali miti e un lieve aumento dei nodi linfatici( poliadenilazione).La malattia può richiedere molto tempo e ondata.
forma paralitica di infezione da enterovirus è più comune nei bambini piccoli. La malattia inizia con normale temperatura corporea, e il relativo benessere con la comparsa di disturbi della deambulazione, debolezza alle gambe, braccia( paresi flaccida, paralisi).Un esame obiettivo rivelato diminuzione del tono muscolare, riflessi tendinei sul lato colpito. Raramente c'è una lesione isolata del nervo facciale lungo il tipo periferico. La malattia procede facilmente, di solito senza lasciare effetti residui.
diagnosi di infezione da enterovirus è effettuata sulla base dei seguenti criteri: diagnosi differenziale
di infezione da enterovirus presenta alcune difficoltà connesse con una varietà di forme cliniche e la prevalenza di enterovirus nella popolazione.
seconda dei sintomi clinici di infezioni enterovirali per la diagnosi differenziale sono i seguenti diverse sindromi: sindrome
1. Catarrhal essere distinto da altri eziologia SARS.
sindrome 2. paralisi flaccida - poliomielite e neuropatie.
3. Sindrome esantema - malattie( origine infettiva e non infettiva), accompagnato esantema.
4. La sindrome del SNC( meningite, encefalite menigoentsefalit) - con meningococco, e l'altro la meningite purulenta sierosa e l'encefalite, coma, tumori e altre lesioni del cervello.
sindrome 5. diarrea - diarrea acuta causata da altri virus( rotavirus, adenovirus), germi opportunistiche( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), nonché forme atipiche di salmonellosi e shigellosi.
6. Sindrome epatomegalia - con forme di epatite anitterico di altri eziologia.
7. mialgia, sindrome - a seconda delle tematiche del dolore è necessario escludere le seguenti malattie:
16. Malattie infettive nei bambini
necessari per confermare i risultati dell'esame istologico.
diagnosi di infezione da enterovirus può essere confermata studio virologico della tamponi nasofaringei, feci, liquido cerebrospinale durante i primi giorni della malattia mediante immunofluorescenza diretta o indiretta. Cruciale nella diagnosi di un test sierologico coppie di sieri( reazione di neutralizzazione, RSK, HI).Aumentando titolo di anticorpi specifici più di 4 volte nella dinamica della malattia è la conferma della diagnosi di infezione enterovirus.
direzione prospettiva diagnosi di laboratorio di infezione da enterovirus è un metodo diretto di rilevazione del virus mediante reazione a catena della polimerasi( PCR).Rispetto ai metodi diagnostici sierologici e virologici PCR ha diversi vantaggi:
coronavirus infezione - una malattia infettiva acuta di natura virale, caratterizzata da sintomi catarrali con una lesione primaria del naso, può provocare nel tratto gastrointestinale e intossicazione lieve. Allo stesso tempo, la possibilità di sindrome respiratoria acuta grave( SARS, Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS, «polmonite atipica").Si tratta di una nuova malattia infettiva, emerso prima nel sud della Cina nel novembre 2002 e distribuito sul territorio di 29 paesi in Europa, Asia, Nord e Sud America, Africa e Australia. Ufficialmente riferito su 8422 pazienti e più di 900 morti per SARS.
infezione causale coronavirus è un virus a RNA.Il diametro dei virioni va da 75 a 160 nm. Il guscio esterno ha germogli a forma di petali. Il virione contiene una molecola di RNA infettivi singolo filamento, che è la più stabile di tutti noti dell'RNA virale. I virus sono distrutti sotto l'influenza di etere, cloroformio, detergenti, ma sono stabili in ambiente, ben tollerato ed essiccazione a bassa temperatura. Allo stesso tempo ad una temperatura di 56 ° C vengono uccisi in 10-15 minuti, ad una temperatura di 37 ° C - dopo 10 ore.
Ci sono tre sierotipi di coronavirus. Il primo e secondo sierotipi che causano la malattia in un mammifero, il terzo - gli uccelli. SARS coronavirus appartiene al primo sierotipo, ma differisce da altri virus nel genoma composizione del 50-60%.Questo virus ha tropismo per l'alveolo-tsitam e stabilità nell'ambiente esterno( mantenuta per 24 ore).
Epidemiologia. La fonte di infezione è una persona con il co-ronavirusom. La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, v'è la possibilità di passaggio fecale-orale, poiché coronavirus si distinguono dall'intestino.
aumento dell'incidenza di questa infezione è generalmente osservata nel periodo zimnevesenny.
La SARS è antropozoonosi. La fonte di infezione sono particolari tipi di procioni, puzzole e tassi, così come le persone. Il virus viene rilasciato insieme con il muco delle vie respiratorie, urine, feci, liquido lacrimale.percorso di trasmissione - aerotrasportato, polveri in sospensione può fecale-orale. Il virus ha un'alta volatilità.I bambini raramente soffrono di SARS e lo trasferiscono in modo semplice, che è associato con la prevalenza dell'infezione da coronavirus nei bambini e la presenza di immunità crociata.
Patogenesi. Le porte di ingresso sono la mucosa del tratto respiratorio superiore, in cui l'infiammazione sierosa sviluppa. In futuro, non v'è viremia, a seguito della quale il virus del diffuso in tutto il corpo. SARS alveolocytes lesione caratteristica, lo sviluppo di interstiziale aspetto alveolare edema delle membrane ialine, citologica delle cellule atipia, la rapida adesione dei microorganismi batterici e fungini secondari. L'esito dell'infiammazione in alcuni pazienti è la fibrosi polmonare.
incidenza della malattia respiratoria acuta causata da coronavirus, va da 4.2 al 9,4%.In questo caso, il tratto respiratorio superiore di solito è interessato. Tuttavia, nei bambini con una storia di sfondo premorbosa possibile coinvolgimento nel processo patologico dei bronchi e dei polmoni.
Oltre a coronavirus respiratori possono causare il cedimento del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale. Così, i virus HECV-24 e HECV-25 sono stati isolati dagli intestini dei bambini con manifestazioni cliniche della gastroenterite acuta. In aggiunta, ci sono numerose segnalazioni sulla ripartizione del coronavirus dal cervello di pazienti con sclerosi multipla.
infezionesolito si verifica a minori malattie con sintomi di infezioni del tratto respiratorio superiore. Il sintomo principale è rinite profusa, accompagnata da sintomi obscheinfektsionnoy moderati. La temperatura corporea rimane normale. Insieme con rinite possono verificarsi tosse, di tanto in tanto dolore al petto, respiro affannoso nei polmoni.
La letteratura descrive un flash in cui l'infezione da coronavirus appare solo la sindrome di diarrea brevemente. La malattia si verifica il tipo di gastroenterite acuta ed è stata accompagnata da una ripresa.
Il periodo di incubazione della SARS è di 3-10 giorni. Quando si trasmette da persona a persona si è accorciato, il trasferimento da un animale - essere estesa a 7-10 giorni.
Durante la SARS, si possono distinguere tre fasi.
Nei bambini, la SARS procede più facilmente che negli adulti. Durata della febbre è ridotto a 3-10 giorni, polmonite - fino a 15-18 giorni.
criteri clinici e di laboratorio per lo sviluppo di complicanze batteriche:
principio di base della terapia - un rapido avvio, tenendo conto della sua età, sfondo premorbosa, il presunto patogeno e la gravità della malattia, il processo di localizzazione, la presenza di complicanze. Trattamento di pazienti
vantaggiosamente eseguita in un ambulatorio. L'ospedalizzazione soggetti a pazienti con gravi, i bambini in età precoce con forme moderate e sfondo premorbosa sfavorevole, i pazienti con malattie complesse, epidemiologici e socio-indicazioni, a causa della mancanza di effetto di trattamento ambulatoriale per 48-72 ore.trattamento
causale è costituito da prescrizione aventi attività viratsidnoy, interferoni, induttori di interferone, immunoglobuline.consigli
dell'OMS sull'uso di preparati antivirali:
A. Antivirali
1. Formulazioni avente attività viratsidnoy:
2. proteina-antagonisti M2 derivati Amantino:
3. Altri antivirali ad ampio spettro:
4. interferoni aventi universaleproprietà antivirali, inibiscono la replicazione di un RNA, DNA, allo stesso tempo stimolare reazioni immunologiche dell'organismo:
5. Induttori interferone avente la capacità di stimolare manieraMantenimento della propria, principalmente alfa-interferone: agenti
B. antibatterici.
Nel trattamento di influenza non complicata e di altre infezioni virali respiratorie acute non influenza l'eziologia nei bambini è necessario per la nomina di antibiotici e sulfamidici, perché prendendo loro serve solo a sviluppare una varietà di reazioni avverse, tra cui allergica.uso inefficiente delle antibiotici porta alla distruzione della normale intestinale, microflora respiratoria e cutanea, selezione antibiotica a patogeni opportunisti, crescita di funghi, la formazione di immunodeficienza secondaria. Fino al 25-60% dei pazienti con SARS ricevere antibiotici dal primo giorno di malattia inutilmente.
antibatterici possono essere suddivisi in due gruppi:
I pazienti con infezioni focali nel naso e alla gola e rotori possono raccomandare la nomina del 1 ° gruppo di farmaci con azione locale, antinfiammatoria e antimicrobica( Geksoral, tantaum bioparoks Verde, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobact).indicazioni
assolute destinati agli antibiotici sistemici sono via orale o parenterale SARS complicanze della eziologia batterica( polmonite, sinusite, otite media, riacutizzazione di bronchite cronica, tonsillite batterica, infezione del tratto urinario) o malattie respiratorie non virali( clamidia, micoplasmosi).Tuttavia, per risolvere il problema della natura dell'infezione al letto del paziente non può sempre. Anche con l'uso di metodi speciali di esame per identificare la causa della malattia è possibile in non più del 50-60% dei pazienti. Pertanto, antibiotici sistemici non sono solo i pazienti con malattie respiratorie batteriche e virali e batteriche chiare, ma anche in pazienti con infezioni gravi respiratorie acute virali( toxemia II- III grado, bronchite, bronchiolite, laringite costrittiva, ecc), i pazienti a rischio( neonatifocolai di infezione cronica, sfondo avversa premorbosa et al.), senza alcun effetto sulla terapia per tre giorni.
antibiotico terapia è inizialmente legato alla empirica. Raccogliendo il paziente empiricamente farmaco antibatterico, il medico deve tener conto di una serie di fattori:
partendo farmaco antibatterico deve prima essere attivo contro importanti patogeni respiratori( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, streptococchi patogeni).Per sospetta clamidia o eziologia somministrato macrolidi micoplasmi. Antibatterici prima scelta( aminopenicillins, cefalosporine 1-2-generazione) sono assegnati senza alcun motivo di pensare e processo di resistenza ai farmaci acquisita in comunità;preparati secondo scelta( cefalosporine 3rd Generation) - con la probabile stabilità di agente, processo nosocomiali;Riserva farmaci( cefalosporine 4 ° generazione, karbopinemy) - polyresistance espresso solito patogeno nosocomiale.È opinione diffusa che dopo la determinazione laboratorio del patogeno richiede un appuntamento correzione obbligatoria patogenorientirovannogo antibiotico. Tuttavia, con distinta efficacia clinica del trattamento farmacologico empirica si consiglia di continuare a esso. In assenza di effetto 48-72 ore di trattamento antibiotico( riducendo la temperatura sotto i 38 ° C, riducendo la gravità della tossicità, la dinamica positiva nell'origine) cambia il farmaco, è auspicabile in vista dei risultati delle prove complementari. La durata dell'intero ciclo di terapia antibiotica è determinata da dinamiche cliniche e di laboratorio positive. Per prevenire gli effetti collaterali degli antibiotici, il loro uso dovrebbe essere combinato con i probiotici.
1. La lotta contro ipertermia indicazioni
a temperature più basse sono:
farmaci antipiretici più sicuri per i bambini sono il paracetamolo( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex per i bambini").Se necessario, ottenendo analgesiche ed effetto antinfiammatorio visualizzati farmaci antinfiammatori non steroidei( nize Nurofen, ibuprofene).Non dimenticare i metodi fisici di raffreddamento. Comprovati rimedi omeopatici "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".
2. Terapia antitosse è condotta secondo la natura e il meccanismo di tosse:
3. Ai fini di sollievo della rinite consiglia lavaggio nasale passaggi acqua minerale, farmaco "Aqua Maris", una soluzione di cloruro di sodio isotonica con successiva instillazione con gonfiore della mucosa e scarico sierosa di questi farmaci:. 'Dlyanos '' Naphthyzinum '' Nazol '' Galazolin", ecc Quando lo scarico di denso dovrebbe raccomandare di lavaggio seguita da instillazione nel nasali protorgola, miramistina, Polydex daoffs, vibrocil.
4. agenti antisettici locali utilizzati per il trattamento di malattie respiratorie acute:
Spiccano le bambini con malattia grave, rapida progressione e generalizzazione del processo, lo sviluppo di neurotossicità, coagulazione intravascolare disseminata, shock infettiva tossico, insufficienza renale acuta, stenosi della laringe, bronhoobstruktivnogosindrome. Questa categoria di pazienti è soggetto a un ricovero immediato in terapia intensiva per bambini o unità di terapia intensiva. Le principali misure terapeutiche dovrebbero concentrarsi sulla terapia tossicità, recupero funzionale di organi e sistemi vitali, l'eliminazione dei disturbi metabolici.
durante la convalescenza del bambino per 1 mese c'è un pediatra distretto, secondo la testimonianza di consultare ENT medico, l'immunologia, specialista di malattie infettive. Mostra l'assegnazione di vitamine, adattogeni vegetali comprendono farmaci immunomodulanti( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil) se necessario - la riabilitazione dei focolai di infezione cronica.