Rene policistico - cause, sintomi e trattamento. MFs.

rene policistico( autosomica dominante malattia renale policistica Adulti) - una malattia renale caratterizzata dalla formazione e il graduale aumento delle cisti ripiene di liquido entrambi tessuto renale, che può finire in insufficienza renale terminale. Prevalenza: 1: 500-1: 1000

La figura mostra un rene sano a sinistra e affetto da policistico a destra.

Possibili cause della malattia del rene policistico.malattia

è geneticamente condizionato, vale a dire è ereditato, con il tipo dominante di eredità( cioè, se la malattia è in uno dei genitori, è probabile che essa si manifesterà in tutti i figli della coppia).

Motivo della mutazione dei geni. Esistono varianti di mutazioni del gene del rene policistico: una mutazione nel braccio corto del cromosoma 16;mutazione sul cromosoma 4. La localizzazione dei disturbi genetici influenzano il corso naturale degli adulti policistico: per il 1 ° tipo si osserva rapido tasso di sviluppo di insufficienza renale, mentre al 2 ° per policistico favorevole e lo sviluppo di insufficienza renale allo stadio terminale si verifica dopo 70 anni.

Con questa mutazione, la formazione delle cisti inizia in utero e continua per tutta la vita. Come si manifesta la malattia del rene policistico negli adulti e il meccanismo di formazione delle cisti al momento attuale non è determinato in modo definitivo.sintomi

di malattia del rene policistico

malattia molto tempo non si manifesta, e le cisti possono diventare un reperto casuale ultrasuoni, con nessuna lamentela persone fino ad un certo periodo di tempo non mostrerà.Di norma, i primi sintomi del rene policistico appaiono a 40-50 anni, in rari casi a 60-70.I sintomi principali sono aspecifici, possono accompagnare molte altre malattie, ma il quadro clinico nel suo insieme, insieme ai risultati dei metodi di ricerca strumentale e di laboratorio, consente al medico di diagnosticare rapidamente.

Sintomi:

1. Dolore. Dolore localizzato nella regione lombare su entrambi i lati, così come nell'addome. La natura del dolore è dolorante, tirando. Queste sensazioni dolorose sono causate da un aumento significativo del rene, a causa dell'espansione della capsula del rene e della compressione degli organi vicini.
2. Ematuria( l'aspetto del sangue nelle urine).Il sintomo è facoltativo, potrebbe essere transitorio.
Quando il sangue nelle urine, immediatamente rivolgersi al medico( urologia, nefrologia) come cause di sanguinamento possono essere diverse, e il trattamento deve essere scelto in base al fattore stimolante.
3. L'aumento della debolezza generale, perdita di appetito, affaticamento.
4. minzione eccessiva, spesso più di 2-3 litri al giorno, l'urina di solito brillante, "diluire»
5. Prurito
6. Aumento della pressione sanguigna. Le malattie renali hanno generalmente un'ipertensione arteriosa concomitante e, con questa malattia, la pressione spesso aumenta anche, il paziente non può sentirlo, viene rilevata con una misurazione casuale della pressione arteriosa.
7. Perdita di peso, perdita di appetito.
8. Nausea, feci( diarrea, stitichezza).

sono anche le possibili complicanze della malattia renale policistica, in cui è necessario consultare immediatamente un medico:
- Infiammazione delle cisti o pielonefrite - vale a direinfezione. Come la cisti è uno spazio chiuso, è probabile festering cisti infette, quindi l'aumento del dolore nella regione lombare e la temperatura corporea sale bisogno di durante il giorno per vedere uno specialista( urologo, nefrologo) per la scelta della terapia - antibatterico, e nei casi avanzati - nefrectomia( rimozionerene).
- Disturbi del ritmo cardiaco - rallentamento o comparsa di extrasistoli. Ciò è dovuto a una violazione della composizione del sangue elettrolitico, in particolare, una violazione dell'escrezione di potassio. Per evitare questo, è necessario eseguire regolarmente test e, insieme al medico, regolare la terapia.
- Cisti rottura. Mostra con dolore e sanguinamento. E 'anche necessario vedere un medico, un nefrologo o un urologo, che nominerà un trattamento e un letto adeguato riposo. Diagnosi di

per sospetta malattia policistica.

Così l'uomo è andato al medico con le lamentele di cui sopra o in connessione con una predisposizione genetica alla malattia. Che tipo di ricerca sarà necessario passare attraverso?

- Analisi del sangue clinico. Secondo i risultati sarà possibile stabilire se un paziente ha anemia( spesso accompagna rene policistico), e se v'è l'infiammazione nel corpo.
- analisi biochimica del sangue( in particolare prestare attenzione al livello di urea, creatinina, proteine ​​totali, potassio, sodio, ferro)
- Esame delle urine( se alterazioni infiammatorie, presenza di sangue)
- semina
urine - ultrasuoni renale( Standard perdiagnosi della malattia del rene policistico, per determinare la presenza di malattia, le dimensioni del rene)
-UZI del fegato e del bacino( alcuni pazienti policistico cisti renali accompagnato dal fegato e le ovaie)
- ECG( misure di cuore, presenza o assenza di aritmie)

leix policistico

rene Prima della comparsa della malattia durante l'infanzia e l'adolescenza, non ci sono raccomandazioni specifiche, 1 ogni 1-2 anni per fare l'ecografia dei reni, collaudo, e cercare di evitare raffreddori.

caso di reclami e analizza i cambiamenti nel paziente si consiglia di iniziare a guardare al nefrologo Nefrologia Center. Per massimizzare la conservazione a lungo termine della funzione renale del paziente deve andare a un appuntamento regolare con il nefrologo e superare una serie di prove per la correzione tempestiva di eventuali violazioni.

principalmente spiegato lo stile di vita del paziente, il più favorevole per i suoi reni e di tutto l'organismo. In primo luogo, determinata dieta: il segno di aumentare i livelli di potassio nell'analisi biochimica di prodotti sanguigni limitato contenenti potassio( noci, banane, patate, spinaci, patatine, frutta secca);restrizione dell'uso di sale da cucina;restrizione del consumo di carne. In secondo luogo, non limitano la bevanda con la clausola che nessun gonfiore, anche bere dovrebbe essere abbondante - 2-3 l / giorno. In terzo luogo, il controllo rigoroso dei livelli di pressione del sangue - il livello target inferiore a 130/80 mmHgIn quarto luogo, evitare sport di contatto, corsa intensa, sollevamento pesi. E il quinto, per evitare focolai di infezione cronica nel vostro corpo( denti cariati, tonsille infiammate, sinusite) e ipotermia.

In realtà, il trattamento di sé è finalizzato alla prevenzione e trattamento delle complicanze: la terapia antiipertensiva

( beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, almeno - diuretici) - in varie combinazioni a seconda della comorbidità cardiologo e nefrologia previsti. Significa normalizzare la pressione sanguigna è molto importante perché a recipienti a pressione elevati di un'ipertrofia renale e sclerosi progressiva realizzazione, che porta alla rottura della fornitura di sangue e la nutrizione, e quindi non è del tutto reni sani. Tutto ciò porta ad una perdita abbastanza rapida della funzione renale, motivo per cui il controllo della pressione arteriosa è così importante. La terapia antibiotica

in presenza di infezione( cefalosporine, fluorochinoloni) -dozirovka regolati in base alla funzionalità renale. Quando si tenta di curare l'infiammazione delle vie popolari l'infezione può diffondersi o cisti può Fester nei casi più gravi porta alla rimozione di un rene. Pertanto antibiotici immediatamente quando segni di infiammazione nel tessuto renale dopo aver ricevuto il trattamento urinocoltura possano in qualche modo essere regolati, continuando corso di almeno 10-14 giorni, può essere fino a 1 mese, e allora è già possibile ricorrere alla reception fitosborov: il tè del rene, mirtillo rossofoglia, ecc., ma in aggiunta al trattamento principale, ma non al suo posto.

Trattare malnutrizione - se necessario, nominare o Ketosteril Supro, preparazioni di amminoacidi, che possono riempire almeno parzialmente carenza proteica, la limitazione all'uso di proteine ​​animali( carne) rimane in vigore. Trattamento di anemia
- a seconda del livello di emoglobina e il livello di ferro nel siero sono assegnati preparati ferro e preparazioni di eritropoietina deve fornire un monitoraggio continuo dei livelli di emoglobina, a causa della sua eccessiva crescita anche dannoso.

Trattamento delle patologie fosfato-calcio: a seconda del livello di calcio, fosforo e par-ormone nel siero del sangue, sono prescritti preparati di calcio o di alfa-calcidolo.
Il risultato della malattia è l'insufficienza renale terminale - cioè, uno stato in cui i reni non sono più in grado di filtrare il sangue dalle sostanze nocive, e per salvare la vita del paziente, è necessario iniziare la terapia renale sostitutiva. Il compito del nefrologo è determinare il momento in cui deve essere iniziata l'emodialisi. Questo è determinato dal livello di velocità di filtrazione glomerulare, il calcolo si basa su una formula basata su dati di laboratorio. Emodialisi - una procedura ambulatoriale costante, di solito eseguita 3 volte a settimana per 4-5 ore, è quella di pulire il sangue dai prodotti metabolici e l'acqua in eccesso. Di regola, una fistola è formata in anticipo sul braccio per una procedura più comoda e indolore. Le visite alle procedure di emodialisi dovrebbero essere permanenti. Con l'insufficienza renale terminale, saltare due o tre procedure può essere completato per un paziente con un esito letale. L'emodialisi da un certo stadio diventa permanente( 3 volte a settimana) e inalienabile.

Paziente durante la procedura di emodialisi.

Con visite regolari alle procedure di emodialisi, l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante, un attento monitoraggio della pressione arteriosa, l'aspettativa di vita di tali pazienti è confrontata con l'aspettativa di vita complessiva della popolazione.

Anche un possibile metodo di trattamento in futuro è il trapianto di rene con un consumo costante di terapia immunosoppressiva.

Non vi è alcuna profilassi nella malattia. Attualmente, gli scienziati stanno sviluppando farmaci che sopprimono la crescita delle cisti fin dall'inizio, ma la ricerca fino ad ora solo in fase sperimentale, la droga si è dimostrata efficace nei topi.

Articolo scritto da un medico nefrologo Sirotkina EV