Askaridoz: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Ascariasis - elmintiasi, causati da Ascaris lumbricoides, elevata suscettibilità ubiquità, che colpisce principalmente l'apparato digerente, lo sviluppo di reazioni allergiche, le possibilità di sviluppo e la cronicità di gravi complicazioni.

Askaridoz è una malattia abbastanza diffusa nel territorio della Russia. In media, il tasso di incidenza varia da 60 a 85 casi per 100 mila abitanti. La maggior parte dei casi di ascariasis viene rilevata tra i residenti urbani( fino al 60% nella struttura generale), tra i gruppi di età prevale la popolazione infantile( fino al 65% dei pazienti).Geograficamente, l'incidenza massima è registrata nella regione dell'Estremo Oriente( Sakhalin e Primorye).L'aumento della morbilità è stato notato nelle regioni del Caucaso settentrionale e della Siberia occidentale. Significativamente inferiore al livello medio russo, l'incidenza di ascariasis nelle regioni del Volga e del Chernozem centrale. Secondo l'OMS nel mondo, gli ascaridi hanno contagiato più di 1 miliardo di persone.

L'agente causale di ascariasis è del tipo Roundworms, classe Nematodes. Questo è un elminto rotondo( Ascaris lumbricoides).Ascaris - un grande parassita simile a un verme, di colore allungato a forma di fuso, di colore rosso-giallastro, che dopo la morte diventa bianco. La femmina è più larga e ha una lunghezza di 20-40 cm., Maschio 15-25 cm.

uova grande forma ovale con proteina di rivestimento irregolare marrone o combi incolore con guscio liscio.

Cause di infezione da ascaridi

La fonte dell'infezione è una persona. Tuttavia, un malato in pericolo immediato per gli altri non è così uova, che si identifica con le feci, deve subire un processo di maturazione nel terreno( che è il motivo ascariasis chiamato geohelminthiasis).In un ambiente con le feci ascariasis paziente allocato uova immature dove maturano per 10-40 giorni in certe condizioni( t - 30º, accesso O2, umidità del terreno 8% o più).Le uova possono rimanere nel terreno fino a 7 anni( grazie a un rivestimento proteico lipidico a cinque strati).

L'infezione di una persona sana si verifica quando le uova mature incarnite di ascaris( con bacche, verdure e frutta contaminate).Nel piccolo intestino larve da uova che sono circa 3-4 ore passano attraverso la mucosa intestinale, penetrano nei vasi sanguigni e ulteriormente lungo il sistema venoso intestinale attraverso il flusso sanguigno al fegato;poi attraverso la vena cava inferiore sono nel cuore destro e attraverso l'arteria polmonare penetrano nei polmoni. Nei polmoni, le larve dei vasi penetrano negli alveoli e attraverso l'albero tracheo-bronchiale cadono nella faringe, deglutiscono e maturano nell'intestino tenue verso forme adulte. Questa fase di migrazione è di 10-12 giorni. L'intervallo tra la deglutizione delle uova e lo sviluppo di forme sessualmente mature è di circa 8 settimane. Ascaris femminile sessualmente matura depone fino a 240.000 uova al giorno. Entro il settimo mese di parassitizzazione, l'ovulazione è completa e il rilascio dell'uovo si arresta. In assenza di trattamento, la durata della vita di ascaridi raggiunge 12-18 mesi.

La suscettibilità della popolazione ad ascariasis è elevata. Fino all'80% della popolazione può ammalarsi nelle aree infette. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non lascia un'immunità persistente. I sintomi

ascariasis( Ascaris infestazione)

Isolate:

1) precoce( migrazione) Fase .La base è un aumento della sensibilità dell'organismo ai prodotti "agenti stranieri" del metabolismo e del decadimento delle larve. Gli allergeni askeridi appartengono al gruppo dei più potenti allergeni parassitari. C'è anche un effetto tossico sul corpo umano delle larve stesse. Quando l'infezione intensiva è importante, traumi meccanici all'intestino, vasi sanguigni, fegato, polmoni.

e 2) la fase tardiva( intestinale) di .Nella fase avanzata, l'umore allergico del corpo è più debole. L'effetto patogeno è associato all'effetto tossico dei prodotti di attività e alla decomposizione nella morte degli ascaridi adulti. Ci sono anche lesioni meccaniche di parassiti adulti dell'intestino tenue fino al suo danno attraverso. L'ascarizzazione parassitaria porta a una carenza di vitamine - piridossina( B6), retinolo( A), acido ascorbico( C).È stata rilevata la soppressione dell'immunità sotto l'azione degli ascaridi.

I sintomi della fase iniziale( migratoria) di sono diversi. I bambini spesso hanno questa fase asintomaticamente. Quando espresso forme di sindromi malattia caratterizzata dalla seguente:
1) sindrome infettiva acuta tossico( alta temperatura a 39-40 ° C per 1-8 giorni, malessere, debolezza, sudorazione, stanchezza, diminuzione delle prestazioni) nelle prime settimane dopo l'infezione;
2) La sindrome allergica( comparsa di un rash sulla bolla tronco o solo le mani ei piedi, accompagnati da forte prurito);
3) in alcuni pazienti possono sviluppare sindrome fegato( dolori moderati nell'ipocondrio destra, dolori addominali, ingrossamento del fegato, cambiamenti possono essere analisi biochimica del sangue - aumento enzimi epatici ALT, AST, bilirubina);
4) è più caratteristico per le prime fasi della sindrome bronco-polmonari, o la cosiddetta polmonite transitoria( sindrome Leffler).Il paziente ha la tosse, secca o con catarro, che può essere striato di sangue, ci sono lamentele di dispnea, dolore toracico, quando visti ascoltato grande rale gorgogliamento umido oa secco, accorciamento del suono percussione quando la luce prostukivanii;può sviluppare un versamento pleurico - nel essudato: globuli rossi, e eosinofili, in rari casi le larve.
sulla radiografia del torace: porzioni di infiltrazione( infiammazione) di 2-4 cm - è infiltrazione eosinofila. Questi fuochi cambiano la loro posizione, dal momento che la larva si muove, e in questo contesto fu chiamata "infiltrati volanti di Loeffler".I focolai possono scomparire in 3-5 giorni, ma a volte possono durare fino a 20-30 giorni. Durante questo periodo, l'ascariasi deve essere distinta dalla polmonite, dalla tubercolosi e dall'oncologia.

processo di conversione in un adulto larve determina insorgenza sintomi tardivi( intestinale) fase .Il paziente ha 2 sindromi: gastrointestinale( intestinale) e nervoso. La sindrome
gastrointestinale è caratterizzata da perdita di appetito, nausea al mattino, vomito, dolore addominale, disturbi sgabello.
La sindrome nervosa è caratterizzata da problemi di salute, disturbi del sonno, mal di testa, diminuzione dell'efficienza, affaticamento. Nei bambini, in ritardo di sviluppo psicomotorio, crisi epilettiche epilettiformi volte registrate, fenomeno meningismo( mal di testa espressi, nausea, vomito, dolore al collo).
In tutti i pazienti, anche nei casi senza sintomi della malattia, si osserva perdita di peso, a volte anche in modo significativo. La prognosi di

nella maggior parte dei pazienti con trattamento tempestivo è favorevole.

Quali sintomi dovresti rivolgere a un parassitologo( specialista in malattie infettive)?

temperatura Inspiegabile e segni di tossicità senza evidenza di freddo( senza naso che cola e mal di gola), reazione allergica per nessun motivo, l'aspetto di questo sfondo, tosse e respiro affannoso dispnea, disturbi digestivi( nausea, disturbi di feci come diarrea o stipsi, dolore addominale,gonfiore), nervosismo generale e irritabilità.Ascariasis

La diagnosi nella fase

Conferma acuta: rivelare quando striscio Ascaris larva. Quando si esamina il sangue per gli anticorpi mediante ELISA e RLA: una reazione positiva dopo 5-10 giorni dal momento dell'infezione.
KLA: eosinofilia( 20-40-60%), ESR è aumentato a 50 mm / h, un leggero aumento di leucociti, anemia può essere - emoglobina ridotta.constatazione

in

1) rilevare uova ascarid nelle feci di un paziente con esame microscopico( metodi in fase cronica Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova ecc).; le uova nelle feci appariranno non prima di 3-3,5 mesi dopo l'infezione, a volte gli stessi elminti.

Va inoltre tenuto presente che, quando l'intestino parassitare solo i maschi, femmine di età superiore o uova immature nello studio di feci può essere assente. La rilevazione massima di individui infetti si verifica in dicembre-febbraio;

2) in generale, l'analisi del sangue anemia - ridotto l'emoglobina, eosinofilia( 20% degli adulti, i bambini, il 60%), aumento della velocità di sedimentazione eritrocitaria;

3) studio diffrazione di raggi X della cavità addominale: le porzioni nei radiolucenze intestino( elminti grovigli smaltiti).

Cosa devo fare se sospetto di ascariasis?

All'uscita individui maturi con feci elminti raccogliere in un piatto di vetro e prendere in laboratorio parassitologico per macroexamination( generalmente la direzione della scrittura malattie infettive);Andare urgentemente a un consulto con un parassitologo( specialista in malattie infettive) per ulteriori esami e trattamenti.

Trattamento di ascaridosi

Attività organizzative e di regime:

1) L'ascaridosi viene curata a casa o in day hospital;i pazienti con complicanze( spesso chirurgici) sono soggetti a ricovero in ospedale;
2) terapia dietetica - tabella numero 13( secondo Pevzner) - nominata per l'intero periodo di trattamento e recupero. La dieta è 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. Non dovrebbero esserci lunghi intervalli "affamati" tra i pasti. Caratteristiche
generali: - una dieta con calorica, ridotti in gran parte a causa dei grassi e carboidrati, con un alto contenuto di vitamine composizione
chimica e calorici( razione giornaliera): - proteine ​​- 75-80 g( 60-70% degli animali);- grassi - 60-70 g;- carboidrati: 300-350 g;- valore energetico - 2200-2300 kcal

Prodotti e piatti consigliati: pane essiccato con grano
;
brodi di carne e pesce scremati, minestre su brodo vegetale, brodi di mucchi di cereali;
carne a basso contenuto di grassi, pollame, pesce;Bevande a base di acido lattico
, ricotta;
ha lucidato il porridge di semole di riso, semola e grano saraceno;Patate
, carote, barbabietole, cavolfiori, pomodori maturi;
frutti maturi e bacche mature, brodo di rosa selvatica;zucchero, miele, marmellata, marmellata, marmellata.

Piatti e piatti esclusi:
segale e qualsiasi pane fresco, cottura;Brodi grassi
, zuppa di cavoli, borsch;
tipi grassi di carne, pollame, pesce, salsiccia, carne affumicata, pesce salato, cibo in scatola;
latte intero e panna, panna acida grassa, formaggi;Cereali
miglio, orzo e orzo, pasta;
cavolo bianco, ravanello, ravanello, cipolla, aglio, cetriolo, legumi;Frutti
ricchi di fibre;
cioccolato, dolci, cacao

Farmacoterapia ascariasis

1) i farmaci antiparassitari: dekaris( levamisolo) Vermoxum( mebendazolo), nemozol( albendazolo), pyrantel. Dato il potenziale per gli effetti collaterali di dosaggio e trattamento è prescritto solo da un medico. L'autosomministrazione di farmaci può portare a un decorso cronico della malattia e allo sviluppo di complicanze.
2) Le preparazioni enzimatiche( kreon, mikrazim, ermital, Mezim, pancreatina) per migliorare la funzione digestiva intestinale.
3) antistaminici( Claritin, zirtek, Zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - nominato breve corso contemporaneamente con gli agenti antiparassitari per evitare sensibilizzazione quando distruggere elminti.
4) probiotici( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) per la correzione della normale microflora intestinale.

Complicanze ascariasis nella fase intestinale è necessario avere paura di gravi complicazioni di salute per il paziente:

1) occlusione intestinale, che si verifica a causa della chiusura del lume intestinale in una palla di Ascaris. L'ostruzione intestinale con ascariasis è il 3% di tutti i casi di tali complicazioni.
1) peritonite( a causa dell'attività vitale degli adulti, l'integrità della parete intestinale può essere compromessa).
3) fegato ascariasis( in biliari passaggi ascaridi zapolzaniya fegato portare allo sviluppo di ittero).Nel paziente, dilatando il dolore noioso nell'ipocondrio destro, vomito, ittero, ingrossamento del fegato. Possono sviluppare colangite o infiammazione purulenta dotto biliare( dovuto all'aggiunta della flora batterica), che può portare a molteplici ascessi epatici.
4) pancreatite da ascaria( la migrazione degli ascaridi nel dotto pancreatico porta allo sviluppo di pancreatite acuta).Il paziente ha dolori acuti nell'addome, vomito, può esserci un collasso, un aumento della diastasi nelle urine.
5) blocco meccanico delle vie respiratorie( verme strisciare nello stomaco, esofago, dell'orofaringe, del tratto respiratorio, può causare luminale riempimento bronco-polmonari albero, insufficienza respiratoria).

controllo esame e studio clinico controllo osservazione

l'efficacia del trattamento deve essere effettuato 2-3 settimane dopo il trattamento di 3 giorni consecutivi e ancora dopo 2 settimane e 3 giorni consecutivi.
Il follow-up di dispendio di ascariasi sfortunati dura 3 anni con un'ispezione annuale delle feci in uno specialista in malattie infettive.

Prevenzione della

ascariasis Uno dei settori della prevenzione è l'identificazione precoce dei pazienti e il loro trattamento, la cura dei bambini agglomerati - sandbox allentamento( uova di Ascaris muoiono sotto l'influenza della luce solare a colori).
misure preventive tra la popolazione si basa sull'educazione igienica dei bambini e degli adolescenti - l'igiene personale: lavarsi le mani dopo aver usato i servizi igienici e prima di mangiare, lavarsi le mani dopo aver strade, lavare frutta, ortaggi, frutti di bosco.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.