Estrofia della vescica - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

schistocystis - una grave malformazione congenita nella quale ha segnato difetto della parete addominale e la perdita della mucosa della vescica all'esterno.

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- non è la più comune malattia in urologia, ma perché dà molto gravi complicazioni, il suo studio nella clinica di malattie urologiche è obbligatoria. L'unico fattore causale dell'estrofia della vescica non è presente. Nello sviluppo della malattia sono coinvolte molte cause interne ed esterne, che non possono essere realizzate da ogni persona.

Prima di tutto, le donne incinte hanno bisogno di determinare il livello degli ormoni, dal momento che sono i disturbi disormoni che spesso causano lo sviluppo di anomalie congenite. Diabete mellito, tumore della ghiandola pituitaria, iperplasia surrenale, tireotossicosi sono lontani da tutte le malattie che possono essere le cause dello sviluppo dell'estrofia della vescica.

I fattori esterni includono il fumo, l'assunzione di bevande alcoliche, le infezioni embriotossiche, gli effetti di determinate sostanze chimiche e farmaci. Inoltre, al fine di prevenire lo sviluppo dell'estrofia vescicale, si consiglia alle donne incinte di evitare l'esposizione alle radiazioni radioattive.

Gli scienziati attribuiscono grande importanza allo sviluppo dell'estrofia della vescica alle lesioni traumatiche. Secondo loro, il trauma è il fattore causale più comune nello sviluppo non solo dell'estrophy, ma anche di molte altre anomalie congenite del sistema urinario.

Sintomi di estrofia vescicale

L'estrofia vescicale è una malattia con una sintomatologia clinica pronunciata. Innanzitutto, è caratterizzato dall'assenza della parete addominale anteriore nell'addome inferiore e dall'assenza della parete anteriore della vescica. Pertanto, la membrana mucosa della parete posteriore della vescica cade immediatamente in superficie. Naturalmente, in questo caso l'urina, che proviene dai reni, è allocata non attraverso l'uretra, ma attraverso il difetto arriva all'esterno.

Estrofia della vescica

L'irritazione costante della pelle attorno al difetto della vescica provoca immediatamente la sua infiammazione. Clinicamente, è caratterizzato da arrossamento e grave prurito. Ma poiché il bambino è molto piccolo, il prurito della sua pelle si manifesta con il deterioramento della condizione generale, irritabilità, rigetto del seno e scarso aumento di peso.

Parlare di dover andare al urologo presso tale patologia è stupido, perché è al 100 per cento dei casi sono diagnosticati nel reparto maternità dove il bambino viene inviato a un intervento chirurgico in ospedale urologica.

Diagnosi dell'estrofia vescicale

A causa del quadro clinico caratteristico della malattia, la diagnosi di patologia non è particolarmente difficile. Tuttavia, per essere convinti che il difetto porti alla cavità della vescica, e non, per esempio, allo stomaco, è necessario condurre ulteriori studi.È necessario iniziare con un esame della parete addominale anteriore dal difetto. Con l'estrofia della vescica, l'urina viene escreta nelle analisi, mentre in altre patologie si può trovare fluido peritoneale o essudato sieroso.

Metodi molto istruttivi in ​​questa situazione è necessario considerare la cistoscopia. Il dispositivo in questo caso viene introdotto non attraverso l'uretra, ma direttamente nel difetto della parete della vescica. Questo ci permette di stimare la dimensione del difetto, e anche di determinare la sua posizione in relazione ad altre importanti formazioni anatomiche, come l'uretere o l'apertura uretrale.

Poiché l'estrofia della vescica può essere associata ad altre gravi patologie degli organi interni, il bambino deve condurre una serie di studi aggiuntivi per identificare quest'ultimo. Ad esempio, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile identificare la patologia di tali organi come i reni, il fegato e la milza. Inoltre, vengono utilizzate la tomografia computerizzata e l'endoscopia.

È assolutamente necessario effettuare un esame genetico del bambino, poiché l'estrofia della vescica può spesso essere un sintomo di alcune malattie genetiche, come la sindrome di Down o Edwards. Certo, è meglio se questa analisi genetica viene eseguita durante la gravidanza.

Trattamento dell'estrofia vescicale

È naturale che tale anomalia di sviluppo si presta esclusivamente alla correzione chirurgica. La chirurgia plastica eseguita con l'estrofia della vescica è sempre molto complicata e minaccia di uccidere il paziente. Va notato che per chiudere il difetto della parete addominale anteriore in un bambino, non sempre ne ha abbastanza dei suoi tessuti, quindi è necessario applicare una varietà di tecniche operative.

Classicamente, il primo stadio del trattamento chirurgico consiste nell'eliminare il difetto del muro della vescica. Dopo questo, se ne hai abbastanza dei tuoi tessuti della parete addominale, l'ultimo è chiuso. Se il foro nell'addome è troppo grande ed è impossibile tirare i tessuti così stretti per coprirlo, viene temporaneamente utilizzato il film di polietilene sterile.

Trattamento chirurgico dell'estensione

Dopo un po 'di tempo, quando la parete addominale anteriore inizia a coprire un po' di film di polietilene, viene eseguito un intervento ripetuto. Nel corso di quest'ultimo, viene eseguita la rimozione del materiale sintetico e lo stiramento della pelle e dei tessuti al difetto della parete addominale anteriore. Va notato che non è sempre possibile eseguire l'operazione in due fasi. Di solito sono molto di più.

Dopo l'intervento chirurgico e durante una vita con un impianto sintetico, deve essere eseguita una terapia antibatterica attiva, poiché esiste un rischio molto elevato di infezione secondaria. Di regola, i bambini vengono assegnati contemporaneamente a tre gruppi di agenti antibatterici. La maggior parte degli esperti consiglia di utilizzare una combinazione di cefalosporine e fluorochinoloni con aminoglicosidi. Né vengono rilasciati in farmacia come prescritto dal medico, e i bambini vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare in ospedale.

Riabilitazione dopo malattia

Le persone nate con un difetto di sviluppo simile hanno bisogno di un trattamento preventivo del sistema genito-urinario durante la loro vita. Si raccomanda ogni anno di visitare tali località minerali come Morshin o Polyana. Inoltre, è estremamente importante sottoporsi periodicamente a un esame urologico completo con un urologo, poiché anche dopo un intervento chirurgico di successo, possono verificarsi molte complicanze a lungo termine.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

Il trattamento preventivo a lungo termine si applica anche all'alimentazione umana. A tali persone è vietato mangiare cibi salati, affettati o pepati. Inoltre, sono obbligati a controllare il loro regime idrico, dal momento che un'assunzione eccessiva di liquidi minaccia lo sviluppo di complicanze renali.

Per quanto riguarda il modo di vivere, egli, prima di tutto, riguarda il momento in cui il bambino è obbligato a vivere con un film di polietilene al posto della parete addominale anteriore. In questo momento, i genitori devono imparare come prendersi cura adeguatamente del bambino. L'impianto stesso, come tale, non ha bisogno di cure particolari, ma è necessario prevenirne il danno meccanico. Se il bambino è irrequieto, allora deve coprire la pancia con una coperta morbida in modo che non possa ferirsi. Ogni giorno, la parete addominale anteriore deve essere attentamente ispezionata per la trasmissione del fluido. Se trovi la minima perdita, dovresti contattare immediatamente l'urologo. Di norma, il difetto può essere eliminato senza intervento chirurgico, anche se abbastanza spesso diventa la causa di un'operazione non programmata.

Trattamento con rimedi popolari

Poiché i bambini con l'estrofia della vescica non lasciano le istituzioni mediche dalla loro nascita, semplicemente non possono cadere fisicamente nelle mani dei guaritori tradizionali. Va solo a loro vantaggio, perché è spaventoso persino immaginare cosa succederebbe a un bambino bisognoso di un'operazione immediata che cadesse nelle mani di un guaritore.

Complicanze dell'estrofia vescicale

Il numero di complicanze di questa malattia dipende dal momento dell'intervento chirurgico. Innanzitutto, i medici devono fare attenzione all'ipotermia, cioè a una perdita di calore eccessiva. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il difetto della parete addominale anteriore, privo di pelle, è un ottimo conduttore di calore. Per prevenire l'ipotermia nelle prime ore dopo l'operazione, il bambino deve essere immediatamente trasferito a un kuvez. Questo dispositivo, che è un tappo di vetro, è in grado di mantenere la temperatura e l'umidità necessarie per il bambino.

Il secondo pericolo che si trova in attesa di un bambino con estrofia della vescica subito dopo la nascita è complicazioni settiche. Il difetto della parete addominale anteriore è la porta d'ingresso di un'infezione patogena, che è semplicemente piena in ospedale, il primo luogo di residenza di un piccolo paziente. Pertanto, tutti i pazienti devono iniziare il decorso della profilassi antibatterica il primo giorno dopo la nascita per evitare lo sviluppo, la prima peritonite e poi la sepsi.

Inoltre, ci sono complicazioni secondarie che si sviluppano dopo l'operazione. Prima di tutto, è una malattia commissurale. A causa dell'elevato numero di operazioni traumatiche, una grande quantità di fibrina cade nella cavità addominale, che alla fine si trasforma in bande adesive fibrose. Questo può portare a una grave sindrome da dolore e ostruzione intestinale in futuro.

Profilassi dell'estrofia vescicale

La prevenzione di questa malattia deve essere affrontata anche prima della nascita del bambino. Prima di tutto, dovrebbe essere una consultazione genetica medica, che consente di determinare tali patologie cromosomiche come la sindrome di Down o la sindrome di Edwards. Naturalmente, quando si fa una diagnosi del genere, il compito più difficile è per i genitori. Devono decidere se lasciare il bambino o meno.

Inoltre, è necessario essere esaminato per tutte le infezioni embrio-tossiche. Questi includono l'herpes, la rosolia, la sifilide, la toxoplasmosi e il citomegalovirus. Se tali malattie vengono rilevate durante la gravidanza, alla donna deve essere prescritto un ciclo di trattamento appropriato. Insieme a questo, è necessario assicurarsi che durante la gravidanza, non soccombere a tali influenze patologiche come fumare, bere alcolici e droghe.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN