Mononucleosi infettiva - cause, sintomi e trattamento. MFs.

mononucleosi infettiva, nota anche come - la malattia di Filatov, febbre ghiandolare, angina linfatica, malattia di Pfeiffer. Si tratta di una forma acuta Ebstein-Barr infezione virale( EBV EBVI o - virus di Epstein-Barr), caratterizzata da febbre, linfoadenopatia geniralizovannoy, tonsilliti,( ingrossamento del fegato e della milza) epatosplenomegalia, e modifiche del hemogram.

La mononucleosi infettiva è stato scoperto nel 1885, Filatov, notò una malattia febbrile accompagnata da un aumento nella maggior parte dei linfonodi.1909-1929g - Burns, Ordinato, Schwartz e altri hanno descritto i cambiamenti nel hemogram in questa malattia.1964 - le cellule del virus di Epstein Barr e linfoma isolati da uno degli agenti della famiglia herpesvirus, lo stesso virus identificato in mononucleosi infettiva.

Epstein-Barr

conseguenza concluso che questo virus( virus di Epstein-Barr) seconda forma corrente dà varie malattie:

- mononucleosi acuta o cronica,
- neoplasie( linfoma Brekita, carcinoma nasofaringeo, malattia di Hodgkin),

- start malattie autoimmuni( virus di prendere in considerazione il coinvolgimento del lupus eritematoso e sarcoidosi),
- CFS( sindrome da stanchezza cronica).

Epstein-Barr

Epstein-Barr Virus - virus a DNA, la capsula di cui è circondato da un involucro lipidico. Si riferisce ad un gruppo Y-herpesvirus( herpes virus umano di tipo 4), e ha componenti antigenici comuni con altri virus della famiglia degli herpesvirus( Herpesviridae).EBV è tropico( un danno selettivo) per il B-linfociti, e questa caratteristica del patogeno, perché moltiplica nelle cellule del sistema immunitario, rendendo queste cellule un clone, DNA virale, che successivamente porta ad immunodeficienza secondaria! EBV ha anche tropismo per alcuni tessuti - a linfoide e reticolare, ciò è dovuto ad un adenopatia generalizzata ed epatosplenomegalia( allargamento del fegato e slezonki).È possibile che le caratteristiche strutturali e la presenza di tropismo per le cellule del sistema immunitario causano persistenza a lungo termine e creare un rischio di trasformazione maligna di cellule infette.

Nell'ambiente esterno non è particolarmente stabile, sensibile alle alte temperature( oltre 60⁰S) e disinfettanti, ma viene mantenuta durante il congelamento.

è molto diffusa. L'aumento di incidenza si osserva più spesso nelle stagioni primavera e autunno. Frequenza di epidemia up ha registrato ogni 7 anni.

cause caratteristiche infezione contagiosa infezione da mononucleosi

Età: più comune nei bambini 1-5 anni. Fino a un anno non si ammalano a causa della presenza di immunità passiva, che viene creato da immunoglobuline, sono passati dal transplatsentarno madre( attraverso la placenta durante la gravidanza).Adulti non si ammalano, perché 80-100% già immunizzato, cioè o la varicella come un bambino malato o in forma clinica cancellati.fonte di infezione

- malati con diversi sintomi clinici( anche con obliterata), l'isolamento patogeno può salvare fino a 18 mesi di durata.

Trasduzione:

- air-goccia( a causa dell'instabilità del patogeno che percorso è il luogo di essere a stretto contatto),
- contatta-domestica( infettare articoli casalinghi saliva del paziente),
- parenterale( trasfusioni di sangue, trapianto d'organo - trapianto di organi),
- transplacentare( infezione intrauterina da madre a figlio) sintomi

di mononucleosi infettiva periodo di infezione

e sintomi può essere suddivisa in più periodi:

1. l'introduzione del patogeno = il periodo di incubazione( tempo daintroduzione alle prime manifestazioni cliniche) ha una durata di 4-7 settimane. Durante questo periodo, la penetrazione del virus attraverso le mucose( orofaringe, ghiandole salivari, cervice, tratto gastrointestinale).Una volta che il virus entra in contatto con le cellule B da loro infettare, cambiando il loro informazioni genetiche da sola, questo provoca ulteriori interruzioni delle cellule infette - sono in aggiunta al DNA estraneo sono più "immortalità cellulare" - divisione praticamente incontrollato, e questo è un peccato, perchénon servono più una funzione protettiva, ma semplicemente sono portatori del virus.

infettiva

mononucleosi

2. Lymphogenous skid virus nei linfonodi regionali, che si manifesta con un aumento di alcuni gruppi di nodi( 2-4 giorni derzhet a 3-6 settimane), che era vicino l'infezione primaria( contaminazione aerea - il collo / nuca e linfonodi sottomandibolari, sessuale -inguinali).I linfonodi sono allargata 1-5 cm di diametro, indolore, non saldati l'uno all'altro, sono disposti in una catena - particolarmente evidente quando si gira la testa. Linfoadenite accompagnata da febbre e intossicazioni 39-40⁰S a( appare simultaneamente con linfonodi ingrossati e mantiene fino a 2-3 settimane).

3. La diffusione del virus dai vasi linfatici e sanguigni sarà accompagnata da linfoadenopatia generalizzata ed epatosplenomegalia - l'emergere di 3-5 giorni. Ciò è dovuto alla proliferazione di cellule infette, la loro morte, e, di conseguenza, il rendimento del virus dalle cellule morte, seguita da infezione da nuovo e tekzhe ulteriori infezioni di organi e tessuti. Linfonodali e fegato e la milza, virus tropico associati con questi tessuti. Come conseguenza di questo, e di altri sintomi possono aderire:

• pelle ittero e sclera,
• eruzioni cutanee di diversa natura( eruzioni cutanee polimorfica),
• urine scure e feci un chiarimento.

4. risposta immunitaria: le prime linee di difesa sono l'interferoni, macrofagi. Dopo, per aiutare loro, linfociti T attivati ​​- sono lisate( inghiottire e digerire) infettati linfociti B, tra cui si depositano nei tessuti come virus rilasciati da queste cellule per formare anticorpi CEC( immunocomplessi circolanti)che sono molto aggressivi per tessuti - questo spiega in parte la formazione di reazioni autoimmuni e il rischio di lupus, diabete, ecc, formando il CID secondaria( immunodeficienza) - a causa di danni dei linfociti B, perché sono progenitori e IgGM, come una tracciaCorollario di infezione hanno la loro sintesi, così come a causa della deplezione dei linfociti T e migliorato la loro apoptosi( morte programmata).

5. Lo sviluppo di complicanze batteriche si forma sullo sfondo di IDS dovuto all'attivazione della nostra flora batterica o partecipazione straniera. Di conseguenza, lo sviluppo di un mal di gola, tonsillite, adenoidi. Questi simpomy sviluppare il 7 ° giorno dall'inizio di intossicazione.

6. Fase di convalescenza o in caso di CID pesanti - mononucleosi cronica. Dopo il recupero, formata una forte immunità, e in caso di un decorso cronico - molteplici complicazioni batteriche con astenovegetative concomitante e la sindrome catarrale. La diagnosi di mononucleosi infettiva

1. virologica( isolamento patogeno da saliva, orofaringei, sangue e CSF), sono risultati in 2-3 settimane
2. genetica - PCR( polymerase chain reaction) - rilevamento di DNA virale
3. Reazione sierologicageterogemagglyutinatsii( non usato inutilmente nizkospetsifichnym ed è uninformative) e EIA( immunoenzimatico) - il più utilizzato, perché per determinare IgG specifiche ed M è il virus di Epstein-Barr, anche quando un piccolo kolichesTBE, che permette di determinare lo stadio della malattia( acuta o cronica)
4. esame immunologico( immunogramma): linfociti T

• ( CD8, CD16, IgG /M/ A) e CEC - questo dimostra risposta immunitaria e buona compensazione;
• CD3, CD4 / CD8

5. Metodo concentrazione di leucociti per determinare la presenza di cellule mononucleate anormali e anticorpi eterofili che vengono rilasciati dalle cellule mononucleate. Il rilevamento di queste cellule anormali può ancora essere registrato nel periodo di incubazione.
6. Metodi biochimiche: scegliere scompenso dagli organi e sistemi: pryamogo bilirubina, ALT e AST, timolo, transaminasi e fosfatasi alcalina.
7. Esame ematologica( KLA): Lts, Lf, M, VES, Nf spostato a sinistra. Trattamento della mononucleosi infettiva

1. Trattamento Etiotropic( anti-patogeno) isoprinosine, Arbidol, valtsiklovir acyclovir

2. Patoneneticheskoe( blocchi meccanismo eccitatore di azione): immunomodulatori( interferone viferon, Timolin, timogen, IRC-19, ecc) e immunostimolanti(tsikloferon) - ma l'immunogramma nomina sotto controllo, poiché questa malattia è molto alto rischio di sviluppare malattie autoimmuni, che possono essere compromessi da questi farmaci,

3. Antibiotico all'adesione microflora batterica secondaria, antibiotici shirokospektornye solito nominati del gruppo cefalosporine per determinare la sensibilità del patogeno all'antibiotico, e dopo più di una ristretta.

4. Terapia sintomatica: antipiretico, antisettico locale, ecc., A seconda della sintomatologia dominante.

riabilitazione

supervisione clinica per 6 mesi o più coinvolgono un pediatra, malattie infettive, specialisti aree ristrette( ENT, cardiologo, immunologia, ematologia, oncologia), con ulteriori esami clinici e di laboratorio( vedere la sezione Diagnostica + EEG, ECG, MRIe così via).Inoltre, esenzione dalla cultura fisica, protezione dagli stress emotivi - rispetto del regime di protezione per circa 6-7 mesi. Dovrebbe essere sempre in allerta, perché qualsiasi compromissione può innescare l'attivazione di reazioni autoimmuni. Complicazioni

della mononucleosi infettiva

1. Ematologico: anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia, granulocitopenia;è possibile una rottura della milza.
2. neurologico: encefalite, paralisi dei nervi cranici, meningoencefalite, polineurite. TRATTO GASTROINTESTINALE: sviluppo di un diabete di 1 tipo, sconfitta di un fegato.
3. organi respiratori: polmonite, ostruzione delle vie aeree.
4. Cuore e vasi: vasculite sistemica, pericardite e miocardite.

Prevenzione della mononucleosi infettiva

Conformità all'igiene. Isolamento del paziente per 3-4 settimane, tenendo conto dei dati clinici e di laboratorio. Anche l'uso di misure diagnostiche prima e durante la gravidanza. La prevenzione specifica non è sviluppata.

Terapista medico Shabanova IE