Infezione intestinale acuta: cause, sintomi e trattamento. MFs.
Le infezioni intestinali sono una delle malattie più comuni al mondo. La loro prevalenza tra la popolazione è estremamente elevata, sia nella fascia di età dei bambini che negli adulti. Quando parliamo di un'infezione intestinale, intendiamo una malattia intestinale acuta.infezioni
acute intestinali( AII) - Un gruppo di malattie umane infettive acute causate da diversi agenti infettivi( per lo più batteri), con meccanismi di infezione alimentare, che si manifesta con febbre e sindrome intestinale con il possibile sviluppo di disidratazione e grave nel gruppo di età pediatrica, e negli anziani.
incidenza di infezioni intestinali nel mondo, e la Russia in particolare, è abbastanza alto. Più di 500 milioni di persone si ammalano ogni anno sul pianeta. Il tasso di incidenza in Russia raggiunge 400 o più casi per 100 mila della popolazione. La struttura della morbilità e della mortalità infantile ci consente di parlare del terzo posto delle malattie intestinali acute. Motivi
infezioni intestinali tratto digestivo comprende la bocca, faringe, esofago, stomaco, intestino tenue( di cui 12 tiperstnoj, digiuno, ileo), intestino crasso. La saliva della cavità orale è sostanza presente - lisozima ad azione batteriostatica. Questa è la prima barriera protettiva.mucosa gastrica ha ghiandole che producono succo gastrico( costituito da acido cloridrico e pepsina).L'acido cloridrico è la seconda barriera agli agenti patogeni, che possono essere ivi persa( anche se questo non è sempre).La mucosa dell'intestino tenue è coperto con numerose fibre partecipano alla digestione parete, eseguire la funzione di protezione e trasporto. Inoltre, la mucosa intestinale contiene IgA secretorie - IgA, che svolge un ruolo nel sistema immunitario del corpo umano.
microflora abitano l'intestino è diviso in obbligato( obbligatorio per la presenza nell'intestino), che comprendono bifidobatteri, lattobacilli, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. La flora del prestito è del 95-98% di tutti i rappresentanti. La funzione della flora obbligata è protettiva grazie alla presenza competitiva e alla partecipazione ai processi di digestione. Un altro gruppo di organismi che abitano nell'intestino chiamato opzionale( aggiuntiva) flora, che comprende gli stafilococchi, funghi, organismi opportunisti( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, etc.).flora incrementali possono essere coinvolti anche nel processo digestivo producendo enzimi specifici, tuttavia, opportunistica ad una certa altezza può causare lo sviluppo della sindrome intestinale. Il resto della flora che viene dall'esterno è chiamato patogeno e causa un'infezione intestinale acuta.
Quali agenti patogeni possono causare un'infezione intestinale acuta?
Ci sono diversi tipi di infezioni intestinali, a seconda eziologia:
1. intestinale batterica infezione:( . Shigella sonnae et spp) calmonellez( . Salmonella enteritidis et spp), dissenteria, Yersiniosi( . Iersiniae spp), Ehsherihioza( Esherihiae coli ceppi enteroinvasive), campilobatteriosi( enteriti causate da Campylobacter), infezione intestinale acuta causata da Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), clostridi( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), intossicazione alimentare da stafilococco( Staphilococcus spp.), il tifo(Salmonella typhi), il colera( Vibrio cholerae), il botulismo( bot avvelenamentoultrotossina) e altri.
2. OCI virale( rotavirus, virus del gruppo Norfolk, enterovirus, coronavirus, adenovirus, reovirus).
3. Le infezioni fungine intestinale( altri funghi del genere Candida).
infezioni intestinali 4. da protozoi( giardiasi, amebiasi).
cause di infezioni intestinali
fonte di infezione - il paziente è clinicamente espresso o cancellato le forme di infezioni intestinali, così come i mezzi di comunicazione.periodo infettivo in quanto l'insorgenza dei primi sintomi della malattia e dei sintomi del tutto il periodo, e durante infezione virale - fino a 2 settimane dopo il recupero. I pazienti con patogeni isolati nell'ambiente con le feci, vomito, a volte con l'urina.
Il meccanismo dell'infezione è alimentare( cioè attraverso la bocca).Modi d'infezione - fecale-orale( cibo o acqua), famiglia e con alcune infezioni virali - nell'aria. La maggior parte degli agenti patogeni dell'infezione intestinale acuta sono altamente stabili nell'ambiente esterno, conservano bene le loro proprietà patogene a freddo( in frigorifero, ad esempio).I fattori di trasferimento - alimenti( acqua, latte, uova, dolci, carne, a seconda del tipo di infezione intestinale), articoli per la casa( piatti, asciugamani, mani sporche, giocattoli, maniglie delle porte), il nuoto in acque libere. Il luogo principale nella diffusione dell'infezione è dato conformità o non conformità con l'igiene personale( lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, cura del paziente, il cibo, disinfezione di prodotti per la casa, selezione personale di stoviglie e asciugamani malati, riducendo contatto al minimo).
La suscettibilità alle infezioni intestinali è universale indipendentemente dall'età e dal sesso. I patogeni intestinali più suscettibili sono i bambini e le persone in età avanzata, le persone con malattie dello stomaco e dell'intestino, le persone che soffrono di alcolismo.
Fattori che predispongono allo sviluppo dell'infezione intestinale nei bambini: bambini in nutrizione artificiale, neonati prematuri;violazione delle regole per l'introduzione di alimenti complementari senza il necessario trattamento termico;una stagione calda( di solito estiva);vari tipi di immunodeficienza nei bambini;patologia del sistema nervoso nel periodo perinatale.
L'immunità dopo l'infezione è instabile, strettamente specifica al tipo.
sintomi più comuni di infezioni intestinali acute
Il periodo di incubazione( dalla data di entrata patogeno fino a quando i primi segni di malattia) dura da 6 ore a 2 giorni, a volte più a lungo. Per quasi tutte le infezioni intestinali
caratterizzata dallo sviluppo di 2 sindromi principali, ma in vari gradi di gravità:
1. sindrome infettiva tossico( ITS), che si manifesta con temperatura subfebrile( 37 ° e sopra) per febbre febbrile( 38 ° o superiore).In alcune infezioni, la temperatura non è affatto( es colera), la mancanza di calore o luce intermittente caratteristica sollevamento di avvelenamento alimentare( Staphylococcus, per esempio).La temperatura può essere accompagnata da sintomi di intossicazione( debolezza, vertigini, dolori nel corpo, nausea, a volte in uno sfondo di vomito febbre alta).Spesso una sindrome da tossina infettiva è l'insorgenza di un'infezione intestinale acuta che dura fino alla comparsa della seconda sindrome da alcune ore a giorni, meno spesso di più.
2. Sindrome intestinale .Le manifestazioni della sindrome intestinale possono essere diverse, ma c'è una somiglianza nei sintomi. Questa sindrome può manifestarsi come una sindrome di gastrite, gastroenterite, enterite, gastroenterocolite, enterocolite, colite.
gastrite sindrome caratterizzata dalla comparsa di dolore allo stomaco( epigastrica), nausea persistente, vomito dopo i pasti e acqua potabile, e può anche causare un sorso un liquido. Il vomito può essere multiplo, portando sollievo a breve termine.È possibile diluire le feci e per un breve periodo di tempo, a volte solo una volta.
Sindrome gastroenterite accompagnata da dolore addominale nello stomaco, e la regione ombelicale, vomito, la comparsa del primo carattere pastosa sedia, e poi con una componente acquosa. A seconda della causa nelle feci può cambiare il colore( salmonellosi verdastro, marrone chiaro con ehsherihiozom, per esempio), nonché muco appaiono, residui di cibo non digerito.
La sindrome enterite è caratterizzata dalla comparsa di soli disturbi delle feci sotto forma di feci acquose frequenti. La frequenza dipende dal tipo di agente patogeno e dal grado della dose infettiva, che è caduto su un paziente specifico.
gastroenterocolite sindrome si manifesta con vomito e sciolto sgabelli, dolore addominale diventa natura diffusa e praticamente costante, i movimenti intestinali sono dolorose, non portando sollievo spesso mescolanza di sangue e muco nelle feci. Alcuni atti di defecazione con scarse secrezioni di muco.enterocolite
caratterizzata solo dolore intorno al perimetro addominale, feci frequenti mescolati con scarico scarsa.
Sindrome colite manifesta combattendo nel basso addome, specialmente a sinistra, movimenti intestinali dolorosi, contenuti scarsi mescolati con muco e sangue, falsi desideri su una sedia, nessun sollievo al termine della defecazione.
tali sindromi come la gastroenterite, gastroenterocolite e enterocolite caratteristici della salmonellosi, enterocolite e la colite - per dissenteria, ehsherihiozom accompagnato dallo sviluppo di gastroenterite - una sindrome di colera leader, la sindrome di gastrite può essere accompagnata da intossicazione alimentare, ma potrebbe essere gastroenterite, infezioni intestinali virali si verificano più frequentementesotto forma di gastroenterite.
Caratteristiche di infezione intestinale acuta nei bambini •
più grave corso di infezione intestinale acuta,
• rapido sviluppo di sintomi di disidratazione,
• una maggiore percentuale di infezione virale dell'intestino rispetto al gruppo di età adulta.
Se c'è un'infezione intestinale acuta nel bambino si sviluppa rapidamente disidratazione, demineralizzazione del corpo, con il risultato che v'è un alto tasso di mortalità;inoltre, caratterizzata dalla capacità di anche i patogeni opportunisti provocare gravi processo nell'intestino di neonati.
complicazioni di infezioni intestinali acute
1) disidratazione( disidratazione) - la perdita patologica di acqua e sali attraverso la non naturale( vomito, diarrea).Allocare 4 grado di disidratazione negli adulti:
- 1 grado ( compensato) - perdita di peso corporeo fino al 3% di quella originale;grado 2 ( transizione) - perdita di peso corporeo del 4-6% dell'originale;Grado 3 ( subcompensated) - 7-9% di quella originale;grado 4 ( dekmpenchirovannaya) - perdita più del 10% del peso corporeo iniziale.
grado pediatrico 3: 1 grado ( fino al 5% peso perdita dell'originale), 2 gradi ( 6-9%), 3 gradi( algid) - perdita più del 10% del peso corporeo iniziale.
Oltre a ridurre il peso delle preoccupazioni pelle secca e mucose, sete, perdita di elasticità della pelle, instabilità emodinamica( aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna).La sete è nevsegda se la disidratazione si verifica tipo soledefitsitny( questo accade più spesso quando vomito ripetuto), la sete non può essere. Se il tipo di disidratazione è carente di acqua, la sete è il sintomo principale.
2) Una delle manifestazioni di fulmine disidratazione: disidratazione scossa che può essere fatale. C'è una profonda disidratazione e disturbi emodinamici( un calo critico della pressione sanguigna).
3) shock tossico: deriva dalle alte temperature, spesso all'inizio della malattia ed è accompagnata da alta toksinemiey( alta concentrazione di tossine di batteri nel sangue) e emodinamico gravi violazioni potenzialmente letali.
4) Polmonite ( polmonite).
5) Insufficienza renale acuta .La diagnosi differenziale
( "mascherare" infezioni intestinali infettive)
Nella fase modificando la diagnosi preliminare al medico infezione intestinale acuta necessario differenziare un'infezione intestinale con altre condizioni e malattie, i cui sintomi possono anche essere vomito e diarrea( feci).Svolge un ruolo importante correttamente raccolti storia della malattia( la storia della malattia), in cui è necessario più dettagli per descrivere i sintomi e la tempistica della loro insorgenza, la gravità dei reclami e la loro durata. La sindrome gastroenterite
può essere accompagnata da avvelenamento da funghi, sali di metalli pesanti, veleni pesce e crostacei. A differenza di diarrea infettiva, avvelenamento con quanto sopra non sarà ITS( sindrome infettiva tossico) - nessuna temperatura, nessun sintomo di intossicazione.
colite o enterocolite( con il sangue nelle feci) si verifica quando NYaKe( colite ulcerosa), neoplasie intestinali, morbo di Crohn, malattia diverticolare, e altri. Ciascuno di questi stati ha altri sintomi specifici che caratterizzano la malattia. In particolare, nella malattia di Crohn è la diarrea cronica, prolungata, crampi dolore addominale, perdita di peso, anemia. A UC - una lunga febbricola, diarrea prolungata di sangue, perdita di peso, dolore nella zona addominale inferiore sinistro e gli altri.
Molto spesso l'infezione intestinale acuta professionista dovrebbe essere differenziato da avvelenamento da funghi, colite ulcerosa, appendicite acuta, il cancro del colon, trombosi mesenterica, ostruzione intestinale acuta.
Con notevole dolore addominale, specialmente nei bambini, il primo passo dovrebbe essere una visita al ambulanza medico chirurgo per escludere patologia chirurgica.
un segreto che la comparsa di feci acquose frequenti per la maggior parte delle persone - non è un motivo per il trattamento al medico. La maggior parte delle persone prova diversi farmaci e metodi per fermare la diarrea e ripristinare lo stato di salute interrotto. Allo stesso tempo, l'infezione intestinale semplice( come sembra a prima vista) può trasformarsi in un problema serio con disabilità a lungo termine.sintomi
, che dovrebbe vedere un medico immediatamente:
1) prima infanzia( fino a 3 anni) e del bambino in età prescolare;
2) persone di età avanzata( oltre i 65 anni di età);
3) feci molli frequenti più di 5 volte al giorno negli adulti;
4) vomito ripetuto;
5) febbre alta con diarrea e vomito;
6) sangue nelle feci;
7) dolori addominali crampi in qualsiasi posizione;
8) grave debolezza e sete;
9) la presenza di comorbidità croniche.
Il che non è strettamente a che fare con sospetta infezione intestinale acuta:
Se ci fosse perdita di feci, accompagnato da dolori addominali e febbre, quindi:
1) Non usare antidolorifici. In caso di sintomi latenti di una patologia chirurgica( colecistite, appendicite, occlusione intestinale e altri) la sindrome del dolore può complicare la diagnosi e rinviare rendering di cura di specialità tempestivo.
2) È impossibile applicare autobloccanti mezzi( leganti) - come immodium o loperamide, Lopedium e altri. Alla rinfusa infezione intestinale acuta patogeni concentra le tossine nell'intestino, e l'uso di tali agenti promuove l'accumulo di loro, che è destinata a peggiorare le condizioni del paziente. Il decorso dell'infezione intestinale sarà favorevole con lo svuotamento tempestivo dei contenuti intestinali insieme alle tossine dei patogeni.
3) Non puoi fare il tuo clistere, specialmente con l'acqua calda.
4) E 'possibile applicare la procedura di riscaldamento nello stomaco( con riscaldamento ad acqua calda, per esempio) che migliora decisamente il processo infiammatorio, aggravando le condizioni del paziente.
5) In presenza di sintomi di infezioni intestinali acute e patologia chirurgica si sospetta, ed è impossibile rinviare tentare di trattare mezzi improvvisati( Folk, omeopatici e altri).Le conseguenze del ritardo nella ricerca di un aiuto medico possono essere molto tristi.diagnosi
Laboratorio di intestinale infezione
diagnosi preliminare acuta è impostato dopo l'indagine clinica e epidemiologica, che comprende il contatto con il paziente, eventuali casi di infezione intestinale nell'ambiente immediato, il consumo di prodotti di bassa qualità, prodotti senza trattamento delle acque e trattamento termico, mancato rispetto delle norme di igiene personale, nonché sui sintomi della malattia( l'insorgenza della malattia, i principali sintomi caratteristici di una particolare infezione).
Già in questo passaggio può inequivocabile individuazione della diagnosi( ad esempio, quando la natura bagliore della malattia e la presenza di tali pazienti a clinica infettive, in presenza di segni specifici - sangue nelle feci, falso stimolo la sedia, la temperatura di dissenteria, per esempio, abbondanti feci acquose inodore eimpurezze senza temperatura - colera), per cui in alcuni casi, dopo il campionamento di tutti i materiali per studi di laboratorio viene assegnato trattamento specifico già nella fase preliminare di diagnosi.
Un medico esperto in presenza di sintomi evidenti può sospettare una determinata infezione intestinale e prescrivere un trattamento adeguato.diagnosi finale
avviene dopo la conferma di laboratorio:
1) metodi batteriologici( materiali di impianto per la ricerca su specifici colonie ambientali e di coltura dei batteri).I materiali possono essere feci, vomito, vampate gastriche, resti di cibo, campioni di acqua. La semina preliminare e il risultato possono essere emessi il 2 °-3 ° giorno.
2) metodi sierologici( rilevamento di anticorpi specifici nel sangue) ELISA RNGA - prese necessariamente accoppiato siero a intervalli di 10-14 giorni.
3) Diagnostica PCR nei fluidi biologici( es. Salmonella L).Il risultato è emesso lo stesso giorno.
Metodi diagnostici strumentali: sigmoidoscopia, colonscopia, iroscopia. Trattamento
per infezione intestinale acuta
1. Misure organizzative e di regime. ospedalizzazione è necessaria per tutti i bambini
tenera età con qualsiasi gravità delle infezioni intestinali a causa del rischio di rapido sviluppo della sindrome di disidratazione. Adulti ospedalizzati con moderata a grave forma di infezione intestinale acuta, e se è impossibile isolare un paziente( vivono in piccole famiglie con servizi igienici in comune, ostelli, organizzati da istituzioni chiuse - orfanotrofi, ecc.)Per tutto il periodo di riposo letto febbre, a seguito della cessazione di feci liquide - polupostelny.
Dietoterapia( tabella numero 4 a Pevzder).Nella fase acuta della malattia - le zuppe mucose, brodi di carne debole, purea di carne magra, pesce magro bollito, uova, cereali, pane bianco e cracker stantii strapazzate, biscotti secchi nesdobnoe, mele al forno sbucciate.
esclusa: latte, condimenti, spezie, salumi, cibi in scatola, aglio, cipolle verdi, ravanelli, alcool. Sulla tavola generale è trasferito accuratamente e gradualmente tra 3-4 settimane. Prodotti come latte e grassi refrattari sono scarsamente digeriti per altri 3 mesi.
2. Trattamento medico dell'infezione intestinale acuta.
1) Rehydration Therapy( copertura perdite di liquido e la disintossicazione del corpo).E 'effettuata in qualsiasi infezione intestinale acuta in 2 fasi: 1) l'eliminazione dei sintomi di disidratazione in questo momento, 2) la ricostituzione corso delle perdite.
può ricevere liquido attraverso la bocca( modalità potabile in assenza di emesi e la sollecita), e parenterale( per soluzioni per infusione endovenosa).Come calcolare la quantità di terapia di reidratazione orale a casa con un grado di disidratazione e ambulatoriale trattamento: il 30 ml / kg di peso corporeo al giorno in adulti, e 30-50 ml / kg / die nei bambini. Bere liquido dovrebbe essere diviso ogni 5-10-15 minuti in una forma calda. Queste sono soluzioni di rehydron, citroglucosolan, enterodease. La reidratazione endovenosa è effettuata solo in condizioni ospedaliere sotto stretto controllo del metabolismo del sale marino.
2) Terapia pathogenetic e postdromatic.
- antidiarroici farmaci chelanti:
Enterosorbents sono utilizzati come un primo soccorso in caso di avvelenamento, si legano nello stomaco e nell'intestino di sostanze tossiche. Ulteriori veleni sono espulsi dal corpo in modo naturale. Enterosorption è usato per avvelenamento acuto e cronico in bambini e adulti. Enterosgel è un esempio di un moderno enterosorbente efficace per il primo soccorso per vari avvelenamenti.
- Probiotici( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin forte bifiform, Bifistim e molti altri),
- antisettici intestinali( intetriks, enterol, entero-Sediv, intestopan, Enterofuril)
- Enzimi( Pancreatina, Kreon, ermital,mikrazim, mezim e altri).
- Antibatterici gruppo di fluorochinoloni nominare un medico!
- Probiotici( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin forte bifiform, Bifistim e molti altri).la terapia di reidratazione
effettuata al primo segno di un'infezione intestinale, come ai primi sintomi iniziano enterosorbents trattamento.agenti antisettiche e antibatteriche intestinali non aiuterà con infezioni virali, ma possono essere prescritti da un medico per confermare la diagnosi esatta o per prevenire l'infezione batterica secondaria. Al terzo giorno di trattamento con agenti antibatterici necessariamente iniziare a ricevere probiotici per ripristinare la microflora intestinale.
prognosi di infezioni intestinali acute
I risultati possono essere sia esito favorevole( cura) e sfavorevole( la formazione di forme croniche di carrier).Negli esiti età pediatrica infezioni intestinali possono essere il 25% della formazione di patologie del tratto gastrointestinale, sotto forma di disturbo funzione pancreatica, disturbi delle vie biliari, intestino dysbacteriosis, dispepsia funzionale.la prevenzione
di infezione intestinale acuta è ridotto alle seguenti attività:
1) l'igiene personale;
2) l'uso di acqua bollita e in bottiglia;
3) lavaggio verdure, frutta prima che l'acqua corrente dell'uso, e per i bambini - bollito;
4) attento trattamento termico del cibo necessario prima del consumo;
5) conservazione a breve termine di alimenti deperibili nel frigorifero;
6) non raccogliere rifiuti;
7) mirano a mantenere la pulizia della casa e manutenzione sanitario della stanza wc e bagno.
Il dott. Infektsionista Bykova N.I.