Fascioliasi( fasciola, infarto del fegato, passera gigante)

fasciolosi - una malattia molto pericolosa che colpisce gli animali da allevamento e infliggendo gravi danni per le operazioni di bestiame( distruzione degli animali, la perdita di peso corporeo, una significativa riduzione della produzione di latte, etc.).Tuttavia, questo è piuttosto una malattia rara negli esseri umani, si verifica più frequentemente sotto forma di casi isolati o sporadici in quasi tutti i paesi del mondo. Parassitosi periodicamente registrato nel Asia centrale, Caucaso, la Moldavia, la Bielorussia, Francia, Messico, Perù, Cile, Cuba e molti altri paesi.

fasciolosi - biogelmintoz è causato da elminti genere Fasciola, naturalmente prevalentemente cronica, con lesioni del fegato e della cistifellea.

cause fascioliasi fascioliasi

attivatori sono due tipi rappresentativi Plathelminthes( vermi piatti), Classe Trematoda( Flukes), il genere Fasciola.È un colpo di fortuna epatico( Fasciola hepatica) e un gigantesco( Fasciola gigantea).Fasciola hanno un corpo piatto, varie dimensioni: formato epatica fasciola circa 20-30 mm con una larghezza di 10 mm e un gigante - 50-70 mm, con una larghezza di 10 mm. Il corpo ha una parte frontale conica e una parte posteriore più ampia. Il corpo ha due ventose - addominali orali e più grandi.

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Fasciolae sessualmente maturi

Gli organi interni del parassita sono ramificati. In primo luogo c'è un pollone, che include il pollone orale, la cavità preorrhoeica e la faringe. Poi c'è una breve sezione dell'esofago, che in realtà passa in due anelli ramificati dell'intestino. Nella parte centrale del corpo dei testicoli fasciola si trovano, che si ramificano anche. Nelle vicinanze si trovano l'ovaia, la vitellaria e l'utero.uova Fasciola hanno una forma ovale, in cui F. gigantica sono più allungata, ha un guscio giallo-oro, composto da 2 strati. La dimensione delle uova varia da 120 a 145 a 70-90 micron, e F. gigantica è più grande.

La fonte di infezione di sono animali invasivi. Il proprietario finale è costituito da animali erbivori( bovini - mucche, tori, cavalli, piccoli bovini - capre, pecore).L'uomo è anche l'ultimo maestro. Parassita l'elminio nel tratto biliare dell'ospite finale per diversi anni( fino a 5 anni o più).Ospite intermedio - molluschi d'acqua dolce( in particolare, piccolo stagno snorkel).

Il meccanismo di infezione di è alimentare e il percorso è cibo o acqua. L'uomo è stato infettato mangiando piante infette selvatiche( acetosa, cipolle selvatiche, crescione - insalata, roba verde), così come l'acqua grezza da stagni stagnanti( stagni).Inoltre, l'infezione è possibile quando si lava la lattuga con acqua di stagno. Al uso di fegato animale fascioliasi nell'intestino cadere uova transitori, che non possono causare la malattia, ma possono presentarsi in uno studio di feci, così le feci ripetutamente indagato.

fasciolosi, uova F. hepatica

suscettibilità alle fastcioleza persone generale, la maggior parte malati in visita d'acqua dolce raccolta di erba in prossimità di acqua e di utilizzarlo per il cibo. La stagionalità della malattia è estate.

ciclo di sviluppo di Fasciola: uova

elminti allocati ospite definitivo e parassita verso l'esterno deve cadere in acqua, che, in condizioni favorevoli( temperatura 22 a 29 ° C) è presente un ulteriore sviluppo per circa 18 giorni. Distruttivo per lo sviluppo della larva è la bassa temperatura( 10 ° e inferiore), e anche l'alta temperatura( 30 e sopra).Alla fine di 18 giorni, una larva( miracidia) appare dall'uovo, che galleggia liberamente in acqua. Poi miracidi è nell'ospite intermedio - piccola truncatula( Limnea truncatula), dove il numero di fasi di sviluppo e dopo 30-70 giorni prodotta cercarie( dalla coda larvale), che si estendono dai crostacei.

Cercariae mediante le ventose sono attaccati alla pianta e intsistitsiruyutsya( coda cadere, ricoperta da un guscio denso, che aiuta a sopravvivere).Questa fase è chiamata adolescaria( larva invasivo).Adolescariae perfettamente conservato dal umidità( fino a un anno), ma muoiono rapidamente quando a secco( per diversi mesi).L'organismo ospite finale cadere con erba, acqua, o, per esempio, fieno. Così, la larva entra nel lume intestinale. Quindi il flusso sanguigno( ematogena) raggiunge il fegato e appare nei dotti biliari, dove parassita. Inoltre, le larve possono raggiungere entrambi i luoghi - i polmoni, del seno, della pelle.1,5-2 mesi dalla Fasciola formate sistema riproduttivo ermafrodita. Solo attraverso 3-3,5 mesi parassitismo Fasciola depongono le uova( sistema riproduttivo ermafrodita, ma per la fecondazione incrociata si verifica).Durante il parassitismo individui maturi possono deporre fino a 2 mln. Uova.

Fascioliasis, il ciclo di vita del Fasciola

effetti patogeni sul corpo umano

larva migrans Fasciola attraverso il sangue( hematogenic) e modo di tessuto: introdotto attivamente attraverso il peritoneo, Glisson capsula( capsula fibrotica fegato) e parenchima epatico.

Nella fase iniziale della malattia si verifica reazione tossica e allergiche del corpo( reazioni allergiche);danni meccanici al parassita aspirazione parete dotto biliare( infiammazione delle vie biliari);violazione bile deflusso( stasi);unendo microflora secondaria e conseguentemente l'incidenza di ascessi.

in fase può sviluppare cambiamenti cronici distruttive del tessuto epatico, sviluppo della fibrosi epatica, ipertensione portale con sintomi( edema, liquido nella cavità addominale, il pericolo di sanguinamento).immunità

dopo la malattia produce durevole, specifiche di tipo. I sintomi

fascioliasi periodo di incubazione

( periodo dall'infezione alla comparsa dei reclami) - 1-8 settimane dopo l'infestazione.fase acuta isolata o precoce e fase cronica della malattia.

Nella fase iniziale della malattia caratterizzata da reazioni pronunciate allergiche( rash, orticaria), debolezza, malessere generale, febbre fino a 39-40 ° C, mal di testa, dolori epigastrica( zona dello stomaco), dolore nel quadrante in alto a destra( le proiezioni del fegato e della cistifellea), nausea e vomito, ittero( ingiallimento di occhi proteine e poi la mucosa della cavità orale, gli arti superiori e inferiori, tronco), epatomegalia( ingrossamento del fegato), la sua palpazione densità( palpazione), dolore. Ci possono essere altre manifestazioni tossiche, in particolare le malattie cardiache: un aumento della frequenza cardiaca( frequenza cardiaca), instabile la pressione sanguigna alta, suoni di cuore durante l'ascolto della, ritmica, il paziente può lamentarsi di dolori al petto soffocato. Spesso le manifestazioni vanno da sole. In generale, l'analisi del sangue - eosinofilia( 80%), leucocitosi( 20-50 * 109 / l), aumentando ESR.

Fase cronica si sviluppa in 1,5-2 mesi dopo l'infezione. Questa fase fastcioleza gastroduodenita sviluppo caratteristico( nausea, perdita di appetito, pariodicheskie dolore addominale di natura diversa, sedia instabile pastoso e acquosa a stipsi), dolore nel carattere quadrante parossistica in alto a destra, fenomeni di colestasi( ingiallimento delle mucose e della pelle, prurito) e funzionaledisturbi del fegato. All'esame rivelato una fitta, un aumento in termini di dimensioni, fegato dolorosa. In biochimici analisi del sangue: aumento dell'attività degli enzimi sangue - ALT, AST, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina totale può essere aumentato sia dalla frazione di indiretta e bilirubina diretta, gradualmente ci sono violazioni di spettro proteine del sangue, diminuzione dell'albumina, aumento della gamma-globuline. In generale, l'analisi del sangue durante la fase cronica di un debole aumento di eosinofili( 10%), anemia inespresso.

Fascioliasis, Fasciola fegato

Complicazioni fascioliasi:

angioholangit ascessi piogeni del fegato, ittero, colecistite cronica, cirrosi, possibili danni ai polmoni, ascesso sottocutaneo, lesione del seno.

Diagnostica fastcioleza

diagnosi

è esposta sulla base di:
1) i dati epidemiologici( bagno reale o il consumo di acqua da stagni stagnanti, questo lavaggio erbe insalata acqua utilizzati erbe insalata non lavate nei prodotti alimentari).
2) I dati clinici( fase acuta della malattia o sintomi di parassitosi fase cronica).
3) La diagnosi di laboratorio si basa sulla fase della malattia. Nella fase precoce - koproovoskopiya difficile poiché uova prodotte da 3-3,5 mesi, quindi i metodi diagnostici sierologici valore guadagno principale, cioè esami del sangue per gli anticorpi - reazione RNGA IFA.Nella fase cronica - koproovoskopiya o duodenoovoskopiya( rilevazione uova Fasciola nelle feci e nei contenuti duodenale).Fecale( koproovoskopiya) viene effettuata doppiamente nell'intervallo di 7-10 giorni per evitare il rilevamento non è vero uova e transitoria( se usati in fascioliasi fegato scatola, paste).Prima del riesame, kalasubprodukty dalla dieta è escluso. Ricerca svolta metodo arricchimento( a causa della piccola quantità di uova).Diagnosi

differenziale è effettuata con le seguenti malattie: condizione allergica e
gastroduodenite reazione, epatite, colecistite, colangite, elmintiasi un'altra eziologia( opistorhoz, clonorchiasi, trichinosi), cirrosi, e altri.

Trattamento di fascioliasi

1) attività organizzative e di regime: l'ospedalizzazione è necessaria per l'inizio() fase acuta della fascioliasi. Nella fase cronica, i pazienti ricevono un trattamento ambulatoriale.

2) Nella fase precoce della malattia di assegnare trattamento antiparassitario di fumare per evitare il deterioramento delle condizioni del paziente a causa del massiccio rilascio di prodotti di scarto Fasciola durante la loro distruzione. In questa fase di cura del paziente è ridotta alla nomina di terapia patogenetica e sintomatico.preparazioni enzimatiche assegnati( Mezim, Creonte, mikrazim, enienzim e altri), epatoprotettori e cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, Ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol ecc), antistaminici( zirtek, Zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, ecc), farmaci che influenzano la motilità intestinale( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, ecc), probiotici( bifidum, fiorino Forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt ecc), terapia disintossicante infusione, se necessario, antibioticida indicazioni e altropreparazioni Rupp indicati.

3) causale terapia antiparassitaria è prescritto solo dopo diminuzione dei sintomi della fase acuta.hloksila Assegnato - 0,1-015 g / kg / die, biltricid - 75 mg / kg. Il trattamento è effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante.trattamento di controllo

deve essere eseguita dopo 3 e 6 mesi esaminando feci e contenuto duodenale.esposizione

Prevenzione fastcioleza

, a causa di infezione, come un fascioliasi parassitaria è necessario osservare una serie di regole:
- Evitare di mangiare acqua neprokipyachenoy da stagni stagnanti. Se non è possibile bollire e l'assenza di altre fonti di acqua potabile - per filtrare l'acqua attraverso un panno.
- Lavare accuratamente tutte le erbe insalata con acqua, seguita obdavaniem acqua bollente prima di bere o sbollentare in acqua bollente per pochi minuti.
- Prevenzione anche ridotto ad attività sanitarie veterinarie( bovini dehelminthization preventive alimentano l'assunzione per il fieno bestiame non prima di 6 mesi dopo la sua raccolta, spostamento pascolo), anti-Anhui in serbatoi. Inoltre, le misure preventive comprendono il rilevamento precoce e de-worming dei pazienti con fascioliasi.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.