Tubercolosi del sistema genito-urinario( nefrotubercolosi) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

tubercolosi del sistema genito-urinario - questa particolare malattia infiammatoria degli organi urinari, che è causata da Mycobacterium tuberculosis. I reni sono più spesso colpiti da questa malattia, sebbene sia possibile la localizzazione del processo infettivo nella vescica o negli ureteri.

causa la tubercolosi organi urogenitali

agente eziologico della tubercolosi è Mycobacterium, che è stato identificato da Robert Koch nel 1882.Oggi ne sappiamo di più di settanta diverse specie di Mycobacterium tuberculosis, anche se gli organi del sistema urogenitale riguarda solo bovina e ceppi umani.

Come sapete, quasi tutta la popolazione mondiale è un elemento portante del patogeno e la malattia ha subito solo una piccola parte dell'umanità.Prima di tutto, dipende dal numero di batteri nel corpo umano e dallo stato del sistema immunitario, che non consente a questi batteri di moltiplicarsi. Sono più a rischio di infezione dei pazienti del sistema genito-urinario tubercolosi che hanno una storia di malattie infiammatorie croniche dei dati ed è costantemente in contatto con pazienti affetti da TBC.

tubercolosi del sistema urogenitale può avvenire per penetrazione diretta del patogeno o entrando dal corpo di un altro paziente, solitamente nei polmoni. Nella maggior parte dei casi, ciò accade con il flusso sanguigno. Questa variante della tubercolosi del sistema genito-urinario è detta secondaria. Sintomi della tubercolosi

sintomi del sistema genito-urinario della malattia, in misura maggiore dipendono da quale organo del sistema genito-urinario è interessato. Ad esempio, con la tubercolosi dei reni, ci sono sia sintomi locali che generali. I pazienti lamentano un peggioramento delle condizioni generali, affaticamento, aumento della sudorazione, disturbi del sonno e dispnea. Sono anche preoccupati per il dolore sordo nella regione lombare, che si sviluppa a causa dell'estensione della capsula del rene. Insieme a questo, c'è una violazione della minzione nella forma del suo ritardo o viceversa. I pazienti possono anche notare dolore o fastidio durante la minzione.

Quando la vescica è colpita dalla vescica, il sintomo principale è l'aumento della frequenza della minzione. Inoltre, a causa ulcerazioni della mucosa della vescica urinaria, il dolore può essere osservato al termine della minzione e l'isolamento di piccole quantità di sangue nelle urine.
Un altro sintomo che si verifica a causa di insufficienza renale è la tubercolosi, è un aumento della pressione sanguigna. Ha lo stesso carattere di altre patologie renali - a causa dell'aumento del rilascio di renina, si sviluppa lo spasmo delle arterie, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Se il paziente ha osservato sintomi simili, dovrebbe rinvio ad un urologo, che ha confermato che la patologia urologica o inviare il paziente ad un consulto con uno specialista TB.Kidney

tubercolosi

La diagnosi della tubercolosi urogenitale

sistema Nel corso della ricerca clinica generale nel campione di urina non è in grado di identificare un gran numero di leucociti, eritrociti e l'alto contenuto di proteine ​​e anche un alto titolo di batteri. Dopo l'esame microscopico delle urine del paziente, nella maggior parte dei casi, è possibile identificare la presenza di M. tuberculosis, che hanno l'aspetto di bacchette rosse su sfondo blu. L'esame al microscopio di

è buono perché dà risultati operativi. Il suo unico inconveniente è che con un piccolo numero di batteri nelle urine, non possono essere visti al microscopio. In questa situazione, utilizzando il metodo batteriologico, in cui l'urina del paziente seminati in coltura Stein-Leventhal dove colonie di microrganismi formate in due settimane. Questo metodo fornisce un risultato del 100% anche con un piccolo numero di batteri. L'unico lato negativo è che sono necessari 14 giorni per confermare la diagnosi.

Poiché la nefrotubercolosi spesso diventa una complicazione della forma polmonare della malattia, è necessario che i pazienti eseguano una radiografia del torace. Con un risultato positivo, i campi di oscuramento sono annotati sulla radiografia, che sono i segni diretti della tubercolosi.

Oltre a confermare la diagnosi, il paziente deve determinare lo stato anatomico e funzionale dei reni. Questo può essere fatto con l'aiuto dell'ecografia degli organi dello spazio retroperitoneale e dell'urografia escretoria. I risultati di questi metodi dipendono completamente dallo stadio della malattia. Se nelle fasi iniziali non ci possono essere cambiamenti, nelle fasi successive ci sono sia cambiamenti strutturali che violazioni dell'escrezione urinaria da parte di uno o due reni.

urografia nella tubercolosi

rene Molti genitori rifiutano i loro figli di esame a raggi X del torace, citando la dose elevata di radiazioni ionizzanti. In una situazione del genere, al bambino viene somministrato un classico test alla tubercolina di Mantoux. Il risultato del test è considerato positivo se la papula che è comparsa il terzo giorno dopo l'iniezione supera i dieci millimetri di diametro. A sua volta, un campione fino a 3 mm è considerato negativo, e nel confine da 3 a 10 - un dubbio, soggetto a comportamenti ripetuti.

Ci sono altri metodi di diagnosi di processo tubercolare del sistema urogenitale, come il cystography ascendente, radioisotopo renografii, pielografia retrograda, CT e MRI.Ma loro, a causa della loro scarsa praticità e costi elevati, non hanno trovato ampia applicazione nella diagnosi del processo di tubercolosi del sistema genito-urinario. Trattamento

nephrotuberculosis

seconda del decorso clinico e lo stato morfologico dei reni, nephrotuberculosis diviso in quattro fasi. Per i primi due viene utilizzata la terapia conservativa e per gli altri due viene utilizzato il trattamento chirurgico. Come terapia conservativa usa la classica combinazione di chemioterapici e farmaci antimicrobici: isoniazide, etambutolo, rifampicina e streptomicina. Tutti questi farmaci vengono applicati una volta al giorno al mattino sotto la supervisione del personale medico per 6-9 mesi. Questi farmaci sono acquistati nell'ambito del programma statale e vengono consegnati direttamente agli impianti di trattamento anti-tubercolare. Poiché i pazienti con

nephrotuberculosis lungo tempo sono un potente trattamento antibatterico, richiedono l'uso di farmaci sintomatici per migliorare lo stato funzionale del fegato e dell'intestino. A tal fine, vengono assegnati tali epatoprotettori come Carlos e probiotici come il Lacium. Sfortunatamente, con questi farmaci non sono inclusi nel programma statale per il trattamento della tubercolosi, ei loro pazienti sono costretti ad acquistare in modo indipendente.

Il trattamento chirurgico della tubercolosi del sistema genito-urinario è radicale. Ad esempio, nel terzo o quarto stadio della nefrotubercolosi, i pazienti devono rimuovere l'intero rene. Tuttavia, nella chirurgia tubercolare esiste una regola secondo cui il bisturi non deve diffondere il micobatterio nella ferita. Ecco perché l'operazione viene eseguita nel periodo "freddo" della malattia, dopo un anno di terapia antibiotica.

Caratteristiche della nutrizione e stile di vita I pazienti affetti da tubercolosi

sono solitamente astenici. Hanno bisogno di nutrizione con cibi ipercalorici. Vero, con nefrotubercolosi, dalla differenza da questa malattia di altre localizzazioni, è necessario prendere in considerazione lo stato funzionale del rene. Pertanto, tutti i piatti fritti, affumicati, acidi e salati sono esclusi dalla dieta. I pazienti non sono autorizzati a bere bevande alcoliche, caffè forte e tè.

La dieta di tali pazienti deve essere costituita da carne bollita ad alto contenuto calorico, pane bianco, patate, cereali vari e dolci. Come bevanda, viene prescritto succo di mirtillo, che ha un ottimo effetto sulla funzionalità renale.

La riabilitazione dopo

Come la malattia tubercolosi, indipendentemente dalla sua posizione, è una malattia incurabile, i pazienti necessitano di riabilitazione per tutta la vita. A questo scopo, sono stati costruiti anche sanatori per tutto l'anno vicino alle coste marine, dove sono state create condizioni speciali per il trattamento e la prevenzione di varie forme di infezione da tubercolosi.

In assenza dell'opportunità di visitare tali località, i pazienti sono consigliati corsi periodici di trattamento fisioterapico. A tale scopo, viene utilizzata una speciale irradiazione termica della regione lombare per creare condizioni sfavorevoli per la vita e la riproduzione del micobatterio.

Come già accennato, i pazienti con tubercolosi del sistema genito-urinario subiscono lunghi cicli di trattamento antibatterico e chemioterapico, a seguito dei quali soffre la normale microflora del tratto gastrointestinale. Per ripristinarlo, puoi prendere i farmaci precedentemente menzionati o mangiare cibi contenenti batteri fermentati( kefir, latte cotto fermentato, fermento).

Complicazioni della tubercolosi del sistema genito-urinario

Il Saami è una formidabile complicazione di questa malattia è lo sviluppo di insufficienza renale cronica, che richiede presto un sostegno costante dall'apparato di emodialisi. Per evitare che questo accada, è necessario iniziare le cure mediche in modo tempestivo.

Un'altra complicazione, che a differenza del primo si sviluppa a seguito di un esito positivo del trattamento, è la cicatrizzazione del rene. Porta semplicemente a una diminuzione della capacità funzionale dell'organo e a un aumento dello stress sul secondo rene. Inoltre, con questa complicanza, può verificarsi la sclerosi dell'arteria renale, che è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la tubercolosi dei reni è una buona base per attaccare l'infezione secondaria o la formazione di calcoli nel lume della pelvi renale.

Prevenzione della tubercolosi del sistema genito-urinario

Per proteggersi dallo sviluppo del processo di tubercolosi, è necessario evitare il contatto con pazienti infetti. Se non riesci a sbarazzarti di questo, ad esempio, a causa di fattori professionali, devi utilizzare l'equipaggiamento protettivo personale, ad esempio le maschere di garza.

La seconda direzione nella prevenzione dell'infezione da tubercolosi è il mantenimento di uno stile di vita normale, la mancanza di fumo e l'abuso di alcool. Di non poca importanza nella prevenzione della tubercolosi è la nutrizione normale e il soddisfacente materiale e condizioni di vita.

Rev.medico urologo Astashin Е.Е.