Anemia nefrogenica( anemia renale) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

anemia nefrogenica( di origine renale, anemia renale) - una riduzione del numero di eritrociti e di emoglobina nel sangue malattie renali. Le cause di anemia renale

ruolo chiave nello sviluppo di anemia renale svolge una riduzione della sintesi di eritropoietina( da qui un altro nome per l'anemia renale - EPO-anemia da carenza).L'eritropoietina è una proteina che regola la formazione e la maturazione degli eritrociti. Nel periodo intrauterino e nei neonati, l'eritropoietina produce cellule epatiche. Con l'età, inizia a essere sintetizzato nelle cellule renali. Con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml / min, la formazione di eritropoietina diminuisce. Di conseguenza, la concentrazione di emoglobina diminuisce. Inoltre, i prodotti metabolici dannosi che, quando la malattia renale non viene eliminata nella quantità appropriata, interferiscono con la sintesi dell'eritropoietina. L'acidosi( violazione dell'equilibrio acido-base, associato all'accumulo di acidi) dimezza la durata della vita degli eritrociti a causa della loro distruzione.

Con lo sviluppo di insufficienza renale terminale, i pazienti devono sottoporsi a sedute di emodialisi. Campioni di sangue frequenti irragionevoli per l'analisi, così come il sangue rimanente nel circuito extracorporeo dopo il completamento della procedura di dialisi, contribuiscono alla progressione dell'anemia.

Ferro e acido folico sono il substrato per la formazione di globuli rossi normali. La sconfitta della mucosa intestinale, tipica per i pazienti nella fase finale dell'insufficienza renale, impedisce il loro assorbimento dal cibo nel volume richiesto, che contribuisce anche alla comparsa di anemia.sintomi

di anemia renale

ruolo primario dei globuli rossi è l'apporto di ossigeno alle cellule del corpo, in modo che quando tutti gli organi di anemia sperimentare mancanza di ossigeno.

Le manifestazioni esterne dell'anemia nefrogenica si sviluppano gradualmente. Nella fase iniziale, l'attenzione è attirata da debolezza generale, sonnolenza, perdita di forza, mal di testa, vertigini, irritabilità.Più tardi, nel esacerbando anemia appare pallore della pelle, dispnea da poco sforzo, il dolore del cuore di tipo angina, tendenza a ridurre la pressione sanguigna.

Survey

La diagnosi di anemia viene effettuata quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 130 g / l negli uomini e di 120 g / l nelle donne.

Inoltre, per valutare la gravità di anemia e di individuare le cause che possono ridurre la sintesi di eritropoietina, si consigliano i seguenti test di laboratorio:

• concentrazione di emoglobina ed ematocrito per la classificazione della gravità dell'anemia. Assegna la seguente gravità dell'anemia. Polmone
- il livello di emoglobina è inferiore al normale, ma superiore a 90 g / l;
Livello medio di emoglobina 90-70 g / l;
Pesante: il livello di emoglobina è inferiore a 70 g / l.
• Indici di globuli rossi per diagnosi differenziale di tipi di anemia;
• Quantità assoluta di reticolociti per la valutazione dell'attività dei processi di formazione degli eritrociti;
• Ferritina sierica come indicatore di depositi di ferro nel corpo;
• Percentuale di saturazione della transferrina con ferro per valutare la partecipazione del ferro al processo di formazione dell'emoglobina;
• Livello B 12 nel plasma sanguigno;
• Nei pazienti in dialisi, la concentrazione di sangue nel sangue. L'alluminio di sangue può essere aumentato in condizioni di purificazione dell'acqua insufficiente per dialisi.

Anche in pazienti con anemia, devono essere utilizzati metodi speciali per diagnosticare il sanguinamento latente, ad esempio, gastrointestinale o rettale. Per le donne con abbondante ciclo mestruale raccomandato da un ginecologo per la normalizzazione dello sfondo ormonale. Trattamento

anemia nephrogenic

ad un insufficienza renale predialisi effetti buoni sono ottenuti utilizzando ferro e pastiglie di acido folico. Nella formazione dell'insufficienza renale terminale, tutti i farmaci per il trattamento dell'anemia vengono somministrati per via endovenosa.

Attualmente, vi è un rifiuto delle trasfusioni di sangue( trasfusioni di sangue) per il trattamento di anemie croniche. Ciò è dovuto al fatto che agenti infettivi come l'epatite B, C, l'HIV possono essere trasmessi con il sangue. Fino ad ora sono rilevanti le reazioni allergiche gravi che si verificano con le trasfusioni di sangue. Nei pazienti che pianificano un'operazione di trapianto di rene, il sovraccarico di ferro e l'attivazione del sistema immunitario da parte degli eritrociti del donatore sono inammissibili.

Nella seconda metà del XX secolo, è stata creata l'eritropoietina ricombinante, in struttura e proprietà molto simili all'eritropoietina umana stessa. Ciò ha permesso di prolungare la vita dei pazienti con insufficienza renale, migliorare la sua qualità e ridurre la frequenza delle trasfusioni di sangue. L'eritropoietina ricombinante è prescritta a un livello di emoglobina inferiore a 90 g / l. Preferibilmente una via di somministrazione sottocutanea. La dose iniziale è di 50 unità per chilogrammo di peso corporeo ed è ulteriormente aggiustata in base all'aumento di emoglobina e sangue ematocrito. All'inizio del trattamento, l'emocromo viene monitorato 1 volta in 2 settimane, poi quando gli indicatori si stabilizzano - una volta al mese. Nel nostro paese sono consentiti preparazioni di eritropoietina ricombinante come Eprex, Epokrin, Recormon ed Eralfon. Con l'uso di eritropoietina, è possibile un aumento della pressione arteriosa e, nel caso di un rapido aumento dell'emoglobina, aumenta il rischio di trombosi vascolare.

Insieme con l'eritropoietina mostra l'introduzione di preparazioni di ferro. Ci sono forme compresse( Sorbifer) e preparati per via endovenosa( Venofer, Likferr 100, Argeferr), che sono preferiti per la dialisi. La dose iniziale di ferro per via endovenosa è 100-200 mg a settimana con correzione successiva. I parametri del metabolismo del ferro nel corpo sono determinati ogni tre mesi.

Con la diminuzione del contenuto di folati nel sangue mostra l'uso di preparati di acido folico. Nella fase pre-dialisi, l'acido folico è usato in compresse durante il periodo di terapia sostitutiva renale, una forma per la somministrazione endovenosa.

Terapista medico, nefrologo Sirotkina EV