Anomalie nello sviluppo e nella posizione delle palpebre

Circa il 10% di tutte le patologie oculari sono diverse e numerose lesioni delle palpebre. Molte di queste malattie causano gravi interruzioni delle loro funzioni.

Lo sviluppo delle palpebre inizia alla fine del secondo mese di sviluppo intrauterino del bambino. Allo stesso tempo, si formano le pieghe della pelle, che crescono l'una verso l'altra. Approssimativamente al 4 ° -5 ° mese di vita prenatale, queste pieghe crescono insieme. Poco prima della nascita, questa fusione delle palpebre superiore e inferiore è invertita, portando alla formazione di un normale gap visivo. La violazione di questo processo porta a varie anomalie. Anomalie nello sviluppo e nella posizione delle palpebre sono dovute all'influenza sull'organismo del bambino di numerosi fattori che hanno agito durante il periodo di posa e sviluppo delle palpebre. Le anomalie delle palpebre possono essere di natura familiare ed essere ereditate.

Ablefaria è una completa assenza congenita delle palpebre e della glottide. Le palpebre sono sostituite dalla pelle, sotto la quale si può sentire il bulbo oculare non sviluppato. Questa anomalia è più spesso bilaterale, ma in letteratura ci sono descrizioni di casi di sottosviluppo unilaterale e parziale del bulbo oculare, delle palpebre e del gap oculare( criptoputalmo).Il trattamento operatorio non porta l'effetto previsto.

Ankiloblepharon è una fusione congenita delle palpebre superiore e inferiore. Questa malattia è estremamente rara. Significativamente più ankloblofaron si verifica dopo ulcere, lesioni e ustioni delle palpebre. La fusione può essere completa o parziale. In quest'ultimo caso, tra le palpebre superiore e inferiore ci sono cicatrici dense o sottili fili di tensione dalla pelle.

Un'anomalia di sviluppo molto rara è la microfibra - un significativo accorciamento delle palpebre in una dimensione verticale. Quindi la persona non può chiudere completamente le palpebre, a causa della quale la chiusura dell'occhio è incompleta - lagoftalmo .

difetto congenito della palpebra( coloboma) è osservato un po 'più spesso. Tale difetto si forma solitamente sulla palpebra superiore, più spesso nella sua parte centrale. A volte questa patologia può verificarsi sulla parte inferiore o su entrambe le palpebre. Il koloboma( il difetto del tessuto del secolo) ha la forma di un triangolo con una base all'estremità del secolo. La sua gravità può variare ampiamente: da una piccola depressione lungo il bordo del secolo a un difetto significativo in tutti i suoi strati. Spesso, dalla cima dei colobolici al bulbo oculare, ci sono legamenti dermici che limitano fortemente i suoi movimenti.

Tra le anomalie congenite della palpebra, l' dell' è molto spesso visto - una piega della pelle semilunare su entrambi i lati del dorso del naso che copre l'angolo interno del gap oculare. Epicanto è spesso combinato con l'abbassamento congenito della palpebra superiore. In questo caso, una persona non può aprire completamente la cavità oculare sul lato della lesione. Anche l'epicanto viene spesso combinato con strabismo o accorciamento del gap oculare in direzione orizzontale( blefarofimosi), che nella maggior parte dei casi è dovuto alla fusione dei bordi delle palpebre superiore e inferiore. Con un epicanto pronunciato, l'angolo interno dell'apertura oculare( più vicino al naso) si chiude così tanto da limitare il campo visivo. In questi casi, il trattamento chirurgico è necessario non solo per ragioni estetiche, ma anche per migliorare la visibilità.

Blefarofimosi è l'accorciamento del gap oculare nella direzione orizzontale, solitamente caratterizzato dalla fusione dei bordi della palpebra superiore e inferiore all'angolo esterno dell'occhio. Come risultato della pressione delle palpebre sul bulbo oculare, la circolazione sanguigna nei vasi sanguigni di questo organo viene disturbata, il che porta a un deterioramento della nutrizione della cornea dell'occhio. Con tali anomalie, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Blefarohalasis è una crescita eccessiva della pelle della palpebra superiore, in cui si assembla in piccole pieghe sottili e si blocca oltre il bordo della palpebra. Questa anomalia dello sviluppo dell'organo della vista viene eliminata solo eseguendo l'operazione.

Ptosis - discesa della palpebra superiore. Questa anomalia delle condizioni delle palpebre si verifica più spesso. La ptosi congenita può verificarsi a causa del sottosviluppo del muscolo che solleva la palpebra superiore o come conseguenza del danno ai nervi che partecipano al movimento del muscolo oculare. Se il nervo oculomotore è danneggiato, la caduta palpebrale è accompagnata da una limitazione della mobilità del bulbo oculare. Omissione meno pronunciata si osserva nella sconfitta del nervo simpatico, poiché innerva solo una parte del muscolo che solleva la palpebra superiore. La ptosi può essere completa o parziale, così come una o due lati. Quando la palpebra superiore si abbassa, le rughe appaiono sulla fronte abbastanza presto: un uomo deve inclinare la testa e corrugare la fronte.

Ci sono III gradi di ptosi.

Grado

I( ptosi parziale). In questo caso, la palpebra superiore copre la cornea fino al terzo superiore della pupilla. Grado

II( ptosi incompleta). Con questa lesione, la palpebra è coperta fino a metà della pupilla dalla palpebra. Grado

III( ptosi completa) .In questo caso, la palpebra copre l'intera pupilla.

Con un abbassamento significativo della palpebra superiore, l'acuità visiva su questo lato si abbassa e il campo visivo è alquanto ristretto, in quanto si verificano condizioni sfavorevoli per il funzionamento della retina. A causa della riduzione dell'acuità e del campo visivo, lo strabismo si sviluppa spesso in questa anomalia, per l'eliminazione di cui è stato implementato un intero complesso di misure, compresi il trattamento conservativo e chirurgico. Il trattamento chirurgico della palpebra inferiore viene eseguito non solo per scopi cosmetici, ma anche al fine di prevenire una diminuzione dell'acuità visiva in futuro.

Per prevenire la riduzione dell'acuità visiva e lo sviluppo di strabismo quando la palpebra superiore è abbassata, è necessario sollevare la palpebra superiore( o entrambe le palpebre superiori in caso di lesioni bilaterali) durante la veglia. Tali esercizi dovrebbero essere eseguiti entro un anno dalla diagnosi. Per fare ciò, un'estremità della striscia di nastro adesivo è fissata sul bordo della palpebra, e l'altra è attaccata alla zona del sopracciglio con una palpebra sollevata. Le palpebre sono sollevate in modo che quando lampeggiano, la possibilità della loro chiusura quasi completa rimane. Al momento del sonno, l'adesivo adesivo viene rimosso per evitare danni alla pelle delle palpebre.

Nella ptosi congenita, l'operazione viene eseguita solitamente all'età di tre anni, poiché in quel momento sono già state determinate la dimensione e la forma della fessura e della faccia dell'ottica.