Cardiomiopatia dilatativa: cause, sintomi e trattamento. MFs.

ragiona Sintomi

Terapia di diagnosi

Complicazioni Lifestyle
e

meteo per il correttezza, contrazioni ritmiche del cuore per le esigenze del corpo che forniscono un adeguato volume di sangue espulso dal l'aorta, hanno bisogno di determinate condizioni. Prima di tutto, il normale spessore della parete cardiaca e la dimensione normale delle camere cardiache - atri e ventricoli. Ci sono molte ragioni che possono interrompere processi biochimici nelle cellule del miocardio, che può portare ad un cambiamento nella configurazione del cuore - l'ispessimento della parete del cuore e / o aumentare il volume delle cavità cardiache. Sviluppare tali malattie come cardiomiopatia.

Cardiomiopatia - l'esito di alcune malattie cardiache o sistemica caratterizzata da una disfunzione di contrazione e rilassamento del cuore, e presentano sintomi di insufficienza cardiaca cronica, ristagno di sangue negli organi e nel cuore, aritmia cardiaca.

acquisito anche a seguito di alcune malattie, cardiomiopatia può essere congenita o idiopatica - senza motivi stabiliti.

dilatativa cardiomiopatia - una malattia caratterizzata dall'allargamento delle camere cardiache con parete cardiaca spessa o normale. A causa del sovraffollamento delle cavità sanguigni del disfunzione cardiaca sistolica sviluppa - riducenti contrazioni ventricolari potenza e frazione di eiezione ridotta sangue nell'aorta sotto il 45%( più del 50% del normale).Soffre il flusso di sangue agli organi interni e lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia. Inoltre

dilatato, talvolta anche ipertrofica( il forte ispessimento delle pareti degli atri o ventricoli) e restrittive( un "brasatura" esterno o interno shell cuore - pericardio, o endocardio al miocardio con mobilità limitata di quest'ultima).

incidenza di cardiomiopatia dilatativa è da 1 a 10 per 100.000 abitanti. In neonati, si verifica in circa il 50% di tutte le cardiomiopatie e nel 3% di tutte le malattie di cuore, spesso( 40% di tutti i casi) richiedono un trapianto di cuore all'età di due. Tra gli adulti tendono a soffrire di una persona 20 - 50 anni, più uomini( 60%).

cause di dilatativa

cardiomiopatia Solo il 40% dei pazienti non in grado di stabilire l'esatta causa della cardiomiopatia. In altri casi, la malattia è considerata la principale o idiopatica.

cause di secondaria cardiomiopatia dilatativa:

- infezioni virali - virus Coxsackie, influenza, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- disordini geneticamente causati immunitarie( difetto sottopopolazione di T - linfociti - cellule natural killer), le caratteristiche innate della struttura del cuore a livello molecolare,
-danno tossico del miocardio - alcool, droghe, veleni, farmaci antitumorali,
- disturbi dismetaboliche - disturbi ormonali nel corpo, e diete da fame dedeficit di proteine, vitamine, carnitina, selenio e altre sostanze,
- malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, miocardite autoimmune spesso causano, il risultato di cui possono essere cardiomiopatia.sintomi

di dilatativa

cardiomiopatia A volte i segni della malattia non possono essere visualizzati per mesi o addirittura anni, fino a che compensato la funzione cardiaca. Come scompenso o immediatamente seguenti sintomi:

1. I sintomi di insufficienza cardiaca congestizia:
- mancanza di respiro quando si cammina in un primo momento, e poi da solo,
- attacchi notturni di asma cardiaco, episodi edema polmonare - dispnea pronunciata in posizione supina, tosse secca ossessivo con espettorato schiumoso o di colore rosa, a volte striato diil sangue, blu smalto, il naso e le orecchie, l'edema - cianosi marcata del viso, delle labbra, degli arti,
- il gonfiore degli arti inferiori, peggio la sera e scompaiono dopo una notte di sonno,
- una sensazione di pesantezza, moderata dolore sordo nel grandedell'ipocondrio destro. A causa di un aumento del carico del sangue del fegato e stretching sua capsula,
- aumento del volume stomaco a causa di accumulo di liquido( ascite) di - per cirrosi cardiaca nelle fasi successive di insufficienza cardiaca,
- disfunzione renale - velocità di variazione e il volume urinario - rara o frequente, grande opiccole porzioni,
- segni di circolazione cerebrale - alterata memoria, attenzione, distrazione, sbalzi d'umore, insonnia e altri sintomi dyscirculatory( nel riordinoencefalopatia venosa).insufficienza cardiaca

ha quattro stadi a seconda del grado dei sintomi e intolleranza all'esercizio( I, II A, II B, III e IV stadio).

2. I sintomi caratteristici dei disturbi della funzione sistolica ventricolare sinistra. A
iniziale riduzione della frazione di eiezione del paziente disturbare debolezza, stanchezza, pallore, mani e piedi freddi, vertigini.

Con una significativa riduzione della gittata cardiaca sviluppare marcata debolezza, incapacità di svolgere attività minime domestiche, per vertigini tagliente e perdita di coscienza, con poco sforzo fisico.

3. Sintomi del disturbo del ritmo. oltre il 90% ci sono varie aritmie, che si manifesta un senso di interruzioni nel cuore, un senso di dissolvenza, e arresto cardiaco. Spesso si sviluppa fibrillazione atriale, talvolta difficile recuperare il ritmo, quindi in questi pazienti formarono una forma permanente di fibrillazione atriale. Forse lo sviluppo di blocco atrioventricolare, blocco di branca, ventricolari battiti prematuri e altre aritmie.pazienti

con insufficienza cardiaca avanzata causata da cardiomiopatia dilatativa, come segue - prende posizione semi-seduta, anche durante il sonno, perché è più facile da respirare. Il suo respiro rumoroso, con il respiro affannoso, si può sentire in lontananza gorgoglio wheezing nei polmoni a causa della stagnazione pronunciato di sangue. Puffy viso, mani e piedi sono stati addome gonfio aumentate di volume, a volte edema sottocutaneo - il grasso in tutto il corpo - anasarca sviluppato. Il minimo movimento, anche all'interno del letto aggrava mancanza di respiro e provoca disagio. Diagnosi

di

cardiomiopatia dilatativa quando i pazienti denunce simili dovrebbero consultare un medico o un terapeuta cardiologo. La diagnosi può essere sospettata sulla base di un sondaggio e di un esame del paziente.

auscultazione del cuore e dei polmoni ascoltava indebolito suoni di cuore, nella maggior parte dei casi, aritmici, caratterizzate da suoni cardiaci anomali( galoppo).impulso apicale versato, spostato a sinistra e in basso. La pressione arteriosa

può essere normale, maggiore all'inizio della malattia, o più spesso abbassata. Pulse riempimento e tensione, spasmodico normale o debole.

Mostrando metodi di laboratorio:

- Analisi clinica generale - analisi del sangue comune e delle urine, la chimica del sangue con la valutazione della funzionalità epatica e renale,
- lo studio della coagulazione del sangue( ALT, AST, bilirubina, urea, creatinina, fosfatasi alcalina, e altri.)- INR, tempo di protrombina e indice di coagulazione tempo, ecc,
-. profilo glicemico( curva zucchero) per le persone con diabete,
- campione reumatologico( anticorpi streptolisina, streptogialuronidaze, livello C - reattiva Brka, ecc) per la diagnosi differenziale della malattia cardiaca reumatica,
- determinazione del sodio - ureticheskogo peptide nel sangue,
- la ricerca ormonale - il livello di ormoni tiroidei, surrenale. Metodi di ricerca strumentale:

- L'ecocardiografia è il metodo non invasivo più prezioso per l'esame delle funzioni cardiache e cardiache. Cardiomiopatia distinguere da malattie cardiache ischemiche, danno miocardico chiarire, per determinare le dimensioni e lo spessore delle pareti della camera cardiaca. Il criterio più importante che è determinato dagli ultrasuoni del cuore e da cui dipende la prognosi vitale è la frazione di portata cardiaca( FV).Normalmente, la frazione di eiezione in una persona sana è del 55-60%, con cardiomiopatia inferiore al 45-50% e il valore critico è inferiore al 30%.
- ECG e la sua modifica - sorveglianza permanente degli ECG, stress ECG( test tapis roulant), CHPEFI - transesofageo studio elettrofisiologico( nominato non per tutti, dal momento che non è obbligatorio per cardiomiopatia dilatativa).
- radiografia degli organi del torace - allargata e allargata ombra del cuore, intensificazione del pattern polmonare sui campi polmonari.

Radiografia del paziente con camera dilatata del cuore

- ultrasuoni di organi interni, tiroide, surrenale.
- è possibile eseguire la risonanza magnetica cardiaca, la ventricolografia, la scintigrafia del miocardio in casi diagnosticamente difficili.

cardiomiopatia dilatativa deve essere distinta da miocardite diffusa, malattia coronarica e cardiomiopatia ischemica, pericardite, difetti cardiaci. Pertanto, se un paziente è sospettato di avere una condizione cardiaca, il paziente deve consultare un medico.trattamento

di dilatativa trattamento cardiomiopatia

delle prime fasi di insufficienza cardiaca inizia con gli interventi di stile di vita e la nutrizione, così come l'eliminazione dei fattori di rischio modificabili( alcol, fumo, obesità).

Farmacoterapia:

- ACE-inibitori - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, ecc Visualizzazione di tutti i pazienti con disfunzione ventricolare sinistra sistolica. .Migliorare la sopravvivenza e la prognosi, ridurre il numero di ricoveri. Dovrebbe essere nominato sotto il controllo di indicatori di funzionalità renale( urea e creatinina).Nominato per un tempo indefinito, forse per la vita.
- I diuretici rimuovono il liquido in eccesso dai polmoni e dagli organi interni. Nominato veroshpiron, spironolattone, furosemide, torasemide, lasix.
- I glucosidi cardiaci sono obbligatori per la fibrillazione atriale tachiforme e una riduzione della frazione di eiezione. Digossina, strophanthin e korglikon sono prescritti. Il dosaggio dei farmaci deve essere chiaramente osservato, come nel caso di un sovradosaggio, l'avvelenamento da intossicazione da glicoside con questi farmaci si sviluppa.
- I beta bloccanti ( metoprololo, bisoprololo e altri) sono prescritti per ridurre la frequenza cardiaca, ipertensione. Migliora anche la previsione. Questi gruppi

preparati ridurre significativamente le manifestazioni di disfunzione ventricolare sinistra, ridotta dispnea e edema, aumento tolleranza all'esercizio e la qualità della vita in generale.

Inoltre, ha nominato:
- sangue diradamento farmaci( anticoagulanti) : l'aspirina tromboAss, ecc atsekardol dimostrato di prevenire l'aumento della formazione di coaguli di sangue nel sangue. .Il warfarin, o clopidogrel o plavix è usato nella fibrillazione atriale sotto il controllo degli INR una volta al mese( o sotto il controllo dell'indice di protrombina).
- nitrati - farmaci breve durata d'azione( nitrosprey, Nitromintum) possono essere raccomandati per il paziente con l'aumento della dispnea a camminare o concomitante con angina. Per via endovenosa in un ospedale, la nitroglicerina viene iniettata per arrestare l'insufficienza ventricolare sinistra e l'edema polmonare.
- calcio-antagonisti ( nifedipina, verapamil, diltiazem) sono di solito prescritto a pazienti con altre forme di cardiomiopatia invece di beta - bloccanti in presenza di controindicazioni a quest'ultimo. Ma con una violazione della funzione sistolica del ventricolo sinistro, questo appuntamento è controindicato, poiché "rilassano" il muscolo cardiaco, che è già incapace di contrarre adeguatamente. Inoltre, la nifedipina aumenta la frequenza cardiaca, che è inaccettabile con la tachiforme della fibrillazione atriale. Tuttavia, se non è possibile utilizzare beta-bloccanti, possono essere prescritti amlodipina o felodipina.

Trattamento chirurgico della cardiomiopatia dilatativa:

- impiantato cardioverter - defibrillatore in presenza di tachiaritmie ventricolari potenzialmente letali
- impiantato pacemaker mostrato ai disturbi espresse di conduzione intraventricolare, durante il distacco contrazioni sincrone degli atri e
ventricoli - Indicazioni trapianto di cuore

e controindicazioni per il trattamento chirurgico sono determinate Cardiology strettamente individualecome tollerato dal funzionamento del corpo di logoramento nepredsk cuoreazuema, e possono sviluppare un esito sfavorevole.immagine

vita

Quando cardiomiopatia è necessario attuare le seguenti raccomandazioni:
- il rifiuto di cattive abitudini
- riduzione del peso in eccesso, ma non per mezzo di diete da fame o faticoso, ma con una corretta alimentazione. Si dovrebbe organizzare modalità di alimentazione: 4 - 6 pasti in piccole porzioni ad un vantaggioso impiego di alimenti liquidi, alimenti cotti in bollito o al vapore. E 'necessario eliminare i cibi fritti, grassi, salati, cibi piccanti e spezie.pasticcini Limited, carni grasse e pollame. Allo stesso tempo, si dovrebbe arricchire la dieta di omega-3 acidi grassi insaturi contenuti nei pesci marini( salmone, sgombro, salmone, trota, caviale).E 'utile anche per il contenuto di vitamine, minerali, selenio e zinco. Particolarmente ricco di selenio, farina d'avena, tonno, grano saraceno, uova, crusca di frumento, piselli, semi di girasole, funghi, pancetta.
- restrizione di sale nella dieta per 3 grammi al giorno, e se espresso idropica sindrome - 1,5 g al giorno, fluido restrizione assunzione, anche con il primo pasto della fino a 1,5 litri al giorno.
- modalità che consente dedicare tempo sufficiente per riposare e dormire( almeno 8 ore di sonno a notte)
- l'attività fisica del paziente deve essere presente su una base quotidiana, ma a seconda del grado di gravità dello scompenso cardiaco. Anche se il paziente la maggior parte del tempo a letto a causa di una grave mancanza di respiro, edema, e così via, ha ancora a muoversi, almeno nella gamma di base e di eseguire semplici movimenti di rotazione della testa, mani e piedi, così come esercizi di respirazione.terapia fisica complessa può essere discusso con il medico curante.
- La vaccinazione contro l'influenza e pneumococco è indicato per le persone con una storia familiare di miocardite e la cardiomiopatia. Nel trattamento della SARS e altre malattie respiratorie tali persone è necessario per utilizzare interferone ricombinante( viferon, Genferon, kipferon ecc).
- correzione delle comorbidità - diabete, ipertensione, iper - e ipotiroidismo, ecc
-. Focus sulla proficua collaborazione con il medico curante, l'installazione di un risultato positivo del trattamento, l'attuazione di tutte le raccomandazioni e la somministrazione cronica di farmaci essenziali - la chiave del successo nel trattamento della cardiomiopatia. Complicazioni

cardiomiopatia dilatativa congestizia insufficienza cardiaca e aritmie cardiache sono spesso visti come una complicazione di cardiomiopatia, ma essenzialmente, sono ad un maggior grado di manifestazioni cliniche, come sviluppato in quasi tutti i pazienti, ed i sintomi generali di cardiomiopatia sviluppa i sintomi di questi disturbi.

effetti pericolosi includono tromboembolia - coaguli di sangue nella cavità del cuore. A causa del ristagno ed il flusso sanguigno lento per le cellule piastrine depositati sulle pareti del cuore e formata trombo murale, che possono diffondere il flusso di sangue attraverso le grandi arterie e intasare il loro lume. Questi includono polmonare, femorale, arteria mesenterica ictus ischemico. Profilassi - somministrazione continua di farmaci, fluidificanti del sangue.

frequente ventricolari battiti prematuri, tachicardia ventricolare può causare fibrillazione ventricolare, causa insufficienza cardiaca e morte. Prevenire aritmie fatali possono essere la somministrazione cronica di beta - bloccanti e glicosidi cardiaci.

La situazione meteo alla storia naturale della cardiomiopatia dilatativa, senza trattamento sfavorevole, perché il cuore è cessa completamente di svolgere la funzione di pompaggio, che porta alla degenerazione di tutti gli organi, la stanchezza e la morte.
Quando la prognosi trattamento medico per una vita favorevoli - un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 60 - 80% e una sopravvivenza a dieci anni dopo i trapianti di cuore - 70 - 80%.

La previsione del lavoro è determinata dallo stadio del disturbo circolatorio. Nella prima fase di insufficienza cardiaca, il paziente può lavorare, ma il lavoro fisico pesante, i turni di notte, i viaggi di lavoro sono contro-indicativi. Per il rifiuto di questi tipi di lavoro, il paziente può fornire al datore di lavoro un certificato del medico curante o la decisione del Ministero della Sanità della Federazione Russa di ottenere il gruppo III( funzionante) di disabilità.In presenza di IIA e sopra lo stadio di insufficienza cardiaca, viene determinato l'II gruppo di disabilità.

Terapista medico Sazykina O.Yu.