Hipoparatiroidisme

Hipoparatiroidisme

- penyakit di mana isi dari hormon paratiroid berkurang atau menyelesaikan hilangnya, yang mengarah ke gangguan penyerapan kalsium dalam usus, mengurangi penghapusan dari tulang, mengurangi reabsorpsi di ginjal.

Kurangnya hormon paratiroid menyebabkan penurunan kandungan kalsium dan peningkatan fosfat dalam darah, yang menyebabkan peningkatan rangsangan neuromuskular, yang berakibat pada konvulsi.

Informasi dasar tentang fungsi kelenjar paratiroid( paratiroid).

Kelenjar paratiroid adalah penemuan organ endokrinologi paling "muda".Untuk pertama kalinya mereka dijelaskan oleh ahli anatomi Swedia IK Sundstriem pada tahun 1880.Orang tersebut memiliki empat kelenjar paratiroid, yang terletak dua di setiap sisi pada permukaan posterior kelenjar tiroid. Namun, mungkin ada penyimpangan dalam jumlah kelenjar( mungkin 3,5 atau 6), dan posisinya( mungkin terletak pada ketebalan kelenjar tiroid).

Kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid, yang bersama dengan vitamin D dan kalsitonin( hormon tiroid) mengatur pertukaran kalsium dan fosfor dalam tubuh.

instagram viewer

Tubuh manusia mengandung sekitar 1kg.kalsium, 99% di antaranya ditemukan di tulang, dan 1% di jaringan lunak. Setiap hari seseorang mengkonsumsi sekitar 1 gram makanan.kalsium.

Kandungan fosfor sekitar 600 g.(85% pada kerangka, 15% pada jaringan lunak), dan 25 g magnesium. Dengan makanan setiap hari sekitar 2g.fosfat, yang merupakan pemasok fosfor, yang sangat penting bagi tubuh kita.

Memahami

hipoparatiroidisme Hipoparatiroidisme - penyakit yang mengurangi isi dari hormon paratiroid atau hilangnya lengkap, yang mengarah ke gangguan penyerapan kalsium dalam usus, mengurangi ekskresi nya dari tulang, mengurangi reuptake di ginjal.

merugikan PTH menyebabkan penurunan dan meningkatkan jumlah kalsium fosfat dalam darah, yang menyebabkan peningkatan rangsangan neuromuskuler, yang merupakan hasil dari kejang. Gangguan

metabolisme kalsium, fosfor, magnesium memberikan kontribusi untuk perkembangan bentuk-bentuk kronis dari jaringan penyakit kekurangan gizi, yang dimanifestasikan retardasi pertumbuhan pada anak-anak, perubahan kulit dan lensa. Ada 3 bentuk

hipoparatiroidisme:

akut - terjadi dengan serangan parah sering eksitabilitas neuromuskular( kejang-kejang) dan sulit diimbangi.
Serangan kronis tidak sering terjadi, dan timbul akibat aktivitas fisik, infeksi, trauma mental, menstruasi, kegugupan berlebihan. Eksaserbasi lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Dengan perawatan yang dipilih dengan benar, Anda bisa mencapai periode yang panjang dan tak tergoyahkan.
Laten - tanpa gejala eksternal yang terlihat, terdeteksi hanya dengan pemeriksaan khusus. Gejala

Ketika gejala hipoparatiroidisme digabungkan menjadi 4 kelompok sindrom( gejala, memiliki mekanisme yang sama kejadian dan karakteristik keadaan spesifik organisme):

tetanik, sindrom kejang( peningkatan rangsangan neuromuskular).
Sindrom perubahan fungsi sensitivitas dan otonom( fungsi organ dalam).
Syndrome merusak sistem saraf pusat, gangguan otak.
Perubahan kulit dan kelainan trofik( gangguan makan jaringan).

Sindrom tetanik, kejang dengan hipoparatiroidisme

Sindrom ini adalah hipoparatiroidisme terdepan pada .Hal ini ditandai dengan peningkatan rangsangan neuromuskular, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk konvulsi( kontraksi otot untuk jangka waktu tertentu, disertai rasa sakit).

Kejang tidak terjadi tiba-tiba, mereka didahului oleh pelopor: paresthesia( mati rasa, merangkak merangkak di tangan dan kaki), terbakar, kesemutan, ketegangan, kekakuan pada otot tangan dan kaki. Setelah pertambakan mengembangkan kejang otot masing-masing. Mereka menjangkau kelompok otot yang terpisah, simetris di kedua sisi. Paling sering melibatkan otot tungkai atas, maka kejang bergerak ke otot-otot ekstremitas bawah. Terkadang otot-otot wajah dilibatkan, apalagi otot-otot batang dan organ dalam.

Dengan kejang, terjadi perubahan karakteristik pada bagian organ, tergantung pada otot mana yang terkena.

Otot berikut sempit:

tungkai - fleksor paling sering terkena( otot yang menyediakan fleksi anggota badan).Dengan konvulsi tungkai atas, lengan dibawa ke bagasi, ditekuk di siku dan sendi pergelangan tangan.
, ketika otot-otot wajah terpengaruh, ia memperoleh tampilan yang khas: sudut-sudut tetesan mulut, mulut memperoleh bentuk "ikan", alis digeser, kelopak mata setengah kosong. Batang
, dengan pengurangan perpanjangan koper mereka ke posterior;
kerongkongan, yang menyebabkan gangguan menelan;Kejang otot
menyebabkan konstipasi dan kolik usus( jahitan di daerah perut bagian tengah);
dapat menyebabkan anuria( tidak buang air kecil) akibat kejang otot kandung kemih.

Kram pada hipoparatiroidisme sangat menyakitkan dan bisa berlangsung dari beberapa menit sampai beberapa jam, dapat terjadi secara spontan dan disebabkan oleh rangsangan apapun( rasa sakit, suhu, listrik, mekanik), dapat terjadi karena ketegangan otot dengan aktivitas fisik yang intens, syok syok, saat mandi air hangat, dengan meluruskan tungkai. Kejang

dapat disertai dengan pucat, tekanan meningkat atau menurun, kenaikan atau penurunan denyut jantung, muntah, diare. Dalam serangan yang sangat parah, pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Sindrom perubahan fungsi otonom dan perubahan sensitivitas

Gangguan pada pasien menunjukkan dirinya dalam bentuk: Sensasi pendinginan

;
berkeringat( berkeringat meningkat);
pusing( sensasi benda bergerak disekitar atau tubuh sendiri dan ketidakseimbangan).
pingsan( kehilangan kesadaran jangka pendek);
berdering di telinga;
mengganggu konsentrasi perhatian visual dan gangguan penglihatan dalam gelap( twilight vision);Sensasi
"gadai" telinga;
terkadang nyeri dan gangguan kontraksi jantung( gagal jantung).Perubahan Sensitivitas

ditandai dengan meningkatnya sensitivitas terhadap kebisingan, suara tajam, musik keras. Ada perubahan dalam persepsi suhu lingkungan( saat semua orang hangat, pasien kedinginan dan sebaliknya).Sensitivitas juga terganggu oleh kuncup rasa: penurunan kepekaan terhadap asam dan peningkatan pahit dan manis. Sindrom

kerusakan sistem saraf pusat, disfungsi serebral

Dengan kandungan kalsium berkurang dalam darah, pasien mulai mengalami perubahan dalam jiwa, gangguan emosional( depresi, melankolis), insomnia.

Perubahan kelainan trofik

Perubahan ini terjadi pada perjalanan kronis penyakit. Hal ini ditandai dengan kekeringan, pengelupasan, eksim( pengelupasan kulit disertai rasa gatal), pigmentasi atau depigmentasi yang mungkin terjadi, i.kulit memperoleh warna yang heterogen. Mungkin tampilan kulit di kulit dengan cairan isi.

Lesi diamati dari pelengkap kulit dalam bentuk: gangguan pertumbuhan, awal kelabu dan penipisan rambut( kadang-kadang jatuh ke alopesia penuh), kerapuhan, pucat, kusam pada kuku, seringkali kuku dipengaruhi oleh penyakit jamur. Gangguan trofik

dalam hal ini menyiratkan terganggunya nutrisi pada jaringan organ tubuh, terutama tulang, kalsium, fosfor dan magnesium. Pada saat bersamaan, terjadi perubahan pada sistem dentoalveolar: pada anak-anak - kelainan gigi, cacat email;pada pasien dari semua kelompok usia - karies, cacat enamel gigi. Anak-anak juga mengalami keterbelakangan pertumbuhan.

Dalam perjalanan panjang hypoparathyroidism , perkembangan katarak dimungkinkan - mengaburkan lensa dengan penurunan ketajaman penglihatan sampai kehilangan total.

Penyebab hipoparatiroidisme

Penyebab hipoparatiroidisme terutama terkait dengan kelainan pada kelenjar tiroid, yang dijelaskan oleh interaksi yang sangat erat antara kedua kelenjar( terletak di tubuh manusia yang berdekatan satu sama lain).

Untuk hypoparathyroidism hasil:

Kerusakan pada kelenjar paratiroid atau pelanggaran sirkulasi darah selama operasi tiroid.
Penghapusan kelenjar dengan lokasinya di ketebalan kelenjar tiroid.
Peradangan kelenjar paratiroid dengan tiroiditis( pembengkakan kelenjar tiroid).
Kekalahan radiasi mereka dalam pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif.
Penyakit menular.
Ketidaklengkapan perkembangan dan kekalahan kelenjar paratiroid oleh tumor.

Diagnosis hipoparatiroidisme akut dan kronis

Bentuk hipoparatiroidisme akut dan kronis disebut eksplisit, karena pada kedua kasus gejala penyakit ini akan diamati pada pasien, hanya dinyatakan dalam derajat yang berbeda-beda.

Diagnosis bentuk eksplisit itu sederhana, karena didasarkan pada adanya gejala karakteristik( terutama kejang).

Diagnosis dibuat berdasarkan data berikut:

merupakan indikasi dalam sejarah( pengumpulan data tentang penyakit pasien dari kata-kata dan catatan pasien di kartu rawat jalan) untuk operasi kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, pengobatan dengan yodium radioaktif;
kejang( menurut pasien);
menurunkan kalsium dalam darah dan urine, yang terdeteksi dalam penelitian laboratorium;
meningkatkan kadar fosfat dalam darah dan penurunan urin;
menurunkan tingkat hormon paratiroid dalam darah;Perubahan elektrokardiogram jantung
;Katarak
( mengaburkan lensa, menyebabkan penglihatannya buruk).

Diagnosis bentuk laten hipoparatiroidisme

Bentuk laten hipoparatiroidisme sangat sulit diisolasi, karena tidak ada gejala khas, oleh karena itu untuk diagnosis gunakan tes khusus atau gejala.

Gejala Hvostex adalah kontraksi otot wajah saat mengetuk di depan meatus pendengaran eksternal( ini adalah titik keluar saraf wajah).

Gejala Trusso - konvulsi di daerah tangan 2-3 menit setelah menarik bahu dengan tourniquet atau manset tonometer( alat untuk mengukur tekanan darah).Gejala

Weiss adalah kontraksi otot kelopak mata dan otot frontal pada effleurage di tepi luar orbit.

Gejala Hoffmann adalah penampilan parestesia saat menekan tepi bagian dalam alis( cabang percabangan saraf).Gejala

Schlesinger - kram pada otot ekstensor paha dan kaki dengan fleksi yang cepat di sendi pinggul dengan sambungan lutut yang diluruskan.

Erb Symptom - meningkatkan kelenturan elektrolit saraf ekstremitas saat dirangsang oleh arus lemah, yang dinyatakan dalam konvulsi.

Pengobatan hipoparatiroidisme

Diet kaya kalsium dan magnesium( susu, produk susu, sayuran, buah-buahan) dengan batasan fosfor( daging) digunakan untuk mengobati hipoparatiroidisme. Kegagalan produk daging sangat dibutuhkan selama sindrom kejang. Dianjurkan untuk mengelola ergocalciferol dengan makanan, yang terkandung dalam minyak ikan, herring, hati, kuning telur.

Untuk pengobatan gejala penyakit, obat penenang dan antikonvulsan( luminal, dll.) Digunakan.