Virus Epstein-Barr( infeksi virus Epstein-Barr atau infeksi EBV)

Epstein-Barr infeksi virus( EBV) adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum. Menurut WHO, virus Epstein-Barr menginfeksi sekitar 55-60% anak-anak( sampai 3 tahun), sebagian besar populasi orang dewasa di planet ini( 90-98%) memiliki antibodi terhadap EBV.Kejadian di berbagai negara bervariasi dari 3-5 sampai 45 kasus per 100 ribu penduduk dan merupakan indikator yang agak tinggi. EBVI termasuk dalam kelompok infeksi yang tidak terkontrol, dimana tidak ada pencegahan spesifik( vaksinasi), yang tentunya mempengaruhi tingkat kejadian.

Epstein-Barr infeksi virus - penyakit manusia infeksi akut atau kronis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dari keluarga virus herpes( Herpesviridae), memiliki fitur favorit lesi lymphoreticular dan sistem kekebalan tubuh. Patogen

virus EBVI

Epstein-Barr( EBV) - adalah virus DNA dari keluarga Herpesviridae( herpes gamma) adalah jenis virus herpes 4.Pertama kali terdeteksi dari sel limfoma Burkett sekitar 35-40 tahun yang lalu.
Virus ini memiliki bentuk bola dengan diameter hingga 180 nm. Struktur terdiri dari 4 komponen: inti, kapsid, kulit dalam dan luar. Intinya mencakup DNA yang terdiri dari 2 helai yang terdiri dari hingga 80 gen. Partikel virus di permukaan juga mengandung lusinan glikoprotein yang diperlukan untuk pembentukan antibodi penetralisir virus. Partikel virus mengandung antigen spesifik( protein yang dibutuhkan untuk diagnosis):

instagram viewer

- capsid antigen( VCA);
- antigen awal( EA);
- antigen nuklir atau nuklir( NA atau EBNA);
- antigen membran( MA).
Arti penting, waktu penampilan mereka dengan berbagai bentuk EBVI tidak sama dan memiliki arti spesifik tersendiri.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr relatif stabil di lingkungan luar, cepat mati saat dikeringkan, terkena suhu tinggi, dan juga oleh tindakan produk yang didesinfeksi umum. Dalam jaringan biologis dan cairan, virus Epstein-Barr dapat merasakan dirinya dengan baik saat memasuki darah pasien dengan EBVI, sel otak orang yang sangat sehat, sel dalam proses kanker( limfoma, leukemia dan lainnya).virus

memiliki tropisme tertentu( predileksi sel favorit):
1) tropisme untuk sel sistem lymphoreticular( kelenjar getah bening terjadi setiap kelompok, pembesaran hati dan limpa);
2) tropisme ke sel sistem kekebalan ( virus berkembang biak di limfosit B, dimana dapat bertahan seumur hidup, yang melanggar keadaan fungsional dan menyebabkan imunodefisiensi);Selain limfosit B, hubungan sel kekebalan( makrofag, NK - pembunuh alami, neutrofil dan lainnya) juga terganggu pada EBVI, yang menyebabkan penurunan resistensi umum organisme terhadap berbagai infeksi virus dan bakteri;
3) tropisme untuk sel epitel saluran pernapasan atas dan saluran pencernaan, dimana pada anak-anak dapat terjadi sindrom pernapasan( batuk, dyspnea, "croup palsu"), sindrom diare( mencret).

Virus Epstein-Barr memiliki sifat alergi , yang dimanifestasikan oleh gejala tertentu pada pasien: 20-25% pasien mengalami ruam alergi, edema Quincke dapat terjadi pada beberapa pasien.

Perhatian khusus diberikan pada properti virus Epstein-Barr, sebagai "ketekunan seumur hidup di tubuh ".Karena B-limfosit yang terinfeksi dari sistem kekebalan tubuh sel data yang memperoleh kemampuan untuk aktivitas hidup yang tak terbatas( disebut "keabadian seluler") dan sintesis konstan antibodi heterophilic( autoantibodi, atau, misalnya, antibodi antinuklear, faktor rheumatoid, agglutinin dingin).Di sel ini, VEB juga hidup terus-menerus.

Saat ini ada 1 dan 2 strain virus Epstein-Barr yang tidak berbeda secara serologis.

Penyebab infeksi virus Epstein-Barr

Sumber infeksi dengan adalah pasien dengan bentuk klinis yang parah dan pembawa virus.pasien menjadi menular pada hari-hari terakhir dari masa inkubasi, periode awal penyakit, ketinggian penyakit, serta seluruh periode pemulihan( sampai 6 bulan setelah penyembuhan), dan sampai 20% dari pulih mempertahankan kemampuan untuk secara berkala menumpahkan virus( misalnya, tetap operator).

Mekanisme

infeksi EBVI:
- itu aerogenic( jalur transmisi udara) di mana air liur menular dan lendir dari orofaring, yang dilepaskan ketika bersin, batuk, bicara, mencium;
- mekanisme kontak( contact-household transmission), dimana ada mushrooming barang-barang rumah tangga( piring, mainan, handuk, dll.), Namun karena ketidakstabilan virus di lingkungan luar memiliki nilai yang tidak mungkin;
- mekanisme transfusi infeksi diperbolehkan( dengan transfusi darah yang terinfeksi dan persiapannya);
- mekanisme pencernaan( jalur transmisi air-makanan);
- mekanisme transplasental infeksi janin kini telah terbukti dengan kemungkinan mengembangkan EBVI bawaan.

Kerentanan terhadap EBVI: bayi ( di bawah 1 tahun) menderita infeksi virus Epstein-Barr langka karena adanya imunitas ibu pasif( antibodi maternal), yang paling rentan terhadap infeksi dan perkembangan bentuk-bentuk klinis yang signifikan EBVI - anak-anak dari 2 sampai 10 tahun.

Meskipun berbagai cara penularan dalam populasi memiliki lapisan kekebalan tubuh yang baik( hingga 50% dari anak-anak dan 85% orang dewasa) banyak operator yang terinfeksi tanpa gejala berkembang, namun dengan perkembangan imunitas. Itulah sebabnya diyakini bahwa untuk lingkungan pasien dengan EBVI, penyakit ini tidak menular, karena banyak yang sudah memiliki antibodi terhadap virus Epstein-Barr.

Jarang di lembaga tertutup( unit militer, asrama), bagaimanapun, mungkin ada wabah EBVI yang intensitasnya sedikit dan juga membentang tepat pada waktunya.

Untuk EBVI, dan khususnya manifestasinya yang paling sering - mononukleosis - musim semi-musim gugur adalah karakteristik.
Imunitas setelah infeksi yang ditransfer terbentuk kuat, seumur hidup. Tidak mungkin sakit lagi dengan bentuk akut EBVI.Kasus penyakit berulang dikaitkan dengan perkembangan penyakit kambuhan atau penyakit kronis dan kejengkelannya.virus

Way Epstein-Barr dalam infeksi Entrance gate tubuh

manusia - selaput lendir nasofaring dan rotor, di mana perbanyakan virus dan organisasi non-spesifik( primer) perlindungan. Pada hasil infeksi primer dipengaruhi oleh imunitas umum, penyakit penyerta, status infeksi gerbang masukan( atau tidak memiliki penyakit rotor kronis dan nasofaring) dan dosis dan virulensi dari patogen menginfeksi.

Hasil infeksi primer dapat berupa: 1) sanasi( penghancuran virus di gerbang masuk);2) subklinis( bentuk asimtomatik);3) bentuk yang didefinisikan secara klinis( nyata);4) bentuk laten utama( di mana reproduksi virus dan pengisolasiannya mungkin terjadi, dan tidak ada gejala klinis).

Selanjutnya dari pintu masuk infeksi, virus memasuki darah( viremia) - pasien mungkin memiliki suhu dan keracunan. Di gerbang masuk terbentuk "fokus utama" - angina katarrhal, penyumbatan pernafasan hidung. Selanjutnya, virus memasuki berbagai jaringan dan organ dengan lesi predominan hati, limpa, kelenjar getah bening dan lainnya. Selama periode inilah "mononukleat jaringan atipikal" muncul di darah dengan latar belakang peningkatan limfosit moderat.

Atypical

darah mononuklear hasil dari penyakit ini mungkin: pemulihan, EBV kronis - infeksi, carrier tanpa gejala, penyakit autoimun( lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren, dll), kanker, kanker dan infeksi EBV bawaan - mungkinhasil yang mematikan

Gejala infeksi EBV

Bergantung pada iklim, bentuk klinis EBVI yang paling banyak didominasi. Di negara-negara beriklim sedang, yang meliputi Federasi Rusia, itu adalah infeksi mononucleosis lebih umum, dan jika tidak ada kekurangan kekebalan dapat mengembangkan subklinis( tanpa gejala) bentuk penyakit. Juga, virus Epstein-Barr dapat menyebabkan "sindrom kelelahan kronis", penyakit autoimun( penyakit rematik, vaskulitis, kolitis ulserativa).Di negara-negara dengan iklim tropis dan subtropis dapat mengembangkan keganasan( lymphosarcoma Burkitt, karsinoma nasofaring, dll), sering dengan metastasis ke berbagai organ. Pada pasien terinfeksi HIV, EBVI dikaitkan dengan terjadinya leukoplakia berbulu dari lidah, limfoma otak dan manifestasi lainnya.

Saat ini terbukti secara klinis bahwa komunikasi langsung virus Epstein-Barr dengan perkembangan mononucleosis akut, EBVI kronis( atau infeksi EBV), infeksi EBV bawaan, "sindrom kelelahan kronis", pneumonia interstitial limfoid, hepatitis, kanker, penyakit limfoproliferatif( limfoma Burkitt, penyakit limfoma sel-T, karsinoma nasofaring atau NFC, leiomyosarcoma, limfoma nehodzhinskie), terkait HIV( "hairy leukoplakia" limfoma otak didistribusikan neogenickelenjar getah bening) Ia.

Pelajari lebih lanjut tentang beberapa manifestasi infeksi EBV:

1. Infectious mononucleosis , yang memanifestasikan dirinya sebagai bentuk akut dari penyakit dengan gejala siklis dan spesifik( demam, catarrhal sakit tenggorokan, kesulitan dalam hidung pernapasan, peningkatan kelompok kelenjar getah bening, hati, limpa, ruam alergi,perubahan spesifik dalam darah).Untuk lebih jelasnya - lihat artikel "menular mononukleosis". .
merugikan dalam hal gejala infeksi EBV kronis:
- berlarut-larut perjalanan infeksi( kontinu kelas rendah demam - 37-37,5 ° - untuk bulan 3-6ti, tabungan kelenjar getah bening lebih membesar 1,5-3h bulan);
- terjadinya kambuh dengan dimulainya kembali gejala selama 1,5-3-4h bulan setelah terjadinya serangan penyakit primer;
- menghemat IgM antibodi( EA, VCA antigen EBV) lebih dari 3 bulan setelah onset penyakit;kurangnya serokonversi( serokonversi - hilangnya antibodi IgM dan pembentukan antibodi IgG terhadap antigen yang berbeda virus Epstein-Barr);
- mulai terlambat atau tidak ada pengobatan khusus.

2. EBV-infeksi kronis dibentuk tidak lebih awal dari 6 bulan setelah infeksi akut, dan tidak adanya sejarah mononukleosis akut - setelah 6 bulan atau lebih setelah infeksi. Seringkali bentuk laten infeksi dengan penurunan kekebalan tubuh menjadi infeksi kronis.infeksi EBV kronis dapat terjadi dalam bentuk aktif EBV-infeksi kronis, sindrom hemophagocytic terkait dengan EBV, bentuk atipikal EBV( berulang bakteri, jamur dan infeksi lain dari sistem pencernaan, saluran pernapasan, kulit dan selaput lendir).

kronis infeksi EBV aktif ditandai dengan kursus yang berkepanjangan dan sering kambuh. Pasien yang bersangkutan tentang kelemahan, kelelahan, keringat berlebihan, demam ringan yang berkepanjangan hingga 37,2-37,5 °, ruam kulit, dan sindrom kadang-kadang sendi, nyeri pada otot pada batang tubuh dan anggota badan, berat di kuadran kanan atas, rasa tidak nyaman di tenggorokan, sedikit batukdan kemacetan di hidung, pada beberapa pasien, gangguan syaraf - sakit kepala dijelaskan, gangguan memori, gangguan tidur, sering perubahan suasana hati, kecenderungan untuk depresi, pasien tidak hati-hati, penurunan kecerdasan. Seringkali pasien mengeluh peningkatan satu atau kelenjar getah bening kelompok dapat meningkatkan dalam organ internal( limpa dan hati).
Seiring dengan keluhan seperti selama interogasi pasien ternyata kehadiran baru-baru infeksi pilek sering, penyakit jamur, bergabung penyakit lainnya herpes( misalnya, herpes labialis sederhana dan herpes genital atau yang lain).Dalam konfirmasi
data klinis dan laboratorium akan tanda-tanda( perubahan darah, status kekebalan, tes spesifik untuk antibodi).
Dalam ditandai penurunan kekebalan aktif EBV-infeksi kronis terjadi generalisasi proses dan dapat mengakibatkan pengembangan visceral meningitis, ensefalitis, polyradiculoneuritis, miokarditis, glomerulonefritis, pneumonia dan lain-lain. Sindrom

Hemophagocytic terkait dengan EBV memanifestasikan dirinya sebagai anemia, pansitopenia go( mengurangi komposisi hampir semua elemen dari darah yang berhubungan dengan kuman mielosupresi).Pasien mungkin mengalami demam( bergelombang atau intermiten, yang, jika kedua kenaikan suhu yang tajam dan bertahap untuk pemulihan nilai-nilai normal), peningkatan kelenjar getah bening, hati dan limpa, hati, perubahan laboratorium dalam darah sebagai pengurangan kedua eritrosit, sehinggadan sel-sel darah putih dan komponen darah lainnya.

Erased( atipikal) membentuk EBVI : lebih sering itu adalah demam yang tidak diketahui berlangsung bulan, tahun, disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening, kadang-kadang manifestasi artikular, nyeri otot;Pilihan lain - immunodeficiency sekunder dengan virus, bakteri, infeksi jamur sering.

3. Bawaan EBV infeksi terjadi ketika ada bentuk EBVI akut atau infeksi EBV aktif kronis, yang timbul selama kehamilan ibu. Ini ditandai dengan kekalahan yang mungkin dari organ internal anak dalam bentuk pneumonia interstitial, ensefalitis, miokarditis dan lainnya. Mungkin prematuritas, persalinan prematur. Pada bayi darah kelahiran dapat bersirkulasi sebagai antibodi ibu terhadap virus Epstein-Barr( IgG untuk EBNA, VCA, EA antigen), dan bukti yang jelas dari infeksi intrauterin - anak antibodi sendiri( IgM untuk EA, IgM terhadap antigen virus VCA).

4. « sindrom kelelahan kronis » ditandai dengan gigih kelelahan yang tidak pergi setelah lama dan santai. Untuk pasien dengan sindrom kelelahan kronis ditandai dengan kelemahan otot, periode apatis, depresi, mood yang labil, mudah marah, kadang-kadang flash kemarahan, agresi. Pasien lesu, mengeluhkan gangguan memori, mengurangi kecerdasan. Pasien dengan tidur yang buruk dan tidur yang terganggu sebagai fase, dan ada tidur gelisah, insomnia adalah mungkin dan mengantuk di siang hari. Pada saat yang sama ditandai dengan gangguan otonom: tremor, atau jari gemetar, berkeringat, kadang-kadang sedikit demam, kehilangan nafsu makan, nyeri pada sendi. Pada kelompok pecandu kerja
risiko, orang dengan peningkatan kerja fisik dan mental, orang yang berada di stres akut dan stres kronis dalam.

5. penyakit terkait HIV
«berbulu leukoplakia» lidah dan mukosa mulut muncul ketika menyatakan
immunodeficiency terkait lebih sering dengan infeksi HIV.Pada permukaan lateral lidah dan di mukosa pipi, gusi muncul lipatan keputihan yang secara bertahap bergabung, membentuk plak putih dengan permukaan homogen, jika alur dilapisi, retak, permukaan erosif. Sebagai aturan, tidak ada rasa sakit pada penyakit ini.

berbulu bahasa leukoplakia

limfoid interstitial pneumonia adalah penyakit polyetiological( ada hubungan dengan pneumonia, serta dengan EBV) dan ditandai dengan sesak napas, tidak produktif batuk
latar belakang suhu dan gejala keracunan, dan pasien penurunan berat badan progresif. Pasien memiliki pembesaran hati dan limpa, kelenjar getah bening, pembesaran kelenjar ludah. Ketika X-ray lobar bilateral interstiialnye fokus peradangan jaringan paru-paru, akar diperpanjang nonstruktural.

6. Oncological penyakit limfoproliferatif( limfoma Burkitt, kanker nasofaring - NFC, limfoma sel-T, dan limfoma nehodzhinskaya lainnya) virus

Diagnostik Epstein-Barr infeksi

1. diagnosis awal selalu terkena atas dasar data klinis dan epidemiologis. EBVI dicurigai dikonfirmasi oleh uji klinis laboratorium, termasuk hitung darah lengkap, yang digunakan untuk mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung dari aktivitas virus: limfomonotsitoz( peningkatan limfosit, monosit), setidaknya monositosis di limfopenia( meningkatkan monosit sambil mengurangi limfosit), trombositosis( meningkatkan trombosit), anemia(penurunan eritrosit dan hemoglobin), terjadinya sel mononuklear yang abnormal dalam darah.

sel atipikal mononuklear( atau virotsity) - adalah sel yang morfologis memiliki beberapa kemiripan dengan monosit dimodifikasi.sel mononuklear ini adalah sel-sel muda muncul dalam darah dalam rangka memerangi virus. Hal ini fitur terakhir ini menjelaskan penampilan mereka di EBVI( terutama dalam bentuk akut).Diagnosis infeksi mononucleosis dikonfirmasi kehadiran sel-sel mononuklear yang abnormal dalam darah lebih dari 10%, namun jumlah mereka dapat bervariasi dari 10 sampai 50% dan lebih.

untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif dari metode konsentrasi leukosit mononuklear normal digunakan, yang merupakan metode yang sangat sensitif.

penampilan Tanggal: atipikal sel mononuklear muncul pada hari-hari pertama dari penyakit, di tengah-tengah penyakit ini jumlah maksimum( 40-50% atau lebih), beberapa pasien mencatat penampilan mereka seminggu setelah timbulnya penyakit ini.

durasi

penemuan mereka: kebanyakan pasien sel mononuklear atipikal terus diidentifikasi dalam perjalanan 2-3 minggu setelah onset penyakit, beberapa pasien - memudar ke awal minggu ke-2 penyakit.40% pasien dalam darah terus mendeteksi sel mononuklear atipikal hingga satu bulan atau lebih( dalam kasus ini masuk akal untuk secara aktif mencegah proses menjadi kronis).

Juga langkah-langkah diagnosis awal dilakukan serum darah biokimia, yang memiliki tanda-tanda penyakit hati( sedikit peningkatan bilirubin, meningkatkan aktivitas enzim - ALT, AST, GGT, timol).

2. Diagnosis akhir dipamerkan setelah tes laboratorium yang spesifik.

1) Uji Heterofilik - deteksi antibodi heterofilik dalam serum, terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan EBVI.Merupakan metode diagnosis tambahan. Antibodi heterofilik diproduksi sebagai respons terhadap infeksi EBV - ini adalah autoantibody yang disintesis oleh limfosit B yang terinfeksi. Ini termasuk antibodi antinuklear, rheumatoid, aglutinin dingin. Mereka mengacu pada antibodi kelas IgM.Muncul dalam 1-2 minggu pertama setelah infeksi, dan ditandai dengan bertahap meningkatkan mereka untuk 3-4 minggu pertama, dan kemudian secara bertahap menurun selama 2 bulan ke depan dan pelestarian darah seluruh selama masa pemulihan( 3-6 bulan).Jika dengan adanya gejala EBVI tes ini negatif, maka disarankan mengulanginya dalam 2 minggu.
Hasil positif palsu pada antibodi heterofilik dapat memberikan kondisi seperti hepatitis, leukemia, limfoma, penggunaan narkoba. Antibodi positif juga dapat terjadi pada: lupus eritematosus sistemik, krioglobulinemia, sifilis.

2) Tes serologis untuk antibodi terhadap virus Epstein-Barr menggunakan metode ELISA ( enzyme immunoassay).
• IgM ke VCA ( dengan antigen kapsid) - terdeteksi dalam darah selama hari-hari pertama dan minggu penyakit, maksimum untuk minggu 3-4 dari penyakit, dapat beredar hingga 3 bulan dan kemudian jumlah mereka berkurang untuk jumlah yang tidak terdeteksi dan menghilang. Mengawalnya selama lebih dari 3 bulan menunjukkan jalannya penyakit yang berkepanjangan. Ditemukan pada 90-100% pasien dengan EBV akut.
• IgG untuk VCA ( dengan antigen kapsid) - muncul dalam darah setelah 1-2 bulan dari timbulnya penyakit, kemudian secara bertahap menurun dan disimpan dalam ambang( tingkat rendah) seumur hidup. Peningkatan titer mereka adalah karakteristik untuk eksaserbasi EBVI kronis.
• IgM ke EA ( ke antigen awal) - muncul dalam darah pada minggu pertama penyakit ini, berlanjut selama 2-3x bulan dan hilang. Ditemukan pada 75-90% pasien. Pelestarian dalam judul tinggi untuk waktu yang lama( lebih dari 3-4 bulan) mengkhawatirkan dalam bentuk pembentukan bentuk EBVI yang kronis. Munculnya mereka dalam infeksi kronis berfungsi sebagai indikator reaktivasi. Seringkali dapat dideteksi selama infeksi primer pada pembawa EBV.
• IgG untuk EA ( untuk antigen awal) - muncul untuk minggu 3-4 dari penyakit, yang dimaksimalkan untuk 4-6 minggu sakit, hilang dalam waktu 3-6 bulan. Munculnya titer tinggi berulang kali mengindikasikan adanya aktivasi infeksi kronis.
• IgG ke NA-1 atau EBNA ( ke antigen nuklir atau nuklir) - terlambat karena muncul dalam darah 1-3 bulan setelah onset penyakit ini. Lama waktu( sampai 12 bulan) dari titer cukup tinggi, dan kemudian titernya turun dan tetap berada di ambang batas( rendah) untuk seumur hidup. Pada anak kecil( sampai 3-4 tahun), antibodi ini tampak terlambat - 4-6 bulan setelah infeksi. Jika seseorang memiliki imunodefisiensi yang parah( stadium AIDS pada infeksi HIV, proses kanker, dll.), Maka mungkin tidak ada antibodi semacam itu. Reaktivasi infeksi kronis atau kekambuhan EBV akut diamati pada titer tinggi IgG terhadap antigen NA.

Skema penafsiran hasil

*serologis data kondisi*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	akut EBVI( mononukleosis infeksiosa)
IgG VCA, IgG NA titer rendah	pemulihan EBVI
IgM EA, IgM VCA selama lebih dari 3 bulan	berlarut-larut untuk EBVI
IgG NA,IgG VCA di titer yang tinggi, kadang-kadang IgG EA IgM VCA, kadang-kadang IgM EA	infeksi EBV kronis aktivasi
ketekunan berkepanjangan titer tinggi di kelas IgM ke VCA, Ab IgG terhadap EBV kronis EA	- infeksi, EBV - diinduksitumor, penyakit autoimun
Tidak adanya antibodi	berat immunodeficiency

Aturan VEB kualitas diagnostik - Infeksi:
- laboratorium penelitian yang dinamis dalam banyak kasus tes antibodi tunggal tidak cukup untuk diagnosis. Penelitian berulang diperlukan setelah 2 minggu, 4 minggu, 1,5 bulan, 3 dan 6 bulan. Algoritma penelitian dinamis dan kebutuhannya hanya ditentukan oleh dokter yang hadir!
- untuk membandingkan hasil yang dibuat di satu laboratorium.
- tidak ada standar umum untuk titer antibodi;Hasil evaluasi yang dilakukan oleh Dr. dibandingkan dengan nilai acuan untuk laboratorium, maka dinilai berapa kali dibandingkan dengan nilai referensi dari titer antibodi yang diinginkan meningkat. Tingkat ambang batas, sebagai aturan, tidak melebihi 5-10 kali kenaikan. Titer tinggi didiagnosis pada peningkatan 15-30 kali lipat dan lebih tinggi.

3) infeksi PCR diagnostik EBV - deteksi kualitatif virus DNA Epstein-Barr dengan PCR.materi
untuk penelitian ini adalah air liur atau rotor dan lendir faring-hidung, mengorek sel epitel dari saluran urogenital, darah, cairan serebrospinal, cairan prostat, urin.
Baik pasien dan pembawa EBVI dapat memiliki PCR positif. Oleh karena itu, PCR dilakukan dengan sensitivitas yang diberikan untuk diferensiasi mereka: untuk operator hingga 10 eksemplar per sampel, dan untuk infeksi aktif - 100 eksemplar per sampel. Pada anak-anak muda( sampai 1-3h s) karena antibodi kekebalan tubuh terbelakang untuk diagnosis sulit, oleh karena itu, dalam kelompok pasien di pomoscht datang PCR analit.
Spesifisitas metode ini adalah 100%, yang praktis tidak termasuk hasil positif palsu. Namun, karena fakta bahwa analisis PCR informatif hanya untuk reproduksi( replikasi) virus, maka ada hasil persentase tertentu lozhnootritsatlnyh( 30%), hal ini terkait dengan kurangnya replikasi pada saat penelitian.

PCR analisis

4) Immunogram atau analisis imunologi darah.
Ketika EBVI ada dua jenis perubahan status kekebalan:
• Meningkatkan aktivitas( peningkatan interferon serum, IgA, IgM, IgG, meningkatkan peningkatan CEC CD16 + - NK sel, meningkatkan atau T helper CD4 +, atau T-supresor CD8 +)
• disfungsi atau kegagalan kekebalan tubuh( penurunan IgG, IgM meningkat, penurunan aviditas antibodi, CD25 + limfosit menurun, menurunkan CD16 +, CD4 +, CD8, penurunan aktivitas fagosit).

Pengobatan EBV infeksi

1) kegiatan Organisasi-rezim termasuk rawat inap penyakit menular pasien klinik dengan EBVI akut tergantung pada beratnya. Pasien dengan reaktivasi infeksi kronis lebih sering diobati sebagai pasien rawat jalan. Dietotherapy dikurangi menjadi diet penuh dengan saluran pencernaan kimiawi yang bercahaya.

2) Terapi spesifik obat EBVI.Obat
• Antiviral( izoprinozin dari hari-hari pertama kehidupan, Arbidol sampai 2 tahun, dengan 2 tahun Valtrex, Famvir 12 tahun, asiklovir dari hari-hari pertama kehidupan tanpa adanya cara lain, tetapi jauh kurang efektif).
• persiapan interferon( viferon dari hari-hari pertama kehidupan, kipferon dari hari-hari pertama kehidupan, lipind IFN-Uni Eropa lebih dari 2 tahun, interferon untuk pemberian parenteral lebih dari 2 tahun).
• induser interferon( tsikloferon lebih tua dari 4 tahun, neovir dari hari-hari pertama kehidupan, amiksin 7 tahun anaferon untuk 3 tahun).

Aturan

untuk terapi khusus untuk EBVI:
1) Semua obat, dosis, kursus ditentukan secara khusus oleh dokter yang merawat.
2) Setelah menjalani pengobatan utama, dibutuhkan kursus dukungan berkelanjutan.
3) Kombinasi imunomodulator diresepkan dengan hati-hati dan hanya oleh dokter.
3) Persiapan untuk meningkatkan intensitas pengobatan.
- Imunokoreksi( setelah pemeriksaan imunogram) - imunomodulator( timin, polioksidonium, derinat, lycopid, ribomunil, imunorix, Roncoleukin dan lainnya);
- Hepatoprotektor( carpel, hepaben, hepatofalk, esensial, heptral, ursosan, ovesol dan lain-lain);
- Enterosorben( batubara putih, filter, laktofiltrum, enterosgel, smect);
- Probiotik( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform dan lain-lain);
- Antihistamin( zirtek, klaritin, zodak, erius dan lain-lain);
- Obat lain seperti yang ditunjukkan.

Pemeriksaan klinis pasien dengan bentuk akut dan kronis EKG

Semua pengamatan apotik dilakukan oleh spesialis penyakit menular, dalam praktik pediatrik karena tidak ada ahli imunologi atau dokter anak. Setelah mononucleosis menular yang ditransfer, pengamatan dilakukan dalam waktu 6 bulan setelah penyakit. Pemeriksaan dilakukan setiap bulan, jika perlu, dengan berkonsultasi dengan spesialis sempit: ahli hematologi, ahli imunologi, ahli onkologi, dokter THT dan
lainnya. Tes laboratorium dilakukan setiap tiga bulan sekali( sekali setiap 3 bulan), dan bila perlu, tes darah umum dilakukan setiap bulan selama 3 bulan pertama. Tes laboratorium meliputi: tes darah umum, tes antibodi, tes PCR darah dan lendir orofaring, tes darah biokimia, imunogram, pemindaian ultrasound, dan lain-lain sesuai indikasi.

Pencegahan infeksi virus Epstein-Barr

Tidak ada pencegahan khusus( vaksinasi).Langkah-langkah pencegahan dikurangi untuk memperkuat kekebalan tubuh, mencegah anak-anak, melakukan tindakan pencegahan saat pasien muncul di lingkungan, mematuhi peraturan kebersihan pribadi.

Penyakit menular doktor Bykova N.I.