Kanker payudara( kanker payudara) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Kanker payudara adalah tumor ganas yang berasal dari jaringan payudara, ditandai dengan pertumbuhan yang agak agresif dan kemampuan untuk secara aktif bermastasis. Penyebab kanker payudara
Penyebab kanker payudara paling sering terjadi perubahan hormon dalam tubuh: masuk ke masa menopause, ketika regulasi hormonal organisme wanita secara aktif melakukan restrukturisasi, indung telur kehilangan aktivitasnya, produksi hormon progesteron dan estrogen menurun, tubuh mengalami "krisis hormonal".Kelenjar mammae dan endometrium( rahim rahim) paling banyak bereaksi terhadap perubahan ini, jaringan payudara mulai membubarkan dan digantikan oleh lemak. Secara ilmiah ditetapkan bahwa hormon seks wanita-estrogen, termasuk dalam peran utama dalam pengembangan kanker payudara. Kelebihan hormon seks dalam tubuh menciptakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan penyakit. Hormon hormon yang paling aktif berperilaku selama kehamilan dan setelah melahirkan - selama menyusui. Hal ini membuktikan bahwa persalinan dan menyusui berkepanjangan( lebih dari 1 tahun) mengurangi risiko terkena kanker payudara. Di sisi lain, aborsi menyebabkan "ledakan" hormonal di tubuh wanita, yang dapat memicu perkembangan tumor. Sampai saat ini, tidak ada konsensus mengenai dampak penggunaan kontrasepsi hormonal terhadap perkembangan tumor, namun diyakini bahwa obat ini mengurangi risiko pengembangan kanker payudara, namun meningkatkan risiko pengembangan kanker organ genital dan osteoporosis. Selain itu, predisposisi terhadap perkembangan kanker payudara dapat menyebabkan faktor lingkungan yang berbahaya: ekologi, serta penyakit radang payudara mastitis sebelumnya.
Selain itu, pada pasien dengan anggota keluarga kerabat terdekat yang memiliki kanker payudara( ibu dan saudara perempuan), risiko terkena tumor yang sama tumbuh lebih dari dua kali - bentuk keluarga kanker. Penyakit payudara jinak seperti mastopati fibrokistik, fibroadeniasis, atau papilomatosis intraprostatik tidak mengarah pada kanker, namun pada saat bersamaan menciptakan latar belakang yang tidak menguntungkan untuk perkembangannya.
Penyebab perkembangan tumor payudara dapat berupa paparan radiasi, misalnya iradiasi dada untuk penyakit lain( tumor paru-paru, sistem limfatik), rontgen dada yang berkepanjangan dan sering untuk penyakit inflamasi atau tuberkulosis paru.
Obesitas konstitusional dapat menyebabkan perkembangan kanker payudara dan sistem reproduksi wanita, dengan kelebihan jaringan lemak di dalam tubuh, ia menjadi organ endokrin independen dan mulai secara aktif mengembangkan hormon estrogen, yang efeknya memprovokasi perkembangan tumor.
Gejala kanker payudara
Ada beberapa bentuk pertumbuhan kanker payudara:
- bentuk nodular, yang paling sering, ditandai dengan adanya nodul padat 0,5 sampai 5 atau lebih cm, ditandai oleh semua tanda berikut;
- menyebar: pseudo-inflammatory( mastitis-like), rozhistopodobnaya dan bentuk-bentuk lapis baja. Semua dari mereka sangat agresif, tumbuh sangat cepat, hampir seketika, tumor tidak memiliki batas yang jelas, ia "merinding" di atas kelenjar susu dan kulit. Untuk dua bentuk pertama, tanda-tanda reaksi inflamasi adalah karakteristik: kelembutan payudara, warna kulit merah cerah, suhu tubuh naik hingga 39 derajat C. Mengingat gejala ini, kesalahan diagnostik sering terjadi dan pasien dirawat karena penyakit inflamasi, yang namanya adalah data bentuk dinamai.kanker payudaraKetika kanker karsinoma, tumor menutupi kelenjar susu sebagai "kerak" menariknya dan mengurangi ukurannya.
Dalam beberapa kasus, kanker payudara bermanifestasi sebagai metastasis di kelenjar getah bening di sisi lesi, dan seringkali tidak mungkin untuk mendeteksi tumor itu sendiri - mereka berbicara tentang kanker payudara yang tersembunyi.
Dengan tumor kecil pada payudara, tidak ada gejala yang muncul. Wanita yang paling penuh perhatian atau suami mereka dapat mendeteksi nodus tumor di kelenjar secara kebetulan, namun di kelenjar susu besar sulit untuk mendeteksi simpul dimensi kecil. Nodul yang terungkap bisa terasa sakit saat ditekan, bulat, dan bahkan bergerak, ini berbicara untuk tumor jinak. Gejala keganasan tumor berbeda: simpul terasa padat seperti batu, permukaannya tidak rata, tidak bergerak atau sedikit bergeser, bisa menempel erat pada jaringan atau kulit di sekitarnya, lebih sering tanpa rasa sakit, bisa mencapai dimensi yang cukup besar( lebih dari 3-5 cm, kadang 10-15cm).
Diperlukan untuk mengevaluasi permukaan kulit di atas tumor: dalam proses ganas, retensi kulit, keriput, keriput, gejala kulit lemon - pembengkakan lokal pada kulit di atas tumor, dapat menyebabkan pertumbuhan langsung tumor ke permukaan kulit, kemudian memperoleh warna merah terang.dan tumbuh dalam bentuk "kembang kol".
Kontraksi kulit pada kanker payudara
Komponen superfisial tumor dapat berdarah dan menjadi meradang.
Selain itu, Anda harus mengevaluasi kondisi kelenjar getah bening aksila: mereka dapat sedikit membesar, bergerak dan tanpa rasa sakit - ini tidak boleh ditakuti, namun jika nodusnya didefinisikan sebagai besar dan padat, dan terkadang saling menyatu - ini menunjukkan kerusakan metastatik mereka..
Terkadang ada pembengkakan lengan di sisi tumor - ini adalah pertanda buruk, ini adalah tahap yang jauh dan terjadi dengan metastasis di kelenjar getah bening aksila - ada penyumbatan arus keluar darah dan cairan getah bening dari anggota tubuh bagian atas, terjadi lymphostasis.
Pembengkakan lengan di sisi tumor payudara
Seperti dapat dilihat dari hal di atas, perlu segera diobati setelah deteksi tumor, dan sangat penting untuk mendeteksi perubahan patologis sedini mungkin, teknik pemeriksaan diri akan membantu.
Pemeriksaan payudara sendiri
Mengapa pemeriksaan diri?
Sangat penting untuk melakukan teknik pemeriksaan diri untuk mengidentifikasi tumor patologis pada tahap awal, karena tidak selalu memungkinkan untuk pergi ke fasilitas medis. Semakin sering Anda memeriksa kelenjar susu, semakin cepat Anda akan melihat adanya perubahan di dalamnya.
Bagaimana pemeriksaan diri dilakukan dengan benar? Metode pemeriksaan diri kelenjar susu terdiri dari: pertama-tama Anda perlu mengevaluasi perubahan visual organ - kita berdiri di depan cermin dan membandingkan simetri dalam ukuran, warna kulit, kontur kelenjar susu, warna dan ukuran puting susu. Saat berikutnya adalah perasaan: bergantian, dengan kedua tangan, kami memeras kelenjar susu dari atas ke bawah di setiap sisi, setelah itu kami memperhatikan rongga ketiak. Jika Anda menemukan adanya perubahan - nyeri, tumor, nodul, pencabutan kulit dan sebagainya, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Sangat diharapkan melakukan pemeriksaan sendiri setidaknya sebulan sekali.
Pemeriksaan payudara
Jika Anda memiliki tumor di payudara, langkah pertama adalah melakukan mammogram( studi rontgen payudara), untuk pasien di bawah 45, sebuah alternatif untuk mamografi adalah ultrasound. Penelitian ini memungkinkan untuk mengungkapkan perubahan minimal pada jaringan kelenjar, untuk mengkarakterisasi mereka sebagai jinak atau ganas untuk tanda radiografi tertentu.
Langkah selanjutnya dalam mendeteksi patologi tumor adalah, biopsi tumor - mengambil sepotong kecil jarum tipis untuk diperiksa di bawah mikroskop. Setelah itu, dimungkinkan untuk menilai sifat tumor yang lebih andal, namun jawaban yang meluas hanya mungkin dilakukan setelah pengangkatan nodus tumor.
Dalam beberapa kasus, perlu doktografiya( dari bahasa Latin "duktus" - saluran) - sinar x payudara dengan pengenalan awal zat radiopak ke dalam saluran. Penelitian ini digunakan untuk mengidentifikasi papiloma intra-aliran - tumor jinak dari saluran susu, yang dimanifestasikan oleh debit berdarah dari puting susu dan merosot menjadi kanker.
Jika kanker dicurigai atau dengan kanker payudara yang dikonfirmasi( secara radiologis dan biopsi), penelitian minimum berikut dilakukan: pemeriksaan ultrasound kelenjar getah bening aksila untuk mendeteksi metastase di dalamnya;Pemeriksaan sinar X pada pemeriksaan dada dan ultrasound rongga perut agar bisa mengecualikan adanya metastasis jauh di organ lain.
Dalam beberapa kasus, apa yang disebut oncomarker digunakan - tes darah untuk protein yang diproduksi hanya oleh tumor dan tidak ada dalam tubuh yang sehat. Untuk kanker payudara, Ca 15.3, memiliki nilai diagnostik rendah dan digunakan secara rutin pada pasien yang diobati untuk mendeteksi metastasis pada tanggal sedini mungkin.
Studi massa baru lainnya adalah analisis tumor pada reseptor hormon - estrogen dan progesteron( ER, PR).Pasien dengan hasil sampel positif dikenai pengobatan tambahan - antihormonal.
Baru-baru ini mempelajari reseptor-oncomarker baru: Her2neu, kehadirannya di jaringan tumor adalah tanda yang sangat buruk dan menunjukkan agresivitasnya yang tinggi.
Dalam kasus pendeteksian formasi patologis kelenjar susu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, ini mungkin ginekolog atau ahli bedah, tapi jika mungkin, lebih baik berkonsultasi dengan ahli onkologi.
Sangat penting bahwa semua wanita setelah usia 50 tahun( atau saat menopause) perlu melakukan mammogram tahunan untuk mendeteksi kanker pada tahap awal.
Video untuk mendiagnosa penyakit payudara
Pengobatan kanker payudara
Yang paling penting dalam pengobatan kanker payudara tentu saja metode bedah - pengangkatan organ yang terkena tumor. Perlakuan lain memberi efek sementara yang suportif.
Berbagai varian operasi berbeda mungkin dilakukan:
- pengangkatan seluruh payudara dengan jaringan lemak dan kelenjar getah bening dari daerah ketiak dari sisi yang sama( paling disukai);
- pengangkatan suatu tempat kelenjar susu dengan tumor dan limfonodus pada daerah aksila dari kelompok atau sisi yang sama, dengan terapi radial berikutnya pada zona operasi;
- pengangkatan kelenjar susu, otot dada, pembuluh darah, dan beberapa kasus, tulang rusuk - pada ukuran besar dan prevalensi tumor.
Seringkali, operasi dilengkapi dengan beberapa perawatan anti-tumor khusus:
- jika tidak ada metastase, perawatan perawatan - obat anti-hormonal( tamoxifen) digunakan selama 5 tahun, untuk mencegah kembalinya penyakit dan munculnya metastase.
- dengan adanya metastasis yang dikonfirmasi di kelenjar getah bening aksila, penggunaan radiasi dan kemoterapi adalah wajib. Pengobatan radiasi adalah iradiasi pada alat khusus dalam dosis kecil setiap hari selama 1 bulan. Kemoterapi - pemberian kemoterapi intravena.
- dalam mendeteksi metastase di organ lain( hati, paru-paru, tulang, dll.), Adalah wajib untuk menggunakan kemoterapi, yang dirancang untuk mengurangi ukuran metastasis atau menghancurkannya sepenuhnya.
Metastasis adalah stek dari tumor utama, memiliki struktur dan mampu tumbuh, mengganggu fungsi organ-organ di tempat mereka berkembang. Munculnya metastasis dikaitkan dengan pertumbuhan tumor yang teratur: jaringan tumbuh dengan cepat, nutrisi tidak mencukupi untuk semua elemennya, beberapa sel kehilangan kontak dengan yang lainnya, ia melepaskan diri dari tumor dan memasuki pembuluh darah, menyebar melalui tubuh dan memasuki organ dengan jaringan vaskular yang dangkal dan berkembang., paru-paru, otak, tulang), mengendap di dalamnya dari aliran darah dan mulai tumbuh, membentuk koloni - metastase. Dalam beberapa kasus, metastase dapat mencapai ukuran besar( lebih dari 10 cm) dan menyebabkan kematian pasien dari keracunan dengan produk aktivitas vital tumor dan gangguan fungsi organ.
Kanker payudara paling sering bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya - aksilaris dan retrosternal tergantung pada lokasi tumor;Dari organ yang jauh, tempat pertama dalam hal frekuensi kerusakan adalah tulang( lebih sering - tulang panggul dan tulang belakang), namun ada yang bisa terkena;di paru-paru dan pleura( penutup lapisan paru-paru), di hati, otak, indung telur, kulit dan organ lainnya. Jika metastase lajang, kemungkinan untuk menghapusnya - ini memberi kesempatan pemulihan yang lebih baik. Jika mereka berlipat ganda, hanya perawatan kemoterapi saja. Masalah besar dibawa ke pasien pleurisy - kerusakan metastatik pada lapisan paru-paru, yang menyebabkan pelanggaran permeabilitas dan akumulasi cairan di rongga paru-paru, menyebabkan kompresi organ - paru-paru, jantung, dan menyebabkan dyspnea, berat di dada dan kelelahan pasien.
Pengobatan kanker payudara di Assuta
Klinik swasta Israel "Assuta" menawarkan pengobatan untuk kanker payudara dengan menggunakan semua perkembangan modern pengobatan Barat. Pertama-tama, ini adalah operasi pengawetan organ yang memungkinkan payudara dipelihara dengan pengangkatan tumor secara tuntas "dengan ujung yang bersih".Pada tahap lanjut penyakit ini, mastektomi dengan operasi plastik simultan untuk rekonstruksi payudara dapat dilakukan. Operasi tersebut dilakukan oleh ahli bedah terkemuka Israel Profesor ShlomoShinebaum. Penderita klinik juga didiagnosis dan dirawat oleh ahli onkologi Israel yang terkenal - Profesor MosheInbar.
"Assuta" dilengkapi dengan peralatan terbaru, seperti sistem TrueBeam, yang mengurangi durasi dan jumlah sesi radioterapi untuk kanker payudara. Peralatan tersebut memungkinkan untuk menghindari kerusakan pada jaringan sehat saat tumor diiradiasi.
Dapatkan program pengobatan dan harga pastinya untuk perawatan kanker payudara di klinik Assuta Israel & gt; & gt;
tumor Komplikasi payudara tumor Komplikasi
payudara mungkin termasuk: perdarahan dari tumor besar, radang tumor dan jaringan sekitarnya, komplikasi yang terkait dengan metastasis: abnormal( di zona metastasis), patah tulang, radang selaput dada akumulasi yang cepat dari cairan dan sesak napas, dyspnea pada beberapametastasis ke paru-paru, insufisiensi hati dengan beberapa metastase ke hati dan lainnya.
Komplikasi yang berhubungan dengan operasi mungkin berikut: peradangan pada zona luka bedah, chylorrhea terus menerus( getah bening penghabisan - sebagian cahaya darah) terkait dengan pengangkatan kelenjar getah bening ketiak dan mencakup penyembuhan luka bedah;edema getah bening tangan, terkait dengan gangguan arus keluar karena penghilangan sejumlah besar simpul dan memperlambat aliran cairan getah bening.
Dan tentu saja harus dikatakan bahwa tanpa pengobatan, pasien yang menderita kanker payudara mati sangat cepat dalam waktu 1-2 tahun sejak saat deteksi tumor. Selalu lebih efektif untuk melawan tumor kecil dan awal dibandingkan dengan tumor yang telah bermetastasis.
Pengobatan obat tradisional dalam hal ini tidak dapat diterima: tidak mungkin untuk menerapkan lotion, decoctions atau infus, dalam beberapa kasus, mereka dapat mempercepat pertumbuhan tumor.
Periode pengobatan kanker payudara dapat berkisar dari beberapa minggu( dalam kondisi operasi) sampai beberapa tahun( dalam kasus kemoterapi perawatan).Setelah perawatan, dimungkinkan untuk memakai prostesis setelah mengeluarkan jahitan dan menyembuhkan luka atau merekonstruksi payudara( operasi plastik).Tidak disarankan untuk berjemur, latihan fisik, pemandian air panas, bak mandi dan sauna secara kategoris dikontraindikasikan, karena memicu kembalinya tumor.
Prognosis dan kelangsungan hidup pada kanker payudara.
Kanker payudara menempati urutan pertama dalam frekuensi perkembangan dan kematian akibat kanker pada wanita. Setiap tahun, sampai 1,5 juta kasus baru perkembangan kanker organ ini terdaftar di dunia. Dia memimpin dalam hal jumlah kematian perempuan( lebih dari 400 ribu kematian per tahun).Pada saat diagnosis, 11,5% wanita memiliki metastasis jauh, dan 10,3% wanita meninggal dalam tahun pertama dari perkembangan penyakit yang mantap. Di Rusia, kejadian kanker payudara bervariasi dari 33,7 sampai 40 kasus per 100.000 wanita per tahun. Dalam struktur kejadian tumor ganas pada wanita, kanker payudara sekitar 19%.Sekitar 10 wanita di Rusia memiliki risiko sakit. Meskipun peningkatan dalam hasil diagnostik dan pengobatan, angka kematian akibat kanker payudara di Rusia tidak berkurang karena pendeteksian penyakit pada periode selanjutnya.
Kanker payudara didiagnosis dengan rasio berikut: 1-2 tahap terdeteksi pada 61% kasus, 3 tahap - 26% dan 4 tahap - 12%.
Kejadian kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia: pertumbuhan dimulai setelah 40 tahun dan mencapai puncak dalam 60-65 tahun. Tingkat kematian tertinggi pada kelompok umur adalah 75-79 dan 80-84 tahun.
tertinggi morbiditas dan mortalitas dari kanker payudara terdaftar di negara maju - AS dan Perancis( 86 kasus per 100.000 penduduk), yang terendah di Afrika dan Asia( 10-14 kasus per 100 ribu).Rusia menempati posisi menengah.
Indikator keefektifan pengobatan adalah tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang disebut, yaitu jumlah pasien yang bertahan dalam waktu 5 tahun sejak deteksi tumor. Untuk kanker payudara, itu adalah 55%, yaitu, sedikit lebih dari separuh wanita yang sakit hidup 5 tahun setelah tumor terdeteksi, tanpa pengobatan angka ini tidak lebih dari 10%.
pada kelangsungan hidup pada kanker payudara mempengaruhi sejumlah faktor: sensitivitas hormon tumor merupakan faktor yang menguntungkan( kehadiran reseptor progesteron dan estrogen pada tumor), namun keberadaan Her2neu penanda dianggap sebagai faktor yang sangat buruk, dalam hal ini kita berbicara tentang tumor yang sangat agresif.
Mengingat ukuran tumor, stadium( stadium) perkembangan kanker payudara dibedakan:
Masing-masing tahap dibagi menjadi A, B dan C.
Tahap 1: ukuran tumor kecil( sampai 2 cm), tidak ada metastase di kelenjar getah bening aksila;tahap yang paling menguntungkan dalam hal prognosis dan kelangsungan hidup;
Stadium 2: tumor dalam ukuran mulai dari 2 sampai 5 cm, kelenjar getah bening tidak terpengaruh atau ukuran tumor sampai 2 cm, ada metastasis yang tidak lebih dari 4 l / node;
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk dua tahap pertama rata-rata sekitar 78- 89%.Tahapan ini adalah yang paling menguntungkan.
Stadium 3: tumor lebih dari 5 cm dengan metastase di kelenjar getah bening atau dengan perkecambahan kulit;Kelangsungan hidup sekitar 40-60%.
Stadium 4: tumor dengan ukuran apapun dengan adanya metastasis di organ lain( tulang, paru-paru, hati, kulit, dll.).
Bentuk kanker yang sulit( mastitopodnye, rozhistopodobnye, armor) dari saat pendeteksian tidak kurang dari 3 tahap.
Tahap terakhir, serta bentuk kanker yang menyebar memiliki prognosis yang sangat buruk dan sedikit kemungkinan bertahan hidup sekitar 10%, 5 tahun tidak hidup pada orang sakit. Kelangsungan hidup pada tumor payudara ditingkatkan dengan kombinasi beberapa perawatan: operasi, radiasi dan kemoterapi.
Pencegahan kanker payudara
Pencegahan kanker payudara, pertama-tama, mengurangi koreksi tepat waktu terhadap latar belakang hormon tubuh: menghilangkan sensasi menyakitkan pada masa menopause( hot flashes, kelemahan dan lainnya), penggunaan sediaan hormonal jika perlu( kontrasepsi dalam dosis kecil).Pencegahan mastopati, perubahan payudara jinak - fibroadenoma, penyakit kistik, dalam bentuk persiapan khusus, tepat waktu menghilangkan tumor jinak.
Pencegahan alami tumor sistem reproduksi wanita adalah kehamilan dan persalinan, risiko kanker meningkat pada wanita usia lanjut( setelah 30 tahun) dan pada wanita nulipara. Hal ini diperlukan untuk menghindari aborsi, menggunakan kontrasepsi. Selain risiko operasional: ancaman pecahnya rahim( dengan gesekan) dan perdarahan, risiko anestesi, aborsi menyebabkan "ledakan" hormonal di tubuh wanita, yang dapat menyebabkan konsekuensi fatal. Pasien yang memiliki riwayat keluarga kanker, terutama kanker payudara, harus menjalani pemeriksaan sinar X kelenjar susu tiap tahun - mamografi. Data Epidemiologi
menunjukkan bahwa wanita yang bekerja di shift malam memiliki pramugari( pramugari, petugas operator), operator radio dan telegraf, peningkatan risiko pengembangan kanker payudara, sementara pada wanita yang terutama buta( yaitu kekurangan cahaya), risiko ini terjadi pada2 kali kurang. Data ini andal mengkonfirmasi aktivitas antitumor hormon melatonin, yang diproduksi oleh tubuh orang sehat dalam kegelapan. Dengan demikian, ukuran penting pencegahan kanker juga merupakan tidur penuh dalam kegelapan total di malam hari.
Kanker payudara juga ditemukan pada pria. Awalnya, perkembangannya didahului oleh fenomena ginekomastia - peningkatan ukuran payudara dan perkembangan jaringan kelenjar di dalamnya. Hal ini diperlakukan dengan metode yang sama seperti pada wanita: operasi diikuti dengan kemoterapi atau radioterapi. Kanker pada pria ditandai dengan tidak kurang agresif saat ini, seperti pada wanita: bisa memberi banyak pemutaran.
Konsultasi dokter tentang kanker payudara:
Pertanyaan: Berapakah risiko kanker payudara?
Jawaban: Pertama-tama, kanker adalah pertumbuhan progresif progresif yang berbahaya dan kerusakan pada jaringan di dekatnya. Selain itu, tumor payudara ganas rentan terhadap beberapa metastasis, bahkan pada tahap awal, dan metastase mereka biasanya kurang peka terhadap kemoterapi dan dengan cepat menyebabkan pasien meninggal dunia.
Pertanyaan: Apakah kanker payudara selalu wajib atau ada perawatan lain?
Jawaban: Ya, operasi selalu diperlukan. Jika pasien secara kategoris menolak operasi, radiasi dan kemoterapi dapat digunakan, namun efek pengobatan akan jauh lebih buruk.
Pertanyaan: Bagaimana mengidentifikasi kanker pada tahap awal?
Jawaban: Ini hanya bisa dilakukan dengan bantuan pemeriksaan dinamis tahunan: pemeriksaan mamografi dan ultrasound kelenjar susu, serta pemeriksaan diri sering dan bantuan medis tepat waktu. Metode pemeriksaan yang lebih maju belum dikembangkan, baru-baru ini oncomarker dipelajari - zat protein darah, namun keefektifannya sangat rendah.
Barinova Natalya Yurievna, dokter onkologi