Krisis tirotoksik - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Krisis tirotoksik adalah kondisi serius yang mengancam jiwa yang merupakan komplikasi tirotoksikosis, yang berkembang dengan gondok beracun yang beragam( penyakit Graves ').Perkembangan krisis tirotoksik dapat menyebabkan kematian. Untungnya, krisis tirotoksik tidak umum terjadi. Rata-rata, menurut penulis yang berbeda, dalam beberapa persen kasus. Hal ini dapat berkembang pada penyakit Graves yang parah.penyakit Grave atau penyakit Graves' - penyakit tiroid yang disertai dengan pelepasan ke dalam aliran darah dari jumlah kelebihan hormon tiroid T 3 dan T 4. tireotoksicheskom Stroke adalah peningkatan tajam dalam produksi hormon tiroid, berkali-kali lebih tinggi dari normal, yaitu, adatirotoksikosis berat, yang menentukan tingkat keparahan dan bahaya kondisi ini.

Gejala tirotoksikosis

Penyebab krisis tirotoksik

Seperti disebutkan di atas, krisis tirotoksik adalah komplikasi gondok beracun yang beragam. Penyebab krisis tirotoksik adalah tidak adanya pengobatan atau pengobatan tirotoksikosis yang tidak tepat.

tirotoksik krisis Alasan utama adalah untuk melakukan operasi yang berhubungan dengan kelenjar tiroid( penghapusan lengkap atau sebagian dari kelenjar tiroid), dan pengobatan yodium radioaktif pada pasien dengan hipertiroidisme tanpa mencapai status hormonal normal.

Sebelum pengobatan bedah, serta sebelum pengobatan dengan yodium radioaktif pada pasien dengan hipertiroidisme membutuhkan pelatihan: Anda harus terlebih dahulu mencapai disebut negara eutiroid - suatu kondisi di mana hormon tiroid( T3 dan T4) berada pada kisaran normal. Hal ini dicapai dengan pengangkatan obat-obatan khusus - thyreostatika, yang menghambat sintesis hormon berlebih.

Ada juga faktor-faktor yang dapat berkontribusi untuk tirotoksik krisis, seperti stres, aktivitas fisik yang intens, perawatan bedah berbagai penyakit menular, kejengkelan penyakit kronis, kehamilan, persalinan. Semua faktor ini, dalam kasus pasien dengan tirotoksikosis berat tanpa perawatan yang memadai, dapat memicu perkembangan krisis tirotoksik.

Gejala krisis tirotoksik

Pasien sadar. Pada awal perkembangan pasien krisis sangat bersemangat, gelisah, agresif, psikosis dapat mengembangkan lebih lanjut, sebaliknya, negara eksitasi dapat dinyatakan apatis diganti, bergerak lambat, kelemahan yang parah. Mungkin sakit kepala yang hebat.

Gejala koma tirotoksik adalah perasaan palpitasi yang ditandai( denyut jantung meningkat hingga 200 denyut per menit), denyut nadi sering terjadi, tidak teratur. Ciri khas adalah perkembangan aritmia. Meningkatkan tekanan darah. Pernapasan itu cepat, dangkal. Ada yang terdengar( berlimpah) berkeringat. Lapisan kulit yang panas, merah. Suhu tubuh bisa naik hingga 40-41 derajat celcius.

Khas mual, mungkin ada muntah, sakit perut, pelonggaran tinja( diare), penyakit kuning mungkin muncul. Pada kasus yang parah, kehilangan kesadaran, perkembangan koma bisa terjadi. Gejala

manifestasi krisis

tirotoksik terkait dengan fakta bahwa kelebihan hormon tiroid memiliki efek merusak pada sistem kardiovaskular, sistem saraf, kelenjar adrenal.

Diagnosis krisis tirotoksik.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data tirotoksikosis pasien, eksaserbasi gejala setelah situasi stres, perawatan bedah. Klinik karakteristik dari krisis tirotoksik, onset akut, diperhitungkan.diagnosis

Laboratorium penyakit:

1. Peningkatan hormon tiroid: T3 dan peningkatan T4
2. Pengurangan thyroid stimulating hormone( TSH)
3. Mengurangi Kortisol - hormon adrenal( sebagai akibat dari krisis tirotoksik timbul pengembangan lesi adrenal dengan insufisiensi adrenal)
4.mungkin peningkatan kadar glukosa darah
5. Untuk tirotoksikosis ditandai dengan penurunan kadar kolesterol darah.

EKG diperlukan: takikardia( peningkatan denyut jantung), berbagai jenis aritmia dicatat. Ciri khas adalah perkembangan atrial fibrillation( aritmia sensasional).Perubahan ini terkait dengan efek kardiotoksik dari kelebihan hormon tiroid, yaitu peningkatan T3 dan T4 dalam darah memiliki efek merusak pada sistem kardiovaskular.

Ultrasound kelenjar tiroid: peningkatan ukuran kelenjar tiroid, peningkatan laju aliran darah di jaringan kelenjar ditentukan.

Pengobatan krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik adalah kondisi yang sangat berbahaya, serius, dan mengancam jiwa. Pengobatan hanya dilakukan di rumah sakit di unit perawatan intensif. Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan sedini mungkin. Jika dicurigai mengalami krisis tirotoksik, diperlukan rawat inap di rumah sakit. Kurangnya perawatan tepat waktu mengancam kehidupan pasien. Pengobatan

terdiri atas pengangkatan obat thyreostatik( misalnya Tyrozol, Mercazolil), yang menghambat sintesis hormon tiroid, obat golongan beta-blocker, yang mengurangi denyut jantung, palpitasi, digunakan untuk mengobati aritmia.

Hormon glukokortikosteroid juga digunakan untuk mengobati insufisiensi adrenal lanjut. Untuk mengurangi gejala keracunan, infus sejumlah besar cairan, elektrolit digunakan.

Dengan meningkatnya angka tekanan darah, obat antihipertensi digunakan( obat yang mengurangi tekanan darah).

Jika pasien gugup, dalam kasus psikosis, obat penenang digunakan.

Jika demam tinggi, agen antipiretik digunakan, prosedur pendinginan diaplikasikan( dilap dengan larutan alkohol, gelembung es dapat digunakan untuk mendinginkan).

Krisis tirotoksik adalah kondisi yang paling sulit dan mengancam jiwa. Rawat inap segera diperlukan. Hal ini sangat berbahaya dan tidak dapat diterima untuk memiliki pengobatan independen yang dapat menyebabkan kematian pasien. Dari perawatan tambahan di rumah sakit dapat merekomendasikan penggunaan preparat vitamin neurotropika( persiapan vitamin B: Milgamma, Neuromultivitis dan lainnya).

Komplikasi dari krisis tirotoksik

Perkembangan insufisiensi adrenal, aritmia berat, perkembangan gagal jantung, yang jika pengobatan dini dapat menyebabkan kematian pasien.

Pencegahan krisis tirotoksik

Paparan tirotoksikosis tepat waktu diperlukan. Jika perawatan bedah pada tiroid( reseksi atau pemusnahan kelenjar tiroid) yang direncanakan atau pengobatan dengan yodium radioaktif direncanakan, pengobatan awal tirotoksikosis dengan pencapaian tingkat normal hormon tiroid sangat diperlukan. Pengobatan tirotoksikosis dilakukan oleh thyreostatics( Tirozol, Merkazolil), yang mengurangi sintesis hormon tiroid. Baru setelah pencapaian eutiroidisme dilakukan perawatan bedah atau pengobatan dengan yodium.

Prakiraan dari krisis tirotoksik

Tergantung pada bagaimana pengobatan tepat waktu dimulai. Dengan terapi tepat waktu yang tepat, prognosisnya menguntungkan. Dengan tidak adanya pengobatan, ramalannya tidak baik.

Saran untuk pembalap

Pertanyaan: Mengapa saya memerlukan pengobatan sebelum perawatan operatif pada tiroid?
Jawaban: Jika pasien, yang berencana menjalani operasi tiroid, dalam keadaan tirotoksikosis, perawatan medis awal dengan thyreostatika diperlukan sebelum mencapai eutiroidisme. Hanya setelah ini, adalah mungkin untuk melakukan intervensi operasi untuk menghindari krisis tirotoksik.

Pertanyaan: Jika ada kecurigaan mengembangkan krisis tirotoksik, apakah pengobatan rawat jalan mungkin?
Jawaban: Tidak, perawatan hanya mungkin dilakukan dalam kondisi resusitasi rumah sakit, karena ini adalah kondisi serius yang mengancam jiwa.

Dokter ahli endokrinologi Artemyeva Marina Sergeevna