Gula beracun yang membaur( penyakit berbasis, penyakit Graves)

Diffuse gondok beracun( Bazed disease, Graves disease) adalah penyakit yang ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang meluas dan kelebihan produksi hormon yang terus-menerus, yang menyebabkan terganggunya segala macam metabolisme dan energi, serta fungsi berbagai organ dan sistem.

Paling sering terjadi karena proses autoimun dalam tubuh. Penyakit autoimun berkembang dengan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, dalam hal ini ke sel normal tubuh yang sehat, sistem kekebalan tubuh menghasilkan sel tertentu( antibodi) yang merusaknya. Dengan penyakit Based , protein abnormal diproduksi sehingga "menyebabkan" tiroid bekerja lebih intensif. Informasi mengenai penemuan kelenjar tiroid dan hormonnya. Kelenjar tiroid, karena permukaannya, diketahui bahkan oleh orang Mesir kuno, yang lukisan dindingnya, menurut E. Rene, berisi gambar dewa Thoth dengan tanda-tanda gondok dan hipotiroidisme. Deskripsi sastra pertama dari organ ini, yang telah sampai kepada kita, adalah milik K. Galen. Nama kelenjar itu diberikan pada tahun 1656.T. Warton mirip dengan perisai. Sudah diketahui dengan pasti bahwa dokter Arab abad pertengahan sudah mengetahui tentang tingkat pembesaran tiroid yang ekstrem dalam volume - gondok

instagram viewer

- dan berhasil menerapkan pemindahan kelenjar yang lengkap atau sebagian - paling lambat abad kesebelas( Abul-Kazim).Fungsi endokrin di kelenjar pertama kali dicurigai oleh T.U.King( 1836), dan terbukti - dengan pengangkatan eksperimental dan transplantasi organ - oleh P. M. Shiff( 1884).

1884g.rekan senegaranya NA Bubnov adalah orang pertama yang mencoba memisahkan hormon dari jaringan kelenjar.

1850g. A.Shaten di tengah merumuskan hipotesis tentang asal mula gondok karena kekurangan yodium di dalam tubuh.

1895g. T. Koher membuktikan keefektifan yodium dalam pengobatan hipotiroidisme.

1895g. A. Magnus-Levy mulai mempelajari fungsi kelenjar tiroid secara obyektif dan membuktikan peran hormonnya dalam metabolisme.

1896g. E. Bauman menemukan bahwa yodium adalah bagian dari hormon tiroid dan bahwa pasien dengan gondok endemik mengandung yodium kecil.

1919g. E. Kendall menerima hormon tiroid yang mengandung yodium dalam bentuk kristal dan memberinya nama tiroksin.

1926 - 1927.K.R.Harrington dan rekan penulis membangun strukturnya dan mensintesisnya. Kemudian M. Gross menunjukkan bahwa triiodothyronine juga disintesis dalam zat besi, aktivitas hormonal yang lebih tinggi.

Informasi umum tentang gondok beracun beragam

Penyakit ini paling dikenal di kalangan penduduk, seperti Basedova disease dan tidak mengherankan, karena yang pertama yang menemukannya dan mempelajarinya pada tahun 1840, adalah Bashedov.

Gigitan ganas yang sulit diobati adalah pembesaran umum kelenjar tiroid dengan gejala tirotoksikosis( hipertiroidisme).

Peningkatan produksi hormon tiroid menyebabkan peningkatan disintegrasi nutrisi, sehingga terjadi peningkatan pengeluaran energi, yang menyebabkan penurunan berat badan, munculnya rasa panas, peningkatan buang air kecil, hingga dehidrasi.

Besi di lesi ini meningkat( kadang-kadang secara signifikan), konsistensi padat. Dengan kenaikan yang kuat, mungkin ada tanda-tanda kompresi organ tetangga( pasien mungkin merasa tercekik).

Prevalensi gondok beracun yang beracun

Predisposisi turun-temurun terhadap yang berdifusi ( umum) gondok ASGG memainkan peran penting. Para periset menyarankan agar komponen genetik berperan dalam pengembangan penyakit ini, namun, bagaimanapun, tidak ditemukan adanya pelanggaran genetik untuk yang umum terjadi pada semua pasien , yang mengindikasikan asal genetik penyakit ini. Ada kemungkinan beberapa gen terpengaruh, dan manifestasi simtomatik terjadi bila lingkungan terpengaruh.

Gangguan gairah beracun lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria, sekitar 8 kali. Ini berkembang terutama pada usia paruh baya( antara 30 dan 50 tahun) dan tidak jarang terjadi pada remaja, remaja, selama masa kehamilan, masa menopause, pada orang berusia di atas 50 tahun.

Gejala gondok beracun yang difusif

Penyakit ini dapat terjadi akut atau dengan peningkatan gejala secara bertahap. Tanda utama adalah peningkatan kelenjar tiroid, gejala mata( terutama exophthalmos - eye bulging), palpitasi. Selain itu, pasien mengeluhkan peningkatan rangsangan mental, kegelisahan yang tidak beralasan, gangguan tidur, berkeringat, gemetaran jari atau seluruh tubuh, sering buang air besar, penurunan berat badan, kelemahan otot.

Saat memeriksa pasien, beberapa ciri perilaku dicatat: kerepotan dengan banyak gerakan yang tidak perlu, ucapan tergesa-gesa, terkadang pasien, tanpa menyelesaikan pemikiran, melanjutkan untuk mendiskusikan masalah lain. Dengan nafsu yang diawetkan atau bahkan meningkat, pasien melihat adanya penurunan yang signifikan pada lapisan lemak subkutan, kadang-kadang mencapai penipisan yang parah. Kulit terasa hangat, halus dan lembab. Pada beberapa pasien, pigmentasi yang meluas( warna kulit dalam warna gelap) diperhatikan, endapan pigmen yang paling sering terjadi terjadi di daerah kelopak mata. Rambut di kepala kurus dan lembut.

Seiring bertambahnya kelenjar tiroid, yang dikonfirmasi dengan palpasi( palpasi) organ, tingkat kenaikannya berbeda:

kelenjar tiroid yang membesar sedikit teraba;
kelenjar tiroid yang membesar terlihat jelas saat menelan;
"leher tebal", disebabkan oleh gondok mata yang terlihat;
ditandai gondok;Gondok
sangat besar.

Kenaikan paling umum dalam 1 dan 2 derajat.

Gangguan tiroid diwujudkan dengan gejala berikut:

Gejala mata.

Gejala penyakit Based yang paling umum meliputi: pelebaran jarak mata bilateral dan seragam, yang memberi kesan terlihat terkejut;Gejala Stewwag adalah berkedip langka;munculnya kelopak mata bagian atas, penurunan kelopak mata bagian bawah, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, gejala Gref;exophthalmos - tetes mata( mata melotot).Lebih sering itu seragam, tapi juga bisa asimetris atau hanya menyentuh satu bola mata. Pada bentuk exophthalmia yang parah, pembengkakan kornea( amplop transparan mata), bisul( kerusakan jaringan non-penyembuhan yang tahan lama) kornea yang dapat menimbulkan ancaman terhadap penglihatan adalah mungkin. Mungkin juga ada pembengkakan kelopak mata akibat pembengkakan, yang juga dapat menyebabkan kompresi saraf optik atau bola mata, yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada bidang visual, peningkatan tekanan intraokular, nyeri mata dan bahkan kebutaan lengkap. Pasien mungkin juga mengeluhkan kekeringan dan rasa pasir di mata atau konjungtivitis kronis( radang selaput lendir pada kelopak mata) karena penutupan kelopak mata yang tidak lengkap.

Gejala kardiovaskular.

Takikardia( detak jantung cepat) adalah salah satu gejala yang paling umum pada bagian sistem ini. Denyut nadi bervariasi dari 90 sampai 120 denyut per menit, dan pada kasus yang parah sampai 150. Pasien mengalami gagal jantung kronis( pelanggaran fungsi normal jantung) disertai edema anggota badan, asites( akumulasi cairan di rongga perut), pembengkakan kulit( anasarka).

Gejala sistem pencernaan.

Pasien mengalami peningkatan nafsu makan. Karena peningkatan fungsi motorik usus, diare( diare) sering berkembang;Terkadang ada mual dan muntah. Ada pelanggaran hati, ada kemungkinan pengembangan sirosis( radang kronis pada hati).

Gejala neurologis.

Gejala yang paling mencolok adalah peningkatan rangsangan dan reaktifitas, kecemasan motorik umum, fussiness yang aneh. Pada pasien, gemetar jari dicatat( terutama dengan lengan yang melebar), sakit kepala, kelemahan otot( kesulitan bangun dari tinja atau berjongkok).

Gejala endokrin.

Dalam gambaran klinis yang parah dari penyakit ini diwujudkan paling dramatis menurunkan fungsi kelenjar seksual dan korteks adrenal dapat ikut serta diabetes. Pada wanita premenopause mungkin pengurangan jumlah dan frekuensi menstruasi( oligomenore).Pada pasien dengan berat ditandai kerugian hingga kelelahan, intoleransi panas.gejala dermatologis

Untuk pasien dengan penyakit Graves' ditandai dengan perubahan juga dari kulit dalam bentuk modifikasi berikut: berkeringat, penghancuran kuku, eritema( area kulit dengan terbatas berubah warna), bengkak pada kaki. Gejala

Gigi.

paling umum beberapa karies gigi, penyakit periodontal jauh kurang umum.

gejala

krisis tirotoksik Ketika kesadaran tireotoksicheskom Stroke pasien disimpan, itu adalah sangat bersemangat( tunduk halusinasi dan delusi).Prekursor krisis bisa kelemahan otot, kurangnya dinamika, apatis.

orang sakit memperoleh warna merah, matanya terbuka lebar, berkedip langka. Aliran Krisis

awalnya disertai dengan berkeringat, yang kemudian digantikan oleh kulit kering karena dehidrasi jelas, dan itu menjadi panas dan memerah.lidah dan bibir kering, pada latar belakang yang retak.manifestasi

dari sistem pencernaan dalam terkendali berlebihan diare mungkin tumpahan sakit perut, pembesaran hati, mengarah ke pengembangan penyakit kuning( hepatitis).suhu tubuh

mencapai 41-42 derajat, denyut nadi lebih dipercepat, dengan dysrhythmia. Ada sistolik tinggi dan diastolik tekanan darah secara signifikan rendah, gagal jantung bisa terjadi.

Kandungan hormon tiroid meningkat secara signifikan.

Penyebab dan faktor risiko alasan gondok

beracun menyebar difus toksik gondok tidak sepenuhnya dipahami, dasar dari perkembangan penyakit ini adalah peran utama milik gangguan dari sistem kekebalan tubuh( set sel dan organ yang melindungi tubuh kita dari efek berbahaya).

paling sering terjadi karena proses autoimun dalam tubuh. Penyakit autoimun mengembangkan kekebalan pada lesi, dalam hal ini sel-sel sehat yang normal dari sistem kekebalan tubuh organisme menghasilkan sel-sel tertentu( antibodi) merusak mereka. Ketika penyakit Graves' menghasilkan protein yang abnormal, yang 'pasukan' kelenjar tiroid bekerja secara lebih intensif.pengembangan

proses autoimun mungkin dengan adanya faktor keturunan, dampak dari faktor psikologis dan fokus kronis jangka panjang infeksi dalam tubuh. Sangat sering penyakit Basedow terjadi pada pasien dengan angina kronik, infeksi virus bila diberikan yodium radioaktif.risiko

difus meningkat beracun gondok pada pasien dengan diabetes, hipoparatiroidisme, vitiligo, dan tentu saja dengan kecenderungan turun-temurun. . Komplikasi

difus toksik gondok

paling parah, komplikasi yang mengancam jiwa pasien gondok beracun adalah tirotoksik krisis( tirotoksik koma).

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan krisis:

tidak diobati tirotoksikosis untuk waktu yang lama;
trauma mental yang berat;
meningkatkan latihan fisik;
Setiap operasi;
Penyakit menular;pengobatan
gondok beracun dengan yodium radioaktif, serta pengobatan bedah penyakit, jika tidak ada kompensasi medis cukup.

tireotoksicheskom Stroke Ketika ada aliran darah yang berlebihan ke dalam hormon tiroid dan kekalahan beracun berat dari sistem kardiovaskular, hati, sistem saraf dan kelenjar adrenal.

Diagnostik berdifusi beracun gondok

Dengan adanya gambaran klinis yang khas, diagnosis penyakit Graves tidak begitu sulit. Hal ini dikonfirmasi oleh tes laboratorium darah pada kandungan kuantitatif hormon tiroid di dalamnya( akan ada peningkatan kadar thyroxin dan triiodothyronine dan penurunan hormon perangsang tiroid).Di dalam darah, juga akan ada peningkatan jumlah yodium yang terkait dengan protein dan pengurangan kolesterol( zat mirip lemak sangat diperlukan untuk tubuh kita, hanya dalam dosis sedang).

Kelenjar tiroid juga diperiksa dengan yodium radioaktif, dengan peningkatan serapan yodium. Jika, jika ada gejala hipertiroidisme, kelenjar tiroid tidak diselidiki, maka lokasi atipikalnya mungkin dilakukan, kemudian pemindaian radioisotop dilakukan, yang memungkinkan penentuan ukuran, bentuk dan lokasi organ. Tetapi harus diingat bahwa gejala hipertiroidisme tidak hanya diamati pada gondok beracun, tetapi juga pada tiroiditis, tumor tiroid, nodular dan gondok campuran, dan kanker kelenjar.

Pengobatan gondok beracun beragam-

Pengobatan harus dilakukan di lingkungan yang tenang;perlu untuk membangun mimpi normal pasien. Makanan itu harus bermutu tinggi, dengan jumlah serat dan vitamin yang meningkat. Pengobatan dapat diberikan obat, dengan bantuan radioaktif yodium, dan dengan bentuk operasi penyakit yang parah.

Bila obat yang diresepkan obat antitiroid: sediaan yodium, turunan dari lesil dan imidazol, obat penenang, persiapan kalium.

Terapi radioiodin sama dengan hipertiroidisme.

Indeks absolut untuk pengobatan bedah( operasi pada kelenjar tiroid) adalah reaksi alergi, ukuran gondok yang besar( pembesaran tiroid di atas 3 derajat), diucapkan gejala kekurangan kardiovaskular.

Operasi hanya dilakukan bila kompensasi medis tercapai untuk menghindari pengembangan krisis tirotoksik pada periode pasca operasi.