Lipoma( adiposa, lipoblastoma, tumor lemak) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Lipoma( tumor lemak, lipoblastoma, tumor lemak) - neoplasma jinak( tumor) yang berkembang dari jaringan lemak.

Lipoma lebih sering terjadi pada wanita dalam kelompok usia 30 sampai 50 tahun. Tumor ini dapat ditemukan di mana pun hadir jaringan adiposa: di jaringan kulit( subkutan, intramuskular, perirenal dan retroperitoneal), payudara, paru-paru, mediastinum( ruang anatomi di bagian tengah rongga dada dibatasi oleh dada depan dan tulang belakang belakang), organsaluran pencernaan, miokardium( otot jantung lapisan tengah yang merupakan bagian utama dari massa), meninges, tulang, sepanjang saraf utama. Sangat jarang, lipoma bisa berada di rongga tengkorak, rahim, hati.

Tergantung pada komposisi seluler lipoma adalah sebagai berikut jenis spesifik:

• lipofibroma( lipoma lembut, diwakili terutama oleh jaringan adiposa)
• fibrolipoma( padat ke lipoma sentuhan yang terdiri dari lemak dan jaringan fibrosa ikat dengan dominasi yang terakhir)
• angiolipoma( lipomaisi dari sejumlah besar pembuluh darah)

• miolipoma( wen, yang terdiri dari serat otot polos)
• mielolipoma( spesies langka di mana jaringan adiposa dicampur dengan krovetvorKedua, jaringan dapat terjadi di retroperitoneum dan panggul, serta kelenjar adrenal).

Penyebab Penyebab

lipoma lipoma sekarang andal dan permanen tidak jelas. Banyak ilmuwan percaya bahwa faktor utama dalam pengembangan lipoma adalah pelanggaran embriogenesis( melekat kelahiran seseorang atipikal lemak sel lemak subkutan).Hal ini juga percaya bahwa awitan lipoma dapat dikaitkan dengan gangguan sistemik proses metabolisme( metabolik) yang terjadi pada jaringan adiposa. Selain itu, tidak mencegah perkembangan tumor ini disebabkan oleh reaksi hormonal dalam tubuh, yang meliputi dan menopause pada wanita ketika penyesuaian dan memudar kesuburan, dan kerusakan pada hipotalamus( suatu wilayah otak) yang bertanggung jawab untuk proses metabolisme dalam tubuh.

lipoma dapat merangsang perkembangan penyakit pankreas dan hati, penurunan fungsi kelenjar tiroid dan hipofisis( embel otak dalam bentuk formasi melingkar, memproduksi hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, metabolisme dan fungsi reproduksi dan merupakan badan pusat dari sistem endokrin).

Seringkali lipoma berkembang dengan latar belakang alkoholisme, diabetes, neoplasma ganas pada saluran pernapasan bagian atas. Literatur medis menggambarkan kasus keluarga dengan pewarisan dominan autosomal dari kapur subkutan. Peningkatan ukuran lipoma tidak berhubungan dengan keadaan umum tubuh pasien: bahkan jika kelelahan mereka tidak berhenti menumpuk lemak. Gejala

lipoma Bila dilihat lipoma subkutan dibulatkan, bergerak, tidak disolder ke jaringan sekitarnya dan kulit, pembentukan menyakitkan. Saat meregangkan kulit di atas lipoma, ada retraksi akibat struktur lobular tumor ini. Lipoma terletak dimana ada jaringan lemak, paling sering di bawah kulit. Situs khas lokalisasi kapur subkutan adalah bagian belakang, ekstremitas atas dan bawah, kepala( bagian dan wajahnya yang berbulu).Seringkali lipoma itu jamak.

lipoma dimensi dapat bervariasi besarnya kacang untuk kepala anak, tetapi biasanya berkisar 15-50 mm. Ada juga lipoma raksasa: pada pasien ini tumor terkulai, membentuk di lokasi berdirinya, kulit tipis kaki, yang dapat menyebabkan stagnasi darah, edema, nekrosis dan ulserasi. Kadang-kadang ukuran tumor karena berat pasien: peningkatan berat badan pasien di peningkatan ukuran dan lemak tumor, tetapi sebagian besar pertumbuhannya tidak terkendali, bebas dari perubahan berat badan. Biasanya pendidikan

memiliki, konsistensi lembut elastis yang lembut, dan ketika dinyatakan dalam pengembangan jaringan ikat adalah segel nya. Dalam kebanyakan kasus, lipoma tidak bergejala, tapi terkadang bisa menyakitkan, menyebabkan ketidaknyamanan, dan meremas organ di sekitar. Pasien terutama mengeluh tentang cacat kosmetik, terutama karena ukurannya meningkat seiring bertambahnya usia.

Lipoma Lipoma ruang leher

retroperitoneal dapat mencapai cukup besar. Manifestasi klinis mereka disebabkan oleh perpindahan atau kompresi( kompresi) organ-organ terdekat.

Infiltrasi, atau intramural, lipoma dilokalisasi dalam massa otot, tanpa batas yang jelas.

Beberapa lipoma kecil, terletak di sepanjang saraf besar, kadang-kadang terasa sakit karena tekanan pada saraf yang sesuai. Diagnosis dengan lipoma dalam cukup sulit, hanya bisa dilakukan dengan pemeriksaan histologis. Survei

di lipoma

diagnosa permukaan terletak lipoma relatif sederhana dan didasarkan pada lokasi mereka, konsistensi myagkoelasticheskoy, mobilitas dalam kaitannya dengan jaringan sekitarnya, tidak menyakitkan untuk palpasi dan pembentukan retraksi karakteristik kulit membentang di atas neoplasma ini.
Dalam kasus di mana lipoma adalah dalam jangkauan menyelidik tempat( di dalam dada, sendi, di kanal tulang belakang), kebutuhan untuk metode penelitian tambahan: X-ray dan USG( AS).

1. Diagnosis radiografi asam lemak jaringan lunak didasarkan pada penggunaan sinar-X gelombang panjang( "lunak"), yang memungkinkan evaluasi struktur jaringan lunak tubuh. Pada roentgenography, jeruk nipis tergeletak dalam, misalnya, dengan kain yang berotot, diperlukan peningkatan "kekakuan" sinar radiasi sinar-X.Pada radiograf yang didapat, lipoma memiliki bentuk pencerahan dengan garis besar halus, biasanya bentuknya teratur. Pemutihan yang diinduksi lipid seperti itu seragam, tapi terkadang di dalamnya area kalsifikasi kecil( endapan di jaringan garam kalsium) dapat terjadi. Bentuk pencerahan seperti itu tergantung pada kepadatan organ di antara mana lemak tertutup. Dengan mengatur

lipoma di dalam rongga perut, ruang retroperitoneal atau pemeriksaan rontgen dada dilakukan dengan menggunakan buatan gas kontras( penciptaan pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. paling dapat diandalkan metode untuk diagnosis deep-lipoma adalah X-ray computed tomography( CT), yang memungkinkan jelas membedakan jaringan lemak, yang ditandai dengan rendahnya tingkat penyerapan sinar-X dari padat struktur jaringan lunak.

3. Dengan ultrasound( ultrasound), lipoma memiliki bentuk formasi hypoechoic dengan kapsul tipis, terletak pada ketebalan jaringan adiposa.

4. Jika ragu, sifat jinak tumor terpaksa tusukan( jarum halus) biopsi aspirasi sitologi: tumor diambil bagian, maka bahan biologis yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop menggunakan jarum halus. Pemeriksaan Laboratorium

:

Pemeriksaan laboratorium dengan lipoma tidak memiliki nilai independen untuk diagnosis. Dalam kasus rawat inap untuk melakukan operasi elektif pada lipoma yang menjalani tes laboratorium klinik( darah lengkap( KLA), urinalisis( OAM), analisis biokimia darah( BAC), glukosa darah, studi tentang HIV, sifilis, hepatitis B), yang memungkinkanHilangkan kontraindikasi pada intervensi bedah.

Jika ragu, untuk menyingkirkan penyakit lain, pemeriksaan sitologi terhadap bahan yang diperoleh dengan biopsi tusukan dilakukan. Untuk tujuan ini, bahan yang diperoleh dengan tusukan diterapkan pada kacamata objektif, yang kemudian diwarnai dengan metode Romanovsky-Giemsa. Obat jadi, ahli sitologi memeriksa di bawah mikroskop. Dengan lipoma di dalam smear, sel lemak umum( adiposit) ditemukan, di antara kelompok sel yang mengandung beberapa vakuola lemak ditemukan.

Pengobatan dengan lipid

Pengobatan lipoma hanya bersifat bedah. Ada indikasi berikut untuk perawatan operatif dengan kapur:

1. Peningkatan ukuran lipoma yang cepat;
2. Ukuran besar lipoma;
3. Gangguan fungsional yang dimanifestasikan dengan kompresi organ dan jaringan sekitarnya;morbiditas lipoma, gangguan fungsi organ;
4. Cacat kosmetik.

Untuk tumor kecil dengan lokasi yang mudah dijangkau, pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal pada pasien rawat jalan( rawat jalan).Pada ukuran besar lipoma, serta lipoma yang dilokalisasi di daerah anatomis yang kompleks( misalnya lipoma leher, fosa aksila), pasien dirawat di rumah sakit, dan perawatan bedah dilakukan di rumah sakit bedah.

Dengan lipoma, ada tiga pilihan bedah yang mungkin:

1. lipoma eksisi, bersama-sama dengan kapsul - merupakan metode yang paling radikal pengobatan bedah. Anestesi lokal, lebar sekam sayatan lipoma dan dihapus bersama dengan kapsul, kemudian ditutup dengan jahitan di jaringan lemak subkutan dan kulit. Dalam kasus ukuran neoplasma besar, drainase ditempatkan selama satu atau dua hari di tempat tidur dari lipoma yang dilepaskan. Keuntungan teknik bedah ini adalah radikalitas tinggi dan kurangnya tumor kambuh, dan kurangnya - efek kosmetik yang tidak memuaskan. Lipoma eksisi

kapsul

2. minimal invasif( endoskopi) menghapus lipoma: melalui sayatan kulit kecil dengan panjang 1 cm dibuat kehancuran lipoma dan penghapusan kapsul di dalamnya, pemantauan penghapusan kelengkapan dilakukan dengan menggunakan miniendoskopa( perangkat optik yang digunakan untuk menyelidiki anatomi beronggaformasi).Intervensi bedah semacam itu bisa mencapai efek kosmetik yang baik, namun tidak cukup radikal.

Penghapusan endoskopi lipoma: 1 - lipoma;2 - kapsul lipoma;3 - tabung optik;4 - kamera video;5 - alat kerja;6 - lightguide

3. Liposuction lipoma: melalui sayatan kulit dari 5 mm lipoma dihapus dalam kapsul menggunakan lipoaspiratora tanpa lanjut memverifikasi kelengkapan penghapusan. Meski memiliki efek kosmetik terbaik, teknik bedah ini penuh dengan kemungkinan kambuhnya lipoma yang tinggi.

Liposuction lipoma: 1 - lipoma;2 - kapsul lipoma;3 - jaringan glubose;4 - kulit;5 - jaringan subkutan;6 - tabung isap.

Komplikasi lipoma

Perlu dicatat bahwa komplikasi wen sangat jarang terjadi.

1. Peradangan. Tumor berubah merah, meningkat dalam volume, menjadi menyakitkan. Saat tekanan diterapkan pada adiposa, terjadi fluktuasi( transfer wave), yaitu adanya cairan di tumor.
2. Dalam kasus luar biasa, adipose bisa merosot menjadi tumor ganas( liposarcoma).
3. Lipoma besar dan lama menyebabkan perpindahan jaringan di sekitarnya. Misalnya, lipoma saraf perifer mungkin merupakan penyebab rasa sakit, dan jika terletak di jaringan preperitoneal, dapat menyebabkan munculnya hernia garis putih perut.

Profilaksis lipid

Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang dapat mempengaruhi penyebab lipoma.

Prognosis

Lipoma dapat tetap tidak berubah untuk waktu yang lama atau tumbuh sangat lambat dalam ukuran. Dipengaruhi oleh trauma atau tanpa sebab yang jelas ganas lipoma - untuk memperoleh karakter neoplasma ganas( Liposarkoma) dengan perkecambahan di jaringan sekitarnya.
Prognosis pengobatan lipoma umumnya menguntungkan, meski lipoma bisa kambuh baik di tempat operasi, jika tidak semua sel lemak abnormal telah dikeluarkan, dan di lokasi baru.

Dokter bedah Kletkin ME