Sarkoma rahim - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sarkoma rahim merupakan tumor yang jarang terjadi pada area genital wanita. Rata-rata, mereka merupakan 2-6% tumor ganas rahim. Sarkoma uterus adalah tumor uterus yang paling ganas, yang sangat berbeda dengan kanker tubuh rahim sepanjang kursus, fitur metastasis dan pengobatan. Ciri khasnya adalah bahwa banyak pasien di masa lalu menerima terapi radiasi untuk area panggul - data anamnestic semacam itu ditemukan pada 7-20% pasien dengan sarkoma uterus.

Jenis sarkoma uterus yang paling umum: sarkoma stroma endometrium, leiomiosarcoma dan carcinosarcoma, kurang sering - sarkoma murni dan angiosarcomas. Leiomyosarcoma dan carcinosarcoma terjadi sama rata dan bersama-sama membentuk 80% dari semua sarkoma uterus, sarkoma stroma endometrium 15%, dan tumor yang kurang sering - 5% sisanya.

Usia rata-rata pasien dengan leiomyosarcoma adalah 43-53 tahun. Prognosisnya lebih baik pada premenopause. Kejadian keganasan myoma uterus, menurut penulis berbeda, adalah 0,13-0,81%.Diduga leiomyosarcoma berikut dengan peningkatan pesat pada rahim, terutama pada wanita pascamenopause.

Carcinosarcoma lebih sering terjadi pada orang tua, lebih tua dari 65 tahun dan terdiri dari dua komponen - epitel dan mesenkim. Komponen epitel biasanya diwakili oleh adenokarsinoma, dan mesenkim atau menyerupai endometrium normal, atau diwakili oleh tumor dari jaringan yang biasanya tidak ada di dalam rahim: otot tulang rawan, tulang, dan lurik. Kemungkinan besar, carcinosarcomas berkembang dari sel stroma endometrium. Dalam kebanyakan kasus, carcinosarcoma terjadi pada wanita pascamenopause. Penderita carcinosarcoma rahim sering mengalami obesitas, diabetes, hipertensi arterial. Dari 7 sampai 37% pasien di masa lalu menerima terapi radiasi jarak jauh untuk area panggul.

Tumor stroma endometrium terjadi terutama pada wanita berusia 45-50 tahun, sekitar 30% kasus terjadi pada wanita pascamenopause.

Adenosarcoma adalah varian langka dari carcinosarcoma. Komponen epitel tumor ini diwakili oleh tumor kelenjar jinak, dan komponen mesenchymal adalah salah satu sarkoma.

Gejala sarkoma uterus

Untuk semua jenis sarkoma, tiga manifestasi klinis utama paling umum:

1. Pelepasan darah dari alat kelamin pada pascamenopause atau antara menstruasi.
2. Kurang sering, biasanya dengan peningkatan signifikan pada rahim, ada rasa sakit dan gejala kompresi organ tetangga.
3. Mungkin ada kursus asimtomatik. Pemeriksaan

untuk dugaan sarkoma rahim

Diagnosis ditegakkan:

• Pemeriksaan bimanual menunjukkan adanya peningkatan pada rahim, kadang-kadang nodus individu dan infiltrat pada parameter diidentifikasi dengan jelas.
• Dengan biopsi aspirasi endometrium, dengan kuretase rongga rahim, histeroskopi dengan biopsi. Lebih efektif pada tumor stroma endometrium, kurang dengan leiomyo- dan carcionosarcoma.
• Seringkali penyakit didiagnosis setelah operasi untuk mioma uterus yang dituduhkan. Dalam kasus ini, rahim yang membesar ditemukan, diisi dengan tumor abu-abu atau kuning keputihan lembut dengan nekrosis dan perdarahan, berlanjut ke pembuluh darah pelvis.
• AS - memungkinkan Anda melihat peningkatan ukuran rahim, mengubah kontur rahim, echostructurenya;peningkatan atau penurunan rongga rahim;perubahan pada endometrium
• Diagnosis CT atau MRI - untuk mendeteksi metastase di organ jauh
• Metode pemeriksaan tambahan meliputi irigasi, sigmoidoskopi, sistoskopi, dll.

Prakiraan

Sayangnya, karena kunjungannya yang tidak tepat ke dokter pada saat diagnosis pada 40% pasien, tumor tersebut telah menyebar ke luar rahim( ini terutama berlaku untuk carcinosarcoma), namun pada 60-70% kasus belum mencapai panggul kecil. Diseminasi di sepanjang peritoneum rongga perut bagian atas, metastasis ke hati, paru-paru dan kelenjar getah bening jarang terjadi. Relaps terjadi pada 50% pasien, rata-rata 5 tahun setelah perawatan. Dengan relaps dan metastase, remisi jangka panjang dan bahkan penyembuhan mungkin dilakukan.

Perlu dicatat secara khusus bahwa bahkan pada tahap klinis awal carcinosarcoma, metastasis ke kelenjar getah bening panggul sering terdeteksi. Sekitar setengah dari pasien dengan stadium I carcinosarcoma memiliki invasi mendalam pada miometrium, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Perlu dicatat bahwa hampir semua pasien dengan invasi miometrium lebih dari setengah ketebalannya mati. Faktor prognostik yang merugikan termasuk juga ukuran tumor yang besar, adanya tumor emboli dalam fisura limfatik, perkembangan carcinosarcoma setelah iradiasi panggul. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk carcinosarcoma rahim rendah, 20-30%.

Pengobatan sarkoma uterus

Pengobatan sarkoma stroma endometrium harus dimulai dengan pembedahan. Lakukan ekstirpasi rahim dengan pelengkap dan, jika mungkin, lepaskan semua metastasis yang terlihat. Perlengkapan hanya bisa diawetkan oleh pasien dengan leiomyosarcoma rahim usia subur. Kombinasi wajib dengan kemoterapi, terutama dengan tingkat tinggi keganasan tumor. Terapi radiasi efektif, namun terapi radiasi tidak membantu dengan leiomyosarcoma rahim. Hal ini dilakukan dengan adanya tumor residu di panggul kecil dan dengan kambuh.

Sarkoma malaria stroma endometrium adalah tumor tergantung hormon, kemungkinan pengobatan dengan progestogen. Dokter gigi

Kupatadze D.D.