Bakteri usus( escherichiosis) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

E. coli merupakan mikroorganisme yang cukup umum menyebabkan banyak masalah pada saluran pencernaan, sistem kemih dan reproduksi pada manusia, memiliki kemampuan untuk hadir pada kulit dan selaput lendir berbagai sistem tubuh sebagai varian dari norma.

Escherichia coli( Escherichia coli atau E. coli) - bakteri gram negatif( di pap ternoda oleh Gram, tidak berwarna), milik keluarga Enterobacteriaceae, berbentuk batang, yang merupakan anaerob fakultatif( yaitu terutama mengembangkan tanpa kehadiran oksigen, tetapi dalamKondisi tertentu untuk asupan oksigen juga tidak kehilangan kelayakannya).E. coli ditemukan pada tahun 1885 oleh ahli bakteriologi Jerman Theodor Escherich. Batang telah membulatkan ujungnya, berukuran 0,4 sampai 3 mikron. Beberapa strain memiliki mobilitas karena adanya flagella, sisanya tidak tergoyahkan.

Citra tiga dimensi E. coli

Suhu optimal pertumbuhan E. coli adalah 37 °.E. coli cukup stabil di lingkungan luar, di lingkungan seperti air, tanah, dan juga tinja, mempertahankan viabilitas untuk waktu yang lama. Miliki kemampuan untuk berkembang biak dalam makanan( misalnya susu).Perebusan segera mati, pada suhu 60º selama 15 menit, desinfektan( larutan chloramine, formalin dan lainnya) memiliki efek yang merugikan pada E. coli dalam waktu singkat. Ada banyak strain

( berbagai) dari E. coli, yang sebagian besar tidak berbahaya dan perwakilan biasanya terletak pada selaput lendir dari saluran pencernaan, terutama di bagian yang lebih rendah.

E. coli biasanya

Dalam yang normal E. coli berkolonisasi usus manusia( strain yang aman), jumlah rata-rata berkisar 106-108 cfu / g distal konten usus( cfu - koloni forming unit).Kandungan E. coli di mikroflora usus lainnya tidak lebih dari 1%.Dalam kondisi normal, E. coli mengambil bagian dalam fungsi normal usus, mensintesis vitamin K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Fungsi yang sangat penting adalah interaksi kompetitif dengan flora usus patogen bersyarat dari usus( pembatasan reproduksi mikroorganisme patogenik patogen).

Strain non-patogen Nissle 1917( Mutaflor) digunakan dengan tujuan terapeutik pada anak-anak sebagai probiotik untuk dysbacteriosis usus. Dalam usus, yang disebut laktozopozitivnye berguna E. coli, laktosa-konten harus tidak melebihi 105 cfu / g dan hemolitik E. coli dan harus absen sama sekali.

Komposisi kualitatif dan kuantitatif E. coli usus besar pada orang sehat dari berbagai usia, seperti pada anak di bawah usia 60 tahun ke atas, tidak berbeda. Untuk E. coli khas, ini adalah 107-108 cfu / g feses, E. coli laktosa-negative & lt; 105, basil usus hemolitik biasanya tidak ada. Komposisi sisa flora usus berbeda usia dengan parameter lainnya.

Penyimpangan dalam kandungan strain E. coli nonpathogenic di usus disebut dysbiosis dan memiliki beberapa derajat. Derajat

gangguan mikrobiologi E. coli usus dysbacteriosis

tingkat 1 gangguan mikrobiologi : Escherichia khas untuk 106-105 cfu / g dan dapat meningkatkan kandungan Escherichia khas 109- ke 1010 CFU / g
kelas 2 gangguan mikrobiologi :elevasi hemolitik Escherichia untuk konsentrasi 105-107 CFU / g
3 derajat gangguan mikrobiologi : deteksi E. coli dalam hubungan dengan mikroorganisme lainnya uslovnopatogen-tion dalam konsentrasi 106-107 CFU / g atau

lebih tinggi patogen E.

stik Ada lebih dari 100 strain E. coli patogen, yang dikelompokkan menjadi 4 kelas:
- enteropatogenik E. Coli( ETEC);
- enterotoksigenik E. coli;
- enteroinvasif E. coli( EIEC);
- E. E. coli enterohemorrhagic( EHEC).

Secara morfologis mereka tidak berbeda. Sebuah fitur adalah kemampuan strain patogen jika memasuki tubuh manusia untuk menghasilkan enterotoksin( termostabil atau tahan terhadap suhu tinggi dan atau thermolabile-membusuk), yang timbul karena diare. Misalnya, E. coli O157: H7, yang menghasilkan toksin semacam itu. Selain itu, masing-masing kelompok memiliki karakteristik tersendiri dari gejala penyakit.

Kekalahan

Escherichia coli

gastrointestinal ehsherihioza - penyakit yang dihasilkan dari konsumsi strain patogen E. coli, ditandai dengan keracunan dan lesi terutama saluran pencernaan, tapi kadang-kadang mempengaruhi sistem kemih, saluran empedu dan organ lainnya, dengan beberapapasien yang mengalami sepsis

Mekanisme infeksi adalah pencernaan, jalurnya bersifat feses-oral. Faktor penularannya terkontaminasi air dan produk makanan. Kebanyakan dari mereka jatuh sakit pada anak kecil.

Masa inkubasi( dari waktu infeksi dengan penampilan gambaran klinis) dari 48 sampai 72 jam, paling sering( kadang-kadang disingkat menjadi 1 hari atau diperpanjang untuk 10 hari).

Escherichiosis yang disebabkan oleh E. coli enteropatogen : bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan lebih sering terkena. Mereka menyebabkan diare di rumah bersalin. Pada pasien muda muntah atau regurgitasi, mencret tanpa kotoran patologis( darah), sakit parah di perut, kecemasan anak, penolakan untuk makan, tidur terganggu.

ehsherihiozom disebabkan oleh enterotoksigenik E. coli : strain ini memiliki kemampuan untuk melampirkan ke sel-sel epitel usus, yang mempengaruhi fungsi mereka dan menyebabkan diare berair yang parah. Juga sering diwujudkan pada anak-anak, orang dewasa dan apa yang disebut "perjalanan diare".Pasien memiliki tinja berair, tidak ada darah, dorongan untuk muntah, dan nyeri tekan di perut.

ehsherihiozom disebabkan oleh Enterohaemorrhagic Escherichia coli : menyebabkan hemoragik colitis, pada kasus yang berat, gejala sindrom hemolitik uremik( HUS).Ketika hemorrhagic colitis pasien pada suhu tinggi untuk 39-39,5º, gejala keracunan kram( atau spastic) sakit perut, serta munculnya diare berair bercampur darah. Komplikasi dapat berupa perkembangan anemia hemolitik, gagal ginjal akut dan sindrom hemoragik.uremik hemolitik sindrom
( HUS) - sindrom tertentu, yang ditandai oleh tiga serangkai gejala - anemia hemolitik, gagal ginjal akut dan pengurangan kritis hitung trombosit. Hal ini terjadi lebih sering pada kelompok usia anak-anak dari 6 bulan sampai 4 tahun, dan juga pada pasien lanjut usia. Pada 90% kasus itu terjadi pada infeksi usus( E. coli, menghasilkan verotoxin, Shigellae dan lainnya).Penyebabnya adalah kerusakan pada sel endotel pembuluh darah. Terjadi rata-rata satu minggu setelah infeksi. Secara klinis, warna kuning kuning, pelanggaran aliran keluar urin, pembengkakan, pendarahan pada kulit dan manifestasi parah lainnya mungkin muncul. Namun, dengan munculnya simtomatologi ini, seseorang dapat berbicara tentang gambaran klinis rinci tentang HUS.tanda-tanda awal juga laboratoriumnya: Protein dalam urin - proteinuria, terjadinya eritrosit dalam urin - eritrotsiturii, peningkatan kreatinin serum dan penurunan eritrosit dan hemoglobin dalam darah.

ehsherihiozom disebabkan oleh Escherichia coli Enteroinvasive : sifat biokimia Enteroinvasive E. coli yang mirip dengan Shigella - patogen disentri, khususnya, memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam sel-sel usus tertentu epitel( kolon) dan berkembang biak di sana. Hal ini menjelaskan munculnya gejala tertentu dalam ehsherihiozom ini: nyeri di daerah iliaka kiri( bawah perut kiri), berlebihan diare berair bercampur darah. Tidak seperti disentri, seringkali tinja berair, dan tidak bersandar dengan lendir dan darah( seperti pada shigellosis).
Singkatnya, jelas bahwa tidak ada ehsherihiozom pola tunggal tertentu, keluhan pasien mungkin berbeda: demam, muntah, tinja berair tanpa kotoran dan darah, sakit perut, sakit karakter di lokasi yang berbeda. Kekalahan

infeksi saluran kemih dengan Escherichia coli mekanisme

sering berhubungan dengan penerimaan langsung dari bacillus usus usus untuk non-kepatuhan atau kurangnya kebersihan pribadi, serta menggunakan metode non-tradisional kontak seksual( dengan Anal).

Sampai 80-85% infeksi saluran kemih berhubungan dengan E. coli. Lebih dari 60% proses akut yang terkait dengan pembengkakan kelenjar prostat dikaitkan dengan patogen ini. Sebagian besar prostatitis kronis dikaitkan dengan E. coli.

Bentuk klinis lesi pada sistem kemih berbeda. Bisa berupa uretritis, sistitis, pielonefritis, prostatitis.

Kekalahan E. coli

sistem reproduksi Sebagian besar proses inflamasi dalam epididimis( epididimitis), radang testis( orkitis), serta lesi gabungan mereka, radang ovarium( adnexitis) dikaitkan dengan E. coli.

Diagnosis infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli

1) Metode Bakteriologis - menabur bahan biologis pada media nutrisi khusus. Bahan ini digunakan untuk infeksi usus - buang air besar dan muntah, infeksi sistem saluran kencing - urin, dengan infeksi sistem reproduksi - penyeka dan goresan dari alat kelamin mukosa. Setelah identifikasi patogen, antibiotikogram( penentuan sensitivitas terhadap antibiotik).
Jika kandungan Escherichia coli dibelokkan pada tinja, tingkat tertentu dari gangguan mikrobiologis( disbiosis) atau strain patogen dari Escherichia coli terdeteksi. Kehadiran E. coli dalam urin disebut bakteriuria. Dengan tidak adanya gejala, diagnosis dibuat saat munculnya mikroorganisme dalam jumlah 105 dan di atas CFU / ml urine. Jika jumlahnya kurang, mereka menganggap ini sebagai tanda kontaminasi( kontaminasi urin di pagar).Jika gejala penyakitnya jelas-jelas diungkapkan, maka cukup 102-104KOE / ml urine.

E. coli pada media nutrisi

2) Metode klinis umum dari studi ( coprogram, tes urine umum, tes darah, tes darah biokimia dan lainnya) adalah tambahan.
3) Metode penelitian instruksional ( sigmoidoskopi, urografi, ultrasound dan lain-lain).Prinsip-prinsip umum

infeksi memperlakukan disebabkan oleh Escherichia coli

acara 1. Organisasi-modal( rawat inap untuk indikasi klinis) dietny modus menurut mengalahkan sistem tubuh tertentu( Tabel 4 № lesi usus, № meja 7 pada lesi dari sistem genitourinari).

2. Terapi obat meliputi terapi etiotropika( antibiotik, bakteriofag), terapi patogenetik( lebih sering infus), dan postdromatherapy.

Terapi antibiotik harus dilakukan dengan mempertimbangkan antibiotikogram E. coli yang terisolasi. Sensitivitas E. coli terhadap kelompok fluoroquinolone( ciprofloxacin, levofloxacin), amoksisilin, nitrofuran, dan lainnya lebih sering terdeteksi. Dan obat itu sendiri, dan dosisnya, dan lamanya pengobatan hanya diresepkan oleh dokter. Pengobatan sendiri untuk pencegahan pengembangan resistensi E. coli terhadap antibiotik tidak dapat diterima! Juga

terhadap E. coli bakteriofag efektif( bila digunakan lesi usus) - bakeriofag jika cair, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofag piobakteriofag dikombinasikan cair, piobakteriofag polivalen dikombinasikan cair dan lain-lain.strain terutama

berasal dari Escherichia coli merupakan bagian dari beberapa obat yang digunakan dalam dysbacteriosis kelemahan dengan E. coli di usus( helak forte bifikol, kolibakterin).Juga, untuk dysbacteriosis dengan pertumbuhan E. coli yang berlebihan, probiotik( linex, acipol, asylact, lactobacter, bifiform, bifystim dan lain-lain) diresepkan. Terapi

patogenetik adalah melaksanakan terapi infus - memperkenalkan ke dalam aliran darah dari berbagai solusi dari volume tertentu dan konsentrasi dengan tujuan detoksifikasi dan mengisi kehilangan cairan dalam lesi pada saluran pencernaan, serta detoksifikasi pada lesi ginjal.

Terapi asinkron ditunjuk oleh dokter secara individu tergantung pada sindrom utama penyakit ini. Fitur

dari pengobatan anak-anak dan wanita hamil: dalam kelompok ini pasien mulai rejimen pengobatan menggunakan biakteriofagov dan probiotik dan hanya ketidakefektifan obat ini diresepkan antibiotik untuk usia, tingkat kerusakan.

Pencegahan infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli

Pencegahan kebersihan diri dan peraturan memasak dan menyimpan makanan, mencuci sayuran dan buah-buahan, serta mencegah konsumsi air dari sumber yang tidak diketahui merupakan prioritas utama dalam pencegahan.

Penyakit menular doktor Bykova N.I.