Sacroiliitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sacroiliitis adalah radang sendi sakroiliaka. Proses inflamasi dapat meluas ke membran sinovial( sinovitis), mempengaruhi permukaan sendi( osteoarthritis) atau keseluruhan sendi( panartrite).Bedakan aseptik( menular-alergi), spesifik( misalnya dengan tuberkulosis) dan sakroileitis nonspesifik( purulen).Aseptic sacroileitis - lihat Arthritis, Ankylosing spondylitis;sakroileitis spesifik - lihat Brucellosis, tuberkulosis ekstrapulmoner, tulang dan persendian.

Gejala sakroileitis

Protroileitis supuratif akut dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, menggigil. Sakroileitis supuratif akut dapat terjadi dengan osteomielitis, sebuah terobosan fokus purulen dari tulang, atau karena infeksi langsung selama trauma terbuka. Lebih sering itu satu sisi dan ditandai dengan arus yang cepat dengan demam tinggi, nyeri di perut bagian bawah pada sisi lesi pelvis. Dengan itu sering ada kotoran purulen.

Dengan cepat mengembangkan keracunan parah, leukositosis, peningkatan ESR terdeteksi dalam darah. Secara lokal ada rasa sakit yang tajam di daerah sendi sakroiliaka, yang meningkat dengan palpasi, menekan sayap tulang iliaka dan fleksi kembali tungkai bawah. Pasien mengambil posisi paksa dengan kaki bengkok. Diagnosis dini sulit dilakukan jika manifestasi klinis lokal dinyatakan dengan buruk. Pada anak-anak, sakroileitis sering dianggap sebagai penyakit menular akut. Secara radiografi, dengan peradangan purulen sendi sakroiliaka, yang hanya mempengaruhi membran sinovial, terjadi pembesaran celah sendi dan osteoporosis ringan pada bagian artikular tulang sakrum dan iliaka. Pada osteoartritis, celah artikular, sebaliknya, menyempit, kontur permukaan artikular tidak rata, buram.

Dengan aliran subakut dari sakroiliitis purulen , timbulnya penyakit ini terhapus. Suhu tubuh Subfebrile, peningkatan ESR yang tidak merata, nyeri lokal moderat di daerah sendi sakroiliac dicatat. Aktivitas fisik pasien berkurang sedikit. Perubahan sinar-X terdeteksi kadang-kadang setelah 2-3 minggu.

Seringkali, bersifat sakroileit memiliki aktivitas kronis dengan eksaserbasi yang sering terjadi. Sakroileitis kronis lebih sering akut dan terutama tuberkulosis dan brucellosis etiologi. Yang terakhir ini sering dua sisi. Sakroileitis kronis dimanifestasikan oleh nyeri yang serupa dengan rasa sakit pada linu panggul, membuat berjalan sulit dan lama berdiri. Dalam studi pasien, nyeri di sendi sakroiliaka diamati pada kompresi dan perluasan sayap pelvis, dengan fleksi pinggul maksimum dan shin di sisi lesi dan diluruskan kaki lainnya, pada pemeriksaan jari rektum dengan tekanan pada area artikulasi. Tuberkulosis sakroiliitis terkadang memberi bekas luka di bagian belakang paha.

Diagnosis sakroiliitis kronis didasarkan pada data klinis dan pemeriksaan sinar-X, yang menunjukkan tanda-tanda kerusakan sendi sakroiliaka. Gambaran sinar-X beragam: penghancuran permukaan artikular sebagian atau seluruhnya dengan hilangnya celah sendi, fokus pada osteoporosis, penghancuran dan sklerosis jaringan tulang periarticular, penyerapan berbagai ukuran. Dengan rematik brucellosis, respon serologis positif terhadap brucellosis membantu diagnosis.

Komplikasi dari sakroileitis

Komplikasi serius dari sacroileitis purulen adalah pembentukan pembengkakan purulen dengan terobosan di daerah gluteal dan terutama ke dalam rongga pelvis. Dengan adanya palpasi bengkak dan pemeriksaan rektum, formasi elastis berfluktuasi yang menyakitkan terungkap. Penembusan nanah ke dalam lubang sakral dan kanal vertebra disertai oleh lesi sumsum tulang belakang dan selaputnya.

Pengobatan sakroileitis

Pasien dengan sacroileitis purulen perlu dirawat di rumah sakit. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan peradangan purulen dan meningkatkan daya tahan tubuh. Pada osteoartritis purulen, panartritis, dan juga bentuk-bentuk kronis dari sakroiliitis purulen, reseksi sendi sakroiliaka dengan pembukaan dan pengeringan foulings purulen ditunjukkan, dan jika perlu, revisi lubang sakral dan kanal sakral. Prognosis untuk kehidupan biasanya menguntungkan.

Pengobatan untuk sakroilitis akut: antibiotik( penisilin, streptomisin, dan sebagainya secara intramuskular), disertai akumulasi nanah - pembukaan dan pengeringan rongga purulen.

Pengobatan sakroilitis kronis pada dasarnya adalah terapi antibakteri spesifik konservatif( lihat Brucellosis, Tuberkulosis tulang dan persendian);dengan tuberkulosis sakroileitis - imobilisasi dengan plesteran tempat tidur, dalam beberapa kasus perawatan bedah dengan reseksi sendi sakroiliaka.

Aseptic sacroileitis terjadi secara kronis sesuai dengan jenis arthrosis dan paling sering menyertai berbagai kelainan bentuk panggul, ekstremitas bawah, tulang belakang, terus-menerus ditemukan pada ankylosing spondylitis. Pengobatan aseptic sakroileitis - eliminasi penyebab penyakit dan fisioterapi.