Sinovitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Synovitis adalah radang sinovium, yang dibatasi oleh batasnya dan ditandai oleh akumulasi efusi inflamasi di rongga yang dilapisi dengan membran ini. Sebagai membran sinovial yang melapisi rongga yang terlibat dalam proses inflamasi dapat bertindak bursa( bentuk pipih kecil rongga dilapisi oleh sinovium, dibatasi dari jaringan sekitarnya dan kapsul cairan sinovial diisi), tendon Vagina sinovial, rongga sendi. Paling sering, persendian( lutut, siku, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan) terpengaruh, sementara satu sendi terkena, dan lebih jarang beberapa.

Bergantung pada sifat perjalanan klinis penyakit ini, sinovitis terbagi menjadi akut dan kronis.

Akut sinovitis akut dimanifestasikan oleh edema, kepenuhan membran sinovial dan penebalannya. Dengan perkembangan perubahan inflamasi pada rongga sendi atau membran sinovial, efusi terjadi, yang merupakan eksudat warna kekuningan dengan serpihan fibrin.
sinovitis kronis disertai dengan penebalan kapsul sendi membran fibrosa dan pembentukan fibrosis( seal jaringan ikat dengan penampilan jaringan parut).Dalam beberapa kasus ada proliferasi sinovial vili dan deposisi vorsinopodobnyh diselenggarakan fibrin overlay yang menggantung seperti kuas di rongga sendi( disebut sinovitis vili kronis).Dengan pelonggaran villi, "sela nasi" terbentuk yang menyerupai sebutir beras.

Bergantung pada sifat proses peradangan dan efusi, ada sinovitis serous, hemorrhagic, serous-fibrinous dan purulen.

Penyebab sinovitis

Karena terjadinya adalah kelompok berikut sinovitis:
1) sinovitis Infectious berkembang karena masuknya patogen dalam membran sinovial, di mana mereka menembus dari lingkungan, serta kontak, hematogen( darah) atau lymphogenic( dengan arusgetah bening) dengan cara fokus infeksi dalam organisme:
b) sinovitis nonspesifik yang disebabkan oleh patogen yang menyebabkan peradangan nonspesifik dari sinovium( sreptokokki, staphylococci, pneumokokus, dan lain-lain);
a) sinovitis tertentu yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen menyebabkan peradangan tertentu dalam sinovium( misalnya, TBC patogen Mycobacteria atau sifilis - pucat treponema);
2) Sinovitis aseptik terjadi pada kondisi berikut:
a) dengan cedera mekanis berulang pada sendi( yang disebut sinovitis reaktif);B) dengan hemofilia;C) untuk gangguan metabolisme;D) dengan kelainan endokrin.
3) alergi sinovitis, yang hasil dari tindakan pada alergen jaringan sinovial dan menular alam non-infeksius, asalkan peningkatan kepekaan terhadap alergen tersebut.

Gejala

sinovitis Dalam sinovitis spesifik serous akut adalah perubahan dari bentuk gabungan kontur nya merapikan, ada peningkatan suhu tubuh, ada rasa sakit ketika perasaan bersama di rongga sendi mulai menumpuk efusi, yang terutama terlihat di sendi lutut, seperti yang ditunjukkan disebut-gejalaballotation patella: dengan kaki yang diluruskan menekan patella menyebabkan perendamannya di rongga sendi sampai berhenti di tulang, tapi setelah berhenti lagipatella infus seperti "muncul."Ada batasan dan gerakan menyakitkan di sendi, sekaligus kelemahan umum, malaise.

Synovitis sendi lutut kanan.

Dalam kasus acute purulent synovitis , gejala penyakitnya jauh lebih parah daripada di sinovitis serosa. Sinovitis purulen ditandai dengan tingkat keparahan kondisi umum pasien, yang dinyatakan dalam bentuk kelemahan umum, menggigil, suhu tubuh tinggi, dan kadang-kadang - dalam penampilan delirium. Kelancaran kontur sendi yang terkena ditentukan, kemerahan pada kulit di atasnya, rasa sakit dan pembatasan gerakan di dalamnya, dalam beberapa kasus - kontrakturnya( pembatasan gerakan pasif di sendi).Sinovitis purulen dapat disertai dengan limfadenitis regional( pembesaran kelenjar getah bening karena peradangan).Dalam kasus-kasus ketika akut sinulitis purulen tidak sembuh, kambuh adalah mungkin.

Untuk periode awal sinovitis serosa kronis , tanda-tanda klinisnya lemah. Pasien mengeluhkan keletihan yang cepat, kelelahan yang timbul saat berjalan, beberapa pembatasan gerakan pada sendi yang terkena, dan munculnya rasa sakit. Ada akumulasi di rongga sendi dari jumlah efusi yang melimpah, yang menyebabkan perkembangan hidrarthrosis( persendian sendi).Dalam kasus hidrosefalus berkepanjangan, ligamen sendi diregangkan, yang menyebabkan pelonggaran sendi, subluksasi atau, dalam beberapa kasus, dislokasi.

Komplikasi sinovitis

Arthritis purulen - berkembang ketika proses supuratif yang disebabkan oleh sinovitis purulen akut menyebar ke membran fibrosa kapsul sendi.
Periarthritis dan phlegmon dari jaringan lunak - berkembang saat proses purulen menyebar dari rongga sinovial dengan sinovitis purulen akut ke jaringan sekitarnya. Artritis purulen, periartritis dan phlegmon disertai manifestasi lokal: area sendi secara signifikan meningkat dalam ukuran, ada edema jaringan, kemerahan kulit yang tajam di atas sendi.
Panartrite - berkembang saat tulang, tulang rawan dan ligamen terlibat dalam proses purulen. Pemeriksaan

dan diagnostik laboratorium dengan sinovitis

Diagnosis sinovitis memungkinkan pelokalan karakteristik proses patologis dan data yang diperoleh selama penyelidikan klinis, serta hasil tusukan diagnostik.

Selain itu, dalam pemeriksaan laboratorium dengan sinovitis purulen akut dalam tes darah umum( UAC), leukositosis( sel darah putih meningkat di atas 9 x 109 / L) terdeteksi dengan peningkatan persentase bentuk neutrofil tusuk( di atas 5%), peningkatan ESR(tingkat sedimentasi eritrosit).Darah yang didapat melalui tusukan diperiksa dengan bakteriosopi( pemeriksaan laboratorium terhadap bahan di bawah mikroskop setelah pewarnaannya yang khusus) dan bakteriologis( isolasi kultur mikroorganisme murni pada media nutrisi) dengan metode yang tidak hanya memungkinkan untuk menetapkan sifat patogen, tetapi juga untuk menentukan kepekaannya terhadap obat antibakteri.

Dalam kasus di mana jalannya sinovitis purulen akut dipersulit oleh sepsis( ketika patogen menyebar dari fokus purulen ke aliran darah), darah disterilkan( diunggulkan), yang juga memungkinkan untuk menetapkan sifat mikroorganisme patogen yang menyebabkan proses purulen dan menentukan kepekaannya.untuk obat antibakteri.

Pemeriksaan sitologi cairan yang didapat melalui tusukan( pemeriksaan di bawah mikroskop sel dalam cairan di bawah mikroskop) juga dilakukan dan reaksi serologis spesifik dilakukan( penentuan antibodi spesifik terhadap patogen tertentu pada serum darah pasien).

Di sinovitis sekunder, pemeriksaan ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan sinovitis.

Pengobatan sinovitis

Pengobatan sinovitis serosa akut dimulai dengan imobilisasi anggota badan dengan ban gipsum. Pada tahap awal sinovitis, terapi UHF, penyinaran UV, elektroforesis Novocain diresepkan, kompres pemanasan dengan larutan dimexide 10-20% digunakan. Dalam kasus sinovitis persisten, elektroforesis diberikan dengan potasium iodida atau lidase, serta fonophoresis dengan glukokortikosteroid( hidrokortison).Jika sinovitis disertai dengan sejumlah efusi yang signifikan di rongga sinovial, tusukan sendi yang sesuai ditunjukkan dengan kemungkinan pengenalan antibiotik( dipilih berdasarkan penentuan kerentanan patogen) ke dalam rongga sendi atau secara intramuskular.

Dengan , jalan yang mudah dari sinovitis cukup untuk membatasi imobilisasi anggota badan dan pembalut sendi yang ketat sampai efusi lenyap sepenuhnya di rongga sendi dan perubahan inflamasi pada jaringan lunak periartikular dieliminasi, dan prosedur fisioterapis ditentukan.

Knee joint tusukan

Dalam perawatan dari sinovitis purulen akut , perhatian khusus diberikan untuk memberikan imobilisasi yang memadai pada anggota tubuh yang terkena dengan ban gipsum atau berpakaian dan melakukan terapi antibiotik lokal dan umum yang hebat. Nanah dari rongga artikular dihapus melalui tusukan nya, setelah itu ada diperkenalkan luas aksi antimikroba antibiotik spektrum, hidrokortison, dan prokain. Juga, pencucian aspirasi kontinyu kontinyu dari rongga sendi dengan larutan antibiotik non-konsentrat melalui dua saluran tipis juga digunakan. Dalam kasus hegiovitis purulen yang parah, rongga sendi dibuka dan dikeringkan.

Pengobatan sinovitis serous atau serous-fibrinous kronis memberikan istirahat pada anggota badan yang terkena, melakukan tusukan sendi, pengangkatan prosedur fisioterapi( elektrifikasi, aplikasi parafin, terapi lumpur dan lainnya).Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasari timbulnya sinovitis kronis. Dalam beberapa kasus yang terbengkalai, perlu menggunakan perawatan bedah - melakukan sinovektomi, yang dikurangi menjadi eksisi total dari membran sinovial kapsul sendi dan dilakukan dengan anestesi endotrakeal.

Prognosis untuk sinovitis

Prognosis untuk sinovitis sangat bergantung pada sifat patogen dan keadaan awal tubuh pasien. Selain itu, pengobatan tepat waktu dan benar mulai sangat penting untuk prognosis. Pemulihan lengkap, yang menyiratkan pelestarian gerakan di sendi, lebih sering diamati dengan sinovitis serosa dan serosa. Dalam bentuk penyakit lainnya, pembentukan kekakuan atau imobilitas lengkap di sendi adalah mungkin. Pada sinovitis purulen akut akut, perkembangan sepsis dimungkinkan, yang seringkali menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Dokter bedah Kletkin ME