Glomerulonefritis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

glomerulonefritis adalah penyakit immunoinflammatory terutama mempengaruhi glomeruli ginjal, serta melibatkan tubulus dan interstitial( interstitial) jaringan.

Glomerulonefritis pada mekanisme pengembangan termasuk dalam kelompok penyakit menular-alergi. Istilah "menular-alergi" mencerminkan pembentukan alergi menular yang dikombinasikan dengan berbagai kerusakan non-kekebalan tubuh. Ada juga bentuk autoimun dari penyakit ini, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan ginjal oleh autoantibodi, mis.antibodi ke organ tubuhnya sendiri.

Glomerulonefritis penyakit independen, namun dapat terjadi dan banyak penyakit sistemik, seperti eritematosus sistemik lupus, vaskulitis hemoragik, endokarditis infeksi, dll prevalensi

glomerulonefritis

Glomerulonefritis -. Ini adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum pada anak-anak, yang mengarah ke pengembangangagal ginjal kronis dan cacat dini. Dalam hal prevalensi, ini adalah yang kedua setelah infeksi saluran kemih di antara penyakit ginjal yang didapat di masa kanak-kanak.

Akut glomerulonefritis dapat berkembang pada usia berapa pun, namun kebanyakan pasien adalah individu berusia sampai 40 tahun. Gejala glomerulonefritis

akut difus glomerulonefritis berkembang setelah 6-12 hari setelah terinfeksi, biasanya streptokokus( tonsillitis, radang amandel, pioderma);paling nefritogenen kelompok b-hemolitik A streptokokus, terutama strain 12 dan 49. Gejala-gejala karakteristik berikut:

• hematuria( sering macrohematuria);Edema
• ;Oliguria
• ;
• meningkat dalam tekanan darah.

Pediatric glomerulonefritis akut biasanya memiliki aliran siklik, dengan onset cepat, dalam kebanyakan kasus itu berakhir pemulihan. Pada orang dewasa, varian yang terhapus dengan perubahan urin tanpa gejala umum lebih sering terjadi, secara bertahap mengikuti kursus kronis.

Tanda pertama glomerulonefritis akut muncul 1-3 minggu setelah penyakit menular atau faktor lainnya. Penyakit ini dimulai dengan kelemahan umum, sakit kepala, mual, sakit punggung, scrounging, kehilangan nafsu makan. Bisa terjadi kenaikan suhu tubuh hingga angka yang sangat tinggi. Pucat wajah, bengkak pada kelopak mata, penurunan tajam jumlah urin dikeluarkan dikeluarkan.

Penurunan volume urin dapat berlangsung 3-5 hari, setelah diuresis meningkat, namun kepadatan relatif urin, menurut analisis, menurun.

Ciri khas lainnya adalah adanya darah di urine - hematuria. Urin memperoleh warna "daging slops" atau menjadi coklat tua atau hitam. Dalam kasus mikrohematuria, warna urine mungkin tidak berubah. Pada awal penyakit, eritrosit segar mendominasi, dan kemudian dikeluarkan terutama. Edema

adalah salah satu gejala paling khas glomerulonefritis .Mereka biasanya berada di wajah, nampak di pagi hari, turun di sore hari. Sebelum pengembangan edema terlihat sekitar 2-3 liter. Cairan bisa berlama-lama di otot, jaringan subkutan. Pada usia prasekolah penuh, edema lebih sulit ditemukan, terkadang hanya ditentukan oleh beberapa pemadatan jaringan subkutan. Hipertensi

( peningkatan tekanan darah) diamati pada sekitar 60% kasus. Pada glomerulonefritis berat, peningkatan tekanan darah bisa berlangsung beberapa minggu. Kekalahan sistem kardiovaskular pada glomerulonefritis akut dicatat pada 80-85% anak-anak.

Mungkin ada peningkatan hati, perubahan pada sistem saraf pusat.

Dalam tentu saja menguntungkan dari penyakit dan diagnosis dini dan pengobatan 2-3 minggu edema hilang, tekanan darah normal. Biasanya pemulihan glomerulonefritis akut terjadi setelah 2-2,5 bulan.

dua bentuk khas yang paling glomerulonefritis akut :

1. bentuk siklik( mulai keras)
2. bentuk laten( ditandai dengan onset bertahap) sering terjadi, dan diagnosis yang sangat penting karena sering dalam bentuk penyakit ini menjadi kronis.

Setiap glomerulonefritis akut , tidak berakhir sepenuhnya dalam perjalanan tahun ini, harus dipertimbangkan berubah menjadi kronis.

Alokasikan berikut bentuk klinis glomerulonefritis kronik : bentuk nefrotik

1. ( lihat sindrom nefritis.) - bentuk paling umum dari sindrom nefrotik primer. Bentuk hipertensif
2. .Untuk waktu yang lama, hipertensi terjadi di antara gejala, sedangkan sindroma kencing tidak terlalu terasa.
3. Campuran bentuk. Dengan bentuk ini secara simultan ada sindrom nefrotik dan hipertensi. Formulir Laten
4. .Ini adalah bentuk yang cukup umum;Biasanya hanya termanifestasi dengan sedikit mengekspresikan sindrom kencing tanpa hipertensi dan edema.

Bentuk hematuris juga dibedakan, seperti pada beberapa kasus glomerulonefritis kronis dapat bermanifestasi dengan hematuria tanpa proteinuria dan gejala umum yang signifikan.

Semua bentuk glomerulonefritis kronis secara berkala dapat memberikan kambuh yang sangat mirip atau benar-benar mengulangi pola serangan akut pertama glomerulorephritis yang menyebar. Apalagi sering, eksaserbasi diamati pada musim gugur dan musim semi dan terjadi 1-2 hari setelah terpapar rangsangan, paling umum infeksi streptokokus.

Penyebab glomerulonefritis

Pembangunan glomerulonefritis yang berhubungan dengan penyakit akut dan kronis dari berbagai organ, alam terutama streptokokus.

Penyebab glomerulonefritis yang paling umum adalah: angina

• ;Demam berdarah
• ;Luka kulit purulen
• ( streptoderma);Pneumonia
• ;

Penyebab pengembangan glomerulonfritis dapat berfungsi sebagai SARS, campak, cacar air.

Di antara faktor etiologi adalah pendinginan organisme di lingkungan yang lembab( "parit" nephrite).Pendinginan menyebabkan gangguan refleks suplai darah ke ginjal dan mempengaruhi jalannya reaksi imunologis.

Ada laporan dari peran kausal dari mikroorganisme seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malariae, Toxoplasma gondii, dan beberapa virus.

Biasanya awitan penyakit pada 1-3 minggu didahului oleh infeksi streptokokus dalam bentuk faringitis, tonsilitis, demam scarlet, lesi kulit - impetigo-pyoderma. Ditemukan bahwa penyebab glomerulonefritis akut, biasanya hanya "nefritogennye" strain b-hemolitik kelompok streptokokus A.

percaya bahwa jika flashdisk A infeksi streptokokus pada anak-anak disebabkan oleh strain nefritogennymi kolektif nefritis anak-anak sakit 3-15% terinfeksi, meski diantara orang dewasa sekitar anak sakit dan anak-anak, sekitar 50% menunjukkan perubahan pada urine, mis.mereka mungkin mentolerir nefritis asimtomatik( low-symptom, asimtomatik).

Glomerulonefritis Akut berkembang di antara anak-anak yang pernah menderita demam berdarah, saat perawatan di rumah sakit dan 3-5% anak-anak diobati di rumah. Infeksi virus pernapasan pada anak dengan tonsilitis kronis atau pengangkutan streptokokus nephritogenic kulit A dapat menyebabkan aktivasi infeksi dan menyebabkan munculnya glomerulonefritis akut. Komplikasi

glomerulonefritis

Dalam difus glomerulonefritis akut dapat terjadi setelah komplikasi: gagal jantung

1. akut( kurang dari 3% dari kasus);
2. Gagal ginjal akut( pada 1% pasien);
3. Ensefalopati hipertensi akut akut( preeklampsia, eklampsia);
4. Perdarahan di otak;
5. Kerusakan visual akut( rolling blindness);
6. Transisi ke glomerulonefritis yang berdifusi .

Salah satu faktor peradangan kronis pada ginjal dapat berfungsi sebagai displasia ginjal hipoplastik, mis. Kelambatan perkembangan jaringan ginjal dari usia kronologis anak. Ketika aliran progressiruyuscheem

, tidak responsif terhadap terapi imunosupresif aktif, glomerulonefritis kronik, difus memasuki tahap akhir - sekunder dikontrak ginjal.

Glomerulonefritis adalah salah satu penyakit ginjal yang paling sering terjadi pada anak-anak, yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis dan kecacatan dini.

Diagnosa glomerulonefritis

Diagnosa glomerulonefritis akut didasarkan pada penampilan pada orang muda setelah mengalami angina atau infeksi virus pernafasan akut - edema, sakit kepala, hipertensi arteri dan hasil tes laboratorium berikut.

Tanda karakteristik glomerulonefritis adalah:

1. Hematuria - adanya darah dalam urin. Urin memperoleh warna "daging slops" atau menjadi coklat tua atau hitam. Dalam kasus mikrohematuria, warna urine mungkin tidak berubah. Pada awal penyakit, eritrosit segar mendominasi, dan kemudian dikeluarkan terutama. Proteinuria
2. ( albuminuria) biasanya ringan( sampai 3-6%), berlangsung 2-3 minggu.
3. Dengan mikroskopi endapan urin, silinder hibrid dan granular ditemukan, dengan macrogemeturia - eritrosit.
4. Studi tentang pembersihan kreatinin endogen menunjukkan penurunan kapasitas filtrasi ginjal. Uji coba
5. Zimnitsky menunjukkan penurunan diuresis, nokturia. Kepadatan urin relatif tinggi menunjukkan kemampuan konsentrasi ginjal yang diawetkan.
6. Dalam darah, kandungan residu nitrogen( azotemia akut), urea, titer ASL-O dan ASG meningkat. Kandungan kreatinin, kolesterol meningkat.
7. Saat mempelajari ekuilibrium asam dan basa dalam asidosis darah;penurunan albumin, peningkatan globulin alfa dan beta.
8. Di dalam darah ada leukositosis, akselerasi ESR.
9. Dalam kasus yang meragukan, biopsi ginjal dilakukan, dilanjutkan dengan studi morfologi bahan biopik.

Pengobatan glomerulonefritis

Pengobatan glomerulonefritis akut :

1. Regimen( semua pasien dengan glomerulonefritis akut harus dirawat di departemen nephrologic atau terapeutik.
2. Makanan kesehatan( Diet №7);Pengobatan Etiologi( anti-streptokokus)
3. ( Penisilin, Ampiox atau Eritromisin);
4. Pengobatan dengan hormonal( prednisolon) dan imunosupresan non-hormonal( Imuran, Cyclophosphamide), obat anti-inflamasi( Voltaren), heparin;
5. Pengobatan simtomatik( hipertensi, edema, dll.);
6. Pengobatan komplikasi;Perawatan Sanatorium
7. ( di sanatorium Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, dll.);
8. Pemeriksaan klinis( observasi selama 2 tahun).

Dalam pengobatan glomerulonefritis kronis , tindakan yang sama seperti glomerulonefritis akut dilakukan, terutama selama periode eksaserbasi.