Erythematous fistula - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Fistula urin adalah hubungan patologis antara organ sistem kemih( ureter, kandung kemih) dan saluran gastrointestinal( tipis, tebal atau rektum).

Puzrno-rektum alasan fistula

mochekishechnyh

fistula Semua fistula mochekishechnye dibagi menjadi dua kelompok: bawaan dan diperoleh. Fistula uro-fistula kongenital hanya dicatat pada pasien dengan fistula uretrorectal dan vesicovascular, yang sering dikombinasikan dengan infeksi anus dan rektum pada bayi baru lahir. Menurut klasifikasi internasional, penyakit ini disebut "bentuk fistulal dari agenesis anal dan anorektal."Ini mengacu pada salah satu kelainan perkembangan pada laki-laki dan ditemukan pada 50-90% bayi baru lahir dengan atresia rektum yang tinggi.

Di antara fistula urolith yang didapat traumatis dan spontan. Trauma
( rumah tangga, industri, transportasi, operasi) mungkin merupakan penyebab pembentukan fistula pada tingkat apapun, namun fistula urethrorectal pasca trauma sangat sering terjadi. Fistula "spontan" agak sewenang-wenang, karena hal ini disebabkan oleh berbagai komplikasi, proses peradangan paling purulen pada penyakit pada organ dan usus kemih.

kelompok yang sangat kecil pasien dengan fistula mochekishechnymi buatan, yang dibentuk dengan tujuan knalpot urin dari kandung kemih ke dalam rektum setelah operasi plastik yang gagal untuk mengembalikan patensi dari uretra.

Fistula ginjal dan usus spontan lebih sering terjadi daripada fistula traumatis. Dalam kasus ini, fistula ginjal-kolon paling sering terbentuk. Penyebab utama pembentukannya adalah penyakit ginjal - pionefrosis kalsefal atau tuberkulosis, abses ginjal dan supurasi kista ginjal sederhana.

Gejala mochekishechnyh fistula

Manifestasi klinis komunikasi yang abnormal antara organ-organ sistem kemih dan usus tergantung pada banyak hal, di antaranya, pertama-tama, perlu untuk menunjukkan lokalisasi bukaan sinus, panjang dan diameter fistula, fungsi ginjal, hambatan ada untuk arus keluar urin selamasaluran kencing di bawah fistula dan banyak komplikasi purulen.

gambaran klinis dari penyakit yang mendasari di fistula spontan, dan efek trauma di fistula traumatis dapat menang atas gejala fistula mochekishechnogo atau melayani sebagai latar belakang terhadap yang kedepan karakteristik komunikasi patologis. Meskipun beragam tanda klinis, gejala penurunan fungsi sistem saluran kemih sangat khas untuk urolitiasis dan dalam sejumlah kasus memungkinkan pengaduan pasien untuk mencurigai kehadiran mereka. Karakteristik ini harus dikaitkan terutama udara rilis urin, yang sering terjadi pada fistula vesiko-usus, gejala kurang aktif mengeluh pasien dengan ureterovaginal pochechno- dan fistula usus

jauh pelepasan udara kurang terdeteksi dengan rilis kotoran. Pada fistula usus tinggi, ada campuran dalam urin makanan dan empedu, dengan bukaan yang tumpul di cairan usus halus dan tipis - cairan atau terbentuk.

Masuknya urine ke dalam usus adalah gejala umum pada pasien dengan fistula vesicoureteral dan urethrectectal.

Gejala usus dimanifestasikan lebih sering oleh diare, jarang terjadi konstipasi, dan kadang-kadang oleh keduanya. Pada pasien, campuran darah dalam tinja terdeteksi. Gejala

lain diamati perut kembung, sakit di perjalanan dari usus besar atau usus kecil dan berbagai manifestasi parsial obstruksi

usus Jika ada pasien dari gejala yang sama, terutama setelah menderita penyakit inflamasi sebelumnya dari sistem genitourinari, perlu untuk mengatasi untuk konsultasi ke ahli urologi untuk menyingkirkan diagnosis mochekishechnogo fistula.

Diagnostik mochekishechnyh fistula

Selain anamnesis yang cermat, pemeriksaan dan palpasi, yang memegang lebih baik di bawah anestesi, hati-hati menggunakan teknik endoskopi kompleks termasuk cystoscopy, kolonoskopi dan, jika diperlukan, laparoskopi.

Dalam diagnosis fistula duodenum, metode sinar-x banyak digunakan. Urutan ekskretoris yang dilakukan dengan dosis ganda zat radiopak atau dengan teknik infus diwajibkan dalam semua kasus. Hal ini dilakukan setelah menerima gambaran umum roentgenogram saluran kemih, dimana dimungkinkan untuk mendeteksi bayangan ganjaran atau gas dalam proyeksi sistem saluran kemih. Urografi ekskretoris memungkinkan memperoleh informasi tentang kondisi dan fungsi ginjal, ureter dan kandung kemih, serta memastikan penetrasi medium kontras ke dalam usus dan, dengan demikian, untuk menentukan lokalisasi pembukaan usus. Untuk mengidentifikasi fistula pada urografi ekskretori, suatu peraturan, hanya mungkin pada lubang yang relatif besar di organ kemih, dengan tatanan langsung dan singkat.

Data yang lebih informatif diberikan oleh cystography, yang direkomendasikan dilakukan pada dua proyeksi sebelum dan sesudah buang air kecil untuk mendeteksi tidak hanya fistula, tetapi juga refluks vesikoureteral. Pemeriksaan sinar-X dari usus adalah wajib, namun saat mendeteksi fistula metode ini jauh lebih rendah dibanding radiografi kontras kandung kemih, karena memungkinkan diagnosa fistula tidak lebih dari 20% kasus.
Dengan fistula uretrectektal terbuka, urethrography dilakukan melalui kateter logam atau karet yang dimasukkan ke dalam uretra, yang membuatnya sulit untuk mengisi fistula dengan media kontras dan mendapatkan ide tentang lokalisasi bukaan tumpul di uretra dan usus.

Penggunaan endoskopi dalam kombinasi dengan pemberian cairan berwarna dalam beberapa kasus memungkinkan identifikasi lubang fistulous, namun metode ini hanya tambahan untuk sinar-X.

Pengobatan fistula duodenum

Satu-satunya metode efektif untuk mengobati penyakit ini adalah operasi. Volume dan jenis operasi ditentukan oleh ukuran fistula, lokasinya, dan juga organ tempat ia berada.

Dengan pembukaan fistula yang kecil, operasi dapat dibatasi untuk memotong jaringan granulasi dan menjahit luka pada organ. Dengan dimensi pembukaan patologis yang lebih mengesankan, jaringan Anda sendiri mungkin tidak cukup untuk plastis yang efektif. Dalam kasus seperti itu, plastik bisa dibuat dengan bahan buatan atau jaringan lainnya. Misalnya, usus kecil atau besar sering digunakan untuk menjahit lubang di kandung kemih, yang dibawa ke luka kandung kemih dan diperbaiki oleh beberapa jahitan serosa. Baik untuk tujuan ini cocok dan flap omentum besar, yang, selain membran serosa, memiliki sistem pembuluh darah yang jelas. Yang terakhir ini bisa tumbuh ke tempat anastomosis, menyediakan suplai darah yang baik, yang bagus untuk penyembuhan luka.

Pembedahan untuk eksisi fistula

Dengan kontraindikasi absolut terhadap intervensi bedah, pasien dapat ditawari taktik konservatif untuk mengelola penyakit ini. Untuk tujuan ini, rongga fistula dicuci setiap hari dengan larutan antiseptik dan komposisi antibakteri salep diberikan di dalamnya. Dengan tidak adanya infeksi sekunder dan ukuran fistula yang kecil, setelah beberapa lama Anda dapat mengharapkan penutupan kursus secara spontan. Rehabilitasi

setelah

Pada periode pascaoperasi, pasien perlu memakai kateter uretra untuk beberapa lama, karena tekanan yang meningkat di kandung kemih dapat mempengaruhi penyembuhan luka dindingnya. Pasien perlu belajar bagaimana menggunakan kateter uretra dengan benar, secara teratur mengubahnya dan menyuntikkan larutan antiseptik, seperti chlorhexidine, ke dalam rongga kandung kemih, yang mencegah perkembangan infeksi sekunder. Fitur Nutrisi dan Gaya Hidup

Diet khusus untuk pengobatan fistula urolitiasis belum dikembangkan. Kecuali pasien, yang melakukan intervensi bedah kontraindikasi dan yang memiliki sekresi kotoran dengan air seni, dianjurkan untuk menggunakan makanan kasar, sehingga kotoran cair tidak jatuh ke dalam kursus yang tegang.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Sebagai aturan, penyembuh non-pribumi tidak masuk lebih dalam ke penyebab penyakit itu sendiri, namun hanya mengobati gejala yang paling menonjol. Karena salah menerapkan pengobatan, terapi mereka seringkali tidak efektif. Berbagai kaldu herbal, yang mereka tawarkan untuk mencuci alat kelamin luar, vagina dan rektum, hanya memiliki efek antiseptik sementara, namun tidak mengobati patologi dengan cara apa pun.

Komplikasi fistula duodenum

Masuknya isi feses ke dalam lumen kandung kemih sudah bisa dirasakan sendiri sebagai komplikasi. Infeksi kandung kemih, yang dicatat dalam situasi ini, menyebabkan keluhan tentang rasa sakit dan letusan terus-menerus selama buang air kecil, serta kelemahan umum, malaise dan demam.

Infeksi pada kandung kemih dapat menyebabkan infeksi meningkat lebih tinggi, mempengaruhi ginjal. Pada saat yang sama, rasa sakit dicatat, tapi tidak di atas pubis, tapi di daerah lumbar. Menjadi sulit bagi pasien tersebut untuk buang air kecil, karena setiap keinginan untuk buang air kecil disertai dengan sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan. Situasi klinis ini dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal akut. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai pada tahap ini, penyakit ini pasti memiliki hasil yang mematikan.

Pencegahan fistula duodenum

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, pertama-tama diperlukan untuk mempengaruhi faktor penyebab. Karena, fistula urologis hampir selalu dikaitkan dengan infeksi bakteri, pasien dengan masalah serupa perlu dilibatkan secara aktif dalam perawatan mereka. Terapi antibiotik singkat dapat menghilangkan pertanyaan tentang risiko pengembangan patologi.

Prakiraan

Prakiraan untuk kehidupan - menguntungkan. Meskipun hasil yang mematikan dijelaskan, kejadian itu sangat jarang terjadi dan akibatnya, karena kurangnya perawatan medis.

Prognosis untuk pemulihan relatif menguntungkan. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini hanya pada pasien yang benar-benar melawan intervensi bedah karena patologi organ dalam yang parah.

Prognosis untuk pengoperasian relatif menguntungkan. Pada saat pertama setelah operasi, pasien perlu membatasi diri pada aktivitas fisik yang parah, yang tidak hanya menjadi penyebab memburuknya kondisi umum, namun juga kambuhan fistula urolitik. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.