Divertikulum dari kandung kemih. Divertikulosis.- Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Divertikulum kandung kemih adalah penonjolan dinding organ ke dalam wadah seperti kantong dimana urin terakumulasi. Beberapa formasi divertikula di dinding kandung kemih disebut diverticulosis.

Penyebab divertikula kandung kemih

Asal mula, divertikulum kandung kemih bisa kongenital dan didapat. Divertikula kongenital disebut benar karena dindingnya terdiri dari semua lapisan kandung kemih. Penyebab kemunculannya bisa berbeda dengan patologi kromosom, gambaran klinisnya ditandai dengan beberapa cacat perkembangan, termasuk organ sistem genitourinari.

Akuisisi divertikula disebut salah, karena dindingnya berbeda dari dinding kandung kemih karena tidak adanya lapisan otot. Penyebab divertikula palsu adalah tekanan pada kandung kemih, yang meningkat dengan penundaan urin. Hal ini dapat terjadi dengan penyakit seperti adenoma prostat, kanker prostat atau urolitiasis. Mekanisme pengembangan divertikulum yang didapat adalah bahwa ketika kompensasi retensi urin mengembangkan hipertrofi dinding otot kandung kemih. Selanjutnya di satu tempat dinding otot mulai menipis, yang menyebabkan adanya perbedaan serat otot dan penonjolan lumen kandung kemih dalam bentuk kantung.

Selain itu, divertikula kandung kemih didapat sebagai konsekuensi dari trauma organ ini. Penyebab paling umum dari patologi ini adalah trauma tumpul kandung kemih, dimana tidak ada pelanggaran terhadap integritas lumennya.

Gejala divertikula kandung kemih

Sebagai aturan, kehadiran divertikula kandung kemih tidak disertai tanda klinis yang jelas, yang secara signifikan mempersulit proses diagnosis mereka. Gejala spesifik dalam patologi ini dianggap sebagai pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan buang air kecil dua kali. Gejala ini berkembang karena fakta bahwa bagian urin tidak meninggalkan uretra, namun tetap berada di rongga divertikulum. Setelah mengosongkan kandung kemih, cairan dari divertikulum memasuki rongga, yang menyebabkan munculnya tambahan urin.

Gejala klinis yang lebih jelas dapat berkembang dengan komplikasi divertikulum kandung kemih. Cukup sering di rongga yang terakhir bisa membentuk batu dan tumor. Hal ini menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah, berkemih atau kemerahan urin.

Diagnosis divertikula kandung kemih

Parameter laboratorium darah dan urine hanya berbeda dengan adanya komplikasi divertikula ini. Ini mungkin adanya darah atau garam dalam tes urine umum. Dalam semua kasus lainnya, jumlah darah laboratorium tetap benar-benar tenang.

Survei radiografi organ perut, secara umum, tidak memberikan hasil apapun dalam diagnosis divertikula kandung kemih, oleh karena itu, patensinya terhadap patologi yang dicurigai dianggap tidak praktis.

Metode verifikasi diagnosis yang andal untuk diagnosis ini adalah cystography, yang terdiri dari pengenalan media kontras ke dalam rongga kandung kemih yang dilanjutkan dengan pemeriksaan sinar X.Pada gambar, kandung kemih dengan tonjolan seperti tumor pada salah satu dindingnya divisualisasikan. Teknik penyaringan untuk divertikulum adalah tindakan buang air kecil. Jika setelah itu tonjolan seperti tumor lenyap, maka itu benar-benar sebuah divertikulum.

Divertikulum bladder pada cystography

Tepat prinsip yang sama dapat digunakan dan urografi ekskretori. Satu-satunya perbedaan dalam tingkah lakunya adalah bahwa dalam kasus ini, kontras tidak diperkenalkan melalui uretra, tapi secara intravena. Sebagai aturan, urografi ekskretoris dilakukan jika diperlukan untuk menyingkirkan patologi ginjal atau ureter dan mengkonfirmasi diagnosis divertikulum kandung kemih. Metode yang lebih modern dan lebih dapat diandalkan untuk mendiagnosis divertikula kandung kemih adalah sistoskopi. Ini melibatkan pemeriksaan membran mukosa kandung kemih dengan perangkat optik khusus, yang dimasukkan melalui uretra. Secara visual, divertikulum kandung kemih terlihat seperti stroke tambahan yang terbuka ke dalam rongga buta.

Ultrasound, yang juga direkomendasikan untuk semua pasien dengan divertikulum kandung kemih yang dicurigai, dapat mengindikasikan adanya penambahan formasi pada panggul yang terisi cairan.

Dalam beberapa kasus, bila ada kemungkinan, Anda dapat melakukan CT scan organ panggul. Gambar akan memvisualisasikan formasi, yang berasal dari dinding kandung kemih, sama dengan itu dalam konsistensi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda dapat melakukan computed tomography dengan amplifikasi, yaitu dengan kontras.

Pengobatan divertikula kandung kemih

Metode utama pengobatan divertikula kandung kemih adalah intervensi bedah. Volume operasi adalah untuk menghilangkan atau membalut tonjolan saccule. Indikasi untuk pembedahan adalah bentuk divertikula yang rumit, yang merupakan penyebab urolitiasis, retensi urin atau sistitis. Bedah

untuk menghilangkan divertikulum

Selain itu, taktik mengobati divertikula( artinya, didapat) harus mencakup tindakan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan keterlambatan dalam urin. Bisa dioperasi untuk menghilangkan batu, tumor atau adenoma kelenjar prostat.

Karena sistitis sering terjadi setelah operasi pada kandung kemih, pasien diberi pemberian obat antiseptik intravena dan intravesical, yang terutama mempengaruhi flora saluran kemih. Sampai saat ini, di antara obat-obatan farmakologis ini dapat diidentifikasi furamag atau furadonin. Mereka bisa dibeli di apotek dengan resep dokter.

Dalam kasus divertikula yang tidak rumit, taktik manajemen ekspresif digunakan, yang terdiri dari pemantauan pasien rawat jalan. Seringkali terjadi bahwa divertikulum tidak berkembang dan tidak mempengaruhi keadaan kesehatan pasien. Kasus seperti itu, sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional, pada umumnya, tidak memiliki efek apapun. Saat retensi urin, obat tradisional merekomendasikan penggunaan diuretik. Yang terakhir menyebabkan pembentukan urin lebih banyak, yang, seperti sebelumnya, tetap berada di kandung kemih. Dengan demikian, metode pengobatan tradisional tidak memiliki efek positif dalam pengobatan divertikula kandung kemih.

Fitur nutrisi dan gaya hidup

Untuk mengurangi tekanan pada rongga kandung kemih untuk mencegah kemunculan kembali divertikulum dan perbedaan luka pasca operasi, pasien disarankan untuk menggunakan kateter uretra. Pasien dijelaskan aturan perawatan kateter. Yang terakhir harus berubah setidaknya seminggu sekali ke yang baru. Selain itu, waduk urin harus terus dikosongkan, agar tidak membalikkan transfer cairan ke dalam kandung kemih dan infeksi sekunder.

Juga di rongga kandung kemih pada kateter uretra terus disuntikkan solusi antiseptik, yang mencegah infeksi yang berhubungan dengan kateter uretra.

Pada periode pasca operasi, pasien diberi diet khusus yang mengurangi keasaman urin. Hal ini dilakukan untuk memastikan bahwa luka kandung kemih sembuh lebih cepat. Diet pasien tidak termasuk alkohol dan makanan asin lainnya, yang menyebabkan peningkatan keasaman urin. Rehabilitasi

setelah

Seperti telah disebutkan, bahkan pada periode pascaoperasi, pasien memerlukan pemberian intus antiseptik secara intraves. Hal ini dilakukan untuk mencegah infeksi sekunder dan penyembuhan luka cepat.

Selain itu, cukup sering pasien untuk pemulihan dini diberi prosedur fisioterapis dalam bentuk UHF.Mereka bisa memiliki karakter umum dan lokal. Dalam kasus yang terakhir, sensor uretra khusus digunakan.

Komplikasi divertikula kandung kemih

Komplikasi yang paling umum dari divertikula pada kandung kemih adalah sistitis. Ini berkembang karena stagnasi urin di rongga divertikulum. Peradangan pada mukosa pertama kali terlokalisasi dalam divertikulum, dan kemudian menyebar ke seluruh selaput lendir. Untuk alasan yang sama, urolitiasis bisa berkembang. Dengan perkembangan yang terakhir, pasien mulai mengeluhkan nyeri konstan di perut bagian bawah, baik saat buang air kecil maupun saat istirahat. Urin dengan patologi ini menjadi agak kusam dari biasanya, dan terkadang memiliki endapan darah merah.

Ada juga kasus dalam literatur dimana tumor organ ini berkembang karena adanya divertikulum kandung kemih.

Banyak komplikasi dengan divertikula kandung kemih berkembang setelah operasi. Pertama, karena pengobatan antibakteri yang buruk, sistitis postoperatif dapat terjadi dengan supurasi luka operasi. Juga, karena dekompresi yang tidak adekuat dari rongga kandung kemih, divertikulum kedua dapat terbentuk dan pecah kandung kemih pada jahitannya.

Pencegahan divertikula kandung kemih

Pencegahan divertikula bawaan, serta patologi turun temurun lainnya, belum berkembang sepenuhnya. Orangtua masa depan disarankan untuk menahan diri dari minum alkohol, mendiagnosis dan mengobati penyakit menular yang dapat mempengaruhi perkembangan janin, serta pola makan sehat. Pencegahan divertikula yang diakuisisi seharusnya, pertama-tama, dalam pengobatan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kandung kemih. Sebagai aturan, itu adalah adenoma prostat atau kanker organ ini. Juga, ada kasus ketika divertikula timbul dari batu kandung kemih, yang menghalangi pembukaan uretra. Dalam situasi ini, peran terbesar dalam terjadinya tonjolan di dinding kandung kemih dimainkan oleh kenaikan tekanan yang tajam, dimana kandung kemih tidak sempat beradaptasi.

Jika tidak ada kemungkinan pengobatan radikal penyakit kelenjar prostat, kateter uretra ditempatkan untuk mencegah divertikula kandung kemih, yang dapat meringankan kandung kemih sebelum operasi. Pendeta

dokter urologi Astashin Е.Е.