Cedera pada perut - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Mengingat laju kehidupan kota modern, serta bahaya yang melekat di dalamnya, itu tidak mengherankan bahwa cedera perut tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dari operasi darurat. Membedakan cedera perut terbuka dan tertutup.

Untuk membuka luka termasuk luka( tusuk, tembak, termasuk dari senjata traumatis).Dalam luka dari algoritma tindakan perut cukup sederhana - untuk segera mendaftar untuk bantuan medis di rumah sakit bedah bertugas, karena bahkan tanpa merusak organ-organ internal, perlu untuk melakukan debridement primer dan jahitan. Jahitan dapat diterapkan paling lambat 8 ​​jam setelah cedera, karena setelah jangka waktu yang lama probabilitas tinggi nanah dari luka.

Tertutup atau tumpul trauma - sebuah luka dari dinding perut dengan atau tanpa kerusakan organ-organ internal. Mari kita memeriksa secara rinci. Trauma tumpul abdomen meliputi: cedera pada dinding perut, otot pecah dinding perut, kerusakan usus, hati, limpa, pankreas, ginjal dan kandung kemih. Alasan

alasan

trauma tumpul abdomen trauma tumpul abdomen mungkin:

• jatuh ke benda padat,
• pukulan,
• tegangan tiba-tiba otot-otot dinding perut selama latihan atau bersin atletik, batuk. Gejala

trauma abdomen

Memar dinding perut tumpul muncul pembengkakan lokal dan nyeri, kadang-kadang terlihat abrasi perdarahan. Nyeri ditingkatkan dengan mengubah posisi tubuh, batuk, bersin, buang air besar.otot

kesenjangan dan fasia dari dinding perut yang ditandai dengan gejala yang sama, tetapi rasa sakit lebih parah, menyebabkan paresis refleks usus( ileus dinamis) dan kembung.

Ketika Anda memutuskan otot muncul perdarahan dan hematoma dapat dibentuk, yang kadang-kadang memperpanjang jauh melampaui cedera. Diagnosis definitif kerusakan dinding perut dimasukkan ketika kesenjangan yang dihilangkan atau organ parenkim berongga rongga perut.

Dalam pukulan langsung ke perut adalah patah tulang yang paling umum usus kecil. Gejala utama dari kesenjangan

usus yang menyebarkan dan memperkuat sakit perut, stres otot dinding perut, pembatasan gerakan pernapasan dari dinding perut, muntah, peningkatan denyut jantung, fenomena shock. Ketika

memecah Selain usus untuk gejala-gejala ini sering terjadi shock, pendarahan intraperitoneal, ketegangan dinding perut.kerusakan hati

ketika perut trauma umum. Hal ini disebabkan ukuran besar hati dan lokasinya serta elastisitas rendah dan kerapuhan parenkim nya. Di bawah perubahan patologis di parenkim hati dan diskontinuitas mungkin pada cedera rendah( jatuh di tanah yang datar, melahirkan, buang air besar).Celah dan retakan dapat subkapsular, tapi dengan bagian-bagian cedera yang signifikan terpisah dari hati. Klinis kerusakan hati yang parah disertai oleh kondisi umum, kehilangan darah dan kehilangan kesadaran yang terjadi segera setelah cedera. Menurunkan tekanan darah, denyut jantung mempercepat, kulit menjadi pucat, berkeringat, tingkat pernapasan meningkat, ada rasa haus. Terutama hati berbahaya subkapsular istirahat selama tenang ketika perjalanan klinis dari hematoma yang mendalam dibentuk di bawah kapsul hati, pada tegangan yang hati kapsul rusak dan darah mengalir ke dalam rongga peritoneum. Ketika menyimpan kesadaran, nyeri pada kuadran kanan atas dengan penyebaran di korset bahu kanan.

limpa kerusakan antara semua kerusakan rongga perut membuat sekitar 30%.Subkutan pecah limpa utama dapat terjadi bahkan dengan ringan atau bahkan tanpa alasan yang jelas, jika limpa membesar dan memiliki perubahan parenkim. Sekunder, atau lambat, pecah limpa yang mungkin dalam beberapa hari atau bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada anak-anak.

Segera setelah pecahnya kapsul limpa, pendarahan berhenti dengan bekuan darah yang terbentuk. Jika ruptur parenkim limpa terjadi secara subkapsular, hematoma pertumbuhan ruptur kapsul dan perdarahan hebat terjadi di rongga perut. Pecahnya limpa, disertai perdarahan, ditandai dengan penurunan tekanan darah dan denyut nadi yang sering terjadi. Rasa sakit berkurang pada posisi telentang di sisi kiri dengan kaki dibawa ke perut. Rasa sakit dilokalisasi di hipokondrium kiri, kadang menyebar ke seluruh perut dan ke bahu kiri.

Dalam kasus tersebut, bila ada tanda-tanda pecahnya limpa, operasi segera diindikasikan.

Kerusakan pada pankreas , yang terletak di belakang organ perut, terjadi saat perut memiliki kekuatan yang cukup dan oleh karena itu sering disertai dengan trauma organ seputar kelenjar( limpa, ginjal, hati, usus).

Cedera abdomen tertutup dapat menyebabkan gegar otak, memar, atau pecahnya pankreas. Gambaran klinis dari kerusakan pada pankreas ditandai oleh kondisi parah umum, nyeri tajam di daerah epigastrik( di bawah sendok), penurunan tekanan darah, muntah, kembung dan ketegangan otot pelindung di daerah epigastrik.

Kerusakan pada ginjal , terletak jauh di dalam ruang retroperitoneal dan dikelilingi oleh organ dan formasi anatomi masif di semua sisi, jarang terjadi. Ginjal paling sering terluka dengan dampak langsung dari belakang, dari samping atau dari depan. Gambaran klinisnya ditandai dengan adanya nyeri lokal di daerah lumbal, peningkatan suhu, macrogematuria( urin berwarna dengan darah berwarna merah jambu merah).

Dalam kedua kasus tersebut, perawatan konservatif dilakukan.

Ada penghancuran dan pelepasan ginjal yang terjadi selama trauma kotor dan sering dikombinasikan dengan kerusakan pada organ perut. Gambaran yang khas: keadaan syok, peningkatan anemia, nyeri lokal dan ketegangan otot pada hipokondrium yang sesuai, pembengkakan di daerah lumbar, dengan pecahnya cairan bebas peritoneum di rongga perut;hematuria mungkin tidak ada

Saat jatuh pada benda padat, memukul perut dengan kandung kemih penuh, rupturnya mungkin terjadi.

Dengan perpanjangan extraperitoneal pada kandung kemih , kencing palsu muncul saat buang air kecil, dalam beberapa kasus sejumlah kecil urin berdarah dilepaskan. Segera terjadi pembengkakan di perineum.

Dengan pecahnya kantung kemih intraperitoneal, ada sakit perut dan sering buang air kecil tanpa infertil untuk buang air kecil, karena kandung kemihnya kosong. Urine yang dituangkan ke dalam rongga perut mengiritasi peritoneum dan menyebabkan peritonitis( perut yang lembut, sedikit membengkak, agak sakit, melemahkan peristaltik usus).Cairan bebas didefinisikan di daerah pinggang perut.

Pemeriksaan untuk trauma abdomen.

Jika Anda mencurigai adanya cedera perut, Anda harus menghubungi rumah sakit bedah yang sedang bertugas.

Diagnosis luka internal yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan. Sangat penting untuk menetapkan sifat kerusakan dalam waktu sesingkat mungkin, pertama-tama untuk membuktikan adanya pendarahan yang mengancam jiwa.

Jika Anda mencurigai adanya cedera perut, Anda perlu memberikan tes darah umum, tes urin umum dan amilase urin, tentukan kelompok darah dan faktor Rh. Metode ini bersifat pelengkap, untuk spesifikasi metode ray ray yang digunakan dalam penelitian, yang meliputi pemeriksaan ultrasound, studi sinar X tradisional dan, jika mungkin, melakukan tomografi terkomputerisasi. Kebutuhan untuk menggunakan metode ini atau itu ditentukan oleh ahli bedah, dengan fokus pada tingkat keparahan kondisi pasien dan data yang diperoleh selama pemeriksaan pasien. Ultrasonografi

adalah metode diagnosis teraman, terjangkau dan tercepat jika diduga trauma abdomen. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang perlu melakukan operasi darurat: untuk menentukan adanya perdarahan intra-abdomen, dan juga untuk mendeteksi kerusakan pada organ yang belum menyebabkan perdarahan intra-abdomen: ruptur subkapsular limpa, hematoma hati dan limpa, kerusakan pada ginjal dan pankreas.

Gambaran ultrasonik hematoma subkapsular limpa.

pemeriksaan X-ray mengungkapkan pecah organ berongga di trauma tumpul abdomen mendeteksi benda asing dan untuk menentukan lokasi mereka( misalnya, peluru dan menembak dengan luka tembak di perut), untuk mendeteksi kerusakan pada panggul, untuk mengevaluasi kerusakan bersamaan ke dada, untuk mengungkapkan kesenjangan aperture.

Gas bebas di rongga perut.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, ruptur kandung kemih berhasil diterapkan dengan kateterisasi kandung kemih. Saat pecah, sejumlah kecil darah dilepaskan melalui kateter. Dalam kasus yang meragukan, cystography naik dilakukan: larutan kontras yang larut dalam air disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter.solusi Rengenokontrastny menembus melalui luka kandung kemih serat paravesical, dan itu terlihat pada infus radiografi. Computed tomography

- metode diagnostik yang lebih akurat, memungkinkan struktur estimasi yang lebih halus dari organ internal, untuk mendirikan sejumlah kecil darah dalam rongga peritoneum. Namun, metode ini membutuhkan lebih banyak waktu, tidak selalu tersedia karena peralatannya mahal. Laparoskopi

- visual yang metode penilaian kerusakan organ internal, adalah pengenalan endoskopi ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil( 1 - 2 cm) di bawah anestesi lokal. Laparoskopi memungkinkan definitif menetapkan adanya luka, sering menghentikan pendarahan, membersihkan rongga perut dari darah yang dialirkan dan mengatur indikasi untuk operasi segera.

Pengobatan luka lambung. Setelah cedera

harus menjauhkan diri dari makanan dan cairan karena ketika mendeteksi luka memerlukan operasi di bawah anestesi umum, di mana kemungkinan aspirasi muntah makanan ke dalam saluran udara. Dalam

kehadiran menorehkan luka pada dinding perut, tanpa penetrasi ke dalam rongga perut, pengobatan bedah primer dilakukan dengan anestesi lokal dan jahitan, seperti yang dibahas sebelumnya.

Setelah konfirmasi diagnosis perdarahan intra-abdominal, pecahnya organ berongga atau parenchymatous diperlukan untuk memenuhi laparotomi median lebar( garis tengah sayatan dinding abdomen).Memungkinkan untuk memeriksa semua organ rongga perut, membentuk organ yang rusak dan melakukan volume operasi yang diperlukan.

Pecahnya subkapsular dari limpa memerlukan pengamatan yang dinamis. Hal ini berbahaya mungkin pecah yang tertunda dari kapsul dengan berlimpah perdarahan ke dalam rongga peritoneum - apa yang disebut dvuhmomentny pecah limpa, yang membutuhkan pembedahan darurat.

Cedera pada anterior ruptur otot dinding dan hematoma pengembangan perut memerlukan pengobatan konservatif termasuk istirahat, penerapan fizioterapevtichekie dingin lokal dan prosedur yang mempromosikan resorpsi hematoma. Dengan ukuran hematoma yang besar, tusukan bisa dilakukan, dan dengan supurasi, pembukaan dan pengeringan abses terbentuk. Komplikasi

trauma abdomen:

• Pecahnya otot perut dari waktu ke waktu dapat menyebabkan hernia.
• Perdarahan intra-abdomen tanpa perawatan tepat waktu yang tepat adalah mengancam kehidupan.
• pecahnya organ berongga tanpa operasi tepat waktu menyebabkan perkembangan peritonitis( radang peritoneum), yang mengarah ke sepsis( keracunan darah) dan kematian.

Hasil positif jika terjadi cedera perut hanya mungkin dengan penerapan awal perawatan medis. Jaga kesehatan Anda. Lebih baik melebih-lebihkan tingkat keparahan gejala Anda daripada terlalu terlambat untuk mencari pertolongan medis.

Ahli bedah-dokter Tevs DS