Fraktur tulang belakang - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Fraktur tulang belakang adalah luka yang paling parah pada sistem muskuloskeletal. Ada patah tulang belakang karena trauma energi mekanik yang hebat: kecelakaan lalu lintas, luka-luka di tempat kerja, jatuh dari ketinggian, dengan perilaku seseorang yang tidak tepat di tempat mandi( melompat "tombak" di tempat yang asing), dll. Pada lansia dan lansia, fraktur dapat terjadi bahkan dari trauma ringan, karena kerapuhan tulang, yang disebabkan oleh kandungan kalsium dalam tulang yang rendah.

Tulang belakang terdiri dari vertebra yang terpisah( tulang yang membentuk tulang belakang) dan sumsum tulang belakang yang melewatinya. Pada fraktur, vertebra individu rusak, satu atau lebih sekaligus. Fraktur dapat terjadi di semua bagian tulang belakang: serviks, toraks, lumbalis dan sakral, fraktur paling berbahaya pada daerah serviks, tk. Paling sering disertai kerusakan sumsum tulang belakang.

Ada banyak jenis patah tulang vertebra yang terkait dengan sifat efek traumatis yang beragam dan struktur tulang belakang dan vertebra yang kompleks. Fraktur tulang belakang dapat disertai dengan dislokasi dan subluksasi vertebra, dengan dislokasi dan subluksasi dari tubuh vertebra yang bergerak relatif terhadap satu sama lain, yang menyebabkan terjepit dan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Saraf tulang belakang juga bisa rusak akibat fragmen tulang belakang yang patah, diperas oleh hematoma pascatrauma( akumulasi darah akibat trauma).

Sesuai dengan ini, semua fraktur tulang belakang dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:
Tidak rumit - tanpa kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Fraktur rumit - disertai kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Tipe fraktur vertebral yang paling umum adalah fraktur kompresi pada badan vertebra. Fraktur kompresi terjadi karena kompresi tajam pada vertebra. Paling sering terjadi pada orang tua dan biasanya jarang disertai dengan perpindahan dan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Gejala patah tulang belakang

Gejala utama fraktur tulang belakang meliputi:

• Nyeri di daerah yang terkena tulang belakang
Nyeri, secara umum, bersifat terus-menerus, meningkat seiring gerakan. Ada peningkatan rasa sakit saat palpasi ruas yang rusak, begitu juga saat membuat beban aksial pada tulang belakang( dokter dalam hal ini pokolachivaet pasien di mahkota kepala atau menimbulkan beban tambahan pada bahu pasien).

• Pembatasan gerakan di tulang belakang
Pembatasan gerakan disebabkan oleh rasa sakit yang parah, serta adanya pelanggaran struktur anatomis tulang belakang dan otot yang berdekatan.

• Deformasi yang terlihat pada tulang belakang yang terkena dampak
Observasi dengan kerusakan yang signifikan pada satu atau lebih vertebra.

• Untuk patah tulang yang rumit, gejala dari cedera tulang belakang ditambahkan pada gejala di atas.
Cedera medula spinalis adalah komplikasi patah tulang yang paling parah, yang dapat menyebabkan kematian atau kecacatan pada pasien. Gejala dalam kasus ini bermacam-macam dan dapat diwujudkan dalam berbagai tingkat - dari sedikit gangguan sensitivitas kulit dan sedikit kelemahan otot di bawah fraktur vertebra, dengan hilangnya gerakan independen( kelumpuhan) sepenuhnya dan kehilangan kontrol selama buang air kecil dan buang air besar.

Pertolongan pertama untuk dugaan patah tulang belakang

Sebelum dokter atau orang pertama, tugasnya adalah untuk menyingkirkan luka-luka tulang belakang lainnya yang kurang serius( memar, kerusakan ligamen).Karena pola penyakitnya serupa, bahkan dengan sedikit pun fraktur, pertolongan pertama harus diberikan, seperti fraktur tulang belakang, sampai diagnosis akhir dibuat.
Bantuan pertama adalah imobilisasi( imobilisasi) tulang belakang dan anestesi yang adekuat.

• Imobilisasi dan pengangkutan
Seseorang dengan fraktur tulang belakang yang dicurigai diletakkan dan diangkut berbaring telentang dengan menggunakan perisai keras atau tandu khusus, dengan maksimal memperbaiki batang dan tungkai. Tidak perlu menggeser seseorang dari tempat ke tempat yang tidak perlu. Jika perisai keras tidak tersedia, Anda bisa menggunakan alat yang tersedia sebagai gantinya: papan lebar, kayu lapis, dll. Secara independen untuk memindahkan pasien itu dilarang, juga tidak diinginkan untuk mengangkut orang yang duduk.
Dalam kasus patah tulang di daerah serviks, perlu dibuat fiksasi tambahan leher dengan kerah. Kerah itu juga bisa dibuat dari alat improvisasi - sepotong kardus atau bahan padat. Dalam kasus apapun, Anda harus memperbaiki kerusakan yang terlihat pada vertebra serviks.

• Analgesia
Pilihan anestesi didasarkan pada prinsip - yang lebih kuat, lebih efektif. Obat yang paling umum dalam kehidupan sehari-hari adalah nimesulide, ketorol dan analgin.
Jangan memberi pil jika orang tersebut berada di ambang ketidaksadaran atau ketidaksadaran, ini bisa menyebabkan obat masuk ke saluran pernapasan.

Diagnosis patah tulang belakang

Seorang dokter yang sudah menjalani pemeriksaan primer dapat menduga adanya fraktur tulang belakang, dan akhirnya hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan radiografi. Dalam beberapa kasus: pada kasus cedera tulang belakang, cedera tulang belakang yang diduga, CT scan atau magnetic resonance imaging( MRI) dapat digunakan pada kasus-kasus yang sulit untuk didiagnosis.
Terkadang ada kebutuhan untuk tusukan kanal tulang belakang dan myelography - kedua penelitian ditujukan untuk mengevaluasi peredaran cairan serebrospinal, namun jarang dilakukan pada saat ini.

Dalam menetapkan karakter cedera tulang belakang, seorang traumatologis sering membutuhkan bantuan ahli saraf dan mereka bertekad bersama taktik terapeutik lebih lanjut.

Pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan fraktur tulang belakang

Mungkin tugas yang paling sulit adalah pengobatan fraktur vertebra. Taktik terapeutik berbeda, namun secara umum ada dua arah utama: metode konservatif dan operasional. Jarang berlaku di zaman modern - metode traksi dan penguatan tulangan yang tertutup.

• Metode konservatif untuk pengobatan fraktur vertebra
Metode ini tidak melibatkan intervensi bedah. Berlaku untuk patah tulang tanpa perpindahan dan patah tulang tanpa kerusakan pada sumsum tulang belakang. Metode Konservatif

terdiri dari istirahat di tempat yang lama, dengan fraktur tulang belakang toraks dan lumbar, atau dengan penggunaan kerah tulangan untuk fraktur tulang belakang servikal. Total periode istirahat tempat tidur bervariasi, tergantung pada kerusakan, dari 1 sampai 3 bulan. Ke depan, pasien perlu memakai korset fiksasi hingga enam bulan dan menghindari aktivitas fisik yang intens. Dengan kerusakan pada daerah serviks, fiksasi berlangsung dari 2 sampai 3 bulan.

Fixation collar

Bersamaan dengan fiksasi atau istirahat, perlu dilakukan senam terapi secara aktif yang bertujuan membentuk korset otot dan dengan demikian melindungi tulang belakang dari perpindahan dan kelebihan beban. Latihan harus dilakukan dengan beban yang meningkat secara bertahap, misalnya, dari hari-hari pertama setelah cedera hanya latihan pernapasan yang diijinkan, maka diperbolehkan untuk menggerakkan tangan Anda dan seterusnya. Semua latihan harus dilakukan hanya dengan seizin dan di bawah pengawasan dokter. Juga di kemudian hari setelah cedera( lebih dari 3 bulan), berenang dan kembalinya seseorang secara bertahap akan diizinkan.

Untuk menghilangkan radang di daerah kerusakan, perawatan fisioterapis diresepkan. Obat

, digunakan untuk fraktur vertebra yang tidak rumit, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1) Persiapan kalsium - yang diarahkan untuk mempercepat perpaduan vertebra( Calceminum, Calcium D3-Nycomed, berbagai vitamin kompleks).
2) Persiapan yang mencegah penghancuran tulang rawan intervertebralis( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Obat anti-inflamasi dan analgesik( Nimesulide, Meloxicam, Ketorolak, Diklofenak).
4) Berbagai gel dan salep untuk penggunaan topikal( Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, dll.).

• Metode operatif untuk pengobatan fraktur tulang belakang
Metode operasi pengobatan digunakan untuk fraktur disertai kerusakan pada sumsum tulang belakang;pada fraktur dengan subluksasi tulang vertebra yang signifikan: dengan fraktur dan dislokasi pada vertebra;dalam kasus-kasus di mana tidak ada jaminan bahwa fragmen atau patah tulang belakang tidak akan merusak sumsum tulang belakang, dengan perawatan konservatif lebih lanjut. Indikasi untuk operasi selalu benar-benar individual dan masing-masing menerapkan taktik pengobatannya sendiri, dengan mempertimbangkan semua kemungkinan konsekuensi dari intervensi bedah.

Mengenai teknik intervensi bedah, semua operasi ditujukan untuk mengurangi dan melindungi sumsum tulang belakang dari kerusakan lebih lanjut. Dengan bantuan struktur logam khusus, stabilisasi dan penguatan segmen yang rusak pun tercapai. Ke depan, perawatannya tidak berbeda dengan metode konservatif: pembatasan aktivitas fisik, istirahat di tempat tidur, pijat, senam medis dan fisioterapi yang berkepanjangan. Untuk terapi obat, selain di atas, pengobatan spesifik dapat diterapkan, ditunjuk oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk mempertahankan fungsi sumsum tulang belakang.

Struktur logam diekstraksi dari tulang belakang pada periode terpencil setelah cedera, namun sifat paduan bedah modern memungkinkan Anda meninggalkan yang terakhir seumur hidup. Indikasi untuk operasi berulang untuk pemindahan fiksatif diputuskan secara terpisah, tergantung pada usia, keluhan dan konsekuensinya.

• Metode traksi spinal
Digunakan untuk eliminasi bertahap perpindahan vertebra, bila tidak mungkin melakukan operasi secara teknis atau berisiko tinggi melakukan intervensi bedah. Pasien dalam kasus ini diletakkan di tempat tidur dan diikat dengan loop, tali pengikat, cincin katun kapas untuk kepala atau cekungan aksila, sehingga membuat draf yang mengarahkan fraktur. Berikutnya adalah perawatan konservatif.

• Metode tertutup
Metode ini memerlukan tangan terampil ahli bedah dan saat ini tidak praktis, karena risiko perpindahan fragmen di masa depan, bahkan dengan fiksasi yang dapat diandalkan.

Pada fraktur yang tidak disertai dengan kelumpuhan dan manifestasi cedera tulang belakang lainnya, persalinan kembali bekerja dalam 3 bulan( patah tulang belakang serviks) sampai enam bulan( patah tulang pada bagian lumbal dan toraks).Perkiraan

untuk patah tulang belakang

Pada tahap awal pengobatan, prognosis sangat hati-hati, bahkan dengan fraktur yang tidak rumit. Beberapa pasien bahkan tidak sempat pergi ke bagian masuk rumah sakit, meninggal karena komplikasi berat - syok spinal( suatu kondisi yang disebabkan oleh kerusakan, atau pecahnya sumsum tulang belakang).

Pasien yang didiagnosis menderita cedera tulang belakang kemudian menderita kelumpuhan dan tidak bergerak selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, atau bahkan seluruh hidup mereka. Pada fraktur yang tidak rumit di masa depan, penyakit seperti hernia intervertebralis, osteochondrosis pada tulang belakang dapat terjadi. Karena itu, rehabilitasi jangka panjang, baik di institusi medis maupun di rumah, sangat penting.

Dokter traumatologis-ahli ortopedi NA.Voronovich