Bulimia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Bulimia adalah gangguan makan yang terdiri dari serangkaian kerakusan dan episode muntah, penggunaan obat pencahar, dll. Sikap yang tidak terkontrol terhadap makanan, kenaikan dan penurunan berat badan hanya terlihat gejala penyakitnya. Sebenarnya, ini adalah hasil pelanggaran serius dalam bidang mental. Bulimia
dianggap sebagai penyakit yang relatif muda dan relatif baru dikaitkan dengan gangguan jiwa. Ini mungkin alasan utama mengapa penyakit ini masih kurang dipahami.

Bulimia modern memiliki bentuk yang berbeda. Misalnya: penggunaan obat pencahar, diuretik, latihan melemahkan, diet intensif atau puasa antara serangan kerakusan. Baca lebih lanjut tentang penyebab penyakit, dan tidak seperti kerakusan konvensional dalam artikel "The kerakusan yang tidak terkendali, kelaparan tak terpuaskan" & gt; & gt;

Untuk memahami penyebab penyakit dengan lebih baik, seseorang harus mengingat ceritanya. Bulimia adalah istilah yang dipinjam dari bahasa Yunani dan berarti kerakusan patologis.

Di Roma kuno, fenomena yang relatif umum adalah "vomitoria" - muntah buatan secara artifisial, setelah sebuah pesta. Pendukung prosedur ini adalah kaisar Claudius dan Vitellius. Dalam budaya Mesir kuno, tubuh dibersihkan setiap bulan karena diare. Ada pendapat bahwa penyakit "berasal dari makanan".Karena itu, dokter abad pertengahan menganggap pemurnian ini sebagai salah satu metode pengobatan.

Penolakan makanan secara keseluruhan pada tahun 1970an mulai diobati secara terpisah sebagai anoreksia. Dia tidak ada hubungannya dengan kecenderungan modern untuk menurunkan berat badan. Bagi nenek moyang nenek moyang kita adalah menjijikkan. Pada 1980-an, studi epidemiologi menunjukkan bahwa bulimia jauh lebih umum daripada anoreksia.

Gejala dan Diagnosis Bulimia

Pertama, kita akan mengetahui apakah bulimia adalah penyakit yang merdeka.
Dipercaya bahwa bulimia biasanya dimulai dengan ketidakpuasan dengan penampilannya. Konsekuensi - tidak berhasil, menyebabkan kerakusan, mencoba menurunkan berat badan. Takut gemuk digantikan oleh rasa bersalah dari mengambil makanan dalam jumlah besar, dan negara sementara meredakan muntah, diperoleh dengan "lingkaran setan."

Terkadang, untuk membenarkan kondisi mereka, pasien datang dengan berbagai penjelasan atas tindakan mereka. Misalnya, ideologi mengenali bulimia( dan kelainan makan lainnya) sebagai cara hidup, bukan penyakit. Gagasan ini telah menemukan aplikasinya di komunitas online, forum, blog. Pada dasarnya topik ini dikembangkan oleh gadis remaja, terobsesi dengan penurunan berat badan.

Girls, menggambarkan diri mereka sebagai «pro - mia» - cenderung ketipisan, menciptakan diet dan puasa, kadang-kadang membiarkan dirinya melanggar aturan ketat pasokan. Agar tidak merusak makanan, segera setelah kerakusan, benar-benar menyingkirkan yang dimakan, memprovokasi muntah. Makan berlebihan biasanya spontan, saat kelaparan menjadi tak tertahankan, tapi bisa direncanakan( pembelian manisan khusus, selama liburan).

arah lain «pro - ana», percaya bahwa muntah kotor, berbau busuk, dan serangan pesta makan adalah tanda kelemahan dan ketidaksempurnaan, kurangnya kemauan. Gadis membahas gaya hidup Anda, berbagi tips, mempublikasikan gambar model tipis dan selebriti, menyarankan bagaimana untuk memutihkan gigi Anda, meningkatkan volume rambut, kulit yang jelas, "membersihkan tubuh"( enema, kelaparan).

Diagnostik tanda-tanda bulimia:

- episode berulang dari makan berlebihan( minimal 2 kali seminggu selama 3 bulan) dalam waktu singkat mengkonsumsi sejumlah besar makanan.
- Pasien difokuskan pada makan atau merasa lapar.
- Menghadapi "penambahan berat badan" dengan salah satu cara berikut: muntah, puasa, diet, aktivitas fisik yang berlebihan. Obat bekas yang mengurangi nafsu makan, hormon tiroid, diuretik, enema atau obat pencahar.
- Tingkat self-esteem rendah akibat perubahan massa tubuh dan bentuk.

Perlu dicatat bahwa saat ini klasifikasi telah diperbarui. Perubahan yang direncanakan akan mencakup situasi seperti:

- obsesi dengan makan sehat( orthorhysis), 'gaya hidup sehat';
- hidup yang kekal pada makanan,
- penurunan berat badan yang konstan karena batas makanan yang ditetapkan,
- makanan berhenti menjadi lezat dan bagi pasien itu hanya sarana untuk memuaskan kebutuhan tubuh;
- pasien memiliki lebih banyak makanan diet, vitamin, produk penurunan berat badan, sebagai alternatif untuk "makan normal";
- sebagian besar pemikiran pasien tentang apa yang dia makan atau akan makan;
- mengabaikan makanan;
- tidak ada makan berlebihan yang tidak disengaja, pasien "tidak ingat bagaimana sebelumnya" dan tidak membiarkan pemikiran "kembali ke makanan normal".

Ciri khas dalam diagnosis bulimia

Sebagian besar informasi tentang bulimia didasarkan pada penelitian Amerika. Ada ciri penting penyakit yang membedakan bulimia dari gangguan makan lainnya.
- wanita lebih rentan terhadap bulimia daripada anoreksia, karena perubahan hormon selama siklus menstruasi;
- pesta makan yang tidak terkontrol berbeda dengan anoreksia. Meskipun terjadi fluktuasi berat badan yang signifikan, dengan bulimia, berat pasien lebih sering tetap normal;
- makan berlebihan - perilaku kompensasi, kurang persisten daripada anoreksia( sekitar 2 kali seminggu);
- Muntah atau meludahkan sejumlah besar makanan secara teratur digunakan tanpa menelan.

Hal ini sangat penting untuk membedakan antara makan berlebih normal dan makan berlebihan yang tidak terkontrol( makan berlebihan berlebihan).Dengan sendirinya, makan berlebih bukanlah penyakit. Berikut adalah uraian singkat tentang konsep-konsep ini, dengan penekanan pada perbedaan di antara keduanya.

Biasa antara makan berlebihan dan makan berlebih:

- banyak makan;
- trapeznichayut lebih cepat dan lalai dari biasanya;Serangan
terjadi terutama di wilayah "mereka", jauh dari orang asing;
- setelah makan berlebihan orang merasa malu dan malu;
- kedua kelainan tersebut dapat menyebabkan kelebihan berat badan dan obesitas;
- kedua gangguan bergantung pada lingkungan emosional;
- terkait dengan gangguan makan lainnya;

Fitur Bulimia:

- kejang bergantung pada stres, kebosanan, kesedihan, kesedihan dan merupakan jenis reaksi
terhadap berbagai perasaan dan emosi;
- makan berlebihan direncanakan dan diatur;
- pasien memiliki sikap negatif terhadap makanan;
- orang makan secara terpisah, merasa malu dengan tindakan makan;
- menderita bulimia, dikecualikan dari masyarakat saat mereka makan sendiri;
- ada kompensasi untuk bentuk perilaku lain( olahraga, muntah, penggunaan obat pencahar)
- wanita makan berlebihan dua kali lebih sering daripada laki-laki;
-variasi dan tampilan estetika makanan yang dikonsumsi saat makan, tidak masalah.

Pengobatan bulimia

Bila pengobatan sendiri bulimia di rumah biasanya berisiko tinggi mengalami kegagalan. Untuk pengobatan yang efektif, diperlukan beberapa kondisi. Yang terpenting dari mereka adalah motivasi( attitude) pasien dan pengalaman dokter dalam pengobatan penyakit ini. Pengobatan bulimia secara profesional harus mencakup psikoterapi( terapi kognitif-perilaku atau keluarga) dan pengobatan.

Obat obat untuk bulimia

Standar pengobatan bulimia yang diterima secara umum menunjukkan bahwa terapi obat harus menjadi satu-satunya atau bentuk pengobatan yang dominan. Banyak penelitian menunjukkan bahwa pada pasien gangguan utamanya adalah kekurangan serotonin neurotransmitter. Serotonin berperan penting dalam pengaturan mood, kekurangannya dinyatakan dalam bentuk gangguan mood afektif, yang paling sering menyebabkan gangguan makan. Kesimpulan logisnya adalah bahwa antidepresan adalah yang paling efektif dalam mengobati bulimia. Pengobatan dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang psikiater.

Antidepresan kelas modern telah terbukti efektif dalam pengobatan bulimia, dan generasi obat baru dalam kelompok ini ditandai oleh lebih sedikit efek samping.

Penghambat reuptake selektif serotonin( SSRI) adalah yang terbaik. Selain efek antidepresan, mereka mengurangi nafsu makan - efeknya bersifat permanen, namun sangat penting pada tahap awal pengobatan. Obat dalam kelompok ini: citalopram( Celexa), escitalopram( Lexapro), Fluoxetine( Prozac, Sarafem), fluvoxamine, paroxetine( Paxil), sertraline( Zoloft), venlafaxine -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Antidepresan lain yang bisa digunakan dalam pengobatan bulimia:

Tricyclic. Amitriptyline( Elavil), clomipramine( Anafranil), desipramine( Norpramin, Pertofrane), imipramine( Janimine, Tofranil), Nortriptilin( Aventyl, Pamelor)

monoamine oxidase inhibitor. Brofaromine( Consonar), Isocarboxazide( Benazide), Moklobemid( Manerix), phenelzine( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), Tetracyclics, mianserin( Bolvidon), mirtazapine( Remeron)

antidepresan tetracyclic atau kelompok lain. Trazodon( Desyrel), Aminoketonea, Bupropion( Zyban)

reuptake inhibitor serotonin dan norepinefrin. Venlafaxine( Effexor)

Serotonin dan inhibitor reuptake norepinephrine. Duloxetine( Cymbalta)

Ada laporan tentang efektivitas obat lain , seperti topiramate( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - obat untuk pengobatan gangguan kejang. Dengan bulimia membantu menormalkan suasana hati dan mengurangi dorongan yang tidak terkontrol untuk menyerap makanan.

Sarana untuk pengobatan ketergantungan( alkohol, obat-obatan) - Naltrexone( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet risiko tergantung pada bulimia.

antiemetik - ondansetron( Zofran)( digunakan untuk memberikan perasaan kenyang dan kepenuhan.)

lain. lithium karbonat( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psikoterapi untuk bulimia

Ada banyak jenis psikoterapi, setiap dokter melihat kepribadian sendiri, emosi, dan masalah pasien nya. Dokter yang berbeda memiliki metode pengobatan yang berbeda. Tidak mungkin untuk secara pasti menentukan metode mana yang terbaik dan paling efektif. Pendekatan yang berbeda, tergantung pada sifat masalahnya, akan lebih atau kurang efektif.

kognitif - terapi perilaku

didasarkan pada pemberantasan pikiran negatif tentang diri Anda dan tubuh Anda, yang mendasar dalam pembentukan penyakit dan sikap negatif terhadap makanan.
Sekitar 4-6 bulan, pasien belajar makan 3 kali sehari, termasuk makanan yang sebelumnya tidak pernah dikonsumsi.
Selama periode ini, pasien menggambarkan pola makannya sehari-hari, setiap kasus makan berlebihan dan kalori, serta pikiran negatif tentang makanan, jika ada. Setelah beberapa lama, pasien akan dapat mendeteksi pandangan yang menyimpang dan salah tentang penampilannya.

Secara bertahap memperluas jenis makanan, dan pasien dengan bantuan terapis mulai berjuang dengan refleks patologis dan perilaku otomatis. Mantan kepercayaan ditantang, dan kesimpulan berdasarkan ekspektasi wajar dan nyata mulai mendominasi.

Dipercaya bahwa terapi interpersonal kurang efektif dalam mengobati bulimia daripada terapi perilaku kognitif. Tentu saja, jenis terapi ini memakan waktu lebih lama!

Terapi Interpersonal

Terapi interpersonal dirancang untuk mengatasi depresi dan kecemasan, yang merupakan pusat pembentukan gangguan makan. Jenis terapi ini tidak membahas masalah berat badan, makan dan citra tubuh. Ketika pasien menyebutkan hal ini selama sesi berlangsung, terapis secara tidak sengaja mengubah arah pembicaraan.
Tujuan terapi interpersonal yang:
- mengungkapkan perasaan,
- untuk beradaptasi pasien untuk ketidakpastian dan perubahan dalam hidup,
- menciptakan rasa individualitas dan kemandirian,
- untuk menangani semua peristiwa negatif dari masa lalu( kekerasan seksual atau peristiwa traumatis lain yang telah memberi kontribusi padapembentukan gangguan makan).Terapi

Keluarga Jenis terapi ini didasarkan pada asumsi bahwa peran utama dalam pengembangan gangguan makan yang memainkan hubungan keluarga yang salah. Terapi keluarga bisa efektif untuk anak muda dan orang tua.

Terapi berbasis Maudsley

Melibatkan orang tua dalam pengobatan remaja dengan bulimia. Pengobatan termasuk memulihkan berat anak di bawah kendali orang tua, memecahkan masalah yang terkait dengan masa tumbuh dan identifikasi seksual, memberdayakan keluarga. Pendekatannya bagus karena merangsang orang tua untuk berpartisipasi dalam proses perawatan, mencegah mereka mengembangkan "kompleks rasa bersalah" di depan anak.

Terapi Psikodinamik

Dalam terapi psikodinamik peran penting dimainkan oleh pandangan seragam dokter dan pasien pada kejadian psikotamik dari masa lalu. Terapis menjelaskan kejadian dan perilaku pasien. Di bawah bimbingan seorang dokter, pasien mulai memecahkan masalah yang menguatkan penyakitnya.
Karena pendekatan individual, sangat sulit untuk menilai keefektifan terapi tersebut dalam pengobatan bulimia. Jika pasien sendiri yakin bahwa penyakitnya merupakan cerminan dari masalah internal dan emosi, terapi psikodinamik akan sangat efektif.

Pendekatan terpadu terhadap

Beberapa dokter secara individual mendekati setiap kasus dan menggunakan kombinasi beberapa perawatan. Misalnya, menjaga jurnal nutrisi dan emosi yang dikombinasikan dengan unsur terapi psikodinamik memiliki interaksi positif dalam banyak manifestasi gangguan makan, termasuk bulimia.

Terapi bulimia

Untuk pengobatan bulimia, kombinasi obat penenang, stimulan aktivitas saraf dan serebral dan obat alami dan obat-obatan digunakan.

Menenangkan: Ledum, hawthorn, valerian, mint, oregano, apsintus, motherwort, hop.
Stimulan aktivitas syaraf: ayr rawa, merah tua, rhodiola pink, eleutherococcus.
Antidepresan: Aralia, ginseng, St John Wort, kunyit, St John herbal wort
menormalkan metabolisme dan nafsu makan: buckthorn kulit kayu, ling, sage, rumput laut coklat, kandung kemih kebobrokan.

Berikut adalah tiga campuran herbal yang terbaik dan dapat diandalkan. Jangan menggunakannya untuk waktu yang lama, karena tubuh bisa menjadi kecanduan. Anda perlu istirahat dalam perawatan atau mengganti resep. Resep

# 1:
1. rosehip - 100 gram vitamin.
2. Bunga kamomile - 100 g - pengobatan peradangan akut dan kronis pada mukosa lambung.
3. Daun Melissa - 50 g
4. Rumput rumput Yarrow - 50 g
5. Akar Angelica - 50 g - menenangkan sistem saraf. Hypericum
6. 50 g kerucut hop
7. 7-20 g akar valerian
8. 8 - 20 g
9. peppermint daun - 20 g Resep

№2.
1. yarrow - 50 g
2. angelica root - 50 g
3. valerian root - 50 g
4. Calamus rimpang -
5. 50 g kerucut hop - 50 g
6. bunga lavender - 50 g -uspokaivayut, meningkatkan sirkulasi serebral.
7. peppermint daun - 50 g
8. rosemary daun - 50 g
9. balm daun - 50 g herba thyme
10. - 50 g

Campur semua rumput, tumbuh-tumbuhan 1 sendok makan sendok tuangkan secangkir air mendidih dan masak dalam bak airselama 20 menit. Minum infus hangat dan disaring dua kali sehari selama setengah cangkir. Resep

# 3.
bunga 1. Chamomile - 50 g
2. balm daun - 50 g
3. Wort St John - 50 g
4. jelatang - 50g - tonik, properti multivitamin.
5. hop kerucut - 50 g
6. chicory root - 50 g
7. lovage akar - 50 g - antiemetik
8. valerian akar 8-50 g
9. bunga lavender - 50 g

Semua bumbu dicampur secara menyeluruh,jika perlu, menggilingnya. Satu sendok makan campuran tuangkan segelas air mendidih. Diamkan selama tiga jam. Minum 2-3 kali sehari selama setengah cangkir sebelum makan.

Bioenergetika dalam pengobatan bulimia

Bentuk pengobatan alternatif yang paling populer. Ini adalah salah satu cara tertua untuk memulihkan kesehatan. Terapi telah dikenal sejak jaman dahulu di China, India, Mesir, Mesopotamia. Sebagian besar penyakit di tubuh manusia dimulai dengan pemikiran penyakit, dan kemudian penyakit itu muncul dalam tubuh fisik. Dalam kasus bulimia, pasien terus-menerus tidak senang dengan proporsi tubuh, dia khawatir akan nafsu makan yang meningkat. Bioenergetika

mengaktifkan pertahanan alami tubuh, mendorong "ketertiban" di tubuh pasien. Bila sumber energi dari masalah dieliminasi, penyakitnya berhenti. Pilihan pengobatan ini sangat baik jika Anda tidak bisa mengalahkan penyakit secara klasik.

Illoreflexotherapy

Akupunktur adalah teknik pengobatan yang telah datang dari Timur kuno. Ini tidak digunakan sebagai metode pengobatan independen, namun hanya sebagai suplemen untuk pengobatan tradisional. Titik akupunktur distimulasi dengan jarum. Untuk terapi yang efektif, Anda perlu mengetahui lokasi sebenarnya dari titik-titik ini. Akupunktur dalam pengobatan bulimia adalah arah baru.
Efek terapi: menormalkan nafsu makan pasien dan metabolisme energi. Selain itu, akupunktur melemaskan dan membantu menghilangkan stres.

Art therapy

Art therapy. Misalnya, pasien menggambarkan ketakutan dan permasalahannya di kanvas.

Fisioterapi

Pijat - Santai, mengurangi stres

Meditasi dan yoga lainnya, membantu menguasai teknik relaksasi.

Dukung orang yang dicintai dengan bulimia

• Jangan mengatur waktu pemulihan pasien. Setiap pasien berkembang dengan kecepatannya sendiri.
• Bersabar dan mendukung selama seluruh proses perawatan.
• Anggota keluarga harus secara terbuka membicarakan perasaan mereka dan menjaga komunikasi terbuka dengan orang yang sakit.
• Jangan mencoba mengendalikan kontrol bulimia.
• Jika anak di bawah umur membutuhkan pertolongan dan tidak siap untuk berbagi masalahnya dengan keluarganya, dia harus diberi kesempatan untuk berbicara dengan orang dewasa yang dipercaya oleh remaja tersebut, misalnya seorang psikolog sekolah, seorang perawat, seorang guru, seorang pelatih, seorang pastor. Konsekuensi yang paling umum dari penyakit ini:

  - ketidakseimbangan elektrolit - terutama hipokalemia, biasanya menyebabkan pelanggaran aktivitas jantung( aritmia, syok kardiogenik, infark miokard), dan kelemahan otot jantung.
  - ion kalsium bebas tingkat rendah( kelainan koagulabilitas darah, melemahnya tulang dan gigi, gangguan jalur impuls saraf, peningkatan risiko osteoporosis)
  - kekurangan klorin dalam tubuh menyebabkan disfungsi pencernaan dan dehidrasi.
  - karena muntah, di bawah pengaruh jus lambung, enamel gigi rusak secara signifikan.
  - selama infeksi muntah masuk ke dalam rongga mulut. Konsekuensi - iritasi pada tenggorokan, pembengkakan kelenjar liur submaxillary, borok di lidah.
  - Selama pemasangan enema, mungkin ada kerusakan pada kerongkongan dan perut, pendarahan di saluran cerna, perforasi lambung, distensi lambung, konstipasi( tergantung obat pencahar), pankreatitis, usus dan penyakit duodenum.
  - dinding rektum melemah dan hemoroid berkembang.
  - Kadang muntah menyebabkan pecahnya kerongkongan atau kerongkongan.
  - konsekuensi paling fatal - kanker laring atau kerongkongan.

  Efek bulimia lainnya( kurang umum): kekurangan

  - penurunan kekebalan tubuh, gangguan selera dan bau, rambut rontok.
  - gangguan siklus menstruasi, hingga lenyapnya haid.
  - dehidrasi umum tubuh, akibatnya, kekeringan pada kulit dan selaput lendir.
  - artralgia atau nyeri sendi tanpa proses inflamasi.
  - tingkat triptofan dan serotonin yang rendah berdampak negatif pada mood, tidur dan kebutuhan seksual.
  - malnutrisi dan dehidrasi menyebabkan tekanan darah rendah( pusing, penglihatan kabur, pingsan, sakit kepala).
  - kekurangan zat besi dan vitamin B12 - akibatnya, anemia.
  - mereka yang terkena bulimia sering melakukan kontak seksual dengan pasangan kasual( pergaulan bebas) karena harga diri rendah.
  - ada kecenderungan untuk menyalahgunakan alkohol dan narkoba.
  - abstinence syndrome( seperti kecanduan) dapat terjadi jika pasien dibatasi dalam makan.

  Profilaksis bulimia

  Pencegahan sangat sulit dan ditujukan untuk "menangkap" gangguan makan pada awal perkembangannya, sampai awal terapi. Seringkali penyakit ini lenyap dari orang lain. Siapa saja dari keluarga tidak menduga adanya patologi, tidak mungkin mengganggu waktu dan membantu pasien.
  Pencegahan lebih lanjut sudah ditujukan untuk mencegah pengembangan bentuk penyakit yang lebih parah dan menyebabkan kerusakan pada kesehatan manusia.

  Dokter psikiater Kondratenko NA