Kelalaian dan prolaps genitalia internal( prolaps alat kelamin)

Pengangkatan dan prolaps alat kelamin dalam berhubungan dengan patologi yang sering ditemui oleh dokter, namun tidak selalu benar dan tepat waktu menyelesaikan masalah pengobatan dan rehabilitasi pasien tersebut.15% operasi ginekologi dilakukan hanya tentang patologi ini.

Prevalensi prolaps alat kelamin sangat mencolok: di India penyakit ini adalah, dapat Anda katakan, sifat epidemi, dan di Amerika sekitar 15 juta wanita menderita penyakit ini.

Ada pandangan umum bahwa prolaps alat kelamin adalah penyakit orang tua. Ini benar-benar salah, jika kita menganggap bahwa dari 100 wanita di bawah usia 30 tahun, patologi ini terjadi dalam setiap kesepuluh. Pada usia 30 sampai 45 tahun, terjadi pada 40 kasus dari 100, dan setelah 50 tahun didiagnosis pada setiap wanita kedua. Penyakit

sering dimulai pada usia subur dan selalu progresif. Dan saat proses berkembang, gangguan fungsional juga memperdalam, yang seringkali menyebabkan tidak hanya penderitaan fisik, tetapi juga membuat pasien ini sebagian atau seluruhnya tidak mampu.

instagram viewer

Untuk memudahkan pemahaman, prolaps organ genital internal yang harus dianggap sebagai "hernia", yang terbentuk ketika penutupan perangkat - dasar panggul - kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi sehingga organ individu atau bagiannya tidak jatuh dalam proyeksi aparat pendukung.

Secara umum diterima bahwa, pada posisi normal, rahim terletak di sepanjang sumbu kawat panggul. Di dalam tubuh anterior rahim cenderung ini, bagian bawahnya tidak proyek di atas bidang pintu masuk di panggul, leher rahim terletak pada tingkat garis interspinous. Sudut antara tubuh rahim dan leher lebih besar dari pada lurus dan terbuka anterior. Sudut kedua antara leher rahim dan vagina juga menghadap ke anterior dan 70-100 °.Biasanya, rahim dan pelengkap yang mempertahankan mobilitas fisiologis tertentu yang memberikan kontribusi pada penciptaan kondisi untuk fungsi normal mereka, serta pelestarian architectonics dari organ panggul.

Dengan penyebab penyakit ini, manifestasi klinis dan pilihan pengobatan untuk prolaps genital, Anda akan berkenalan, membolak-balik halaman situs kami. Di bagian "Buat", metode melakukan operasi plastik dilakukan saat genital bagian dalam diturunkan dan dikeluarkan secara luas dan digambarkan dengan jelas.

Penyebab prolaps genital Prolaps

gentaly - penyakit polyetiology dan perkembangannya adalah faktor fisik, genetik dan psikologis penting.

alasan yang mempengaruhi keadaan dasar panggul dan ligamen perangkat rahim terutama dapat menyoroti berikut: usia, keturunan, melahirkan, cedera lahir, pekerjaan fisik yang berat dan meningkatkan tekanan intraperitoneal, bekas luka setelah penyakit inflamasi sebelumnya dan intervensi bedah dalam perubahan produk genitalSteroid yang mempengaruhi respons otot polos, ketidakmampuan otot lurik untuk memastikan kegunaan lantai pelvis, dll. Faktor selalu hadir dalam perkembangan penyakit ini adalah untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen dan kegagalan otot-otot dasar panggul, yang terjadi dapat diidentifikasi 4 alasan utama, meskipun ada kemungkinan, dan kombinasinya.

Cedera dasar panggul pasca trauma( paling sering terjadi saat persalinan).
Kepailitan struktur jaringan ikat dalam bentuk insufisiensi "sistemik"( dimanifestasikan oleh adanya hernia lokalisasi lain, penghilangan organ dalam lainnya).
Gangguan sintesis hormon steroid.
Penyakit kronis, disertai dengan pelanggaran proses metabolisme, mikrosirkulasi.

Di bawah pengaruh satu atau lebih faktor ini muncul inkonsistensi fungsional aparatus ligamen organ genital internal dan otot dasar panggul. Dengan peningkatan tekanan intraperitoneal, organ-organ mulai meremas keluar dari dasar panggul. Jika ada organ yang ditemukan seluruhnya di lantai pelvis yang melebar maksimal, maka setelah kehilangan semua dukungan, terjepit di dasar panggul. Jika bagian organ berada di dalam, dan bagiannya berada di luar gerbang hernia, bagian pertama diperas, bagian lainnya ditekan ke dasar pendukung. Dengan demikian, bagian yang masih berada di luar gerbang hernia terus meremas yang lain - dan semakin menguatkan tekanan intra-abdomen.

Tutup

koneksi anatomi antara kandung kemih dan dinding vagina memberikan kontribusi pada fakta bahwa dalam konteks perubahan patologis diafragma panggul terdiri alami dan genitourinaria, ptosis terjadi dinding vagina anterior, yang mencakup dinding kandung kemih. Yang terakhir ini menjadi isi kantung hernia, membentuk sistokel. Cystocele

meningkat dan di bawah pengaruh tekanan internalnya sendiri di kandung kemih, mengakibatkan lingkaran setan. Dengan cara yang sama, rectocele terbentuk. Namun, jika kelalaian dari dinding vagina anterior hampir selalu disertai sistokel, dinyatakan dalam berbagai derajat, rektokel mungkin absen bahkan ketika kehilangan dinding vagina, yang karena sambungan yang longgar antara jaringan ikat vagina dan dinding rektum.

Kantung hernia pada kasus tertentu dengan ruang rektum-uterus atau vesikoureteral yang luas dapat mencakup loop usus.

Klasifikasi perpindahan vagina dan rahim

Perpindahan vagina vagina:

menurunkan dinding anterior vagina, posterior atau keduanya;Dalam semua kasus, dinding tidak meluas di luar pintu masuk ke vagina;Prolaps parsial
pada dinding vagina anterior dan bagian kandung kemih, posterior dan bagian dinding anterior rektum, atau kombinasi dari kedua deposisi;Dinding keluar ke bagian luar pintu masuk vagina;Kehilangan lengkap
pada vagina, sering disertai prolaps dan rahim.

Pemindahan rahim ke bawah:

rahim atau oviposisi serviks - serviks diturunkan ke tingkat masuk ke vagina;
parsial( mulai) prolaps rahim atau serviks;leher rahim tegang menjorok di luar celah genital, dimana suka mulai prolaps rahim sering muncul saat aktivitas dan meningkatkan tekanan intra-abdomen( potuzhivanie, batuk, bersin, angkat berat, dll);Prolaps probe
tidak lengkap: di luar celah genital tidak hanya ditentukan oleh serviks, tetapi juga bagian tubuh rahim;
prolaps rahim lengkap: adalah kesenjangan gender( antara dinding vagina putus) ditentukan oleh seluruh rahim, sehingga adalah mungkin untuk mengurangi telunjuk dan jari tengah kedua tangan di bagian bawah rahim.

Gejala prolaps genitalia

Aliran vagina dan genitalia internal ditandai dengan lambatnya proses, walaupun jalurnya yang relatif cepat dapat diamati. Baru-baru ini, telah terjadi beberapa "peremajaan" pasien.

Hampir dalam semua kasus, ada kelainan fungsi hampir semua organ panggul kecil, yang tentunya memerlukan identifikasi dan pengobatannya.

dengan organ seksual menurunkan sering berkembang gejala, yang, bersama dengan gangguan organ genital berfungsi dengan urologi kedepan, komplikasi proctology yang menyebabkan pasien dan dalam beberapa kasus, mencari bantuan dari dokter dan profesi bersekutu kesehatan( ke ahli urologi itu, proktologis).Tapi gejala utama prolaps rahim atau serviksnya, dinding vagina dan organ tetangga adalah formasi yang paling terlihat, yang membengkak dari sumbatan genital.

Permukaan bagian yang jatuh dari alat kelamin berbentuk kulit mengkilap matte dan kering dengan retak, lecet, dan kemudian di sejumlah pasien ulkus dalam( luka baring) muncul. Hal ini disebabkan trauma konstan, yang terpapar saat berjalan saat dinding vagina jatuh.

Dengan adanya tukak trofik, adalah mungkin untuk menginfeksi serat yang berdekatan dengan konsekuensi selanjutnya. Dengan memindahkan rahim dipecah sirkulasi darah normal di panggul kecil, ada stagnasi, dan kemudian mengembangkan rasa sakit, perasaan tekanan di perut, rasa tidak nyaman, rasa sakit di punggung bawah, sacrum, lebih buruk selama dan setelah berjalan. Fenomena stagnan ditandai dengan perubahan warna selaput lendir hingga sianosis, pembengkakan pada jaringan di bawahnya. Karakteristik

adalah perubahan fungsi menstruasi( algodismenorea, hyperpolymenorea), serta gangguan hormonal. Seringkali, pasien ini menderita ketidaksuburan, meski awalan kehamilan dianggap sangat mungkin.

Dalam hubungan seksual, aktivitas seksual hanya mungkin terjadi setelah jatuhnya organ yang jatuh.

Ada berbagai macam kelainan urologis bersamaan yang mencakup hampir semua jenis kelainan kencing. Ketika derajat menyatakan prolaps organ genital untuk membentuk sistokel paling khas adalah kesulitan dalam buang air kecil, kehadiran sisa urin, stasis urin dalam sistem dan, sebagai konsekuensinya - infeksi pertama lebih rendah dan dalam perkembangan proses - bagian atasnya. Sebuah waktu yang lama ada kerugian lengkap organ genital internal dapat menjadi penyebab obstruksi ureter, hidronefrosis, hidroureter. Tempat khusus adalah pengembangan inkontinensia urin dengan ketegangan. Lebih mungkin untuk mengembangkan, untuk kedua kalinya, pielonefritis, sistitis, urolitiasis dan lain-lain. Komplikasi Urologic terjadi hampir setiap pasien kedua.

Seringkali penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi prokologis yang berkembang pada setiap pasien ketiga. Yang paling umum dari mereka - sembelit dan dalam beberapa kasus mereka adalah penyebab penyakit, di lain - konsekuensi dan manifestasi dari penyakit. Gejala khas meliputi gangguan pada fungsi usus besar, terutama oleh jenis kolitis.manifestasi menyakitkan dari penyakit ini inkontinensia tinja dan gas yang timbul dari trauma atau kerusakan jaringan perineum, dinding rektum dan sfingter atau sebagai akibat dari gangguan fungsional mendalam dari dasar panggul.

Dalam kelompok pasien adalah varises umum, terutama dari ekstremitas bawah, yang dapat dijelaskan, di satu sisi, pelanggaran terhadap aliran vena dari perubahan architectonics dari baskom kecil, di sisi lain - nestatochnostyu formasi jaringan ikat, yang memanifestasikan dirinya sebagai kegagalan "sistemik".

lebih sering daripada penyakit ginekologi lainnya diamati patologi gangguan pernapasan, endokrin yang dapat diperlakukan sebagai latar belakang predisposisi.

Diagnosis keturunan genital dan prolaps

Kolposkopi bersifat wajib.

Adanya sisto- atau rektokel ditentukan.evaluasi awal dari status fungsional dari sphincter kandung kemih dan rektum( mis, apakah ada inkontinensia urin, dengan tegangan gas, seperti batuk).Studi

harus mencakup:

tes urin umum;Pemeriksaan bakteriologis bakteri
;Urografi ekskursi
;Studi urodinamika
.pasien

dengan prolaps organ genital internal harus dilakukan pemeriksaan dubur, di mana perhatian ditarik dengan kehadiran atau keparahan rektokel, keadaan sfingter rektum.

Dalam kasus tersebut, ketika hal ini dimaksudkan untuk melakukan operasi organ-plastik, serta adanya penyakit penyerta dari rahim dalam penelitian yang kompleks perlu menyertakan metode khusus:

histeroskopi untuk melakukan kuretase diagnostik,
USG, studi hormonal
, usapan
untuk menentukan flora dan kemurnian, serta sel atipikal, analisis
tentang keputihan, dll.

Profilaksis prolaps genital

modus rasional kerja dan pendidikan, dari masa kanak-kanak, terutama pubertas.taktik
Rasional kehamilan dan persalinan. Hal ini diketahui bahwa tidak hanya jumlah genera, tetapi juga sifat mereka memiliki pengaruh yang penting terhadap terjadinya kelalaian dan penghapusan alat kelamin internal dan stres inkontinensia urin. Saat lahir ada berbagai intrapelvic kerusakan lumbosakral pleksus, menyebabkan kelumpuhan obturator, femur dan saraf sciatic dan, akibatnya, inkontinensia. Ini harus mencari untuk menerapkan teknik penyampaian ini, di mana otot-otot dasar panggul dan persarafan yang akan dilindungi dari kerusakan selama pengiriman. Kita tidak bisa membiarkan persalinan lama, terutama periode II.Anatomi dan fisiologis dibenarkan produksi tepat waktu medio-lateral episiotomi, sebaiknya sisi, yang mempertahankan integritas saraf pudenda dan akibatnya pada tingkat yang lebih rendah persarafan yang rusak dari otot-otot dasar panggul. Poin penting kedua adalah untuk mengembalikan integritas perineum dengan penjajaran yang benar kain.pencegahan
komplikasi inflamasi dan langkah-langkah rehabilitasi yang bertujuan untuk pemulihan yang lebih lengkap dari negara fungsional dasar panggul dan organ panggul pada periode postpartum - terapi latihan khusus, terapi laser, stimulasi listrik dari otot-otot dasar panggul dengan menggunakan elektroda anal.

Pengobatan keturunan dan prolaps organ genital internal yang

kesulitan tertentu adalah pilihan strategi pengobatan, definisi cara rasional manfaat operasional. Hal ini ditentukan oleh beberapa faktor: tingkat

ptosis genitalia interna;
perubahan anatomis dan fungsional dalam organ-organ sistem reproduksi( keberadaan dan karakter bersamaan ginekologi patologi);kesempatan
dan kebutuhan untuk melestarikan atau mengembalikan kesuburan, fungsi menstruasi;fitur
disfungsi usus besar dan rektum sfingter;
usia pasien;
bersamaan ekstragenital patologi dan risiko operasi dan anestesi.

Konservatif keturunan pengobatan dan prolaps tubuh

genital internal alat kelamin internal yang diturunkan, ketika yang terakhir tidak mencapai ruang depan dan tidak adanya kelainan pada organ yang berdekatan mungkin manajemen konservatif pasien, termasuk: latihan

Kegel, terapi latihan
pada Yunusov( kontraksi sukarela dari otot-otot panggulbawah saat buang air kecil sebelum berakhirnya aliran urin),
mengolesi vagina mukosa salep yang mengandung estrogen, metabolit,
ispol'uetmations pessaries, perban medis. Bedah pengobatan

kerugian dan ptosis

alat kelamin internal yang Di kerugian lebih parah dan ptosis metode alat kelamin internal pengobatan bedah. Perlu dicatat bahwa di bawah penyakit lainnya tidak ditawarkan sebagai metode bantu bedah seperti yang diberikan. Mereka dihitung beberapa ratus, masing-masing memiliki, selain keuntungan tertentu, kerugian yang terutama dinyatakan dalam kambuhnya penyakit. Baru-baru ini biasanya terjadi dalam 3 tahun pertama setelah intervensi, mencapai 30-35%.

Semua perawatan dapat dikombinasikan dalam kelompok satu fitur utama - pembentukan anatomi digunakan dan diperkuat untuk memperbaiki situasi organ genital internal.

pilihan yang paling umum untuk operasi.

Saya gruppa. Operatsii untuk memperkuat tazogo DNA kolpoperineolevatoroplastika. Mengingat bahwa otot-otot dasar panggul patogenesis selalu terlibat dalam proses, maka kolpoperineolevatoroplastiku harus dilakukan pada semua kasus, intervensi bedah, atau sebagai manfaat utama tambahan. Ini juga mungkin termasuk operasi plastik pada dinding vagina anterior untuk memperkuat fasia vesicovaginal. Kelompok
II.Operasi dengan berbagai modifikasi shortening dan memperkuat bulat dan rahim ligamen memperbaiki uterus menggunakan kata formasi. Yang paling khas dan sering digunakan adalah ligamen uterus putaran shortening dengan fiksasi mereka ke permukaan depan uterus. Memperpendek ligamen bulat dengan memperbaiki mereka ke permukaan belakang rahim pada Webster - Bundy - Dartigu memperpendek putaran ligamen rahim melalui saluran inguinal Aleksenderu -. Adams, ventrosuspenziya rahim oleh dolerite -Dzhilyamsu, ventrofixation rahim Kocher et al

Namun, kelompok ini dianggap operasi yang tidak efisienkarena itu setelah mereka mengamati persentase tertinggi kambuh. Hal ini disebabkan fakta bahwa sebagai bahan penetapan digunakan tentu tidak bisa dipertahankan kain - ligamen putaran rahim. Kelompok

III.Operasi bertujuan untuk memperkuat rahim memperbaiki aparat( radikal, ligamen sacro-rahim) karena silang antara mereka, transposisi, dllNamun, operasi ini, meskipun fakta bahwa mereka melibatkan memperkuat rahim dengan mengorbankan ligamen yang paling kuat, masalah ini tidak sepenuhnya diselesaikan, karena mereka menghilangkan satu link dalam patogenesis penyakit. Kelompok ini mencakup "Manchester operasi", yang dianggap salah satu metode yang paling efektif perawatan bedah. Operasi traumatis, karena menghalangi pasien dari fungsi reproduksi. Kelompok
IV.Operasi dengan apa yang disebut fiksasi kaku organ dipisahkan ke dinding panggul( ke tulang kemaluan ke tulang sacrum, ligamen sacrospinal dll).Kelompok
V.Operasi menggunakan bahan alloplastic untuk memperkuat ligamen uterus dan perangkat fiksasi nya. Mereka tidak lunas, karena tidak mengurangi jumlah kambuh penyakit sebagai akibat dari penolakan sering alloplasts dan menyebabkan perkembangan fistula. Kelompok
VI.Operasi bertujuan untuk pemusnahan parsial vagina( median colporrhaphy -Neygebauera Lefort, kleyzis vagina-selangkangan - Labgardta operasi).Kelompok
VII.Dengan metode radikal pengobatan bedah prolaps dari alat kelamin internal yang mengacu histerektomi vaginal.

Semua operasi ini dilakukan melalui vagina atau melalui dinding perut anterior.

semakin menggunakan perawatan bedah gabungan disukai oleh sebagian besar dokter ahli kandungan dalam beberapa tahun terakhir. Intervensi ini termasuk memperkuat dasar panggul, dinding vagina dan plastik membawa memperbaiki rahim, leher rahim atau kubah tunggul vaginanya terutama salah satu metode di atas. Tapi, sayangnya, hal ini tidak selalu kondusif untuk pemulihan penuh dari pasien, karena kadang-kadang diawetkan gangguan fungsional dari organ-organ yang berdekatan, terutama dari sistem urin.

depan depan colporrhaphy colporrhaphy

- operasi yang dilakukan pada anterior prolaps dinding vagina.

colporrhaphy depan untuk reposisi

kandung kemih Pada cukup penghapusan anterior dinding vagina diturunkan dengan waktu, dan kandung kemih, membentuk sistokel, karena itu hanya menggunakan depan colporrhaphy mungkin untuk mencapai hasil yang baik.

vaginoperineorrhaphia

dengan menurunkan kembali dinding vagina dan dubur, dengan perineum panjang terganggu integritas dasar panggul, dan kadang-kadang sphincter eksternal dari anus dan rektum. Pada pasien ini yang menganga pudenda sumbing, dinding belakang vagina, dan akhirnya rektum bawah. Dalam kasus lanjut, vagina dan rahim terbalik jatuh di luar celah genital, jatuh. Prolaps alat kelamin berkontribusi pekerjaan berat fisik( angkat beban), penurunan berat badan yang cepat dan dramatis, kelelahan dan penuaan. Sebagai penghilangan organ seksual, serta kandung kemih dan rektum, beberapa pasien mengembangkan inkontinensia, terutama ketika batuk, bersin, tertawa, mengedan, dan ada keputihan berlimpah. Discharge( keputihan), muncul pada alat kelamin eksternal, dapat menyebabkan iritasi pada kulit di sekitarnya. Ketika melanggar integritas sfingter eksternal dari pasien anus menderita gas kemih sebagian atau lengkap dan kotoran.penderitaan ini lebih ditingkatkan jika rusak dan rektum.

Oleh karena itu, pemulihan yang cepat dari dianjurkan utuh perineum pada beberapa pasien untuk pencegahan gejala nyeri keturunan dan prolaps dari alat kelamin, sementara yang lain - untuk penghapusan penderitaan ini. Biasanya

terkulai depan dan dinding belakang vagina terjadi bersamaan dengan kelalaian dari kandung kemih dan rektum;dimana rahim tetes.pengobatan bedah prolaps genital harus terdiri, biasanya, dari tiga tahap: colporrhaphy depan, vaginoperineorrhaphia dan salah satu operasi mengoreksi posisi rahim: ventrosuspenzii, ventrofixation atau memperpendek ligamen uterus. Fiksasi

rahim melalui ligamen rectouterine memperbaiki operasi uterus

melalui kusut rectouterine diproduksi di samping colporrhaphy vaginoperineorrhaphia depan.

median colporrhaphy Lefort-Neugebauer

Melaksanakan operasi ini secara efisien, dengan gulungan penuh rahim pada wanita usia tua, tidak aktif secara seksual, yang lebih operasi yang rumit tidak ditampilkan karena alasan kesehatan. RINGKASAN

colporrhaphy operasi median, seperti yang ditunjukkan oleh namanya, berkurang pada permukaan luka silang depan simetris dan kembali dinding vagina setelah eksisi cangkokan ini dari ukuran dan bentuk yang sama. Operasi

secara teknis sulit, sangat memudahkan dilakukan dengan baik anestesi infiltrasi.

Operasi Labgardta( tidak lengkap vagina-perineal kleyzis)

Operasi ini dilakukan wanita lansia, tidak aktif secara seksual, seperti dalam penuh, dan dengan prolaps uteri tidak lengkap;memberikan hasil yang lebih konsisten dan lebih fisiologis dari colporrhaphy median.

Highlights Labgardta operasi setelah persiapan bidang bedah dan anestesi hati adalah sebagai berikut:

geser tutup dinding vagina;
layerwise jahitan luas luka( stapel dan paraproctium dekat-vagina) dan otot senyawa menaikkan anus;koneksi
sayatan perineum dari tepi kulit.

vagina histerektomi dengan colporrhaphy depan simultan dan vaginoperineorrhaphia

Operasi ini membuat wanita lebih tua dengan prolaps rahim, leher hipertrofi memanjang dan menghapus vagina, serta prolaps rahim tidak lengkap, jika karena alasan apapun metode lain pengobatan bedah yang tidak diinginkan atau tidak dapat diandalkan( obesitas, kelenjar-otot hiperplasia, erosi dan kondisi prakanker lain dari leher rahim).Pada gulungan penuh pemusnahan tubuh uterus terbukti perempuan berusia 45-50 tahun, jika pelestarian rahim irasional( erosi, kelenjar hiperplasia otot leher rahim, ektropion, polip endometrium dan penyakit prakanker lain dari tubuh dan leher rahim).

Highlights operasi histerektomi vaginal bingung setelah persiapan bidang operasional adalah sebagai berikut:

pengurangan maksimal serviks dengan forsep dan infiltrasi serat okolovaginal dan okolozubuzirnoy dengan larutan nirokain 0,25% untuk persiapan hidro;
melakukan pembacaan insisi dan memotong flap segitiga dari dinding anterior vagina;
memotong tepi vagina ke sisi dan kandung kemih dari serviks;
otopsi peritoneum rongga vesikula rahim;
ekskresi rahim dari rongga perut;
satu tahap penjepitan dan pemotongan tuba falopi, ligamen indung telur dan ligamen bulat rahim pertama dengan yang satu, lalu di sisi lain;
menjepit dan memotong pembuluh darah rahim pada kedua sisi;
menjepit dan memotong rektum dan ligamen rahim dan lipatan rahim-uterus peritoneum;Diseksi
pada dinding posterior kubah vagina;Penggantian klem
oleh ligatur;
penutupan abdomen dengan penempatan stamping extraperitoneal;
menjahit dinding posterior kandung kemih;Sambungan
dari tepi luka dinding anterior vagina;
memotong dan melepaskan flap segitiga dari dinding belakang vagina;
menjahit dinding anterior rektum dan menerapkan jahitan terendam ke jaringan perforasi dan dekat-usus;Koneksi
dari otot mengangkat anus, dengan dua ligatur;Sambungan
dari tepi luka vagina dan perineum dengan jahitan catgut yang rumit.

Pemusnahan uterus vagina dengan penghisapan vagina secara simultan menurut Pantimistomi

Feitou-Okinčica dengan letusan vagina lengkap awal dilakukan dengan hilangnya rahim sepenuhnya pada wanita lanjut usia yang tidak hidup secara seksual. Hal ini ditunjukkan untuk kambuh setelah operasi plastik.

Secara teknis, pengoperasiannya sederhana.

Poin utama dari pangramektomi dengan pembersihan vagina secara simultan lengkap setelah persiapan bidang operasi adalah sebagai berikut:

fiksasi serviks oleh forsep dan pengurangannya;
anestesi infiltrasi menyeluruh dengan larutan novocaine selain metode utama anestesi;
garis melingkar sayatan dinding vagina di sepanjang perbatasan pembukaan dan pemisahannya sampai ke serviks;
eksisi kandung kemih dan pembukaan peritoneum rongga vesikel-rahim;
ekskresi rahim dari rongga perut;Diseksi
pada klem ligamentum rahim dan pembuluh;
pembedahan lipatan rektum-uterus peritoneum dan pengangkatan rahim;Penggantian klem
oleh ligatur;
penutupan abdomen dengan penempatan tunggul ekstraperitoneal;
jahitan serat yang diperkuat serat dengan lapisan melingkar melingkar catgut melintang di 4-5 lantai;
koneksi dari tepi luka.