Myoma rahim - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
( sinonim: fibroid, fibroma) - tumor jinak yang berkembang dari jaringan otot rahim, terutama terdiri dari unsur-unsur jaringan ikat. Kejadian kejadian myoma 35 tahun adalah 35-45% dari total populasi wanita. Kejadian puncak jatuh pada kelompok usia 35-50 tahun, namun baru-baru ini mioma uterus adalah "lebih muda" dan cukup sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi muda.
Tergantung pada lokasi dari struktur di fibroid uterus jenis berikut:
- interstitial( atau intramural) - tumor yang terletak jauh di dalam dinding rahim;
- submukosa - bagian penting tumor menonjol ke dalam rongga rahim, yang menyebabkan deformasi rongga;
- subserous - tumor tumbuh secara subperitoneal;
Penyebab fibroid rahim
Kemungkinan penyebab yang mengarah ke pengembangan fibroid uterus meliputi:
- gangguan hormonal, kegagalan klinis nyata dari siklus menstruasi: onset terlambat menstruasi, menstruasi terlalu berlebihan, yang menyebabkan fluktuasi tajam dalam hormon seks ditingkatkan atau, sebaliknya, mengurangi tingkatestrogen dan progesteron;
adalah kehidupan seksual yang tidak teratur, terutama sejak usia 25 tahun;ketidakharmonisan dalam kehidupan seksual - menarik bahwa wanita yang mengalami masalah dengan pencapaian orgasme lebih mungkin untuk mengembangkan mioma rahim;
- faktor mekanik: aborsi, kuretase diagnostik, kelahiran traumatis;
adalah predisposisi genetik;
- penyakit yang bersamaan: tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, penyakit tiroid;
adalah gaya hidup. Gejala
fibroid rahim
fibroid rahim sering tidak memberikan gejala apapun dan merupakan anugerah selama pemeriksaan rutin di dokter kandungan. Atau terjadilah bahwa gejalanya agak merapikan dan sering dianggap sebagai varian dari norma. Gejala yang paling jelas diamati dengan lokasi tumor submukosa dan dengan ukuran mioma dalam jumlah besar.
Foto Node rahim fibroid ukuran lebih besar
Gejala yang mungkin fibroid rahim, Anda mungkin akan disiagakan:
- berat dan menstruasi berkepanjangan( menorrhagia).Terkadang pendarahan sangat melimpah sehingga wanita tersebut tidak sempat mengganti gasket. Seringkali ada pendarahan asiklik, tidak berhubungan dengan menstruasi - "metrorrhagia."Menoragia dan metrorrhagia menyebabkan anemia defisiensi besi - tingkat hemoglobin secara bertahap menurun. Ada kelemahan, pucat kulit, yang tidak selalu terlihat dan dianggap tidak enak;
- nyeri di perut bagian bawah dan di punggung bagian bawah. Jika sirkulasi darah di nodus miomatous terganggu, rasa sakitnya akut. Namun, lebih sering tumor tumbuh secara bertahap dan rasa sakitnya agak bising, bahkan jika mioma besar;gangguan fungsi organ yang berdekatan - -
organ kemih dan saluran pencernaan, khususnya, mengacu pada kandung kemih dan rektum - tumor kompres organ. Akibatnya, mungkin ada kesulitan buang air kecil, sembelit kronis.
Untuk alasan ini, pasien dengan mioma uterus sering merujuk pada ahli urologi dan ahli penyakit.
Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda memerlukan saran dari ginekolog.
Diagnosis fibroid uterus
Diagnosis fibroid tidak menimbulkan kesulitan. Saat pemeriksaan ginekologi - ukuran rahim meningkat. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode penelitian tambahan digunakan:
- ultrasound organ panggul menggunakan sensor vagina. Untuk visualisasi yang lebih baik, penelitian dilakukan dengan kandung kemih diisi. Metode ini sangat informatif dan memungkinkan untuk mengungkapkan ukuran tumor dan bentuknya;
- histeroskopi - metode ini informatif untuk pengenalan submukosa dan interstisial dengan pertumbuhan mioma sentripetal( deforming rongga).Selama histeroskopi, ginekolog mengambil biopsi( selembar jaringan) dari rongga uterus untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut;
- laparoskopi - hanya digunakan bila fibroid tidak dapat dibedakan dari tumor ovarium;
- CT dan MRI - jarang digunakan karena tingginya biaya penelitian.
Ruang lingkup studi diagnostik ditentukan oleh ginekolog dalam setiap kasus. Paling sering untuk diagnosis cukup untuk memeriksa kursi dan ultrasound organ panggul.
Pengobatan fibroid uterus
Pengobatan fibroid uterus dapat konservatif, bedah atau gabungan( keduanya, dan lainnya).
Pengobatan konservatif terhadap fibroid uterus
Tujuan pengobatan konservatif mioma uterus adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor, mengurangi ukurannya dan mencegah komplikasi. Pengobatan konservatif dilakukan untuk semua wanita yang memiliki:
- ukuran fibroid kurang dari 12 minggu kehamilan;
- myoma dengan lokasi nodul subserous dan interstisial;
- gambaran klinis yang ditunjukkan dengan meno-dan metrorrhagia tidak ada dan jika tidak ada sindrom yang menyakitkan;
- jika ada kontraindikasi terhadap perawatan bedah( penyakit extragenital).
Dasar pengobatan konservatif - penggunaan obat hormonal.
Dengan diagnosis fibroid uterus yang dikonfirmasi, kelompok obat berikut digunakan:
1) Turunan Androgen: Danazol, Gestrinone. Tindakan kelompok ini didasarkan pada fakta bahwa androgen menekan sintesis hormon steroid pada ovarium. Akibatnya, ukuran tumor menurun. Terapkan sampai 8 bulan dalam mode kontinyu.
2) Gestagens: Duphaston, Utrozestan, Norcolut-menormalkan pertumbuhan endometrium dengan adanya proses hiperplastik( proliferasi endometrium), yang sering berkembang dengan latar belakang fibroid. Untuk mioma itu sendiri, keefektifannya tidak cukup tinggi. Idealnya, gestagens diresepkan untuk ukuran kecil fibroid dan hiperplasia endometrium bersamaan. Tetapkan kursus sampai 8 bulan.
Munculnya hormon "Mirena" di pasar Rusia selama 10 tahun terakhir, yang mencakup progestogen-levonorgestrel, patut mendapat perhatian. Karena pelepasan hormon secara harian ke dalam rahim, Mirena menghambat pertumbuhan tumor. Spiral ditempatkan selama 5 tahun. Plus, spiral juga ada di dalamnya, selain efek terapeutiknya, Mirena melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan.
3) Kontrasepsi oral kombinasi COC-Jeanine, Regulon, Yarina. Hentikan pertumbuhan tumor, jika ukuran nodusnya tidak lebih dari 2 cm. Tentukan minimal 3 bulan.
4) Analog hormon pelepas gonadotropin aHnRG( Buserelin, Zoladex).Dengan penggunaan terus menerus, obat ini menyebabkan hypoestrogenia. Tetapkan selama 3-6 bulan, tapi tidak ada lagi, jika tidak obat ini bisa menyebabkan menopause.
Perawatan bedah fibroid uterus
Sayangnya, perawatan miom konservatif tidak selalu efektif. Indikasi untuk perawatan bedah uterine fibroid adalah:
- ukuran fibroid lebih dari 12 minggu kehamilan;
- lokasi submukosa nodus, myoma interstisial dengan pertumbuhan sentripetal;
- pertumbuhan tumor yang cepat;
- kombinasi fibroid dengan tumor ovarium;
- meno- dan metrorrhagia, yang menyebabkan anemia;
- dengan keguguran dan ketidaksuburan.
Bergantung pada usia pasien, lokasi nodus miomatous, ada pilihan yang sesuai dengan prosedur bedah ini atau ini.
Pilihan untuk perawatan bedah fibroid uterus:
1) Embolisasi arteri uterus( UMA) adalah operasi invasif minimal yang telah diperkenalkan ke dalam praktik ahli bedah selama beberapa dekade terakhir. Embolus dimasukkan ke dalam pembuluh darah rahim, yang menutupi lumen arteri. Tanpa suplai darah nekrosis( nekrosis) nodus miomatous. Metode memilih wanita usia muda, tertarik pada kehamilan.
2) Myomektomi konservatif - nodus miomatous diangkat, hanya menyisakan jaringan yang sehat. Akses operatif laparoskopi atau abdomen. Yang terakhir ini lebih disukai. Ini dihabiskan untuk wanita usia subur yang tertarik pada kehamilan.
3) Histeroresektoskopi - selama histeroskopi, nodus miomatous dikeluarkan dari permukaan dalam rahim. Hal ini dilakukan untuk wanita dengan pengaturan simpul submukosa.
4) Histerektomi - pengangkatan organ. Dalam kasus ini, prinsip "Tidak ada otoritas - tidak ada masalah" yang berlaku. Akses operatif - abdomen, laparoskopi atau vagina. Yang terakhir ini digunakan untuk ukuran kecil fibroid. Akses abdomen paling sering digunakan. Dalam kasus ini, amputasi supravagina uterus atau ekstirpasi uterus dilakukan. Setelah ekstirpasi, inkontinensia urin berkembang cukup sering, jadi ahli bedah lebih memilih amputasi uterus over-vaginal, asalkan pasien memiliki serviks yang sehat dan tidak ada simpul besar antara rahim dan leher.
Yang tidak kalah pentingnya adalah pertanyaan yang harus diselesaikan sebelum operasi atau pada saat itu - tinggalkan ovarium atau tidak. Taktik bedah ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien dan adanya atau tidak adanya formasi pada ovarium. Histerektomi uterus cocok untuk semua wanita dengan mioma uterus yang memiliki ukuran tumor selama 13 minggu kehamilan, dengan metode konservatif yang tidak efektif, dengan pertumbuhan tumor yang cepat, dengan adanya tumor ovarium, dengan kehilangan darah akut.
Metode gabungan adalah "standar emas" untuk pengobatan fibroid uterus. Cukup sering setelah operasi, COC dan aHHRHG diberi resep kursus singkat untuk menghindari kambuh. Ini tidak berlaku untuk histerektomi, di mana masalahnya dipecahkan secara kardinal - dengan mengeluarkan organ.
Pengobatan rakyat untuk fibroid uterus
Jika Anda telah menemukan fibroid uterus - ini adalah sinyal untuk mengubah gaya hidup Anda. Pertama, ini menyangkut nutrisi - Anda harus melepaskan makanan berlemak dan mengkonsumsi lebih banyak produk asal tanaman. Makan makanan kaya serat. Hidangan ikan yang direkomendasikanKedua, dengan prosedur termal termodinamika miomy diklasifikasikan: sauna, bak mandi air panas, solarium, beristirahat di negara-negara yang panas, bak mandi, sengatan matahari.
Jika Anda mengikuti gaya hidup tertentu, Anda akan dapat menghindari perawatan bedah atau mengurangi kemungkinan kambuh pada periode pasca operasi.
Pengobatan rakyat juga bisa digunakan dengan mioma, namun saya akan membuat reservasi bahwa semuanya sangat individual. Dalam beberapa kasus( misalnya, dengan pertumbuhan tumor yang cepat), antusiasme yang berlebihan untuk obat rakyat dapat menyebabkan komplikasi yang lebih besar lagi. Phytotherapy diindikasikan untuk wanita dengan ukuran tumor kecil. Anda bisa menggunakan tincture dari nettle, celandine, mint dan hawthorn. Minum dua kali sehari - pagi dan sore hari.
Jika kita berbicara tentang pengobatan alternatif pada umumnya, patut mendapat perhatian penggunaan bantalan anion "Love Moon", yang mengandung atom bermuatan negatif. Keefektifan gasket, menurut produsen, adalah karena efek anion pada metabolisme pada sel otot rahim. Jadi, saat menggunakan gasket, pertumbuhan tumor melambat. Komplikasi uterine fibroid:
- keguguran, hipoksia dan hipotrofi janin;
- infertilitas;
- perdarahan uterus yang banyak menyebabkan anemia;
- degenerasi fibroid pada sarkoma( tumor ganas);
- pertumbuhan tumor yang cepat;
- malnutrisi atau torsi kaki nodus miomatous;
- perdarahan postpartum akibat penurunan nada rahim;
- hiperplasia endometrium dari berbagai jenis;
- pengembangan hidronefrosis atau pielonefritis.
Pencegahan fibroid uterus:
- kunjungan rutin ke ginekolog dua kali setahun;
- ultrasound organ panggul 1 kali per tahun;
- kehidupan seksual yang teratur serasi dengan pencapaian orgasme;
- aborsi, penggunaan kontrasepsi hormonal modern;
- latihan fisik, berkelahi dengan peningkatan berat badan;
- penerimaan vitamin dan zat mikro, memiliki tindakan antioksidan - Vitamin A, E, C, besi, seng, yodium, selenium.
Pertanyaan dan jawaban dokter kandungan-ginekolog tentang topik mioma rahim.
1. Saya menderita myoma uterus, umur saya 50 tahun, tidak ada menstruasi. Akankah fibroid tumbuh?
No. Myoma adalah tumor yang bergantung pada hormon, jika tidak ada menstruasi, tidak akan ada pertumbuhan.
2. Saya berumur 36 tahun, saya memiliki myoma interstisial, tidak melahirkan, ada aborsi.
Hampir tidak dikandung. Apakah saya bisa melahirkan anak itu?
Anda perlu pergi ke ginekolog, menilai kondisi myoma, nada rahim, sehingga dokter dapat memberi terapi yang memadai.
3. Saya memiliki fibroid sekitar 6-7 minggu, dengan simpul submukosa yang tumbuh di posterior. Dokter meresepkan suplemen itu. Apakah mereka akan membantu saya?
Tidak, dalam kasus Anda, suplemen diet tidak efektif. Dalam kasus ini, perawatan bedah diindikasikan.
4. Bagaimana kehamilan mempengaruhi pertumbuhan mioma?
Kehamilan menyebabkan terhentinya pertumbuhan fibroid, namun pada trimester pertama dan kedua, pertumbuhan tumor kecil mungkin terjadi.
5. Pada saya sebuah mioma, pada ultrasound di dinding depan telah menemukan sebuah unit subserosika berukuran 81 inci 76 mm. Dapatkah saya menyimpan rahim, atau apakah saya perlu menghapusnya?
Dalam kasus ini, rahim bisa diselamatkan. Anda akan diobati dengan miomektomi konservatif, mungkin dengan akses laparoskopi.
6. Saya memiliki mioma 7-8 minggu. Mungkinkah terlibat dalam pendidikan jasmani, menggerakkan pers?
Jika Anda tidak mengalami pendarahan dan rasa sakit yang berat, Anda bisa melakukannya.
7. Saya memiliki simpul subserous kecil( 2 cm) - haruskah saya diobati?
Myoma harus diobati dengan ukuran apapun, dalam kasus Anda - secara konservatif.
8. Apa cara teraman untuk mengobati mioma?
Setiap metode memiliki efek samping dan kemungkinan komplikasi tersendiri, namun ini tidak berarti bahwa merekalah yang akan mempengaruhi Anda.
9. Dapatkah saya memasang spiral dengan mioma?
No. Spiral yang biasa memprovokasi mioma. Lebih baik memasang spiral hormonal "Mirena".
Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos