Endometritis, metroendometritis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Endometritis adalah penyakit peradangan pada mukosa rahim. Peradangan selaput lendir rahim tidak bisa tidak mempengaruhi lapisan ototnya. Dalam hal ini, diagnosis metroendometritis, yang secara signifikan lebih mungkin ditemukan di halaman pertama diberikan dalam diagnosis dan titik prognostik pandang jauh lebih buruk bagi pasien. Untuk memahami perbedaan dan kesamaan diagnosis ini, perlu disentuh struktur rahim sedikit. Uterus

terdiri dari: serviks, rahim dan tuba falopi. Dalam subjek yang sedang kita bahas, yang terpenting adalah mempertimbangkan struktur tubuh rahim. Ini terdiri dari endometrium( lapisan rahim - yaitu penolakan dan disertai dengan pendarahan di bawah mesyatsnyh, di sini juga ditanamkan telur yang telah dibuahi), miometrium( membran otot nya yang membentang selama kehamilan, yang memungkinkan tubuh untuk meningkatkan puluhan kali), dan perimetry( naruzhnayaya, Selaput serosa - merupakan kelanjutan dari lembaran peritoneal dari kandung kemih).Terlepas dari kenyataan bahwa endometrium dan miometrium dapat dibatasi baik secara visual dan histologis, hubungan antara mereka sangat, sangat erat, yang menghasilkan bahwa proses patologis dalam satu segera mencengkeram dan lapisan lain.

Endometrium terdiri dari dua lapisan yang berbeda secara fundamental: fungsional - yang yang dikupas pada akhir setiap bulan dan basal, yang menyebabkan pembentukan lapisan fungsional baru, dan karena itu, menyebabkan menstruasi berikut ofensif. Lapisan fungsional adalah lapisan sel, berbentuk seperti silinder( columnar epithelium) antara yang sel kelenjar( lendir menghasilkan diperlukan) dan cabang-cabang terminal arteri spiral kecil di pluralitas dibuang. Seperti struktur, sel monolayer dan sejumlah besar kapal kecil cukup rapuh dan rentan terhadap efek samping. Ini

kerusakan di atas struktur dan mengarah ke kemungkinan mendapatkan infeksi dan terjadinya peradangan - endometritis. Namun, seperti yang disebutkan di atas, adalah hubungan yang erat antara semua lapisan rahim dengan satu sama lain dan kurangnya hambatan pelindung di antara mereka segera mengarah ke transisi dari endometritis di metroendometritis. Alasan

endometritis

Seperti disebutkan di atas, yang pertama dan penyebab utama kerusakan adalah endometritis endometrium, mengarah ke pengembangan dari proses inflamasi. Juga harus dipahami bahwa kerusakan sederhana tidak dapat menyebabkan komplikasi serius. Hanya dengan adanya imunitas yang berkurang, kehadiran radang lambat dan ketidakpatuhan terhadap norma sanitasi selama manipulasi dapat menyebabkan perubahan inflamasi. Penyebab kerusakan terutama mungkin:

1. Scraping rahim( aborsi medis, menggores dengan perdarahan dan diduga onkologi)
2. Sounding rahim
3. Histerosalpingografi( rahim dan saluran telur belajar, paling sering untuk "membersihkan"dalam pengobatan infertilitas)
4. histeroskopi( studi endoskopi uterus)
5. Penyusunan intrauterine kontrasepsi
6. Ceroboh douching

menempati tempat endometritis postpartum khusus, Kotore sering ditemukan bahkan di negara-negara berkembang dengan baik, yang terutama disebabkan oleh penurunan yang signifikan dan restrukturisasi sistem kekebalan tubuh perempuan. Sebagai aturan, proses tersebut dengan cepat menyebar ke lapisan otot dan merupakan komplikasi berat pada periode postpartum. Penyakit

Endometritis polyetiology - yang disebabkan oleh sekelompok patogen, dengan dominasi kemungkinan satu. Patogen yang paling sering adalah:

1. Grup B streptococcus
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. difteri batang
9.

mycobacterium Tuberculosis Selain itu, Virus dapat bertindak sebagai patogen, serta mikroorganisme protozoa. Penyebab

pembangunan endometritis

kronis endometritis kronis akibat pengobatan yang tidak memadai akut atau dengan proses yang tidak terdiagnosis, dalam hal infeksi untuk waktu yang lama ada dalam jaringan. Agen penyebabnya mungkin semuanya tercantum di atas.

Gejala endometritis

gejala endometritis sering tidak diucapkan, dan dia sayangnya tidak memperhatikan mereka, yang pada akhirnya mengarah peradangan yang lebih parah, tidak hanya mukosa tetapi juga lapisan otot rahim, yang membutuhkan rawat inap dan rawat inap. Oleh karena itu, pengetahuan minimal tanda-tanda endometritis dan penyebabnya, pengobatan tepat waktu ke dokter dengan gejala-gejala ini dapat mencegah transisi untuk metroendometritis dan memungkinkan dokter untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien mereka.

endometritis dapat akut atau kronis. Jika pengobatan dan diagnosis dari endometritis akut, biasanya tidak menimbulkan kesulitan besar, kronisitas proses menyebabkan banyak kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan. Ini adalah alasan lain yang harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda pada gejala pertama dari endometritis. Gejala

dari

endometritis endometritis akut yang paling sering terjadi setelah aborsi. Memang itu adalah kenyataan bahwa aborsi kriminal sebagian besar mengarah ke komplikasi tersebut karena hampir total non-kepatuhan norma-norma sanitasi. Penyakit ini dimulai dengan:

1. peningkatan suhu tubuh 38-39 ° C;
2. penampilan serosa, serosa, purulen dan sanies dari saluran genital - terutama gejala penting dalam kompartemen dengan sejarah dan malaise umum, yang memungkinkan untuk membedakan dari endometritis inflamasi lesi saluran kelamin yang lebih rendah( vaginosis bakteri, colpitis et al.);
3. penampilan nyeri di perut menjalar ke sakrum
4. malaise umum.

Dalam situasi seperti itu tidak perlu menunggu sampai semuanya berjalan dengan sendirinya dan terlibat dalam diri - endometritis adalah penyakit radang, dan penyakit inflamasi cenderung menyebar jauh dari lokasi tumor primer. Setiap diri dalam situasi ini, penundaan kunjungan ke dokter kandungan-kandungan menyebabkan peningkatan tak terelakkan dalam risiko komplikasi septik parah memerlukan rawat inap yang berkepanjangan, hasil yang mungkin menjadi amputasi rahim dan penyebaran infeksi - sepsis, dengan korban jiwa lebih lanjut. Oleh karena itu, munculnya gejala pertama, wanita yang baru saja melahirkan, menjalani operasi aborsi, atau prosedur diagnostik invasif harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan rinci.

Gambar: pink - jaringan normal;sisanya adalah perubahan inflamasi

harus diklarifikasi bahwa endometritis hanya bisa mengatakan bahwa ketika ada latar belakang ini - di masa lalu ada beberapa proses lain, yang mempengaruhi integritas dinding rahim. Jika tidak ada untuk berbicara tentang penampilan sekresi endometrium atipikal, rasa sakit atau gejala lainnya tidak kompeten. Gejala

dari

endometritis kronis untuk endometritis kronis sulit untuk mengidentifikasi gejala yang berbeda dari bentuk akut. Gejala, dalam hal ini, "diminyaki".Gejala karakteristik endometritis kronis meliputi:

1. Melanjutkan demam lama terus-menerus.
2. perdarahan uterus yang tidak teratur. Intermenstrual perdarahan yang berhubungan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah endometrium selama ovulasi. Seperti perubahan pembuluh diamati pada wanita yang sehat, namun sel-sel darah tidak terlihat dalam pemilihan. Untuk penyebab perdarahan uterus, termasuk pengurangan aktivitas uterus dan gangguan agregasi platelet.
3. Kehadiran debit permanen dari saluran kelamin eksternal, sering busuk alam.
4. Nyeri saat buang air besar.

endometritis kronis tidak mencegah pembuahan, yang terjadi di hadapan ovulasi. Dalam hubungannya dengan pelanggaran yang menyertainya fungsi ovarium, atau penyakit kelamin lainnya kronis endometritis penyebab gangguan fungsi reproduksi - infertilitas dan aborsi spontan, termasuk biasa.

Diagnostik

endometritis ke dokter harus rinci untuk menceritakan semua riwayat kesehatan Anda dan semua gejala yang telah menyebabkan itu, karena pada tahap ini menjadi mungkin untuk menganggap kehadiran di pasien endometritis. Selain sejarah medis untuk dokter Anda harus:

1. akan mengarahkan Anda ke pemeriksaan ginekologi di cermin dan palpasi uterus - sebagai aturan, organ diperbesar dalam ukuran, sangat bereaksi terhadap sentuhan;Dalam proses pemeriksaan, dokter akan menilai sifat sekresi: warna, bau, konsistensi, kuantitasnya;
2. akan mengambil smear - ini disebabkan oleh pengambilan apusan sederhana sehingga hampir semua patogen endometrium terdeteksi;akan mengambil bahan untuk disemai - dengan cara ini adalah mungkin untuk mempelajari secara lebih rinci sifat patogen dengan menumbuhkannya pada medium nutrisi khusus, dan juga untuk menentukan tingkat responsnya terhadap persiapan medis tertentu;
3. mengambil darah dari Anda untuk analisis klinis dan biokimia( sebagai aturan, sudah dalam tes darah klinis akan ada cukup indikator untuk memastikan diagnosis - dalam darah mereka mendeteksi leukositosis, menggeser formula leukosit ke kiri, akselerasi ESR.);
4. akan membuat ultrasound rahim jika memungkinkan( jika Anda menghubungi metroendometri yang sudah "maju" di beberapa rumah sakit, penelitian dapat ditunda).Tanda-tanda utama ultrasound endometritis adalah: penebalan membran mukosa rahim, kemungkinan bekuan darah dan nanah( dalam varian yang rumit oleh hemato dan pyometra), sisa-sisa jaringan plasenta, mengubah ekogenisitas jaringan miometrium di metroendometri. Tidak jarang proses inflamasi mempengaruhi tuba falopi dan ovarium, yang juga terlihat jelas pada ultrasound. Pada endometrium kronis, selain endometrium yang tidak rata, miometrium dengan ekogenisitas yang berubah juga dapat menunjukkan perlekatan di rongga rahim, yang, pada gilirannya, dapat menjadi penyebab infertilitas yang nyata.

Diagnosis endometritis kronis dapat menyebabkan kesulitan, karena gejalanya akan serupa dengan banyak penyakit pada daerah genital wanita. Dalam kasus ini, penamaan konstan dari flora yang sama, serta peradangan lamban yang konstan, akan menjadi indikasi.

Pengobatan endometritis

Dalam kasus diagnosis dini endometritis, perawatan rawat jalan mungkin terjadi, namun di bawah pengawasan ginekolog kebidanan secara konstan. Biasanya, pengobatan akan terdiri dari antipiretik dan kombinasi obat antibakteri.

Pengobatan endometritis akut

Sayangnya, sebagian besar wanita beralih ke dokter agak terlambat, yang menyebabkan rawat inap dan perawatan jangka panjang. Dalam hal ini, kondisi pasien dan tingkat prevalensi proses harus dipelajari secara rinci, alasan penyebabnya. Paling sering, pengobatan dimulai dengan:

1. Terapi antibiotik intravena: sefalosporin dalam kombinasi dengan metragil dan gentamisin intramuskular. Pengobatan bisa berlangsung dari 5 sampai 10 hari, tergantung kebutuhannya( seringkali sefalosporin diganti dengan aminoglikosida);
2. Di hadapan "sisa-sisa" di rongga rahim - bagian janin dengan aborsi tidak lengkap, plasenta tetap ada setelah persalinan dan operasi caesar, gesekan rongga rahim setelah terapi infus( intravenous drip) dengan antibiotik ditunjukkan;
3. penerapan terapi vitamin dan imunomodulator;
4. penerapan pengobatan fisioterapi.

Pengobatan endometritis kronis

Pengobatan endometritis kronis didasarkan pada efek pada patogen tertentu. Untuk ini, sekali lagi, benar-benar perlu untuk mengambil noda untuk penanaman dan kerentanan terhadap antibiotik. Terapkan sebagai skema pengobatan antibakteri( seperti pada endometritis akut), dan obat antiviral.

Efek terapeutik yang tinggi telah dicapai dengan pemberian obat-obatan, termasuk antibiotik, langsung ke dalam mukosa rahim. Metode ini memastikan terciptanya konsentrasi obat yang tinggi dalam fokus peradangan kronis.

Selain itu, ini wajib:

1. pemisahan adhesi( sebaiknya histeroskopi)
2. Terapi hormonal, paling sering dengan kontrasepsi oral, pada wanita yang ingin hamil di masa depan.

Fisioterapi banyak digunakan dalam pengobatan endometritis akut dan kronis pada fase ini, ketika periode pertama yang paling sulit dilalui dan wanita tersebut diberi kompensasi. Wajib di rumah sakit. Metode fisioterapik meliputi: terapi UHF intensitas rendah( terpapar medan elektromagnetik frekuensi ultrahigh) dengan panjang gelombang 1-10 m;terapi laser inframerah, dll. Pertama-tama, ini memungkinkan untuk dicapai: peningkatan arus keluar fluida dan nanah yang terkumpul di rongga rahim dan berkontribusi pada penguatan fungsi reparatif lokal.

postpartum endometritis

Tempat khusus diduduki oleh endometritis pascamelahirkan, sebagai komplikasi proses postnatal yang sering dan berat. Sebagai aturan, ini tidak dapat dipisahkan dari metroendometritis, berjalan secara akut dan membuat dirinya terasa cukup awal.

Penyebab utamanya adalah sisa-sisa jaringan plasenta dan infeksi karena tidak mematuhi norma sanitasi.

Pengobatan rawat inap. Ini terdiri dari terapi antibakteri masif, dan dengan proses mereda, pengangkatan semua residu dari rongga rahim. Sayangnya, komplikasi yang menyebabkan komplikasi septik jarang terjadi, dan dalam kasus ini prognosisnya mungkin tidak menguntungkan - pembedahan( amputasi uterus mungkin diperlukan).

Dalam kasus menyusui, tidak termasuk menyusui selama terapi antibiotik dan selama satu atau dua minggu setelahnya.

Wajib kepatuhan ketat terhadap diet di luar rumah sakit tidak diperlukan. Cukup: membatasi makanan berlemak, minum dalam jumlah besar, makan buah. Dalam kasus perawatan rawat inap, adalah wajib untuk mematuhi istirahat, diet dengan mengesampingkan makanan berlemak dan asimilasi.

Sebagai aturan, endometritis akut dengan pengobatan tepat waktu tidak memerlukan rehabilitasi khusus. Setelah perawatan, Anda harus tetap di bawah pengawasan medis untuk beberapa lama. Adalah mungkin untuk menggunakan prosedur fisioterapis: radon, hidrogen sulfida dan pemandian udara, di bawah pengawasan fisioterapis.

endometritis

Komplikasi Komplikasi yang paling serius dari endometritis meliputi penyebaran infeksi: hematogen - melalui darah;limfatik getah bening;pada naik - melalui tuba falopi dan ke bawah - leher rahim rahim, vagina jalan. Hal ini menyebabkan "infeksi darah" - sepsis. Komplikasi lain termasuk:

• Kronisisasi dan hasil pada endometritis kronis;
• pembentukan pyometra - kumpulan nanah dalam rongga rahim, karena oklusi( obstruksi nanah serviks dan ketidakmampuan untuk pergi keluar);
• berhubungan dengan proses tuba falopi dan pelengkap - salpingitis dan ooforitis;Pelvioperitonitis
• - sebagai akibat mendapatkan nanah di rongga pelvis.

Untuk komplikasi terlambat yang timbul dalam penanganan yang tidak memadai meliputi: Gangguan siklus menstruasi

• ;Infertilitas
• ;
• nyeri terus-menerus di perut bagian bawah.

Daftar komplikasi ini tidak habis, karena proses inflamasi bisa menjadi penyebab patologi yang nantinya bisa muncul. Akibatnya, pengobatan dini dan pengobatan yang memadai berperan penting dalam mencegah perkembangan komplikasi berat.

Folk obat untuk pengobatan endometritis

yakin Anda harus menyentuh menggila dari populasi obat diri rakyat. Endometritis adalah penyakit inflamasi yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Perawatannya - banyak spesialis spesialis ginekologi kebidanan. Pengobatan harus dilakukan dengan menggunakan semua sarana terbaru yang tersedia, untuk mencapai efek maksimal dalam waktu singkat. Telah dikatakan di atas bahwa endometritis dan metroendometritis sangat umum terjadi pada periode postpartum. Sebagai bukti keseriusan penyakit ini dapat mengakibatkan gambar berikut - dari abad XVII hingga awal abad XX momok semua rumah sakit bersalin di seluruh dunia adalah nifas( atau postpartum) demam - endometritis, secara konsisten berubah menjadi metroendometritis dan sepsiss, kadang-kadang mengklaim kehidupan hingga 50%!semua puerperasSetiap eksperimen dengan pengobatan mandiri dapat berakhir dengan buruk bagi pasien. Tindakan

endometritis

Pencegahan untuk pencegahan endometritis meliputi penghapusan faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit inflamasi. Pengobatan infeksi menular seksual yang tepat waktu dan semua komplikasi yang terjadi saat persalinan, aborsi adalah cara yang paling andal untuk mencegah endometritis.

Selain itu, sebelumnya menggunakan payudara bayi, pengangkatan agen pereduksi dan imunomodulasi juga dapat berfungsi sebagai alat pencegahan nonspesifik.

Pemeriksaan wajib terhadap wanita setelah melahirkan, pemeriksaan ultrasound dan ginekologi.

Namun, tindakan pencegahan terbesar hanya dapat memperhatikan perempuan itu sendiri dan akses yang tepat terhadap berkualitas dokter kandungan-kandungan.

Dokter kebidanan-ginekolog Kupatadze D.D.