Hidronefrosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

hidronefrosis - penyakit ginjal yang ditandai dengan ekspansi progresif dari sistem pengumpulan ginjal sehubungan dengan pelanggaran aliran urin dan peningkatan tekanan hidrostatik dalam ginjal sistem panggul atrofi dan progresif memburuk fungsi dasar parenkim ginjal.

Jika urin terbentuk, dalam sistem pyelocaliceal( terdiri dari beberapa cangkir menggabungkan panggul), memasuki dan terakumulasi dalam jaringan saluran kemih berikut dalam ginjal - ureter. Ini juga bermuara ke dalam kandung kemih. Penyakit

lebih sering terjadi pada wanita, terutama berusia 25-35 tahun;Lesi sepihak dari ginjal ada.

Gejala hidronefrosis

Gambaran klinis.

Hidronefrosis sering berkembang secara asimtomatik dan memanifestasikan dirinya sendiri saat terjadi wabah infeksi, trauma atau tidak sengaja terjadi dengan palpasi rongga perut. Gejala, karakteristik hanya untuk hydronephrosis , no. Rasa sakit yang paling umum terjadi di daerah lumbar dengan intensitas yang bervariasi, karakter bising konstan, dan pada tahap awal - berupa serangan kolik ginjal. Nyeri dengan

hydronephrosis , bisa terjadi di siang dan malam, terlepas dari sisi mana pasien tidur.

Serangan disertai mual, muntah, kembung dan tekanan darah meningkat. Seringkali, pasien melihat adanya penurunan jumlah air kencing sebelum dan selama serangan dan peningkatan jumlah air kencing setelah serangan. Pada stadium lanjut hidronefrosis, nyeri akut tidak seperti biasanya.

Kenaikan suhu selama episode nyeri hanya dimungkinkan dengan yang terinfeksi hidronefrosis .

Gejala penting untuk hidronefrosis besar adalah pembentukan tumor-seperti yang teraba dalam hipokondrium.

Terkadang satu-satunya gejala adalah hematuria( mikro dan makroskopis), lebih sering diamati pada tahap awal hidronefrosis. Hematuria makroskopik diamati pada 20% pasien dengan hidronefrosis, mikrohematuria jauh lebih sering.

Pada stadium akhir penyakit ini, fungsi ginjal sangat terganggu. Tanda-tanda gagal ginjal muncul terutama dalam proses bilateral.

Penyebab hidronefrosis

Hidronefrosis dapat kongenital dan diakuisisi. Penyebab hidronefrosis bawaan adalah distensi saluran kemih;Anomali kongenital lokasi arteri ginjal( atau cabangnya), mengompres ureter;katup bawaan dan striktur ureter;pengaturan retrokaval ureter;ureterokel, obstruksi kongenital saluran kemih bagian bawah.alasan

diperoleh hidronefrosis beberapa penyakit urologi: nefrolitiasis, perubahan inflamasi dalam sistem kemih, penyempitan traumatis dari saluran kemih, tumor saluran kemih, tumor prostat, dan tumor serviks, infiltrasi keganasan lemak retroperitoneal dan serat panggul metastasis tumor di kelenjar getah bening retroperitonealSimpul, akhirnya, berbagai luka traumatis dan luka lain dari sumsum tulang belakang yang menyebabkan pelanggaran arus keluar urin.

Obstruksi anatomis dibagi menjadi lima kelompok:

• terletak di uretra dan kandung kemih;
• terletak di sepanjang ureter, tapi di luar lumennya;
• disebabkan oleh kelainan pada posisi dan perkembangan ureter;
• ada di lumen ureter itu sendiri atau di rongga panggul;
• terletak di dinding ureter atau panggul.

Salah satu yang sering penyebab hidronefrosis adalah apa yang disebut kapal tambahan datang ke kutub bawah ginjal dan ureter di tempat mengompresi debit dari panggul. Peran kapal tambahan untuk pengembangan hidronefrosis dinyatakan sebagai kompresi mekanik dan di dampaknya di persimpangan aparat ureteropelvic neuromuskuler. Akibatnya, sebuah vzaimodavleniya konstan dan reaksi inflamasi sehingga tambahan sekitar kapal terbentuk dan ureter dan bekas luka, menciptakan lipatan atau tetap persimpangan kompresi ureteropelvic, dan tekanan pada tempat ureter terjadi jaringan parut yang menyebabkan penyempitan lumen nya. Hambatan untuk aliran urine, yang terletak di lumen ureter dan pelvis ginjal, mungkin katup dan taji pada pembatasan mukosa ureter mereka, pelvis dan tumor ureter, batu, divertikulum.

Komplikasi hydronephrosis

Bahaya hidronefrosis adalah terjadinya gagal ginjal. Ginjal berhenti bekerja sehubungan dengan kematian akibat keracunan dengan produk metabolik yang mungkin terjadi-peningkatan kandungan nitrogen residu dalam darah dan pelanggaran homeostasis lainnya, yang biasanya diekskresikan bersamaan dengan urin.

Dengan hidronefrosis, urolitiasis bisa terjadi, begitu pula infeksi( pielonefritis), yang pada gilirannya dapat memperparah jalannya penyakit.

Komplikasi berbahaya dari hidronefrosis adalah ruptur spontan panggul atau kelopak mata. Dalam kondisi ini, urine menuangkan langsung ke ruang retroperitoneal.

Diagnosis hidronefrosis

Dengan sedikit dugaan adanya hidronefrosis, perlu diterapkan metode diagnostik yang memastikan diagnosis, yang menentukan penyebab hidronefrosis, yang menentukan tahap perkembangannya;

• Pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan: tes darah, tes urine.
• Ultrasonografi ginjal - memungkinkan untuk menentukan peningkatan dan ukuran panggul dan kelopak ginjal, tingkat perluasannya, ketebalan jaringan ginjal. Pemeriksaan sinar-X
• pada ginjal merupakan metode utama untuk mendiagnosis hidronefrosis. Gambaran umum radiografi memberi kesempatan untuk menentukan ukuran ginjal dan mendeteksi batu, jika ada. Pada serangkaian urogram intravena, seseorang dapat mencatat akumulasi larutan kontras yang lambat di panggul yang melebar( panggul) dan kelopak mata. Pada urogram, panggul membesar dan membulat, kelopak diperbesar terlihat. Jika fungsi ginjal terganggu secara signifikan, solusi kontras dapat terakumulasi dalam konsentrasi cukup hanya setelah 1 sampai 2 jam atau tidak untuk berdiri sama sekali oleh ginjal yang berpenyakit.
• Untuk mengetahui tingkat kerusakan fungsi ginjal, radioisotop dan pemindaian ginjal dilakukan.
• Untuk mengklarifikasi diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan angiografi, komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan hidronefrosis Pengobatan

harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan pengembangan hidronefrosis, jika perlu - mengurangi ukuran panggul dan melestarikan ginjal.

Pengobatan konservatif biasanya tidak efektif dan hanya digunakan dalam proses inflamasi di ginjal, untuk mengurangi rasa sakit, menurunkan tekanan darah, gejala gagal ginjal dan digunakan sebagai persiapan operasi.

Di antara berbagai metode perawatan bedah adalah operasi rekonstruktif dan organ yang paling umum. Ada banyak cara untuk rekonstruksi, dan jenis dan volume operasi sangat bergantung pada penyakit apa yang menyebabkan hidronefrosis, hal yang sama bergantung pada prognosis untuk masa depan pasien.

Indikasi untuk operasi plastik adalah tahap-tahap hidrastrik satu dan dua sisi , di mana fungsi parenkim cukup diawetkan, dan penyebab yang menyebabkan penyakit ini dapat dieliminasi.

Pengangkatan ginjal terpaksa dilakukan saat fungsi ginjal hampir hilang, dan pelestarian ginjal berbahaya karena komplikasi yang mungkin terjadi. Lebih sering operasi semacam itu dilakukan pada pasien lanjut usia.