Exstrophy of the bladder - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Ekstrem kandung kemih adalah anomali kongenital yang parah dalam perkembangan, di mana ada cacat pada dinding perut anterior dan prolaps membran mukosa kandung kemih ke luar.

Penyebab exstrophy kandung kemih

Ekstrem kandung kemih bukanlah penyakit yang paling sering terjadi dalam urologi, namun karena ini memberikan komplikasi yang sangat serius, penelitiannya di klinik penyakit urologis adalah wajib. Satu-satunya faktor penyebab eksstropi kandung kemih tidak ada. Dalam perkembangan penyakit ini, banyak penyebab internal dan eksternal yang terlibat, yang tidak dapat direalisasikan oleh setiap orang. Pertama-tama, wanita hamil perlu menentukan tingkat hormonnya, karena ini adalah kelainan dyshormonal yang cukup sering menyebabkan perkembangan anomali kongenital. Diabetes melitus, tumor kelenjar pituitari, hiperplasia adrenal, tirotoksikosis jauh dari segala penyakit yang bisa menjadi penyebab perkembangan ekskresi kandung kemih.

Faktor eksternal meliputi merokok, minum alkohol, infeksi embriotoksik, efek bahan kimia dan obat-obatan tertentu. Selain itu, untuk mencegah pengembangan exstrophy kandung kemih, ibu hamil disarankan untuk menghindari paparan radiasi radioaktif.

Para ilmuwan memberikan perhatian besar dalam pengembangan ekskresi kandung kemih pada luka traumatis. Menurut mereka, trauma adalah faktor penyebab yang paling umum dalam pengembangan tidak hanya exstrophy, tapi juga anomali congenital lainnya dari sistem saluran kemih.

Gejala exstrophy kandung kemih

Ekstraksi kandung kemih adalah penyakit dengan gejala klinis yang diucapkan. Pertama dan terutama, ditandai dengan tidak adanya dinding perut anterior di perut bagian bawah dan tidak adanya dinding anterior kandung kemih. Dengan demikian, selaput lendir dinding posterior kandung kemih langsung jatuh ke permukaan. Wajar saja, dalam hal ini urin, yang berasal dari ginjal, tidak dialokasikan melalui uretra, tapi melalui defek itu sampai ke luar.

Ekstrem kandung kemih

Iritasi konstan pada kulit di sekitar defek kandung kemih segera menyebabkan peradangannya. Secara klinis, ditandai dengan kemerahan dan gatal parah. Tapi karena anak itu sangat kecil, gatal pada kulitnya diwujudkan dengan memburuknya kondisi umum, mudah tersinggung, penolakan terhadap payudara dan kenaikan berat badan yang buruk. Sangat bodoh untuk membicarakan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan ahli urologi mengenai patologi semacam itu, karena didiagnosis 100% kasus di bangsal persalinan, di mana bayi dikirim untuk perawatan bedah ke rumah sakit urologi.

Diagnosis exstrophy kandung kemih

Karena gambaran klinis khas penyakit ini, diagnosis patologi tidak terlalu sulit. Namun, agar bisa diyakinkan bahwa kerusakan mengarah ke rongga kandung kemih, dan tidak, katakanlah, ke dalam perut, perlu dilakukan beberapa penelitian tambahan. Hal ini diperlukan untuk memulai dengan pemeriksaan dinding perut anterior dari defek. Dengan eksstrusi kandung kemih, urin diekskresikan dalam analisis, sementara pada patologi lain cairan peritoneal atau eksudat serous dapat ditemukan.

Metode yang sangat informatif dalam situasi ini perlu untuk mempertimbangkan sistoskopi. Perangkat dalam hal ini tidak dikenali melalui uretra, namun secara langsung ke dalam defek dinding kandung kemih. Hal ini memungkinkan kita untuk memperkirakan ukuran cacat, dan juga untuk menentukan lokasinya sehubungan dengan formasi anatomi penting lainnya, seperti ureter atau lubang uretra.

Karena exstrophy kandung kemih dapat dikaitkan dengan patologi serius lainnya pada organ dalam, anak perlu melakukan sejumlah penelitian tambahan untuk mengidentifikasi yang terakhir. Misalnya, dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi organ seperti ginjal, hati dan limpa. Selain itu, computed tomography dan endoscopy digunakan.

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan genetik pada anak, karena eksstrusi kandung kemih seringkali merupakan gejala beberapa penyakit genetik, seperti sindrom Down atau Edwards. Tentu, lebih baik jika analisis genetik ini dilakukan selama kehamilan.

Pengobatan exstrophy kandung kemih

Adalah wajar bahwa anomali perkembangan semacam itu menguntungkan dirinya sendiri secara eksklusif untuk koreksi bedah. Operasi plastik yang dilakukan dengan exstrophy kandung kemih selalu sangat rumit dan mengancam untuk membunuh pasien. Perlu dicatat bahwa untuk menutup defek dinding perut anterior pada anak, seseorang tidak selalu memiliki cukup jaringan sendiri, jadi perlu menerapkan berbagai teknik operasi.

Secara klasik, tahap pertama perawatan bedah adalah untuk menghilangkan cacat pada dinding kandung kemih. Setelah ini, jika Anda memiliki cukup jaringan dinding perut Anda sendiri, yang terakhir ditutup. Jika lubang di perut terlalu besar dan tidak mungkin menarik tisu begitu kencang untuk menutupinya, film polietilen steril untuk sementara digunakan.

Perawatan operatif exstrophy

Setelah beberapa saat, ketika dinding abdomen depan mulai menutupi film polietilena kecil, operasi berulang dilakukan. Dalam perjalanan yang terakhir, pemindahan bahan sintetis dan peregangan kulit dan jaringan ke defek dinding abdomen anterior dilakukan. Perlu dicatat bahwa tidak selalu memungkinkan untuk melakukan operasi dalam dua tahap. Biasanya mereka jauh lebih banyak.

Setelah operasi dan selama hidup dengan implan sintetis, terapi antibakteri aktif harus dilakukan, karena ada risiko infeksi sekunder yang sangat tinggi. Sebagai aturan, anak-anak ditugaskan sekaligus tiga kelompok agen antibakteri. Kebanyakan ahli merekomendasikan penggunaan kombinasi sefalosporin dan fluoroquinolones dengan aminoglikosida. Tidak dilepaskan di apotek seperti yang ditentukan oleh dokter, dan anak-anak diberikan secara intravena atau intramuskular di rumah sakit.

Rehabilitasi setelah penyakit

Orang yang lahir dengan cacat perkembangan serupa memerlukan perawatan pencegahan sistem genitourinari sepanjang hidup mereka. Mereka direkomendasikan setiap tahun untuk mengunjungi resor mineral seperti Morshin atau Polyana. Selain itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan instrumental penuh dengan ahli urologi, karena bahkan setelah operasi yang berhasil, banyak komplikasi jangka panjang dapat terjadi.

Fitur Nutrisi dan Gaya Hidup

Pengobatan pencegahan seumur hidup juga berlaku untuk nutrisi manusia. Orang-orang seperti itu dilarang makan makanan asin, tajam atau pedas. Selain itu, mereka diwajibkan untuk mengendalikan rejim air mereka, karena asupan cairan yang berlebihan mengancam perkembangan komplikasi ginjal. Seperti halnya cara hidup, dia, pertama-tama, mengkhawatirkan saat ketika anak berkewajiban untuk tinggal dengan film polietilen daripada dinding perut bagian depan. Pada saat ini, orang tua perlu belajar bagaimana merawat anak dengan baik. Implan itu sendiri, karena itu, tidak memerlukan perawatan khusus, namun perlu untuk mencegah kerusakan mekanisnya. Jika anak gelisah, maka ia perlu menutupi perutnya dengan selimut lembut sehingga ia tidak bisa melukai dirinya sendiri. Setiap hari, dinding abdomen depan harus diperiksa secara seksama untuk transmisi cairan. Jika Anda menemukan sedikit pun kebocoran, Anda harus segera menghubungi ahli urologi. Sebagai aturan, cacat dapat dieliminasi tanpa intervensi bedah, meski seringkali hal itu menjadi penyebab operasi tak terjadwal.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Karena anak-anak dengan ekskresi kandung kemih tidak meninggalkan institusi medis sejak kelahiran mereka, mereka tidak dapat secara fisik jatuh ke tangan penyembuh tradisional. Ini hanya menguntungkan mereka, karena mengerikan bahkan membayangkan apa yang akan terjadi pada anak yang membutuhkan operasi segera yang jatuh ke tangan penyembuh.

Komplikasi dari exstrophy kandung kemih

Jumlah komplikasi penyakit ini tergantung pada saat intervensi operasi. Pertama dan terutama, dokter perlu berhati-hati terhadap hipotermia, yaitu kehilangan panas yang berlebihan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa defek dinding abdomen anterior, tanpa kulit, adalah konduktor panas yang sangat baik. Untuk mencegah hipotermia pada jam pertama setelah operasi, anak harus segera ditransfer ke kuvez. Perangkat ini, yang merupakan tutup kaca, mampu menjaga suhu dan kelembaban yang diperlukan bagi si kecil.

Bahaya kedua yang menunggui bayi dengan ekskresi kandung kemih tepat setelah lahir adalah komplikasi septik. Cacat dinding perut anterior adalah gerbang masuk infeksi patogen, yang cukup penuh di rumah sakit, tempat tinggal pertama seorang pasien kecil. Oleh karena itu, semua pasien perlu memulai proses profilaksis antibakteri pada hari pertama setelah kelahiran untuk menghindari perkembangan, peritonitis pertama, dan kemudian sepsis.

Selain itu, ada komplikasi sekunder yang berkembang setelah operasi. Pertama-tama, ini adalah penyakit komissural. Karena banyaknya operasi traumatis, sejumlah besar fibrin jatuh ke dalam rongga perut, yang akhirnya berubah menjadi pita perekat berserat. Hal ini dapat menyebabkan sindrom nyeri parah dan obstruksi usus di masa depan.

Profilaksis exstrophy kandung kemih

Pencegahan penyakit ini harus ditangani bahkan sebelum kelahiran anak. Pertama dan terutama, ini harus menjadi konsultasi genetik medis, yang memungkinkan untuk menentukan patologi kromosom seperti sindrom Down atau sindrom Edwards. Tentu, saat melakukan diagnosis seperti itu, tugas yang paling sulit adalah untuk orang tua. Mereka harus memutuskan apakah akan meninggalkan anak atau tidak.

Selain itu, perlu diperiksa semua infeksi embriotoksik. Ini termasuk herpes, rubella, sifilis, toksoplasmosis dan sitomegalovirus. Jika penyakit tersebut terdeteksi selama kehamilan, wanita harus diberi resep pengobatan yang tepat. Seiring dengan ini, perlu untuk memastikan bahwa selama kehamilan, jangan menyerah pada pengaruh patologis seperti merokok, minum alkohol dan obat-obatan terlarang. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.