Tuberkulosis sistem genitourinari( nefrotuberkulosis) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tuberkulosis pada sistem genitourinari adalah penyakit inflamasi spesifik organ genitourinari, yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Ginjal paling sering terkena penyakit ini, meski lokalisasi proses menular di kandung kemih atau ureter adalah mungkin.

Penyebab tuberkulosis pada organ genitourinari

Agen penyebab tuberkulosis adalah mikobakteri, yang pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tahun 1882.Sampai saat ini, sudah ada lebih dari tujuh puluh jenis mycobacterium tuberculosis, walaupun organ-organ sistem genitourinari hanya mempengaruhi strain sapi dan manusia.

Seperti diketahui, hampir seluruh populasi dunia adalah pembawa agen penyebab ini, dan hanya sebagian kecil manusia yang menderita penyakit ini. Pertama-tama, itu tergantung dari jumlah bakteri dalam tubuh manusia dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang tidak memungkinkan bakteri ini berkembang biak. Paling rentan terhadap risiko tertular tuberkulosis pada sistem genitourinari adalah pasien yang memiliki riwayat penyakit radang kronis pada organ ini dan selalu berhubungan dengan pasien tuberkulosis.

Tuberkulosis sistem genitourinari dapat terjadi dengan penetrasi langsung patogen atau saat memasukkannya dari organ lain yang sakit, paling sering di paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan aliran darah. Varian tuberkulosis sistem genitourinari ini disebut sekunder.

Gejala tuberkulosis pada sistem genitourinari

Gejala penyakit ini, sebagian besar bergantung pada organ mana dari sistem genitourinari yang terkena. Misalnya, dengan tuberkulosis ginjal, ada gejala lokal dan umum. Pasien mengeluhkan kondisi umum yang memburuk, kelelahan, berkeringat, gangguan tidur dan dyspnea. Mereka juga khawatir dengan nyeri kusam di daerah lumbal, yang berkembang karena perpanjangan kapsul ginjal. Bersama dengan ini ada pelanggaran buang air kecil dalam bentuk keterlambatannya atau sebaliknya. Pasien mungkin juga mencatat rasa sakit atau ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Bila kandung kemih terkena kandung kemih, gejala utamanya adalah meningkatnya frekuensi buang air kecil. Selain itu, karena ulserasi membran mukosa kandung kemih, mungkin ada rasa sakit pada akhir tindakan buang air kecil dan alokasi sejumlah kecil darah dalam urin.
Gejala lain yang timbul akibat gagal ginjal adalah tuberkulosis, ini adalah peningkatan tekanan darah. Ini memiliki karakter yang sama seperti pada patologi ginjal lainnya - karena pelepasan renin yang meningkat, kejang arteri berkembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Jika pasien memiliki gejala seperti itu, dia harus berkonsultasi dengan ahli urologi untuk mengkonfirmasi patologi urologis atau mengirim pasien tersebut ke konsultasi dengan dokter TB.

Ginjal untuk TBC

Diagnosis tuberkulosis pada sistem genitourinari

Secara umum, studi klinis dalam analisis urin, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sejumlah besar leukosit, kandungan eritrosit dan protein yang tinggi, serta titer bakteri yang tinggi. Setelah melakukan pemeriksaan bakteriologis pada urin pasien, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya mycobacteria tuberculosis, yang memiliki bentuk batang merah pada latar belakang biru. Pemeriksaan mikroskopis

baik karena memberikan hasil operasional. Satu-satunya kelemahannya adalah bahwa dengan sejumlah kecil bakteri dalam urin, mereka tidak dapat terlihat di bawah mikroskop. Dalam situasi ini, metode bakteriologis digunakan, di mana urin pasien ditaburkan pada media nutrisi Stein-Leventhal, di mana dalam dua minggu koloni mikroorganisme terbentuk. Metode ini memberikan hasil 100% bahkan dengan jumlah bakteri kecil. Satu-satunya downside adalah bahwa 14 hari diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Karena nefrotuberkulosis sering menjadi komplikasi bentuk paru penyakit ini, perlu bagi pasien untuk melakukan radiografi dada. Dengan hasil positif, bidang obscuration dicatat pada sinar-X, yang merupakan tanda langsung tuberkulosis.

Selain mengkonfirmasikan diagnosis, pasien harus menentukan keadaan anatomis dan fungsional ginjal. Hal ini bisa dilakukan dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada organ-organ dari ruang retroperitoneal dan ekskretori urografi. Hasil dari metode ini benar-benar tergantung pada stadium penyakit. Jika pada tahap awal tidak ada perubahan sama sekali, maka pada tahap selanjutnya ada perubahan struktural dan pelanggaran ekskresi urin oleh satu atau dua ginjal.

Urutan urin untuk penderita tuberkulosis di

Banyak orang tua menolak melakukan pemeriksaan sinar X pada anak-anak mereka, memotivasinya dengan dosis radiasi pengion dosis tinggi. Dalam situasi seperti ini, anak tersebut diberi tes tuberkulin klasik Mantoux. Hasil pengujian dianggap positif jika papula yang muncul pada hari ketiga setelah injeksi melebihi diameter sepuluh milimeter. Pada gilirannya, sampel sampai 3 mm dianggap negatif, dan di perbatasan dari 3 sampai 10 - yang dipertanyakan, tunduk pada perilaku berulang.

Ada metode lain untuk mendiagnosis proses tuberkulosis pada sistem genitourinari, seperti cystography menaik, renumerasi radioisotop, pielografi retrograde, dan CT dan MRI.Namun, karena ketidakjujuran dan biaya tinggi, belum ditemukan aplikasi yang luas dalam diagnosis proses tuberkulosis pada sistem genitourinari.

Pengobatan nephrotuberculosis

Bergantung pada jalur klinis dan keadaan morfologis ginjal, nefrotuberkulosis dibagi menjadi empat tahap. Untuk dua yang pertama, terapi konservatif digunakan, dan untuk dua lainnya, perawatan bedah digunakan. Sebagai terapi konservatif, kombinasi klasik obat kemoterapi dan antibakteri digunakan: isoniazid, etambutol, rifampisin dan streptomisin. Semua obat ini dioleskan sekali sehari di pagi hari di bawah pengawasan tenaga medis selama 6-9 bulan. Obat-obatan ini dibeli di bawah program negara dan dikirim langsung ke fasilitas pengobatan anti-TBC.

Karena pasien dengan nefrotuberkulosis dalam waktu lama menggunakan pengobatan antibakteri yang kuat, mereka memerlukan penggunaan obat simtomatik untuk memperbaiki kondisi fungsional hati dan usus. Untuk tujuan ini, mereka diberi hepatoprotektor seperti Carlos dan probiotik seperti Lacium. Sayangnya, dengan obat-obatan ini tidak termasuk dalam program negara untuk pengobatan tuberkulosis, dan pasien mereka dipaksa untuk membeli secara mandiri.

Perlakuan operasional tuberkulosis pada sistem genitourinari sangat radikal. Misalnya, pada tahap ketiga atau keempat nefrotuberkulosis, pasien perlu mengeluarkan seluruh ginjal. Namun, dalam operasi tuberkulosis ada aturan yang menurutnya sebaiknya pisau bedah tidak menyebarkan mikobakteri di luka. Karena itulah, operasi dilakukan pada periode "dingin" penyakit ini, setelah satu tahun menjalani terapi antibiotik.

Fitur Nutrisi dan Gaya Hidup

Pasien tuberkulosis biasanya asthenic. Mereka membutuhkan nutrisi dengan makanan berkalori tinggi. Benar, dengan nefrotuberkulosis, dari perbedaan penyakit lokalisasi ini, perlu mempertimbangkan keadaan fungsional ginjal. Karena itu, semua hidangan goreng, asap, asam dan asin dikecualikan dari makanan. Pasien tidak diperbolehkan minum minuman beralkohol, kopi dan teh yang kuat.

Diet pasien tersebut harus terdiri dari daging rebus berkalori tinggi, roti putih, kentang, berbagai sereal dan manisan. Sebagai minuman, jus cranberry diresepkan, yang memiliki efek sangat baik pada fungsi ginjal.

Rehabilitasi setelah penyakit

Karena tuberkulosis, terlepas dari lokasinya, adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, pasien memerlukan rehabilitasi seumur hidup. Untuk tujuan ini, bahkan sanatorium sepanjang tahun telah dibangun di dekat pantai laut, di mana kondisi khusus telah diciptakan untuk pengobatan dan pencegahan berbagai bentuk infeksi tuberkulosis.

Dengan tidak adanya kesempatan untuk mengunjungi resor semacam itu, pasien direkomendasikan kursus pengobatan fisioterapi secara periodik. Untuk tujuan ini, penyinaran panas khusus daerah lumbar digunakan untuk menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi kehidupan dan reproduksi mikobakteri.

Seperti telah disebutkan, pasien dengan tuberkulosis sistem genitourinari menjalani pengobatan antibakteri dan kemoterapi yang panjang, akibatnya mikroflora normal dari saluran gastrointestinal menderita. Untuk mengembalikannya, Anda bisa mengonsumsi obat yang disebutkan sebelumnya atau mengonsumsi makanan yang mengandung bakteri fermentasi( kefir, susu panggang fermentasi, fermentasi).

Komplikasi tuberkulosis pada sistem genitourinari

Saami adalah komplikasi yang hebat dari penyakit ini adalah perkembangan gagal ginjal kronis, yang segera memerlukan dukungan konstan dari aparatus hemodialisis. Untuk mencegah hal ini terjadi, perlu memulai perawatan medis pada waktu yang tepat.

Komplikasi lain, yang, tidak seperti yang pertama, berkembang sebagai akibat dari hasil pengobatan yang positif, adalah bekas luka ginjal. Ini hanya menyebabkan penurunan kapasitas fungsional organ dan meningkatnya tekanan pada ginjal kedua. Selain itu, dengan komplikasi ini, sklerosis arteri renal dapat terjadi, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah.

Selain itu, tuberkulosis ginjal adalah dasar yang baik untuk melampirkan infeksi sekunder atau pembentukan batu di lumen pelvis ginjal.

Pencegahan tuberkulosis pada sistem genitourinari

Untuk melindungi diri dari perkembangan proses tuberkulosis, Anda harus menghindari kontak dengan pasien yang menular. Jika Anda tidak bisa menyingkirkan ini, misalnya karena faktor profesional, maka Anda perlu menggunakan alat pelindung diri, misalnya masker kasa.

Arah kedua dalam pencegahan infeksi tuberkulosis adalah pemeliharaan gaya hidup normal, kurang merokok dan penyalahgunaan alkohol. Yang tidak penting dalam pencegahan tuberkulosis adalah nutrisi normal dan bahan dan kondisi kehidupan yang memuaskan. Pendeta

dokter urologi Astashin Е.Е.