Mastitis purulen - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Mastitis purulen adalah peradangan purulen jaringan payudara. Ada dua tahap peradangan pada payudara: serous dan purulen. Bergantung pada penyebab penyakitnya, mastitis mungkin menyusui dan tidak laktatif. Paling sering, penyakit ini terjadi pada wanita pada masa pascapersalinan dan masa menyusui( masa menyusui).Mastitis lebih sering terjadi pada wanita primipara. Pada kebanyakan kasus, mastitis laktasi berkembang pada minggu kedua sampai ketiga kehidupan anak, namun dapat berkembang 10 bulan setelah kelahiran.

Penyebab mastitis purulen.

Agen penyebab mastitis laktasi purulen pada kebanyakan kasus adalah Staphylococcus aureus. Pintu masuk untuk infeksi adalah retakan puting susu, mulut saluran susu. Untuk pengembangan peradangan, kombinasi antara infeksi dan laktostasis( stagnasi susu) diperlukan, yang terakhir berfungsi sebagai faktor pemicu. Jika laktostasis tidak terselesaikan dalam waktu 3-4 hari, mastitis purulen berkembang.

Dengan susu stagnan alasan dalam kelenjar susu adalah sebagai berikut:

• ketidakpatuhan menyusui,
• tidak cukup dan teratur susu memompa setelah menyusui, gangguan peralatan pompa - kasar memompa( memeras susu), mengakibatkan trauma payudara tertutup;
• kekakuan dan retak puting, perubahan
• kongenital dari kelenjar susu( saluran susu tipis dan berkerut),
• mastopathy,
• sebelumnya operasi payudara. Ketika

susu stagnan dan infeksi aksesi dalam saluran payudara dimulai fermentasi laktat dan koagulasi susu, yang mengakibatkan kerusakan dan outflow lactostasis lanjut bobot. Lingkaran setan yang patologis berkembang. Produk susu dan fermentasi adalah lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, yang menyebabkan transisi peradangan yang cepat ke tahap purulen. Pada tahap awal, demam tinggi dan menggigil disebabkan oleh laktostasis. Karena stagnasi, produk susu dan fermentasi dengan tindakan pirogenik diserap melalui saluran susu yang rusak ke dalam darah, yang menyebabkan kenaikan suhu.

Mastitis non-laktasi kurang umum terjadi dibandingkan mastitis laktasi. Ada berikut alasan untuk terjadinya nya:

• payudara trauma,
• kulit bernanah dan jaringan subkutan payudara( furunkel, carbuncle) dengan transisi dari peradangan pada jaringan sangat berbohong,
• implantasi benda asing dalam jaringan payudara,
• abses dan jinakneoplasma ganas payudara.

Spektrum patogen dalam kasus ini agak lebih luas. Selain staphylococcus emas dan epidermal a Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria sering ditemukan.

Gejala mastitis purulen

Mastitis laktasi purulen dalam perkembangannya biasanya serosa dan tahap infiltrasi.
Mukosa berat menyebabkan rasa sakit dan berat pada kelenjar susu, menggigil dan demam 38 ° C.Kelenjar mammae meningkat dalam ukuran, kemerahan pada kulit dan nyeri di daerah peradangan dicatat. Jumlah susu yang diekspresikan menurun.

Ketika memasuki langkah infiltratif bersama dengan gejala di atas palpasi kelenjar terdeteksi pembentukan menyakitkan padat( infiltrasi) tanpa batas yang jelas dan melembutkan bagian. Sementara mempertahankan

lactostasis 3 - 4 hari tahap serosa dan infiltratif bergerak pada langkah dengan perkembangan komplikasi septik dalam kebanyakan kasus abses mastitis. Dalam kasus ini, keadaan kesehatan memburuk, suhu naik di atas 38 ° C.Konsolidasi( infiltrasi) di kelenjar susu menjadi sangat menyakitkan, memperoleh batas yang jelas, di tengah formasi tersebut adalah mungkin untuk merasakan pelunakan, yang mengindikasikan perkembangan abses. Hal ini dimungkinkan untuk mengembangkan banyak abses kecil di infiltrate oleh jenis sarang lebah yang penuh dengan nanah, bentuk ini disebut infiltratif-abses. Gejala yang terakhir berbeda sedikit dari abses payudara. Mastitis laktasi purulen akut.

Dengan adanya phlegmon of the breast, intoksikasi lebih terasa, suhu mencapai 39 ºі dan lebih tinggi. Fitur khas diucapkan edema payudara, yang secara dramatis meningkat dalam ukuran, warna kulit sianotik. Seringkali, puting susu ditarik ke dalam kelenjar karena bengkak.

Bentuk gangren mastitis berlangsung dengan ganas, menunjukkan pengabaian proses purulen. Kulit kelenjarnya bersifat sianotik-ungu dengan daerah nekrosis( warna hitam), prosesnya meliputi seluruh kelenjar. Mungkin pembentukan lepuh epidermis dengan isi berdarah berawan, seperti dengan luka bakar.

Dalam kasus mastitis non-laktasi, gambaran klinis akan terhapus. Di garis depan pada tahap awal penyakit berkembang penyakit yang mendasari, misalnya furuncle atau carbuncle. Kemudian peradangan purulen kelenjar itu sendiri menempel. Abses payudara yang paling umum dikembangkan.

Mastitis non-laktasi sebagai komplikasi dari bisul abses payudara kanan.

Membedakan mastitis dari laktostasis, yang sering mendahului peradangan purulen. Perbedaan utama antara mastitis dan laktostasis adalah tidak adanya kulit kemerahan dan pembengkakan kelenjar saat kemacetan susu. Setelah mengosongkan kelenjar dengan laktostasis, gejalanya hilang, suhu tubuh menurun. Pemeriksaan

untuk mastitis purulen.

Jika gejala ini ditemukan, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah atau poliklinik yang bertugas. Setelah pemeriksaan, diperlukan tes darah dan urine secara keseluruhan, tes darah untuk kadar gula untuk menyingkirkan adanya diabetes. Dalam analisis klinis urin ada peningkatan jumlah leukosit dengan pergeseran leukoformula ke kiri, peningkatan ESR.Dari metode instrumental untuk diagnosis abses pada kelenjar susu metode yang paling informatif adalah ultrasound. Yang terakhir ini memungkinkan untuk mendiagnosis akumulasi nanah di jaringan payudara, menentukan lokasi dan ukuran fokus purulen, melakukan tusukan dengan pemeriksaan bakteriologis berikutnya dari tanda baca.

Pengobatan mastitis.

Pada tahap awal pengembangan peradangan dengan laktostasis dan mastitis serosa, pengobatan konservatif diresepkan.

Perlu untuk mengekspresikan susu secara teratur setiap 3 jam. Susu tersebut diekspresikan pertama dari payudara yang sehat, lalu dari pasien. Untuk meringankan kejang dari saluran susu dan untuk memudahkan pemompaan 3 kali sehari secara intramuskular menyuntikkan antispasmodik( misalnya, tidak ada shpa 2 ml).Tetapkan pemberian antihistamin intramuskular untuk desensitisasi( misalnya suprastin 3 kali sehari) dan antibakteri dari spektrum aksi yang luas. Lakukan pembedahan separuh alkohol dari kelenjar susu, ultrasound atau terapi UHF.

Jika terjadi ketidakefektifan pengobatan konservatif dan pengembangan peradangan purulen, operasi dilakukan - membuka dan menguras fokus purulen dengan anestesi umum.

Pada periode pascaoperasi, terapi antibakteri dilanjutkan, pembilasan rongga abses dengan larutan antiseptik( klorheksidin, furasilin, dioksigen), pembalut harian dilakukan.

Menyusui dapat dilanjutkan hanya jika peradangan berkurang dan studi bakteriologis negatif terhadap susu dilakukan. Dalam kasus ini, anak tidak dapat diaplikasikan pada kelenjar susu yang sehat atau berpenyakit. Susu, yang diekspresikan dari payudara yang sakit, tidak digunakan, tapi dari kelenjar susu yang sehat dikenai pasteurisasi dan diberi makan dari botol. Susu tersebut tidak dikenai penyimpanan.

Dengan mastitis kambuh dan parah setelah laktostasis dihentikan, menyusui terganggu. Gangguan laktasi obat dengan bantuan obat-obatan seperti, misalnya dostinex dan parlodel.

Komplikasi mastitis purulen.

Komplikasi mastitis purulen terbagi menjadi komplikasi penyakit itu sendiri dan komplikasi pasca operasi.

Komplikasi mastitis purulen itu sendiri meliputi perkembangan phlegmon dan gangren pada payudara, gambaran klinis yang dijelaskan di atas, yang terakhir, pada gilirannya, dapat menyebabkan sepsis( keracunan darah).

Untuk komplikasi pascaoperasi meliputi perkembangan fistula susu. Biasanya itu ditutup dalam waktu satu bulan setelah pemulihan dan bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui. Mungkin juga supurasi luka pascaoperasi dan kambuhan mastitis purulen. Setelah operasi, cacat kosmetik dapat terjadi, dan cedera operasi diikuti oleh jaringan parut dan kelainan pada payudara dapat meningkatkan kemungkinan episode kedua penyakit ini selama kehamilan dan menyusui berikutnya.

Mencegah mastitis purulen. Pencegahan mastitis purulen mencakup sejumlah aktivitas.

• Meningkatkan daya tahan tubuh dengan nutrisi kaya gizi, karbohidrat dan vitamin.
• Kepatuhan terhadap kebersihan pribadi. Perlu mandi hangat dua kali sehari, ganti pakaian dalam. Setelah menyusui, kelenjar susu harus dicuci dengan air hangat tanpa sabun, lap dengan handuk dan dibiarkan terbuka selama 15 menit. Antara bra dan puting susu, serbet kasa steril ditempatkan, yang diubah saat diresapi dengan susu. Bra harus terbuat dari bahan katun, harus dicuci setiap hari, diparkir setelah diseterika dengan setrika panas. Dia seharusnya tidak memeras dada.
• Retak puting susu harus diobati pada waktu yang tepat, pada saat yang diperlukan untuk menghentikan menyusui dari sisi yang sakit, untuk meremas susu ke dalam botol dan memberi makan melalui puting susu. Lubang di puting susu harus dibuat dengan jarum jahit yang dipanaskan sampai api. Lubang yang dihasilkan harus kecil, jika tidak anak mungkin menolak untuk mengambil payudara. Untuk perawatan retakan puting susu, berbagai salep dan krim penyembuhan luka digunakan( misalnya, salep solcoseryl, krim beponen).
• Prefiltrasi susu secara manual harus lebih disukai, terutama dari kuadran luar payudara, di mana stagnasi susu lebih sering terjadi.

Jika Anda mengalami gejala ini, Anda harus menemui dokter. Ini akan menjadi pencegahan terbaik dari komplikasi mastitis purulen, karena perawatan tepat waktu akan terhindar dari operasi atau melakukan secepat mungkin dengan cacat kosmetik paling parah di masa depan.

Lebih baik menilai terlalu tinggi tingkat keparahan gejala Anda daripada terlambat untuk mencari pertolongan medis.

Ahli bedah-dokter Tevs DS