Nephroptosis( pengembaraan ginjal) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Nephroptosis ( berkeliaran atau ginjal bergerak) - suatu kondisi di mana ginjal dari posisi normal( di daerah lumbal) sangat bergeser ke arah bawah( di daerah perut, dan bahkan panggul).Pada saat yang sama, keduanya bisa kembali ke tempat yang biasa dan tidak pernah kembali ke sana. Prevalensi

Nephroptosis

Nephroptosis terjadi terutama pada wanita( 0,1% pada pria dan 1,5% pada wanita).Fakta ini dijelaskan oleh kekhasan struktur tubuh perempuan - panggul yang lebih luas, penurunan tonus dinding perut, sebuah tali elastis besar.ginjal

, seperti sebagian besar organ tubuh manusia yang hadir dalam mobilitas relatif, meskipun jelas memiliki tempat mereka di dalam tubuh. Pada saat inhalasi ginjal pengungsi ke bawah selama 2-4 cm., Dengan napas dalam-dalam pada daun 4-6 cm. Ini menanggapi gerakan dan gerakan tubuh. Fluktuasi fisiologis seperti itu membantu pelepasan urin normal.

Tapi itu terjadi, tubuh menjadi tidak terkendali, ligamen tidak memegang ginjal, dan pergerakannya tidak dapat diprediksi. Dia mulai mengembara melalui tubuh, bisa bergerak naik turun, berputar mengelilingi sumbu vertikal atau horizontal, bergerak ke arah yang berlawanan. Sebagai aturan, maka dia kembali ke tempatnya sendiri, tapi tidak lama. Dengan lama tinggal di tempat lain, ginjal bisa diperbaiki selamanya untuk proses perekat. Gejala

Nephroptosis

Penyakit pertama memanifestasikan dirinya tidak dengan cara apapun, dan membuat diri mereka mengambang ginjal dimulai ketidaknyamanan di daerah pinggang di sisi kelalaian: yang paling tepat - pada 75% kasus, 10% - di sebelah kiri dan 15% - di kedua sisi. Konsekuensi paling sering dari perpindahan ginjal adalah rasa sakit pada menarik, rasa sakit, jarang jahitan. Pada awal penyakit, rasa sakit tidak diucapkan, dengan cepat menghilang. Tapi seiring berjalannya waktu menjadi semakin intens, konstan, melelahkan.nyeri

Pertama terjadi setelah setiap aktivitas fisik, angkat berat, batuk atau intens pada akhir hari kerja. Mereka menurunkan posisi di belakang atau di sisi yang sakit.

Pains Nephroptosis ada sangat intens - jenis kolik ginjal. Mereka bisa muncul tiba-tiba setelah stres yang kuat atau perubahan posisi tubuh dari berbaring ke tegak dan terakhir dari beberapa menit sampai beberapa jam - pelemahan, crescendo itu. Nyeri sering diberikan pada selangkangan, ke alat kelamin. Terkadang serangan seperti itu disertai mual dan muntah. Pasien pucat, ditutup dengan keringat dingin, suhu bisa naik.

Nyeri bukan satu-satunya gejala nephroptosis .ginjal ponsel hilangnya jelas banyak nafsu makan, mual, perasaan berat di ulu hati, sembelit atau, sebaliknya, diare.

Ke depan, gangguan fungsional sistem saraf berupa peningkatan rangsangan, neurasthenia. Pasien semacam itu terlalu mudah tersinggung, tidak percaya akan kesimpulan dan saran dokter, hypochondriac. Mereka mudah lelah, menderita pusing, berdebar-debar, insomnia. Dalam

pengembangan Nephroptosis tiga langkah tergantung pada tingkat ptosis ginjal:

• 1 langkah. Pada tahap ini, menurunkan ginjal dapat dirasakan melalui dinding perut untuk napas, napas ginjal pergi ke kuadran atas( ginjal yang normal dapat dirasakan hanya pada orang-orang yang sangat tipis, semua sisanya tidak teraba).Tahap kedua
• Dalam posisi tegak pasien sudah seluruh ginjal dari hipokondria, tapi dalam posisi terlentang dikembalikan ke kuadran, atau dapat dengan aman meluruskan tangan. Tahap ketiga
• Ginjal benar-benar meninggalkan hipokondrium di posisi tubuh manapun dan bisa bergerak ke panggul kecil.alasan

Nephroptosis

Penyebab Nephroptosis adalah faktor-faktor yang menyebabkan perubahan dalam aparat ligamen ginjal( penyakit menular, penurunan berat badan secara tiba-tiba) dan pengurangan otot dinding perut anterior( seperti kehamilan), serta luka-luka, disertai dengan peregangan berlebihan atau pecahnya aparat ligamen ginjal( tajammengangkat beban, jatuh dari ketinggian, dll.).

Komplikasi

Nephroptosis Ketika perpindahan signifikan ginjal, sering ke bawah, ureter membungkuk, memutar, lewat air seni lebih sulit. Ada retensi urin, stagnasi dalam sistem ginjal pyelocaliceal. Urine semua datang, dan outflow yang rumit, pelvis ginjal membesar, yang pada akhirnya dapat menyebabkan transformasi hidronefrosis.

Paling sering, stagnasi urin menyebabkan pielonefritis - radang sistem panggul kelopak ginjal. Ini adalah komplikasi nephroptosis yang paling awal dan paling sering. Dalam beberapa kasus, pielonefritis dapat akut dengan pengembangan sindrom nyeri parah - kolik ginjal, yang memerlukan perawatan medis segera.

Arteri renalis membentang, kadang-kadang berlipat ganda, secara alami menyempit pada waktu bersamaan. Sebagai konsekuensi dari torsi arteri ginjal, nephroptosis sering mengalami hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah yang ditandai dan kurang dapat diterima untuk pengobatan. Ginjal kekurangan darah, nutrisi dan oksigen, yang mengakibatkan bahkan krisis hipertensi. Tekanan arteri ginjal paling tinggi, terutama karena angka diastolik, dan bisa mencapai 280/160 mmHg.

Diagnosis Diagnosis nefroptosis

didasarkan pada keluhan, pemeriksaan pasien dan palpasi( pemeriksaan) pemeriksaan ginjal, laboratorium dan instrumental.

Dengan nephroptosis , ada perbedaan tekanan darah( BP) sebesar 15-30 mmHg.pada pasien yang sama dalam posisi vertikal dan horizontal - pada vertikal itu meningkat.

Saat mempelajari urine, sejumlah kecil protein, sel darah putih dan bahkan sel darah merah dapat ditemukan.

Metode utama untuk diagnosis nefroptosis adalah sinar-X dan ultrasound. Metode instrumental yang paling informatif untuk memeriksa ginjal adalah gambaran umum sinar X dari sistem saluran kemih, serta urografi ekskretoris, metode studi x-ray, dikombinasikan dengan pengenalan zat kontras ke vena pasien. Gambar diambil dalam posisi berdiri dan berbaring. Pemindaian dan skimigrafi radioisotop memungkinkan penentuan posisi, dan renografi adalah kondisi fungsional ginjal yang patologis. Angiografi memungkinkan Anda menilai keadaan arteri ginjal, venografi - tentang aliran keluar vena. Kadang-kadang perlu untuk menyelidiki semua organ saluran pencernaan( rontgen perut dan usus, PHEGS, kolonoskopi) untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi kelalaian umum organ perut.

Pengobatan nephroptosis

Pengobatan nefroptosis dapat bersifat konservatif dan operasi.

Pada tahap awal penyakit tanpa rasa sakit yang parah, jika komplikasi belum berkembang, nephroptosis dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Metode seperti itu mencakup perawatan ortopedi: perban khusus di pagi hari, sebelum bangun dari tempat tidur, kenakan napas dalam-dalam pada perut, berada dalam posisi horisontal, dan dilepas di malam hari. Ada banyak perban, ikat pinggang, korset yang berbeda, namun harus dibuat sendiri untuk setiap pasien. Kontra-indikasi untuk perawatan ortopedi hanyalah ginjal yang diperbaiki di tempat baru dengan proses komisura. Dalam semua kasus lainnya ditunjukkan.

Pada tahap pertama nephroptosis, perawatan sanatorium-resor, pijat perut, senam terapi ditujukan untuk memperkuat otot perut dan punggung, memberikan tekanan intra-abdomen yang normal dan membatasi pemindahan ginjal ke bawah, berguna.

Obat tidak bisa menempatkan ginjal di tempat. Namun, mereka mengobati komplikasi nephroptosis , seperti pielonefritis, tekanan darah tinggi pada hipertensi arterial ginjal. Biasanya obat antispasmodik, analgesik, anti-inflamasi yang diresepkanHal ini diperlukan untuk membatasi tenaga fisik yang berat. Jika nephroptosis berkembang sebagai akibat penurunan berat badan, maka cukup makanan yang dibutuhkan untuk mendapatkan berat badan yang hilang.

Untuk pengobatan nefroptosis, satu set latihan fisik juga digunakan untuk memperkuat otot perut.

Jika tidak efektifnya perawatan konservatif terhadap metode bedah fiksasi ginjal - nephropexy( fiksasi ginjal ke formasi anatomis tetangga).Dalam operasi ini, ahli urologi mengembalikan ginjal ke tempat tidurnya yang biasa di daerah lumbal dan memperkuatnya di sana.

Saat ini, metode yang paling efektif telah menunjukkan metode laparoskopi nephropexy. Operasi ini dilakukan melalui tusukan perut dan ahli bedah menggunakan manipulator dan kamera digital khusus.

Operasi rongga "lama" yang menggunakan flap otot cukup traumatis dan memerlukan insisi lumbal yang panjang hingga 20 cm. Selain itu, selama periode pasca operasi, perlu mengamati istirahat selama 2 hari.minggu, sehingga ginjal tertanam kuat di tempat tidurnya.

Operasi tepat waktu biasanya menghasilkan hasil yang baik. Hipertensi arteri transien, sebagai aturan, hilang dan tekanan darah dinormalisasi.