Ergometri sepeda - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Jika ada orang dari setiap penyakit pada sistem kardiovaskular tidak selalu berdasarkan gejala dan teknik rutin( pengukuran tekanan( BP), EKG) dapat segera membentuk diagnosis yang akurat dan resep pengobatan. Dalam kasus diagnostik yang dapat disengketakan, dokter meresepkan pasien dengan melakukan sampel dengan aktivitas fisik. Penggunaan mereka didasarkan pada peningkatan denyut jantung dengan olahraga, yang menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Jantung yang sehat dapat merespon beban secara memadai, namun dengan adanya pelanggaran suplai darah ke miokardium( penyakit jantung koroner), ada perubahan yang tercatat pada EKG.

Salah satu contohnya adalah ergometri sepeda. Metode ini terdiri dalam EKG saat istirahat sebelum penelitian, pasien menerima dosis aktivitas fisik pada perangkat yang menyerupai sepeda, dan evaluasi lebih lanjut dengan perubahan EKG terjadi di hati.

keuntungan veloergometry adalah kemampuan untuk mengidentifikasi tersembunyi, bentuk asimtomatik penyakit yang tidak terdaftar dalam proses rekaman EKG tunggal saat istirahat, kemudahan studi, ketersediaan( rumah sakit modern dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan), non-invasif( "berdarah" diagnostik), kemungkinan beberapa studi. Kelemahannya meliputi adanya kontraindikasi, karena banyak pasien tidak dapat mengalami stres fisik. Indikasi

untuk penelitian

Veloergometry berlaku dalam situasi berikut:

1. Penyakit jantung koroner:
- dengan tujuan kualifikasi di asimtomatik, ketika tidak ada keluhan, dan episode miokard ischemia
dicatat sebelumnya dalam rekaman EKG - nyeri jika keluhan menekandalam hati, tidak disertai dengan perubahan karakteristik dalam
EKG - sebelumnya silent myocardial infark miokard
- pasien dengan diagnosis didirikan penyakit arteri koroner dan / atau infark miokard ditransfer untuk evaluasitoleransi latihan
2. Hipertensi
3. Gagal jantung:
- memungkinkan untuk mendiagnosa tingkat penurunan fungsi kontraktil miokardium pada berbagai tingkat penyakit jantung dyspnea yang timbul di bawah beban
4. Aritmia jantung:
- sebelumnya tidak didokumentasikan perubahan padaEKG di hadapan keluhan dari pasien karakter
yang sesuai 5. faktor risiko koroner( dua atau lebih):
- diabetes
- usia empat puluh dan kakisepuluh tahun untuk pria dan wanita masing-masing
- hipertensi
- merokok
-
obesitas - lipid metabolisme
- peningkatan kolesterol darah
- riwayat keluarga penyakit jantung, terutama di hadapan antara kerabat dekat dari orang-orang yang meninggal karena kematian jantung mendadak di bawah60 tahun
6. Memantau keefektifan operasi medis atau jantung untuk penyakit yang terdaftar

ergometri Sepeda diperlukan jika keluhan berikut terjadi:

- boApakah sternum menghancurkan atau terbakar karakter, memperluas ke lengan kiri, bahu,
rahang - nyeri spesifik( menyapu, menusuk, memotong) di sisi kiri dada, lebih buruk pada tenaga
- dyspnea saat aktivitas
- gangguan pada jantung, jantung berdebarsendiri atau dengan latihan
- mual, pusing, sakit kepala di daerah oksipital, disertai dengan peningkatan tekanan darah selama stres

Kontraindikasi veloergometry

Membawa sampel kontraindikasi pada penyakit-penyakit berikut:
-
infark miokard akut - tidak stabil angina
- aritmia akut( sering ventrikel prematur, fibrilasi atrium onset baru, serangan hebat dari fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, lengkap blok atrioventrikular, pertama muncul blokade lengkap bundel kiridan lain-lain)
- diduga aorta diseksi
- sistemik tromboemboli
- Stroke
akut - penyakit jantung pada tahap decompensatsii
- akut dan parah gagal jantung kronis
- hipertensi krisis
- peningkatan terus-menerus dalam tekanan darah angka tinggi, tidak dapat diobati
- demam rematik akut, dan serangan berulang-ulang dari demam rematik di
fase akut - perikarditis, miokarditis dan endokarditis di
tahap akut- demam
- akut kondisi bedah
- diabetes, asma bronkial dan penyakit kronis lainnya dekompensasi

Persiapan pasien

Hoc MendapatkanBila veloergometri tidak diperlukan. Pada malam hari Anda bisa mengambil cairan dan makanan dalam jumlah yang biasa, tapi pada hari penelitian, hanya sarapan ringan yang diperbolehkan paling lambat dua sampai tiga jam sebelum prosedur berlangsung. Dua sampai tiga hari sebelum penelitian, dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat, persiapan yang mempengaruhi suplai darah ke miokardium dan tekanan darah dihapuskan, kecuali jika mengarah pada pengembangan kondisi yang mengancam jiwa. Obat-obatan ini termasuk nitrogliserin dan turunannya, beta-adrenoblocker, inhibitor ACE dan lainnya.

Pada malam hari, hal ini diperlukan untuk menghindari beban fisik dan psikososial yang signifikan, dan juga untuk menyingkirkan asupan alkohol, nikotin dan kopi, karena semua ini dapat mempengaruhi kerja jantung pada hari penelitian. Pada prosedur itu lebih baik datang dengan pakaian longgar, jangan menghambat gerakan dan biarkan bergerak bebas di veloergometer.

Bagaimana veloergometri dilakukan?

Pada hari penelitian, pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, di mana dia diundang ke kantor untuk melakukan tes dengan aktivitas fisik. Pasien diminta duduk atau berbaring di sofa untuk mengoleskan manset tonometer di bahu dan elektroda di dada. Setelah ini, tekanan darah diukur dan EKG dicatat saat istirahat. Selanjutnya pasien dengan mudah diatur pada veloergometer, dan dia diminta untuk mulai mengayuh dengan kecepatan biasa. Terus menerus( setiap tiga menit) beban meningkat dengan bantuan mekanisme elektromagnetik atau sabuk, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung. Dalam kasus nyeri dada, sesak napas parah, gejala tidak menyenangkan lainnya, peningkatan tekanan darah yang signifikan, atau iskemia berat pada EKG, sampelnya dapat dihentikan. Jika tanda-tanda ini memiliki, sampel berakhir ketika denyut jantung submaksimal( 75-80% dari maksimum, nilai ini dihitung sesuai tabel, tergantung pada usia dan jenis kelamin).Pengukuran

BP dilakukan pada akhir setiap menit penelitian, rekaman EKG bersifat kontinyu. Secara umum, prosedur berlangsung sekitar sepuluh menit, setelah itu dokter menilai pemulihan tekanan darah dan denyut jantung selama 15 menit lagi. Penelitian ini tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien.

Setelah prosedur, pasien menunggu kesimpulan, dan setelah menerimanya, bisa pulang. Hasil yang didapatkan adalah untuk ditransmisikan ke dokter yang hadir, tepat di sampel.

Decoding hasil veloergometry

menerima laporan medis di tangannya, pasien akan melihat parameter berikut di dalamnya:

1. Melaksanakan pekerjaan di joule( J) atau kilogram per menit( kg * m / menit) dan daya ambang batas pada watt( W).
2. Alasan menghentikan sampel( gejala, perubahan EKG, atau mencapai beban maksimum).
3. Tingkat kinerja fisik( rendah, sedang, tinggi).
4. Perubahan tekanan darah dan denyut jantung, serta produknya( double product).
5. Waktu dimana pemulihan tekanan darah, denyut jantung dan perubahan EKG terjadi( biasanya pada akhir kelima menit).
6. Respon tekanan darah terhadap beban( nilai "puncak" AD - beban puncak yang tercatat).Jika nilai ini lebih dari 190/100 mm.gt;Tipe hipertensi didiagnosis, yang memerlukan pengangkatan atau koreksi pengobatan antihipertensi.
7. Pelanggaran ritme - terdaftar atau tidak, jika ya, yang mana. Biasanya, harus ada ritme sinus, sinus takikardia diperbolehkan( 50-60% denyut jantung awal saat istirahat).Pelanggaran ritme seharusnya tidak normal.
8. Gangguan koroner. Biasanya seharusnya tidak ada perubahan pada EKG( depresi, elevasi segmen ST dan lain-lain).Jika ada, gambarkan secara rinci apa, pada saat restorasi itu hilang.
9. Kelas fungsional IHD diperkirakan tergantung pada tingkat daya beban dimana terjadi perubahan( dalam Watts).

10. Kesimpulan Sampel:
- positif - pasien mengalami serangan jantung atau jantung disertai tanda iskemia miokard pada EKG atau tanpa itu( jika tidak, maka bentuk IHD yang tidak menyakitkan didiagnosis)
- keluhan dan perubahan EKG negatiftidak terdaftar, tingkat pengoperasian
yang tinggi tercapai - diragukan - pasien prihatin dengan nyeri dada, namun tanpa tanda iskemia EKG, atau sampel dihentikan karena permintaan pasien karena keluhan lainnya( sakit kepala, pusingnyeri, atau kram pada otot betis, dan lainnya).

11. Rekomendasi tambahan. Di sini Anda dapat menentukan keinginan dokter yang melakukan tes, misalnya, kebutuhan untuk memperbaiki pengobatan IHD dan hipertensi, kirimkan pasien jika perlu ke CAG( coronarography), jika ada rasa sakit di hati tanpa tanda iskemia EKG, untuk melakukan pemeriksaan tambahan jika terjadi penghentian sampel karena pusing ataunyeri di pinggul dan kaki( pemindaian dupleks pembuluh leher, kepala, kaki).

Komplikasi ergometri sepeda

Karena penelitian ini melibatkan pasien yang melakukan sejumlah pekerjaan fisik tertentu, hal itu dapat menyebabkan gangguan serius pada aktivitas jantung dan pembuluh darahnya. Ini termasuk pengembangan krisis hipertensi, infark miokard, gangguan irama paroksismal( aritmia siliaris, takikardia ventrikel), gangguan ritme yang sangat berbahaya - flutter dan fibrilasi ventrikel. Selain itu, pasien mungkin kehilangan kesadaran, terutama jika ia sudah memiliki lesi arteri karotis dan serebral( akibat aterosklerosis, hipertensi).Komplikasi ini berkembang sangat jarang, karena dokter yang melakukan dengan hati-hati memantau kondisi pasien, dan dalam kasus kecurigaan sedikit pun akan risiko komplikasi, studi ini akan dihentikan. Selain itu, survei ini direncanakan, yaitu, dokter tidak akan meresepkan prosedur ini jika dia memiliki keraguan tentang stabilitas sistem kardiovaskular pasien. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.