Uji Treadmill - Penyebab, Gejala dan Pengobatan. MF.

Indikasi

untuk tes treadmill
Kontraindikasi
Persiapan untuk prosedur
Prosedur
hasil tes treadmill Breakdown
Komplikasi

otot jantung( miokardium) - otot yang paling kuat dan abadi dalam tubuh manusia. Karena miokardium dilakukan aliran terganggu darah ke seluruh organ dan jaringan dan menyediakan oksigen dan nutrisi ke sel-sel tubuh. Tapi sel-sel miokardium juga membutuhkan oksigen, sehingga mereka benar-benar memenuhi fungsi kontraktilnya. Untuk melakukan ini, jantung mengepang jaringan pembuluh darah, yang disebut koroner, atau koroner. Jika arteri yang sebagian atau seluruhnya tersumbat oleh trombus atau plak aterosklerosis, mereka menjadi tak tertembus untuk darah, dan kemudian ada perbedaan antara suplai darah dan kebutuhan oksigen miokard. Hal ini terutama berlaku selama latihan ketika peningkatan denyut jantung( HR), dan miokardium membutuhkan lebih banyak oksigen daripada sendirian. Kondisi ini menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner( PJK) dan infark miokard.

Biasanya penyakit ini jelas menampakkan diri secara klinis dan dengan metode tambahan penelitian( EKG, pemantauan EKG, echocardiography).Tapi terkadang penyakit jantung koroner mungkin asimtomatik atau bermanifestasi sebagai gejala non spesifik. Dalam kasus tersebut, dokter dapat memberikan tes treadmill kepada pasien untuk mengklarifikasi diagnosis. Treadmill

- adalah metode diagnostik berperan berdasarkan penggunaan beban fisik yang diukur di bawah pengawasan medis( berjalan di atas treadmill), dalam rangka meningkatkan denyut jantung, yang digunakan untuk menilai respon terhadap kebutuhan oksigen miokard meningkat. Dengan demikian, tes treadmill dapat mendeteksi keberadaan penyakit tertentu jantung, serta untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dalam kasus EKG tidak informatif atau tanda-tanda klinis dari perbedaan dari EKG.

Aparatus untuk uji

treadmill Selain metode penelitian rutin, ada modifikasi tes treadmill - treadmill dengan analisis gas ( evaluasi kondisi paru-paru fungsional untuk mempelajari konsentrasi oksigen dan karbon dioksida dan menghembuskan napas), stres - echocardiography( melakukan USG jantung sebelum dansetelah melakukan aktivitas fisik), melakukan tes dengan studi Doppler( memeriksa aliran darah di jantung sebelum dan sesudah beban).Indikasi

untuk tes treadmill

1. Pemeriksaan pasien tidak ada keluhan pada bagian dari cardio - sistem vaskular:
- orang yang lebih tua dari 40 tahun bekerja di bidang profesi sosial penting( transportasi umum driver, pilot, pilot, teknisi, dll), dandan orang yang terlibat dalam olahraga,
- pria di atas 40 tahun dan wanita berusia di atas 50 tahun dengan riwayat dua atau lebih faktor risiko penyakit jantung - diabetes, hipertensi, kehadiran kematian jantung mendadak di keluarga dekat molozhe enam puluh tahun, meningkatkan tingkat kolesterol dalam darah dan gangguan lipid terkait, obesitas, merokok,
- pasien yang lebih tua dari 40 tahun sebelum operasi direncanakan dalam ginekologi, bedah umum, urologi, onkologi dan profil bedah lainnya( jika perlu)

2.evaluasi pasien dengan keluhan jantung:
- diagnosis PJK, spesifikasi kelas fungsional( FC - kriteria klasifikasi, yang memungkinkan untuk membedakan antara tingkat klinis atau instrumental yannyh tergantung pada tingkat beban fisik),
- evaluasi yang dilakukan terapi obat, atau dilakukan perawatan bedah jantung,
- Diagnosis "diam" iskemia( iskemia tanpa gejala, diidentifikasi pada EKG),
- diagnosa hipertensi, aritmia jantung( paroxysmal atrialaritmia, atrial takiaritmia), insufisiensi aliran darah arteri di ekstremitas bawah,
- pemeriksaan kecacatan pada pasien dengan penyakit arteri koroner atau setelah infark miokard.

Kontraindikasi untuk penelitian

Meskipun kemudahan penggunaan, ketersediaan, diagnosis yang akurat dan keselamatan pasien, namun ada kontraindikasi untuk tes treadmill. Ini termasuk:

- Penyakit akut pembuluh darah - infark miokard akut, stroke, diseksi aneurisma aorta, tromboemboli sistemik( paru, mesenterika, arteri femoralis), trombosis dari ekstremitas bawah,
- infeksi dan demam kondisi akut,
- demam rematik akut, perikarditis akut, akutmiokarditis,
- penyakit kronis jantung dekompensasi - penyakit jantung, gagal jantung berat, edema paru, aritmia kompleks,
- penyakit pernapasan, pencernaan, ensistem okrinnoy dekompensasi( asma, sirosis hati, diabetes, dll),
- patologi bedah akut( pankreatitis akut, ulkus lambung dan rumit, dll).Persiapan

pasien untuk menguji

pasien dapat diarahkan untuk melakukan pemisahan dalam diagnosis fungsional tes treadmill dari klinik atau rumah sakit profil departemen( kardiologi, operasi atau profil lain dalam kasus pemeriksaan bedah sebelum direncanakan).Arah dilakukan oleh terapis, kardiolog atau dokter. Sebelum pemeriksaan, pasien harus menjalani metode diagnostik lainnya - EKG, pemantau EKG( sehari-hari), ultrasound jantung.

Suatu hari sebelum studi, pasien berkonsultasi dengan dokter diperlukan untuk membatalkan obat yang mempengaruhi denyut jantung dan meningkatkan aliran koroner darah( beta - blocker, nitrogliserin dan analog nya).Hal ini juga diperlukan untuk menghilangkan atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap dan membatasi konsumsi kopi, karena zat yang terkandung di dalamnya memiliki efek langsung pada pengurangan frekuensi dan dapat mendistorsi hasil survei.

Tiga sampai empat jam sebelum penelitian, pasien diperbolehkan sarapan sebentar, tapi sebaiknya tidak segera makan sebelum tes. Rezim air diperbolehkan dalam volume yang biasa.

Bagaimana tes treadmill

? Seperti telah disebutkan, pasien dikirim ke tes treadmill dengan urutan terencana dari poliklinik atau bagian profil rumah sakit tempat dia dirawat di rumah sakit pada saat penelitian berlangsung. Setelah menerima hasil EKG, ekokardiografi dan pemeriksaan oleh terapis atau ahli jantung, perawat menyertai pasien ke jurusan metode penelitian fungsional. Kemudian dia diajak ke kantor dan diminta berbaring di sofa untuk mengukur tekanan darah( BP) dan merekam EKG saat istirahat( sebelum berolahraga).Untuk melakukan ini, pasien ditempatkan elektroda di dada dengan plester dan memperbaiki manset dari tonometer( alat untuk mengukur tekanan darah) di bahu.

Setelah pendaftaran data yang diterima, pasien diminta untuk menempati posisi yang nyaman di atas treadmill dan mulai berjalan dalam ritme kebiasaan untuknya. Pada saat bersamaan, EKG dan AD terus menerus tercatat di monitor komputer dokter. Setiap tiga menit, kemiringan perubahan treadmill dan laju pergerakan meningkat, yaitu peningkatan aktivitas fisik yang meningkat. Ini terus berlanjut selama pasien mulai mengalami sensasi atau ketidaknyamanan( sakit kepala, pusing, sesak napas karakteristik PJK menekan nyeri dada atau nyeri lainnya dalam hati) subjektif yang tidak menyenangkan. Selain itu, penelitian ini mungkin akan dihentikan jika terjadi peningkatan tekanan darah yang signifikan, ada tanda-tanda gangguan irama jantung atau iskemia miokard pada EKG.

Setelah berjalan, registrasi tekanan darah dan EKG berlangsung sekitar sepuluh menit lagi, maka dokter menafsirkan hasilnya dan mengeluarkan kesimpulannya. Setelah ini, pasien dibawa ke departemen atau, jika dikirim dari poliklinik, dia bisa pulang jika dia merasa sehat dan tidak mengungkapkan kondisi yang mengancam jiwa selama pemeriksaan. Durasi prosedurnya kira-kira empat puluh menit( yang mana 9 - 12 menit dialokasikan langsung ke beban fisik), tanpa menyebabkan banyak gangguan signifikan pada kesehatan, karena setidaknya ketidaknyamanan, penelitian dapat dihentikan atas permintaan pasien.

Decoding hasil tes

Seperti halnya pemeriksaan medis, analisis independen atas hasil tes tidak dapat diterima. Sertifikat harus dievaluasi oleh dokter yang merawat. Meskipun demikian, penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa tujuan utama tes treadmill adalah untuk mengetahui apakah ia memiliki penyakit arteri koroner atau penyakit jantung dan vaskular lainnya, dan juga untuk menentukan ambang toleransi individu untuk aktivitas fisik, yang memainkan peran.dalam taktik pengobatan berikutnya( misalnya, jika pasien mengalami nyeri atau perubahan pada EKG pada beban sekecil apapun, harus diperiksa lebih lanjut dengan angiografi koroner dan tentukan kesesuaian penggunaan metode bedah pengobatan DANBS).

Mari kita berhenti pada analisis data yang diterima. Kesimpulannya, tingkat pengangkatan dan kecepatan lintasan harus ditunjukkan, tingkat toleransi latihan( TFN) - tinggi, sedang atau rendah, perubahan tekanan darah dan EKG( denyut jantung, elevasi segmen ST atau depresi( depresi), gangguan irama)melalui mana tekanan darah dan detak jantung dinormalisasi setelah menghentikan tes.

Hasil pengujian dievaluasi apakah detak jantung submaksimal( 75% dari maksimum) tercapai( 140-160 denyut per menit, tergantung pada jenis kelamin dan usia).Jika tercapai, dan pasien tidak mengalami rasa sakit, sesak napas, peningkatan tekanan darah yang signifikan, gagal jantung yang tercatat pada EKG, dan tidak ada iskemia miokardium, sampel dianggap negatif, yaitu data yang mendukung diagnosis yang diharapkan tidak cukup.

Sampel dianggap positif jika pasien memiliki keluhan nyeri jantung dan / atau tanda obyektif iskemia miokard pada EKG.

Sampel dianggap sebagai yang meragukan jika pasien tidak memperhatikan keluhan khas penyakit koroner, dan tidak ada perubahan diagnostik yang ditemukan pada EKG.

Tes ini mungkin sedikit informatif jika penelitian dihentikan pada permintaan pasien karena keadaan lain yang tidak terkait dengan terjadinya keluhan dari jantung dan pembuluh darah. Selain

hasil ini, kesimpulan menunjukkan jenis reaksi terhadap beban BP - normotensif( tekanan darah meningkat maksimum untuk 190/100 mm Hg), cukup gipertonicheskky( AD dalam 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertensi( BP lebih210/100 mm Hg), hipotonik( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asthenic( meningkat secara bertahap dalam tekanan darah selama beban diikuti oleh penurunan tajam dalam beban atau ketinggian di menit pertama periode pemulihan setelah jarak penghentian).

Apakah ada komplikasi selama tes?

Komplikasi dalam melakukan tes treadmill terjadi pada kasus yang sangat jarang terjadi. Ini termasuk - sinkop( pingsan, kolaps dengan penurunan tajam dalam tekanan darah), stroke, infark miokard akut, fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium dan aritmia lainnya, kematian jantung mendadak, serangan asma pada pasien asma.

mencegah komplikasi adalah pemeriksaan menyeluruh dari pasien sebelum studi, mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi, serta peningkatan pengawasan dokter melakukan pemeriksaan kondisi dan keadaan kesehatan subjek. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.