Troponin t dalam serum

Konsentrasi referensi troponin T dalam serum - 0-0.1 ng / ml.

Kompleks troponin adalah bagian dari sistem kontraktil otot. Ini dibentuk oleh tiga protein: troponin T, yang membentuk link dengan tropo-myosin( berat molekul 3700), troponin I( berat molekul 26 500), yang dapat menghambat aktivitas ATPase, dan troponin C( berat molekul 18.000), yang memiliki afinitas yang signifikan.ke Ca2 +.Sekitar 93% troponin T terkandung dalam aparatus kontraktil miokard;fraksi ini mungkin merupakan prekursor untuk sintesis kompleks troponin, 7% pada sitosol( yang menjelaskan kekhalifahan puncak dalam peningkatan konsentrasi troponin di MI).Troponin T dari otot jantung dengan komposisi asam amino dan sifat kekebalan tubuh berbeda dengan otot tulang Troponin T.Dalam darah orang sehat, bahkan setelah melakukan aktivitas fisik berlebihan, konsentrasi troponin T tidak melebihi 0,2-0,5 ng / ml, sehingga mendeteksi kadar di atas batas ini menunjukkan kerusakan pada otot jantung. Kinetika

dari troponin T dibandingkan dengan spidol MI lainnya disajikan pada Tabel.dan pada Gambar. Myoglobin dilarutkan dalam sitosol, jadi naik dalam darah terlebih dahulu. Selanjutnya ada KK dan KK-MB, tapi mereka cepat lenyap dari darah( dalam 1-2 hari pertama).LDG dan LDG1 muncul kemudian dan bertahan lebih lama.

Tabel Dinamika perubahan pada spidol IM

Tabel Dinamika perubahan pada spidol IM

Kinetika troponin T di MI berbeda dengan enzim. Pada hari pertama, kenaikan troponin T bergantung pada aliran darah di zona infark. Dengan IM, troponin T meningkat dalam darah dalam waktu 3-4 jam setelah serangan nyeri, puncak konsentrasinya turun pada hari ke-4 ke-4,

Gambar. Dinamika perubahan konsentrasi penanda IM

Gambar. Dinamika perubahan konsentrasi penanda AS488DD selama 5-7 hari diamati "dataran tinggi", maka tingkat troponin T sedikit menurun, namun tetap meningkat sampai 10-20 hari.

Dengan MI yang tidak rumit, konsentrasi troponin T menurun pada hari ke 5-6, dan pada hari ke 7, peningkatan nilai troponin T terdeteksi pada 60% pasien.

Spesifisitas penentuan troponin T dalam darah dengan MI adalah 90-100%.Dalam 2 jam pertama setelah serangan yang menyakitkan, sensitivitas penentuan troponin T adalah 33%, setelah 4 jam - 50%, setelah 10 jam - 100%, pada hari ke 7 - 84%.

Konsentrasi troponin T meningkat setelah inisiasi MI secara signifikan lebih banyak daripada aktivitas CC dan LDH.Pada beberapa pasien dengan rekanisasi yang berhasil, konsentrasi troponin T dapat meningkat lebih dari 300 kali. Konsentrasi troponin T dalam darah tergantung pada ukuran infark miokard. Dengan demikian, dengan infark miokard besar atau transmural setelah trombolisis, konsentrasi troponin T dapat meningkat hingga 400 kali, dan pada pasien dengan MI tanpa gelombang Q - hanya 37 kali. Waktu untuk mempertahankan konsentrasi tinggi troponin T dalam serum juga jauh lebih lama daripada CC dan LDH.Periode panjang pelepasan troponin T ke dalam darah meningkatkan probabilitas bahwa hasil positif dari tekadnya benar, terutama pada fase subakut MI."Jendela diagnostik"( waktu dimana nilai perubahan indeks yang dipelajari terungkap dalam kondisi patologis) untuk troponin T lebih dari 4 kali dibandingkan dengan CC dan 2 kali dibandingkan dengan LDH.Abso

interval sensitivitas diagnostik diagnostik untuk MI akut untuk troponin T adalah 125-129 jam, untuk CK dan LDH - 22 dan 70 jam masing-masing. Konsentrasi troponin serum

meningkat pada pasien setelah operasi jantung. Saat transplantasi jantung, konsentrasi troponin T meningkat menjadi 3-5 ng / ml dan tetap pada tingkat yang meningkat dari 70-90 hari.

Penyakit non-koroner dan lesi otot jantung( miokarditis, trauma jantung, kardioversi) juga disertai dengan peningkatan konsentrasi troponin T dalam darah, namun dinamika perubahannya, karakteristik MI, tidak ada.

Kandungan serum troponin T dapat meningkat dengan syok septik dan kemoterapi karena kerusakan racun pada miokardium.

Hasil positif palsu dalam penentuan troponin T dalam serum dapat diperoleh dengan hemolisis( gangguan), pada pasien dengan peningkatan konsentrasi Ig yang signifikan dalam darah, artritis dan terutama CRF, serta pada patologi otot kronis.

Peningkatan konsentrasi troponin T dimungkinkan dengan keracunan alkohol akut, namun dengan keracunan kronis, hal itu tidak diamati.

sedikit meningkat di tingkat serum troponin T terdeteksi pada 15% pasien dengan kerusakan parah pada otot rangka( aktivitas CK-MB meningkat pada 50% pasien), namun troponin T dapat dianggap sebagai penanda yang sangat spesifik MI bahkan terhadap kerusakan otot rangka.

Tidak seperti jantung, otot rangka mengungkapkan otot troponin T. Sedangkan untuk penentuan jantung Troponin T menggunakan antibodi monoklonal spesifik hal tersebut, saat memasuki jumlah besar troponin T dari otot rangka cross-reaksi terjadi.

Pasien dengan konsentrasi troponin T dari 0,1-0,2 ng / ml, risiko komplikasi awal sangat tinggi, sehingga dalam kasus tersebut membutuhkan terapi aktif, dan pengamatan yang cermat dari dinamika. Karena hanya metode kuantitatif untuk menentukan troponin T memungkinkan untuk mengukur konsentrasi di kisaran 0,1-0,2 ng / ml, penelitian ini memiliki kelebihan dibanding metode kualitatif cepat, yang ambang sensitivitas 0,2 ng / ml.