Imunofenotip hemoblastosis

Perkembangan signifikan dalam penelitian hematologi berhubungan dalam beberapa tahun terakhir dengan menggunakan metode imunologi modern dan cara otomatis untuk menganalisis dan menyortir sel-sel dari aliran darah tepi dan aliran sumsum tulang.morfologi tradisional dan studi cytochemical penyakit sel substrat( darah, merah sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa, dll), dalam banyak kasus, terutama pada penyakit limfoproliferatif, tidak mengungkapkan seluruh berbagai pilihan antara morfologi bentuk yang sama dan mengidentifikasi asal klon patologis. Masalah ini bisa diatasi hanya dengan mempelajari karakteristik imunologis sel. Setiap tahap diferensiasi sel hemo-puitis sesuai dengan himpunan Ar-nya sendiri, yang menurut klasifikasi internasional disebut diferensiasi dan dibagi ke dalam kelompok diferensiasi, dilambangkan dengan CD.Pada blok diferensiasi perubahan neoplastik dapat terjadi pada setiap tahap perkembangan sel normal, sehingga menghasilkan klon sel patologis mendefinisikan penyakit substrat dan memiliki imunologi yang sama( atau fenotipe) yang khas. Setelah studi tanda tersebut di sel dapat ditentukan oleh bentuk atau perwujudan dari penyakit konsisten, yaitu atas dasar diagnosis fenotip sel diferensial imunologi, yang paling sulit dalam gangguan limfoproliferatif, karena penyakit patologis substrat sel utama adalah hampir sama dengan tipe sel morfologis. Fenotip memungkinkan menggunakan antibodi monoklonal ditandai sel blastic dan matang darah myeloid, mono, seri limfositik di hadapan diferensiasi-bayar-Ar( reseptor) di dinding sel. Pada selaput sel darah dan sumsum tulang merah, Ar berikut( penanda) dapat diidentifikasi.

■ CD2 adalah glikoprotein transmembran monomerik. Ini hadir pada permukaan semua limfosit T yang beredar dan beberapa limfosit NK.CD2 mengambil bagian dalam proses aktivasi alternatif limfosit-T.Deteksi CD2 menggunakan antibodi monoklonal dalam praktik klinis digunakan untuk fenotipik leukemia sel T akut, limfoma, kondisi inflamasi dan imunodefisien kronis.

■ CD3 - kompleks protein yang terkait dengan sel T spesifik reseptor-Ar, ini adalah penanda fungsional utama limfosit-T.Ini memfasilitasi transmisi sinyal aktivasi dari membran

ke sitoplasma sel. Deteksi CD3 diindikasikan untuk diagnosis leukemia sel T akut, limfoma( CD3 tidak diekspresikan pada tumor limfoid non-T-cell) dan penyakit kekebalan tubuh.

■ CD4 adalah glikoprotein transmembran yang diekspresikan oleh subpopulasi T helper( induser) yang merupakan 45% limfosit darah perifer. Pada tahap awal perkembangan limfosit di timus, Ar CD4, dan juga CD8, diekspresikan oleh semua limfosit kortikal. Selenium thymocytes, yang fenotipnya serupa dengan sel CD4 + T-sel darah merah( T-helper) dewasa, mengekspresikan reseptor CD4 atau CD8.Dalam darah perifer, sampai 5% sel secara bersamaan diberi label CD4 dan CD8.Sedikit ekspresi CD4 mungkin terjadi pada beberapa sel monosit. CD4 dinyatakan dalam banyak kasus, limfoma sel T, termasuk mikosis fungoides, dan HTLV-terkait leukemia sel T( HTLV - virus T-lymphotropic manusia - T lim-fotropny virus manusia).

■ CD5 - rantai tunggal glikoprotein yang hadir pada semua matang limfosit T dan mayoritas thymocytes, yang lemah diungkapkan oleh limfosit B.CD5 terdeteksi pada sel neoplastik leukemia limfositik kronis sel B dan limfoma centrositik. Pada jenis penyakit limfoid ganas lainnya - limfoma folikel, sel leukemia berbulu, limfoma sel besar - CD5 tidak diungkapkan.

■ CD7 adalah protein beruntai tunggal, penanda awal diferensiasi sel T awal. Hal ini diungkapkan oleh pro-T-limfosit bahkan sebelum mereka bermigrasi ke timus. CD7 terdeteksi pada sebagian besar sel NK, ekspresi lemah dicatat pada monosit. B-limfosit dan granulosit tidak mengandung Ag ini. Definisi CD7 digunakan untuk diagnosis limfoma, leukemia limfoblastik sel T anak-anak.

■ CD8 adalah protein yang terdiri dari dua rantai polipeptida yang dihubungkan oleh jembatan disulfida. Hal ini diungkapkan oleh subpopulasi limfosit T sitotoksik dan penekan, yang terdiri dari 20-35% limfosit darah perifer. Ar ini juga memiliki limfosit NK, thymocytes kortikal, 30% thymocale medullary, dan subpopulasi sel sumsum tulang merah. CD8 diuji untuk mengukur kandungan penekan T-

■ CD 10 - terkait dengan membran sel endopeptidase. CD10 mengekspresikan bentuk muda limfosit B dan subpopulasi limfosit korteks. CD10 mengekspresikan semua sel dari ALL.

■ mengungkapkan CD11c pada membran sel makrofag, monosit, granulosit, NK-sel dan leukemia sel berbulu.

■ CD13 - glikoprotein diekspresikan oleh sel seri mielomonotsitar-kaki( sel progenitor, neutrofil, basofil, eosin-filum, monosit dan sel-sel leukemia myeloid).Ini tidak ada pada T. B-limfosit, eritrosit dan trombosit.

■ CD14 - membrane permukaan glikoprotein. Hal ini diungkapkan terutama oleh monosit dan makrofag. CD14 ditentukan oleh lebih dari 95% darah perifer dan monosit sumsum tulang pada

.Ekspresi CD14 yang kuat diamati pada leukemia myeloblastic akut. Pada leukemia limfoblastik akut dan kronis, Ar ini tidak diekspresikan.

■ CD15 adalah oligosakarida. Ia mengambil bagian dalam proses fagositosis dan kemotaksis. Ar ini hadir pada permukaan granulosit matang dan sel Berezovsky-Sternberg. Ekspresi Ar CD15 terdeteksi pada penyakit Hodgkin. Pada limfoma non-Hodgkin, CD15 tidak terdeteksi pada kebanyakan kasus.

■ CD16 diekspresikan pada permukaan granulosit, monosit, makrofag dan sel NK.Semua limfosit yang mengekspresikan Ar ini memiliki kemampuan untuk sitotoksisitas sel yang bergantung pada antibodi. CD16 ditentukan saat mengetik leukemia myelocytic kronis, untuk mengkarakterisasi sel NK.

■ CD 19 - glikoprotein hadir pada semua-limfosit B perifer serta dalam semua progenitor sel B.Ini tidak ada pada sel plasma. Ini adalah penanda awal sel B, memainkan peran penting dalam mengatur aktivasi dan proliferasi-limfosit B.CD19 diekspresikan pada sel-sel neoplastik leukemia akut asal-sel B, dan juga hadir dalam beberapa bentuk monoblastny leukemia akut.

■ CD20 adalah protein non-glikosilasi. B-limfosit ontogeni Ar CD20 CD19 muncul setelah langkah pra-B-sel limfosit diferensial-tsirovki. Ini tidak ada pada membran plasma sel plasma. Disajikan dalam ALL, B-sel leukemia limfositik kronis, leukemia sel berbulu, Burkitt Lim fomah dan sangat jarang - monoblastny leukemia akut.

■ CD21 - glikoprotein, di sejumlah hadir signifikan pada-limfosit B pada organ limfoid dan dalam jumlah kecil - pada sel-sel B dari darah perifer. CD21 adalah reseptor untuk virus Epna-Stein-Barr.

■ CD22 adalah protein yang terdiri dari dua rantai polipeptida. Hal ini diungkapkan pada membran kebanyakan limfosit B, termasuk sel progenitor( prolymphocytes).Ar tidak diekspresikan pada B-limfosit( sel plasma) setelah aktivasi mereka. Ekspresi yang paling diucapkan dari CD22 pada sel-sel yang terdeteksi di leukemia volosatokle-tepat, lemah - dengan leukemia myeloid dan non-T ALL kletoch-tion.

■ CD23 - glikoprotein diungkapkan oleh diaktifkan B-lim-fotsitami darah perifer banyak lagi. CD23 memediasi sitotoksisitas dan fagositosis IgE-dependent oleh makrofag dan eosinofil.

■ CD25 - rantai tunggal glikoprotein diidentifikasi sebagai reseptor afinitas rendah untuk IL-2.Reseptor ini diekspresikan pada limfosit T yang diaktifkan dan, pada kerapatan yang lebih rendah, pada sel B yang diaktifkan. Pada darah perifer orang sehat, Ar hadir di lebih dari 5% sel limfoid.

■ CD29 - Reseptor fibronektin. Hal ini didistribusikan secara luas di jaringan, dinyatakan oleh leukosit. Penentuan sel CD29 dalam darah

fericheskoy peri digunakan untuk mengetik subset dari T-perekat saat ini memiliki fenotip CD4 + CD29 +, disebut helper tipe 2( Th2).Sel-sel ini, melalui produksi limfokin, berpartisipasi dalam realisasi respon imun humoral.

■ CD33 - transmembran glikoprotein. Ini hadir di permukaan sel dari seri myeloid dan monocytic. Hal ini ditemukan pada permukaan monosit dan, pada tingkat yang lebih rendah, granulosit dari darah tepi. Sekitar 30% dari sel-sel sumsum tulang mengekspresikan CD33, termasuk myeloblast, promyelocytes dan mielosit. Ar tidak ada pada membran sel punca polipoten. CD33 digunakan untuk mengkarakterisasi sel pada leukemia myeloid. Sel leukemia dari limfoid dan eritroid tidak mengekspresikan CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein, diekspresikan oleh sel progenitor hematopoietik, termasuk sel induk monopoten. Ungkapan Ar yang paling menonjol diamati pada nenek moyang awal;Saat sel matang, ekspresi penanda jatuh. CD34 juga ditemukan pada sel endotel. CD34 digunakan untuk mengkarakterisasi sel pada leukemia myelogenous dan lymphocytic akut. Dengan leukemia limfositik kronis dan ekspresi lim-phoma, Ar CD34 tidak terdeteksi.

■ CD41a diekspresikan oleh platelet dan megakaryocytes. Antibodi monoklonal untuk mendeteksi CD41a digunakan untuk mendiagnosa leukemia megakaryoblastic. Dengan trombastenia Glązmann, ekspresi Ar ini tidak ada atau secara signifikan ditekan.

■ CD42b adalah membran glikoprotein yang terdiri dari dua rantai polipeptida. Penanda ini ditemukan di permukaan platelet dan megakaryocytes. Dalam praktik klinis, deteksi CD42b digunakan untuk mendiagnosis trombositopati - sindrom Bernard-Soulier.

■ CD45RA termasuk dalam golongan transmembran glikoprotein. Ini adalah leukosit umum Ag. Hal ini diungkapkan pada membran sel limfosit B, pada tingkat yang lebih rendah T-limfosit dan pada thymocimes meduler dewasa. Penanda tidak dinyatakan oleh granulosit.

■ CD45RR - berat molekul rendah isoform CD45RA - leukosit umum Ag. Mereka ditemukan di sel T( limfosit T-memori), subpopulasi limfosit B, monosit dan makrofag. Antibodi monoklonal terhadap CD45RO berinteraksi dengan kebanyakan timosis, subpopulasi CD4 + dan CD8 + T-limfosit yang beristirahat dan sel T yang teraktivasi dewasa. Sel asal myelomonocytic, granulosit dan monosit juga membawa Ag ini. Hal ini terdeteksi dengan limfoma prenatal dan imunoblastik.

■ dimmer CD-O-glikosilasi. Hal ini secara luas didistribusikan dalam jaringan dan dinyatakan T dan B-limfosit, monosit, gra-nulotsitami NK-sel, trombosit, sel endotel, fibroblas, tetapi tidak hadir pada permukaan eritrosit. CD46 menyediakan perlindungan jaringan dari tindakan pelengkap.

■ CD61 - platelet Ag. Hal ini diungkapkan pada platelet darah perifer dan sumsum tulang merah, serta pada megakaryocytes dan megacaroblasts. Definisinya digunakan sebagai tanda ra

untuk leukemia megakaryoblastik akut. Ekspresi Ar tidak ada atau ditekan pada pasien dengan trombastenia Glanzmann.

■ CD95, juga dikenal sebagai Fas atau APO-1, - koprotein Gly-transmembran, anggota keluarga reseptor tumor necrosis factor. Hal ini dinyatakan dalam jumlah yang signifikan pada limfosit T perifer( CD4 + dan CD8 +) dan, pada tingkat yang lebih rendah, limfosit B dan sel NK.Ar ini juga diekspresikan pada granulosit, monosit, sel jaringan dan sel neoplastik. Pengikatan CD95 ke ligan Fas( CD95L) menginduksi apoptosis di sel.

■ CD95L, atau ligan Fas, protein membran yang termasuk dalam famili reseptor faktor nekrosis tumor. Ag ini diekspresikan oleh limfosit T toksik-toksik, sel NK dan sel tumor yang sangat sering;inducer utama apoptosis dalam sel.

■ HLA-DR adalah determinan monomorfik molekul Kelas II dari kompleks histokompatibilitas manusia utama( HLA).penanda Etsya diekspresikan pada sel Langerhans, sel dendritik organ limfoid, dan beberapa jenis makrofag, limfosit B, sel T diaktivasi dan sel epitel timus. Tes untuk penanda ini digunakan untuk mengukur limfosit T-teraktivasi dengan fenotipe CD3 + HLA-DR +.

menggunakan antibodi monoklonal yang berbeda untuk penanda seleksi dapat membuat sel potret karakteristik fenotip dari bentuk leukemia( tabel A-7-30).

Selain menggunakan immunophenotyping untuk diagnosis diagnostik dan diferensial hemoblastosis, penggunaannya dalam proses pengobatan untuk menilai keadaan remisi dan populasi residu sel leukemia sangat penting. Mengetahui fenotipik "potret" dari sel-sel blast dalam periode diagnosis, untuk penanda ini dapat menemukan sel klon leukemia dalam pengampunan, dan dari peningkatan jumlah mereka - untuk memprediksi perkembangan kambuh panjang( untuk 1-4 bulan) sampai ciri-ciri klinis dan morfologi.

Tabel karakterisasi immunophenotypic leukemia [Myers A. R., 1996]

Tabel karakterisasi immunophenotypic leukemia [Myers A. R., 1996]

Tabel imunofenotipe ALL [Kaya R. R., 2001]

Tabel imunofenotipe ALL [Kaya R. R., 2001]

End Table.

Akhir dari Tabel.

Catatan: cig q - cytoplasmic Ig c chain;Sig q adalah Ig permukaan dan rantai.