Gejala trombosis dan emboli

Trombosis lebih sering terjadi pada pembuluh darah. Penyebab trombosis dapat berupa penyakit yang menyebabkan perubahan reaktivitas tubuh dan pergeseran fisikokimiawi dalam darah. Berkontribusi terhadap kerusakan trombosis pada dinding vaskular, memperlambat aliran darah dan perubahan sistem koagulasi darah. Bekuan trombus disebut emboli. Mereka bisa menyumbat kapal, lalu mereka membicarakan emboli. Lebih sering trombus vena menghalangi arteri pulmonalis. Selain itu, emboli bisa menyebabkan udara dan tetesan lemak, terperangkap dalam bejana.

Saat ini, lebih dari 30 gen diidentifikasi, mutasi di mana predisposisi trombosis. Nilai yang paling penting melekat pada gen protein C( * 176860, 2q13-q14, gen PROC).Heterozygositas menurut mutannya pada pasien dengan trombosis terungkap 10-25 kali lebih sering daripada rata-rata pada populasi( dengan neonatus ungu ringan homozigot, biasanya dengan hasil fatal berkembang).Pada pembawa heterozigot gen yang cacat, pada usia 60 tahun, trombosis berkembang pada 100% kasus, sedangkan dengan tidak adanya mutasi pada gen protein C, trombosis hanya terdeteksi pada 30% kasus.

Saat ini, peran penting dalam pengembangan trombosis hiperisteinemia telah terbukti. Yang terakhir ini dianggap sebagai faktor risiko independen dan signifikan untuk pengembangan trombosis arteri dan vena, serta lesi aterosklerotik pembuluh koroner, serebral dan perifer. Hyperhomocysteinemia didasarkan pada defek genetik yang menyebabkan kerusakan pada sintesis protein-enzim yang terlibat dalam metabolisme homosistein

. Dengan hiperhomosisteinemia, semua komponen hemostasis - dinding vaskular, trombosit dan hubungan plasma diaktifkan. Homocysteine ​​memiliki efek sitotoksik pada endotelium, dengan meningkatkan pembentukan radikal bebas, dan juga menghambat aktivitas siklooksigenase pada sel endotel dan dengan demikian mengurangi pembentukan prostasiklin. Pada trombosit, homo-sistein mengganggu metabolisme asam arakidonat, meningkatkan pelepasan tromboksan A2, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan sifat perekat dan agregasi trombosit. Homocysteine ​​juga mampu mengaktifkan faktor V. Semua efek ini pada akhirnya mengubah keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulan darah yang mendukung dominasi yang pertama dan dengan demikian meningkatkan risiko trombosis.

Gejala

Jalannya emboli arteri perifer bergantung pada lokasi dan ukuran embolus. Ada rasa sakit yang tajam, ekstremitas dingin, pucat kulit. Dengan embolisme arteri pulmonalis - nyeri yang tajam di dada, diutarakan dispnea, sianosis, cepat mengalami gangguan peredaran darah, denyut nadi hilang, pasien kehilangan kesadaran dan kematian terjadi.

Pengobatan

Operasi radikal adalah embolektomi, yang dilakukan di kompartemen vaskular. Dengan embolisme arteri pulmonalis, serta embolisme arteri perifer pada ekstremitas, heparin, streptase, terapi oksigen, obat kardiovaskular diobati.

Trombosis vena ginjal

Trombosis vena ginjal adalah penyakit yang tidak biasa yang terdiri dari pembentukan gumpalan darah pada satu atau kedua pembuluh darah yang memasok darah dari ginjal ke jantung. Pada anak-anak, penyakit ini bisa muncul mendadak dan mengakibatkan gagal ginjal dan penyakit serius. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak bisa menimbulkan gejala apapun. Dalam banyak kasus, bekuan darah juga bisa terbentuk di arteri pulmonalis, dimana bekuan, yang dikenal sebagai embolus, dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas.

Penyebab

• Pada orang dewasa, trombosis vena ginjal hampir selalu merupakan hasil sindrom nefrotik, walaupun ada penyebab lain.

• Diare dengan dehidrasi berat adalah penyebab paling umum penyakit pada anak-anak.

• Kerusakan pada abdomen atau punggung bagian bawah dapat menyebabkan trombosis vena ginjal.

• Tumor ganas di ginjal yang menyebar ke vena ginjal dapat menyebabkan trombosis vena ginjal.

• Kehamilan atau penggunaan kontrasepsi oral meningkatkan risiko penyakit.

Gejala

• Orang dewasa sering tidak memiliki gejala, karena gumpalan tumbuh perlahan.

• Nyeri, biasanya ringan, di punggung bawah dan di samping. Darah dalam urin mungkin terlihat.

• Pada anak-anak: demam dan menggigil;darah dalam urin

• Nyeri dada, sesak napas, batuk, mungkin dengan berdahak berdarah, berkeringat banyak, cemas dan detak jantung yang tidak merata akibat embolus di arteri pulmonalis.

Diagnostics

• Riwayat kasus dan pemeriksaan fisik.

• Urinalisis.

• Venografi ginjal( pemberian agen kontras ke vena ginjal sebelum sinar-x), pemeriksaan ultrasound atau pemeriksaan resonansi magnetik dapat dilakukan untuk menentukan lokasi bekuan darah.

Pengobatan

• Streptokinase atau urokinase( enzim) dapat diresepkan untuk melarutkan bekuan darah pada kasus trombosis parah pada kedua vena ginjal yang berhubungan dengan gagal ginjal akut.

• Antikoagulan dapat diresepkan untuk penggunaan jangka panjang untuk mengurangi risiko pembekuan darah di pembuluh darah paru dan ginjal.

• Anak-anak yang hidupnya berisiko mungkin perlu operasi pengangkatan ginjal yang terkena.

Pencegahan

• Penggunaan antibodi anti-pembekuan profilaksis( seperti warfarin) dapat direkomendasikan kepada pasien berisiko tinggi terkena penyakit yang memiliki sejumlah besar protein dalam urin.

• Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda mengalami nyeri permanen di punggung bagian bawah, atau di samping atau jika Anda mengalami sindrom nefrotik dan Anda mengalami nyeri dada dan sesak napas.

Embolisme arteri pulmonalis

Embolisme arteri pulmonalis terjadi ketika bekuan darah yang melewati vena menghalangi arteri pulmonalis, salah satu pembuluh darah yang memasok darah ke paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Pada kebanyakan kasus, bekuan darah( trombus) terbentuk di pembuluh darah kaki akibat trombosis;sumber umum lainnya adalah ruang jantung yang tepat. Beberapa atau semua trombi yang terputus dapat dipindahkan ke arteri pulmonalis. Akumulasi sel ganas, gelembung lemak atau udara dalam darah juga bisa terbentuk emboli, meski hal ini jarang terjadi. Embolus terletak di arteri pulmonal utama atau di salah satu arteri yang lebih kecil, mengganggu aliran darah melalui sebagian paru-paru.

Gejala muncul mendadak;Kekuatan mereka bergantung pada ukuran dan jumlah emboli. Penyakit ini dapat dengan cepat menjadi fatal jika sebagian besar paru-paru terkena satu embol besar atau yang berukuran kecil. Kira-kira satu kasus dari 10 mengarah ke kematian mendadak. Kritis adalah jam pertama emboli paru, jadi pasien harus diberi pertolongan segera;Mereka yang bertahan untuk waktu yang cukup untuk dirawat di rumah sakit dan didiagnosis menjadi lebih baik. Perkembangan penyakit ini paling menguntungkan pada pasien muda. Embolisme arteri pulmonalis jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria( dengan perbandingan kira-kira dua banding satu).

Penyebab

• Bekuan darah yang bergerak dari vena kaki adalah penyebab paling umum emboli paru.

• Terkadang gelembung udara atau akumulasi sel ganas, lemak, bakteri atau bahan lainnya dapat menghalangi arteri pulmonalis.

• Faktor risiko meliputi: kehamilan;operasi baru-baru ini;serangan jantung atau stroke sebelumnya;tinggal lama di tempat tidur( misalnya saat sembuh dari penyakit);obesitas;merokok;patah tulang, terutama tulang pinggul atau tungkai kaki;kanker, terutama paru-paru, otak, dada, atau hati;dan adanya dalam keluarga trombosis vena, emboli paru dan penyakit yang menyebabkan penggumpalan darah.

• Orang dengan penyakit jantung, emfisema atau bronkitis kronis beresiko tinggi terkena konsekuensi serius dari emboli paru.

Gejala

• Napas mendadak.

• Nyeri dada mendadak;Rasa sakit biasanya akut dan memburuk dengan pernapasan dalam.

• Batuk, mungkin dengan berdarah berdarah.

• Berkeringat berlebihan.

• Kecemasan.

• Jantung berdebar-debar.

• Pusing.

• Tanda keadaan darurat: kehilangan kesadaran.

Diagnosis

• Riwayat kasus dan pemeriksaan fisik.

• Rontgen dada.

• Elektrokardiogram membantu mengeluarkan serangan jantung dan mendeteksi tanda-tanda tekanan yang meningkat di arteri pulmonalis atau penyakit kardiovaskular serius lainnya.

• Pemindaian radioisotop, di depannya diperlukan untuk menghirup sejumlah kecil gas radioaktif dan untuk mengenalkan partikel radioaktif ke dalam darah, dapat mengungkapkan bagian pembuluh darah yang terblokir di paru-paru.

• Arteriografi paru-paru( pengenalan pewarna kontras ke arteri pulmonalis sebelum sinar-x) adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mengidentifikasi emboli paru.

• Kontras computed tomography digunakan untuk mendeteksi emboli yang luas dengan mudah:

Pengobatan

• Antikoagulan seperti heparin dan warfarin digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut.

• Agen trombolitik( pelarutan trombi), misalnya, aktivator streptokinase plasminogen jaringan atau urokinase, darah dapat disuntikkan untuk menghilangkan penyumbatan pembuluh darah.

• Analgesik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

• Oksigen dapat diberikan melalui masker, dan dalam kasus serius, melalui respirator.

• Pasien memerlukan perawatan segera jika dia dicurigai melakukan emboli paru. Segera, pembedahan mungkin diperlukan jika lebih banyak trombus menghalangi arteri pulmonalis utama.

Pencegahan

• Pembalut elastis yang diresepkan oleh dokter dapat membantu mencegah trombosis vena dalam pada kaki-kaki yang berisiko. Cobalah untuk tidak menyilangkan kaki saat duduk, karena ini berkontribusi pada perkembangan trombi.

• Asupan aspirin secara teratur mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan trombi pada pasien yang berisiko.

• Heparin antikoagulan dapat diresepkan pada dosis rendah untuk asupan terus-menerus untuk mengurangi kemungkinan penggumpalan darah pada orang yang berisiko( misalnya, pasien dengan insufisiensi vena kronis, gagal jantung kongestif atau orang-orang yang baru saja mengalami serangan jantung) ataupasien yang sedang menjalani operasiSetelah operasi, pasien tersebut harus bangun dari tempat tidur dan mulai berjalan secepat mungkin sehingga sirkulasi darah membaik.

• Alih-alih heparin, bentuk lain dari obat ini, heparin dengan berat molekul rendah, dapat digunakan. Hal itu bisa dilakukan secara berkala.

• Coomadin, antikoagulan lain, dapat diresepkan untuk penggunaan permanen setelah gejala embolisme akut diangkat.

• Perhatian! Panggil sebuah "ambulans" jika Anda atau seseorang di hadapan Anda memiliki rasa sakit dada yang tiba-tiba dan sesak napas, disertai firasat masalah atau rasa takut. Selain emboli paru, gejala tersebut juga bisa berarti serangan jantung atau kejengkelan penyakit vaskular lainnya.

• Perhatian! Panggil "ambulans" segera jika seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran.